Erosion og andet tandslid - Aktuel Nordisk Odontologi - Munksgaard

EROSION OG ANDET TANDSLID – AJOURFØRT VIDEN OG FOREByGGELSE
mundhulens bløddele (Fig. 3), mens emaljen helt gingivalt vil være
bevaret som en skulderdannelse (Fig. 4). Hvis erosion er aggraveret
af attrition, vil incisiverne i overkæben være afkortede og have
flossede incisalkanter. Fordybninger med eksponering af dentin ses
svarende til cuspides i de posteriore områder med dannelse af såkaldte
cuppings (Fig. 5), mens der i incisalkanter på fortænderne
dannes furer på langs af incisalkanterne. Ofte ses en farveændring
af tanden på grund af det tyndere emaljelag, således at tanden centralt
fremtræder gullig og opak, men grålig og transparent perifert.
Et andet fund er, at tandrestaureringer står hævet over tandoverfladens
niveau, de såkaldte proud fillings, fordi de ikke opløses ved
syrepåvirkning (Fig. 6).
Før erosionen bliver synlig klinisk, er der altid syreinducerede
mikroskopiske porøsiteter i de yderste mikrometer af tandsubstansen.
Det tydeligste tegn på disse porøsiteter er, at emaljen mister
noget af sin hårdhed, som normalt er mellem 350-400 kg/mm 2
(11) svarende til metal af middel kvalitet. Jo blødere emaljen bliver
ved syrepåvirkning, desto mere kan efterfølgende mistes, hvis
tandoverfladen udsættes for andre slidpåvirkninger (12). Men der
er også mulighed for, at lettere blødgjort og porøs emalje kan remineraliseres
med mineraler fra spyttet og genvinde hårdhed i løbet
af nogle timer. Dermed kan mindre syreinducerede porøsiteter
i emaljen eksistere som en isoleret tilstand eller som forstadium
til tanderosion. Det er derfor hensigtsmæssigt at differentiere disse
forandringer fra tanderosion. I denne artikel har vi derfor valgt at
referere til dem som “syreskader”.
Almindelige årsager til tanderosion og syreskader
De erosive elementer kan stamme fra maven (endogen påvirkning)
og fra kosten (eksogen påvirkning), hvor deres erosive potentiale
også altid afhænger af interaktionen med andre faktorer som spyttet,
bløddelsbevægelser og livsstil. Oftest foregår beskyttende og
ødelæggende faktorer samtidigt, men når de ødelæggende tager
17