TEmA: rehabilitering efter kommunalreformen - Hjernekassen
TEmA: rehabilitering efter kommunalreformen - Hjernekassen
TEmA: rehabilitering efter kommunalreformen - Hjernekassen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
akteristiske var, at de hjerneskadede selv skulle klare af hjerneskader. Dels blev der lagt op til etablering af<br />
den første alvorlige hurdle: at vågne op i tilstrækkelig tværfagligt sammensatte hjerneskadesamråd i hvert<br />
grad til at blive fundet egnede til et genoptrænings- amt med henblik på at sikre en fortsat sammenhænforsøg<br />
– uden i mellemtiden at have pådraget sig alt gende og koordineret indsats <strong>efter</strong> udskrivningen.<br />
for svære kontrakturer Da det kneb lidt med realiseringen af visionerne,<br />
afholdt hjerneskadeforeningen i 1998 i samarbejde<br />
med videnscenter for hjerneskade en ny konference<br />
i Købehavn: European Conference on Brain injury rehabilitation.<br />
fokus var her på genoptræningen af de<br />
sværest skadede, og Therapiezentrum Burgau var<br />
fint repræsenteret med foredragsholdere og workshopledere.<br />
igen indledte sundhedsministeren, der<br />
nu hed Carsten Kock.<br />
Virkeliggørelse af visionerne i<br />
Sundhedsstyrelsens nationale strategi<br />
Akutbehandling:<br />
Skandinavisk neurokirurgisk Selskab har publiceret<br />
“Skandinaviske retningslinier for initial behandling<br />
af minimale, milde og moderate hjerneskader”(9),<br />
som dog ikke er generelt ímplementerede. Der er<br />
oprettet traumecentre ved neurokirurgiske afdelinger<br />
i København, odense, Århus og Ålborg. i forhold til<br />
hjernerystelse har videnscenter for hjerneskade i<br />
2003 udgivet en konsensusrapport (10) med anbefalinger<br />
om klassificering og behandling af patienter<br />
med hjernerystelse.<br />
Centralisering af behandling og genoptræning af de<br />
sværest hjerneskadede<br />
En vigtig deltager i konferencen i 1998 var sundhedsdirektør<br />
i det daværende h:S, lone de neergaard, som<br />
kort <strong>efter</strong> tog initiativ til nedsættelse af en arbejdsgruppe<br />
for øst-danske amter og genoptrænings-fagfolk med<br />
henblik på realisering af Sundhedsstyrelsens anbefaling<br />
om etablering af en centraliseret, tidlig, organiseret<br />
<strong>rehabilitering</strong> af patienter med svær traumatisk hjerneskade.<br />
resultatet blev etableringen i <strong>efter</strong>året 2000<br />
af kranietraumeafsnittet i Klinik for neuro<strong>rehabilitering</strong><br />
på hvidovre hospital. næsten samtidig etablerede de<br />
vest-danske amter en tilsvarende afdeling på hammel<br />
neurocenter. vejen er derfor banet for, at alle danske<br />
patienter med svær traumatisk hjerneskade, uanset<br />
prognosen, får et tidligt, intensivt, tværfagligt og<br />
specialiseret genoptræningsforsøg. Der lægges stor<br />
vægt på samarbejdet med de pårørende, som allerede<br />
på første indlæggelsesdag deltager i et møde med det<br />
tværfaglige team, hvor også patienten om muligt er<br />
med. her udveksles der oplysninger om patienten,<br />
1 1 Sammentrækning af en<br />
muskel, så leddets bevægelighed<br />
indskrænkes. En følge<br />
af spastiske, spændte lam-<br />
eller andre senfølger.<br />
melser.<br />
Desuden var forløbene i mange tilfælde præget af<br />
tilfældigheder, og de pårørende havde et stort arbejde<br />
med at finde frem til acceptable genoptrænings- og<br />
bomuligheder.<br />
i forhold til de sværest skadede havde fysio- og<br />
ergoterapeuter og enkelte læger bemærket, at der i<br />
Sydtyskland og Schweiz var en ny udvikling på vej<br />
med hensyn til de sværest skadede, specielt <strong>efter</strong><br />
etablering af “Therapiezentrum Burgau” i Schwaben<br />
i 1988 (8). Det centrale nye var her, at medens<br />
man tidligere havde stået famlende over for, hvad<br />
man skulle stille op med de langvarigt bevidsthedssvækkede<br />
patienter, så udviklede Burgau en strategi<br />
gående ud på, dels at give alle svært skadede<br />
et struktureret optræningsforsøg fra starten – uanset<br />
prognosen. og dels at udnytte tiden under den<br />
begyndende opvågning til at få optræningsmæssig<br />
kontakt med patienterne og at sætte maksimalt ind<br />
på at forhindre fejludvikling i form af kontrakturer<br />
og liggesår på sjæl og legeme. En nødvendig forudsætning<br />
for denne specialiserede indsats var, at man<br />
samlede patienter fra hele delstaten så tidligt som<br />
muligt på specialhospitalet i Burgau, hvor undervisning<br />
af alle personalegrupper fra starten var en<br />
integreret aktivitet.<br />
Den første verdenskongres om hjerneskade<br />
for at styrke den hjemlige og internationale interesse<br />
for hjerneskadebehandlig og-genoptræning afholdt<br />
hjerneskadeforeningen i 1995 first World Congress on<br />
Brain injury i samarbejde med international Brain injury<br />
Association i USA. Der var 600 deltagere fra 30 lande,<br />
heriblandt repræsentanter for såvel sundhedsvæsenet<br />
som sundheds- social- og undervisningsministeriet<br />
samt amterne i Danmark.<br />
Kongressen blev en øjenåbner, også for Sundhedsminister<br />
Yvonne herløv Andersen, som holdt<br />
åbningstalen, og som senere fulgte konkret op ved<br />
at opfordre Sundhedsstyrelsen til at udarbejde den<br />
omtalte redegørelse, som udkom i 1997.<br />
i redegørelsen fra 1997 blev der, jvf. tabel 1, dels<br />
lagt op til en gennemgribende reorganisering og<br />
specialisering af akutbehandling samt sygehusbe-<br />
rEhABiliTErinG EfTEr rEformEn 5<br />
handling og -genoptræning for alle sværhedsgrader t