Screening af gravide indvandrere for hæmoglobinopati – fulde rapport
Screening af gravide indvandrere for hæmoglobinopati – fulde rapport
Screening af gravide indvandrere for hæmoglobinopati – fulde rapport
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ilag 3: Sundhedsøkonomiske analyser <strong>af</strong> prænatal screening <strong>for</strong><br />
<strong>hæmoglobinopati</strong><br />
Forfatter,<br />
år, land<br />
Zeuner et<br />
al. (60), 1999,<br />
UK<br />
davis et al.<br />
(61) 2000,<br />
USa<br />
phelan et al.<br />
(66), 1999,<br />
UK<br />
lanzkron<br />
et al. (67),<br />
2006, USa<br />
59 <strong>Screening</strong> <strong>af</strong> <strong>gravide</strong> <strong>indvandrere</strong> <strong>for</strong> <strong>hæmoglobinopati</strong><br />
Formål Metode Nøglefund Begrænsninger<br />
at undersøge<br />
omkostningseffektiviteten<br />
<strong>af</strong> selektiv<br />
versus universel<br />
screening <strong>af</strong><br />
<strong>gravide</strong>.<br />
at undersøge<br />
omkostningseffektiviteten<br />
<strong>af</strong> universel<br />
screening <strong>af</strong><br />
<strong>gravide</strong> versus<br />
ingen screening.<br />
at undersøge<br />
omkostninger<br />
og benefit ved<br />
to <strong>for</strong>skelligelaboratoriefremgangsmåder<br />
<strong>for</strong><br />
bestemmelse <strong>af</strong><br />
<strong>hæmoglobinopati</strong>.<br />
at undersøge<br />
udviklingen i<br />
indlæggelsesomkostninger<br />
pr. patient med<br />
seglcellesygdom<br />
efter<br />
indførelse <strong>af</strong><br />
behandling<br />
med hydroxyurea.<br />
evidensbaseret<br />
model til<br />
beregning<br />
<strong>af</strong> costeffectiveness(beslutningstræ).<br />
Piggyback<br />
studie<br />
<strong>af</strong> costeffectiveness<br />
(n=2.101).<br />
Sammenligning<br />
<strong>af</strong><br />
to kohorter<br />
(n=2.000) <strong>af</strong><br />
<strong>gravide</strong> testet<br />
i to <strong>for</strong>skelligelaboratorier.<br />
registerbaseretundersøgelse<br />
<strong>af</strong><br />
alle patienter<br />
i staten maryland<br />
i USa<br />
i perioden<br />
1995-2003<br />
(n=1.500-<br />
1.900 pr. år).<br />
Selektiv screening er omkostningseffektiv<br />
i alle sundhedsdistrikter<br />
i england. i enkelte<br />
distrikter med høj prævalens<br />
er universel screening mere<br />
omkostningseffektiv. den gennemsnitlige<br />
livstidsbehandling<br />
pr. homozygot patient blev<br />
estimeret til mellem £35.000 og<br />
£123.000 (nutidsværdi opgjort i<br />
1997-priser) <strong>af</strong>hængig <strong>af</strong> typen<br />
<strong>af</strong> <strong>hæmoglobinopati</strong>. omkostningerne<br />
pr. undgået, uønsket<br />
homozygot barn blev estimeret<br />
til mellem £3.200 og £21.400 i de<br />
<strong>for</strong>skellige sundhedsdistrikter.<br />
antenatal screening er omkostningseffektiv<br />
i brent sammenlignet<br />
med ingen screening. den<br />
gennemsnitlige livstidsbehandling<br />
pr. homozygot patient blev<br />
estimeret til mellem £77.000 og<br />
£123.000 (nutidsværdi opgjort i<br />
1995-priser) <strong>af</strong>hængig <strong>af</strong> typen <strong>af</strong><br />
<strong>hæmoglobinopati</strong>. de gennemsnitlige<br />
omkostninger pr. tilbud<br />
om <strong>af</strong>brydelse <strong>af</strong> svagerskab med<br />
25 % risiko <strong>for</strong> homozygot foster<br />
var £2.455 (n=12) svarende til<br />
ca. £9.800 pr. undgået, uønsket<br />
homozygot barn (n=3).<br />
der var ingen signifikant <strong>for</strong>skel<br />
på antal fund eller omkostninger<br />
mellem laboratorierne. at<br />
analysere mcv og/eller middelcellehæmoglobin<br />
samtidigt med<br />
fraktioneret hæmoglobin ved<br />
hjælp <strong>af</strong> hplc blev dog vurderet<br />
til at have potentielle <strong>for</strong>dele i<br />
<strong>for</strong>m <strong>af</strong> mere sikker diagnostik.<br />
indlæggelsesomkostningerne var<br />
steget fra i gennemsnit $7.460<br />
i 1995 til $10.060 pr. år i 2003<br />
(opgjort i 2003-priser). Som<br />
mulige årsager angiver <strong>for</strong>fatterne,<br />
at en voksende del <strong>af</strong><br />
patienterne lever længere og<br />
bliver indlagt <strong>for</strong> andre komplikationer<br />
i <strong>for</strong>bindelse med<br />
deres sygdom end tidligere.<br />
omkostninger<br />
uden <strong>for</strong> sundhedssektoren<br />
(fx<br />
omkostninger<br />
<strong>for</strong> familie og<br />
kommune) er ikke<br />
medregnet.<br />
omkostninger<br />
uden <strong>for</strong> sundhedssektoren<br />
(fx<br />
omkostninger<br />
<strong>for</strong> familie og<br />
kommune) er ikke<br />
medregnet.<br />
Studiet er ikke<br />
en fuld sundhedsøkonomisk<br />
analyse, da sundhedsgevinster<br />
ikke<br />
opgøres. Studiet<br />
medregner kun<br />
variable omkostninger<br />
i <strong>for</strong>m <strong>af</strong><br />
løn og materialer/<br />
apparatur.<br />
Studiet er ikke<br />
en fuld sundhedsøkonomisk<br />
analyse, da<br />
sundhedsgevinster<br />
ikke opgøres.<br />
Studiet medregner<br />
kun omkostninger<br />
ved hospitalsindlæggelse.
Change language