Forskningsdag AUH, 2011Lisa Østergård - Aarhus Universitetshospital
Forskningsdag AUH, 2011Lisa Østergård - Aarhus Universitetshospital
Forskningsdag AUH, 2011Lisa Østergård - Aarhus Universitetshospital
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Effekten af tidlig start af<br />
genoptræning efter en<br />
stivgørende rygoperation<br />
En klinisk randomiseret undersøgelse<br />
Lisa G. Østergaard, Claus Vinther Nielsen, Cody Eric Bünger,<br />
Rikke Søgaard, Søren Fruensgaard Peter Helmig, Finne Bajrke Christensen<br />
Ergoterapi- og Fysioterapiafdelingen, <strong>Aarhus</strong> <strong>Universitetshospital</strong>, NBG og Thg<br />
Ortopædisk rygkirurgisk afdelinge, <strong>Aarhus</strong> <strong>Universitetshospital</strong><br />
Ortopædkirurgisk afdeling, Regionshospitalet Silkeborg
Baggrund<br />
• > 1500 patienter gennemgår årligt en stivgørene rygoperation pga.<br />
degenerative lidelser<br />
• Gruppe baseret indsats har vist en effekt sammenlignet med<br />
individuel træning eller videointruktion Christensen et. al., Spine 2003<br />
• Effekt af en kombineret præoperativ indsats, smertebehandling og<br />
tidlig start af genoptræning efter stigørende rygoperation<br />
Nielsen, BMC Health Service Research, 2008<br />
• Tidlig start af genoptræning efter prolaps operation har vist en<br />
positiv effekt på patienternes udførelse af daglige aktiviteter<br />
Kjellby-Wendt G et. al., EuroSpine, 2001<br />
• Kvalitative interview – ønske om tidligere kontrol hos kirurg og start<br />
af genoptræning
Formål:<br />
Formål<br />
At sammenligne effekten af genoptræning når<br />
træningen starter enten 6 uger eller 12 uger<br />
efter en stivgørende rygoperation med fokus<br />
på ADL, funktionel mobilitet og tilbagevenden<br />
til arbejdsmarkedet
Metode<br />
Inklusionskriterier<br />
• Patienter, der på får foretaget en instrumenteret lumbal spondylodese på<br />
grund af degenerative lidelser<br />
Eksklusionskriterier<br />
• Patienter under 18 år<br />
• Patienter over 64 år<br />
• Patienter, hvor der er behov for tolk<br />
• Patienter med demens – (MMSE-test < 27)<br />
• Patienter, der er indlagt direkte fra psykiatrisk institution<br />
• Patienter, der bor på plejehjem<br />
Deltagne centre: <strong>Aarhus</strong> <strong>Universitetshospital</strong>, Regionshospitalet Silkeborg og<br />
Ortopædisk Privathospital, <strong>Aarhus</strong>
Metode<br />
Klinisk randomiseret undersøgelse med inklusion til<br />
• 6-ugers-gruppe: Kontrol hos kirurg 6 uger efter operation og start af<br />
genoptræning herefter<br />
• 12-ugers-gruppe: Kontrol hos kirurg 12 uger efter operationen og start af<br />
genoptræning herefter<br />
• Træning baseret på tidligere studie (Christensen, 2003)<br />
– 4 gange af 1½ - 2 timers varighed<br />
– Rundbordssamtale hvor patienterne talte om de ryg-relaterede<br />
problemer de mødte i deres dagligdag efter operationen<br />
– Instruktion i fysiske øvelser (primært aktive stabilitetsøvelser af trunkus<br />
og de store muskelgrupper)<br />
– Ergonomisk gennemgang med udgangspunkt i de problemer<br />
patienterne oplevede i deres dagligdag
Metode<br />
Primær effektparametre:<br />
• Oswestery Disability Index (ODI)<br />
Sekundær effektparametre:<br />
• Dallas Pain Questionaire (DPQ)<br />
• Low Back Pain Rating Scale<br />
• Genoptagelse af arbejde<br />
• Sygeuger 1 år efter operationen<br />
Opfølgning<br />
• Patienterne besvarede<br />
spørgeskema ved baseline,<br />
6 uger, 3 mdr., 6 mdr. og 12 mdr.<br />
efter operationen<br />
Styrkeberegning (ODI)<br />
Mindst 72 patienter skulle inkluderes<br />
i studiet. 82 patients blev inkluderet
Metode<br />
• Intention-to treat-analyse<br />
• Differencer fra baseline til 6 mdr. og 12 mdr. efter<br />
operationen<br />
• Wilcoxon rank sum test blev anvendt til at teste forskel<br />
mellem differencerne i de to grupper (signifikansniveau<br />
0.05)<br />
• Alle opfølgningstidspunkter er synliggjort ved box-plot
Baseline<br />
6-uger-gruppe<br />
(n=41)<br />
Age 51.8 49.7<br />
Køn (mand) 53 % 42 %<br />
Fusion levels 2 (1;2) 2 (1;2)<br />
Decompression 85 % 73 %<br />
Arbejdsmarkedstilknytning 63 % 61%<br />
Opfølgning ved 6 mdr. 90 % 83 %<br />
Opfølgning ved 12 mdr. 83 % 83 %<br />
12-uger-gruppe<br />
(n=41)
Resultater<br />
• Resultaterne ikke offentliggjort her på nettet, da<br />
de endnu ikke er publiceret.<br />
• Kontakt til Lisa Østergaard på lisaoest@rm.dk<br />
hvis man ønsker en mail når resultaterne med<br />
link når resultatet er publiseret.
Konklusion<br />
• Gruppen af patienter der kom til kontrol hos<br />
kirurgen og startede genoptræning 12 uger efter<br />
operationen klarede sig 1 år efter operationen<br />
bedre end gruppen der kom til kontrol og<br />
startede genoptræning 6 uger efter operationen
Diskussion<br />
• Har patienterne et behov for ro til at restituere?<br />
• Er det den rigtige træningsindsats?<br />
• Blev patienterne sluppet for tidligt?<br />
• Fremadrettet analyser med fokus på<br />
– Fysiske parametre (6 min gangtest og Åstrands 1-punkt test)<br />
– Sundhedsøkonomi
Tak for opmærksomheden!<br />
Projektet er økonomisk støttet af: Lundbeckfonden (UCSF), Gigtforeningen, Helsefonden og<br />
Ergoterapi-og Fysioterapiafdelingen, <strong>Aarhus</strong> <strong>Universitetshospital</strong> (Thg og Nbg)<br />
Kontakt:<br />
Lisa G. Østergaard, ergoterapeut, cand.scient.san, ph.d. stud.,<br />
Forskningsansvarlig terapeut, Ergoterapi- og Fysioterapiafdelingen, <strong>Aarhus</strong> <strong>Universitetshospital</strong><br />
(Nørrebrogade og Tage Hansens gade)<br />
Mail: lisaoest@rm.dk, tlf. 89492210
Change language