Erosion og andet tandslid - Aktuel Nordisk Odontologi - Munksgaard
Erosion og andet tandslid - Aktuel Nordisk Odontologi - Munksgaard
Erosion og andet tandslid - Aktuel Nordisk Odontologi - Munksgaard
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
EROSION OG ANDET TANDSLID – AJOURFØRT VIDEN OG FOREByGGELSE<br />
forekomsten af <strong>tandslid</strong> har <strong>og</strong>så ændret sig i nyere tid. Sammenligning<br />
af studiemodeller fra børn født i 1950’erne <strong>og</strong> børn født i<br />
1990’erne viser, hvordan det mekaniske <strong>tandslid</strong> er mindsket markant<br />
bare i dette snævre tidsrum (3) samtidig med, at betydningen<br />
af kemiske påvirkninger synes øget. Nyere undersøgelser har<br />
således fundet blottet dentin på omkring 5 % af tandoverfladerne<br />
hos universitetsstuderende (4), <strong>og</strong> disse forandringer kunne relateres<br />
til indtagelse af syrlige drikke- <strong>og</strong> fødevarer (5). Samtidig har<br />
overraskende mange børn <strong>og</strong> teenagere begyndende forandring,<br />
primært i emaljen, hvilket indikerer, at udviklingen nok ikke har<br />
toppet endnu (6). Da alt <strong>tandslid</strong> er irreversibelt, er det vigtigt at<br />
identificere årsagen <strong>og</strong> diagnosticere <strong>tandslid</strong> hos patienten på et<br />
tidligt tidspunkt. Afhængig af årsag kan <strong>tandslid</strong> kategoriseres som<br />
attrition, abrasion <strong>og</strong> erosion.<br />
Attrition <strong>og</strong> abrasion<br />
Attrition defineres som gradvist tab af tandsubstans ved en mekanisk<br />
proces, der involverer tand til tand-kontakt, primært som følge<br />
af tyggeaktivitet. Det er vigtigt at kunne skelne, om den attrition,<br />
der registreres, er resultatet af tidligere eller nuværende slidprocesser<br />
samt at graduere <strong>og</strong> dokumentere sliddet. Til dette formål er<br />
det nødvendigt at kunne give et score ud fra et beskrevet indeks<br />
(Tabel 1). Aktivt mekanisk slid vil gerne vise sig ved tilstedeværelsen<br />
af velafgrænsede, blanke flade slidfacetter samt skarpe <strong>og</strong> ofte<br />
“flossede” incisalkanter, hvorimod facetter <strong>og</strong> kanter ved tidligere<br />
mekanisk slid vil fremstå mere afrundede <strong>og</strong> ru. Attritionsprocessen<br />
vil normalt aftage med tiden, fordi de okklusale kontaktflader bliver<br />
slidt større, hvorefter pr<strong>og</strong>ressionen mindskes i sideregionerne,<br />
formodentlig fordi sammenbidskraften per arealenhed mindskes.<br />
Meget kraftig attrition kan opstå i forbindelse med neurol<strong>og</strong>iske<br />
lidelser som Parkinsons sygdom, oromandibular dystoni <strong>og</strong><br />
tardiv dyskinesi, hvor der kan være mange ufrivillige kæbebevægelser<br />
i løbet af dagtimerne. Da disse lidelser samtidig er medicinkrævende,<br />
kan nedsat spytsekretion forværre slidprocessen. Ellers<br />
12
Change language