Når ryggen er svækket og sindet knækket - interviews med patienter ...

More documents

Recommendations

Info

4.3 Adfærdsteorier 4.3.1 Smerteadfærd Smerteadfærd vedrører patientens meninger om og handlinger på sin lidelse. Den enkeltes måde at reagere på smerte dannes af personlige, miljømæssige og kulturelle erfaringer. Frygt for smerte hænger tæt sammen med copingstrategier, hvor der kan være tale om aktive og passive strategier for forståelsen af smerteadfærd. Aktive copingstrategier indebærer alt det, patienten gør for at overvinde sin smerte for at bevare et aktivt, socialt og meningsfyldt liv. Passive coping-strategier omhandler alt det, patienten gør for at undgå sin smerte, eksem- pelvis sygemelding, stort forbrug af smertestillende medicin, afhængighed til andre og tilbagetrækning fra sociale aktiviteter. De passive strategier kan være hensigtsmæssige i en kortere periode, men på længere sigt vil dette ofte resultere i øget smerte, dårlig prognose og psykisk påvirkning med depression, nedsat funktions- og arbejdsevne (Staehelin Jensen et al., 2003, s. 100 - 101). Studier viser, at nogle fysioterapeuter er med til at fremme en uhensigtsmæssig smerteadfærd hos deres patienter på grund af deres råd og behandling. De fleste terapeuter kender til den bedst dokumenterede LBP behandling, som anbefaler, at patienterne skal fortsætte med at være aktive, selvom dette kan medføre smerter. Til trods herfor kan behandlernes egen frygt og bekymringer bidrage til en uhensigtsmæssig vejledning om, at patienten skal undgå alle former for aktiviteter og smerter. Dette fremgår af et studie af Linton et al. (2002, s. 223 – 232), som har undersøgt, hvordan henholdsvis 60 læger og 71 fysioterapeuter forholder sig til patienter med rygsmerter. 23% af de adspurgte rapporterede, at de blev bekymrede, hvis en patient fik smerte i forbindelse med en øvelse, 69% ville råde deres patienter til at undgå smertefulde bevægelser, og 24% fortalte, at de ikke udbød rene retningslinier angående fysiske aktiviteter. Fear-avoidance omhandler undgåelse af bevægelser eller fysiske aktiviteter af frygt for at dette kan føre til smerter. Som det fremgår af fear-avoidance modellen (fig. 1), er der to måder, hvorpå et individ kan reagere på smerte:
Avoidance Fear of reinjury Fig.1 (Fotoinc, 2005, s. 8) Fear Avoidance Model Acute Onset Pain experience Disuse Depression Disability Catastrophizing No Fear Recovery Confrontation Den ene handlestrategi indebærer katastrofe-tænkning og frygt, hvor vedkommende forventer, at visse aktiviteter vil forårsage mere smerte eller aktivere en gammel skade. Dette kan føre til undgåelse af visse bevægelser samt medføre en øget smerteperception. Konsekvenserne af denne forholdemåde kan blive en ond cirkel, hvor frygten for smerte kan resultere i en større passivitet og funktionsnedsættelse end den egentlige smerte ville have fremkaldt. Derudover kan fear-avoidance påvirke humøret i form af depression, irritation og frustration, som ligeledes kan sænke individets smertetærskel. I sidste ende kan dette resultere i en adfærdsændring, som blandt andet kan føre til store sociale, økonomiske og helbredsmæssige konsekvenser. En anden tilgang findes hos den konfronterende patient, som ser smerte som noget forbigående. Denne person vil sandsynligvis være yderligere motiveret for hurtigst muligt at vende tilbage til sit arbejde og normale hverdagsaktiviteter og konsekvenserne af smerten vil være minimale (Buer & Linton, 2002, s. 485 – 491). Flere studier viser, at fear-avoidance er en afgørende faktor for udvikling og fastholdelse af kronicitet. Kroniske rygpatienter har som oftest også en betydelig større score på fear- avoidance beliefs questionnaire (FABQ) sammenlignet ikke-kroniske rygpatienter. Resulta- terne indikerer ligeledes, at FABQ vil være en god screeningmodel til at registrere denne gruppe patienter, så der kan sættes ind med tidlige interventioner for at bedre prognosen (ibid).
Page 2 and 3: Når ryggen er svækket og sindet e
Page 4 and 5: Indholdsfortegnelse Side 1.0 FORFOR
Page 6 and 7: Side 14.0 BILAGSFORTEGNELSE........
Page 8 and 9: 2.0 Baggrund 2.1 Depression og low
Page 10 and 11: et struktureret diagnostisk intervi
Page 12 and 13: at diagnosticere depression, hvilke
Page 14 and 15: 3.0 Formål 3.1 Problemstilling For
Page 16 and 17: Flere oplever en vis grad af hukomm
Page 18 and 19: Påviste risikofaktorer for udvikli
Page 22 and 23: 4.3.2 Antonovsky’s salutogenetisk
Page 24 and 25: 5.0 Metode og materiale 5.1 Littera
Page 26 and 27: tionsvanskeligheder, kan deltagelse
Page 28 and 29: 6.0 Analyse 6.1 Transskription De o
Page 30 and 31: 7.0 Metodediskussion I det følgend
Page 32 and 33: 8.0 Resultater I det følgende præ
Page 34 and 35: ”I mit tilfælde har der været f
Page 36 and 37: såsom nakke og skuldre, bliver gle
Page 38 and 39: 8.4 Smerter Koden indeholder fire s
Page 40 and 41: 8.4.4 Coping gain. Det skal være h
Page 42 and 43: 8.5.3 Vægtning af diagnoserne Denn
Page 44 and 45: LBP. Disse patienter føler ikke, a
Page 46 and 47: værst, benyttede informanten de pa
Page 48 and 49: LBP ved overbelastning. At denne in
Page 50 and 51: 10.0 Konklusion Formålet med dette
Page 52 and 53: 12.0 Referenceliste Udarbejdet efte
Page 54 and 55: • Kvale, Steinar (1984). Om tolkn
Page 56 and 57: 13.0 Bibliografi Udarbejdet efter H
Page 58 and 59: • Frølich, Søren (2001). Kronis
Page 60 and 61: • Pincus, Tamar et al. (2002). A
Page 62 and 63: 14.0 Bilagsfortegnelse Bilag 1 ICD-
Page 64 and 65: Bilag 2 Diagnose kriterier for ICD-
Page 66 and 67: Bilag 4 Hamiltons depressionsskala
Page 68 and 69: Søgematrix fra PubMed Search Most
Page 70 and 71:
Bilag 7 side 2 af 3 ved eventuelle
Page 72 and 73:
Bilag 8
Page 74 and 75:
Bilag 9 side 2 af 3 • Tillægger
Page 76 and 77:
Redigeret interviewguide Briefing K
Page 78 and 79:
7. Samspillet mellem pt. og persona
Page 80 and 81:
Informationsbrev vedr. interview K
Page 82 and 83:
Informanterne Informant Alder Famil
Page 84 and 85:
Metodetriangulering af transskripti
Page 86 and 87:
Matrix Bilag 16 side 1 af 2 Temaer
show all

Når ryggen er svækket og sindet knækket - interviews med patienter ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?