TEmA: rehabilitering efter kommunalreformen - Hjernekassen
TEmA: rehabilitering efter kommunalreformen - Hjernekassen
TEmA: rehabilitering efter kommunalreformen - Hjernekassen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Af liSE holTEn,<br />
KonSUlEnT,<br />
KommUnErES lAnDSforEninG (Kl).<br />
12<br />
1 Det er ikke ualmindeligt,<br />
at den hjerneskadede<br />
borgere og familien i forbindelse<br />
med bevillingen<br />
er i kontakt med op til 8-12<br />
medarbejder i et komplekst<br />
forløb.<br />
rEhABiliTErinG EfTEr rEformEn<br />
mod bedre sammen<br />
Kommunernes landsforening (Kl) har længe haft på ønskelisten, at der ska-<br />
bes én lov, der kan dække al genoptræning for den hjerneskadede borger.<br />
At få en hjerneskade griber ofte ind i mange forskellige<br />
dele af et menneskes liv. Der vil i perioder være behov<br />
for hjælp til f.eks. genoptræning, taleundervisning,<br />
hjælpemidler og til pleje- og omsorg. Denne artikel<br />
ser på den lovgivning, der ofte er i spil, og på hvordan<br />
kommunerne arbejder for, at borgere med hjerneskade<br />
oplever en bedre sammenhæng i mødet med kommunen.<br />
forskning fra bl.a. Center for hjerneskade viser,<br />
at der er gode resultater af en effektiv indsats. Derfor<br />
vil en tidlig og god indsats have en stor betydning for<br />
den enkelte borgers liv.<br />
Det, vi ofte hører fra borgere med komplekse hjerneskader<br />
og deres familie, er, hvor mange forskellige<br />
personer, de er i kontakt med i et <strong>rehabilitering</strong>sforløb,<br />
og hvor krævende det er selv at skulle forsøge<br />
at holde styr på og skabe en helhed i de forskellige<br />
tilbud 1 .<br />
En af intentionerne med opgave- og strukturreformen<br />
i 2007 var netop at skabe en bedre sammenhæng<br />
ved, at kommunerne overtog det fulde<br />
myndighedsansvar på genoptrænings- og <strong>rehabilitering</strong>sområdet<br />
<strong>efter</strong> borgeren er udskrevet fra sygehuset.<br />
Sundhedsaftalerne mellem sygehus, almen<br />
praksis og kommunen og dialogen herom skal være<br />
med til at sikre, at borgere med hjerneskade oplever<br />
en bedre sammenhæng mellem de forskellige<br />
indsatser.<br />
Mange love i spil<br />
Det særlige ved hjerneskadeområdet – i lighed med<br />
andre komplekse sager er – at der typisk i løbet af et<br />
<strong>rehabilitering</strong>sforløb vil være behov for en meget tæt<br />
koordinering mellem de enkelte dele af kommunen<br />
og f.eks. de tilbud, der er i spil.<br />
Borgere med en hjerneskade har ofte brug for en<br />
bred palet af tilbud, som ikke lader sig afgrænse til<br />
en enkelt lov. lovgivningen rummer heldigvis mulighed<br />
for forskellige typer af indsatser, som forudsætter,<br />
at de enkelte aktører har en bred viden om de<br />
mange love og de muligheder og grænseflader, der<br />
er for borgere med hjerneskade.<br />
Lovgivning som ofte er i spil:<br />
• lov om sundhed<br />
• lov om social service<br />
• lov om specialundervisning for voksne<br />
• voksenundervisning <strong>efter</strong> folkeoplysningsloven<br />
• lov om aktiv beskæftigelse mv.<br />
Sundhedsloven<br />
De forskellige love har alle til formål at give borgeren<br />
særlig støtte, styrke borgerens færdigheder og udvikle<br />
vedkommendes kompetencer. Det drejer sig både<br />
om genoptræning <strong>efter</strong> sundheds- og socialloven,<br />
personlig hjælp og pleje i hjemmet, socialpædagogisk<br />
bistand, behandlingstilbud til personer med nedsat<br />
funktionsevne, tilbud om aktivitet og samvær mv.,<br />
vejledning og opkvalificering i lov om en aktiv beskæftigelsesindsats<br />
og folkeoplysningsloven.<br />
ift. genoptræning er der for eksempel både mulighed<br />
for genoptræning og (vederlagsfri) fysioterapi<br />
<strong>efter</strong> sundhedsloven og serviceloven. Det har længe<br />
været et ønske i Kl, at al genoptræning bliver samlet<br />
i en lov. Det vil skabe en større klarhed for borgeren<br />
og gøre det lettere for kommunen at tilrettelægge en<br />
hensigtsmæssig indsats.<br />
Det er heller ikke altid klart, hvornår der er tale<br />
om genoptræning <strong>efter</strong> sundhedsloven og revalidering<br />
<strong>efter</strong> lov om aktiv beskæftigelse. Det forudsætter<br />
et tæt samspil mellem de enkelte forvaltningsdele,<br />
så overgangen fra én lovgivning til en anden<br />
sker gnidningsfrit.<br />
Præcisering af lov om<br />
specialundervisning for voksne<br />
Brugen af lov om specialundervisning kan også være<br />
svær at skelne i forhold til en række andre love, som<br />
retter sig mod voksne med handicap og andre voksne<br />
med særlige behov. for eksempel giver kommunerne<br />
ofte socialpædagogisk bistand <strong>efter</strong> lov om specialundervisning<br />
for voksne, selvom serviceloven går<br />
forud.