TEmA: rehabilitering efter kommunalreformen - Hjernekassen
TEmA: rehabilitering efter kommunalreformen - Hjernekassen
TEmA: rehabilitering efter kommunalreformen - Hjernekassen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
figur 1<br />
patientforløb<br />
paralleller i god <strong>rehabilitering</strong> af andre store kronikergrupper<br />
med f.eks. hjertesvigt eller Kol.<br />
Genoptræning i kommunerne<br />
i Danmark er der årligt 5.000 med apopleksi, 10.000<br />
med hjertekarsygdom og godt 10.000 med Kol5 , som<br />
har behov for genoptræning. Det er omkring halvdelen<br />
af alle genoptræningspatienter. Strukturreformen har<br />
samlet ansvaret for genoptræning i kommunerne,<br />
hvilket giver dem store økonomiske konsekvenser,<br />
når hjemmetræning skal tilbydes til de nævnte <strong>rehabilitering</strong>sgrupper.<br />
Kommunerne har allerede tradition<br />
for at tilbyde generel genoptræning – også i hjemmet.<br />
Den forskningsbaserede hjemmetræningsmodel (5)<br />
indebærer dog stærk deltagelse af udgående personale<br />
fra de involverede specialafdelinger på sygehusene,<br />
hvilket gør modellen dyrere.<br />
Specialiseret genoptræning<br />
Efter strukturreformen opererer man med begrebet<br />
specialiseret genoptræning, som refunderes med<br />
70 pct. af kommunerne. Den omfatter imidlertid kun<br />
genoptræning under indlæggelse eller ambulant genoptræning<br />
på sygehuset. Selv om sygehusregionerne<br />
altså ville give 30 pct. i tilskud til sygehusbaseret<br />
hjemmetræning, viser erfaringstal for 2007 (det første<br />
år <strong>efter</strong> strukturreformen), at kommunerne af frygt<br />
for merudgifter på kort sigt holder så meget genoptræning<br />
i eget regi som muligt. men som det norske<br />
AKErShUS- forsøg viser, giver det dårligere resultater<br />
at genoptræne i stationære (plejehjem) og ambulante<br />
kommunale træningsfaciliteter end i den nuværende<br />
genoptræning i sygehusregi (9).<br />
Den bedste genoptræning for patienterne kombineret<br />
med god økonomi for samfundet kræver, at der<br />
er et velintegreret samarbejde mellem sygehusenes<br />
specialafdelinger og kommunerne, og at der er fokus<br />
på patientens velbefindende ved træning i eget<br />
hjem, jævnfør figur 1.<br />
Derfor bør kommuner og regioner snarest få lagt<br />
de rette finansielle og organisatoriske rammer, der<br />
kan tage højde for dette i deres sundhedsaftaler! n<br />
Referencer:<br />
figur 2<br />
1. Servellen G, fongwa m, Errico Em (2006): Continuity of care and quality<br />
care outcomes for people experiencing chronic conditions: A literature<br />
review. nurse health Sc., 8, 185-195.<br />
2. langhorne P, Taylor G et al (2005): Early supported discharge services for stroke<br />
patients: an individual patient data meta-analysis. lancet;365:501-506.<br />
3. verberk WJ, Kroon AA et al (2005): home Blood Pressure measurement.<br />
A Systematic review. Journal of the American College of Cardiology,<br />
46(5):743-61.<br />
4. larsen A, mehlbye J, Gørtz m (1991): Kan genoptræning betale sig?<br />
AKf.<br />
5. larsen T (2005): hjemmetræning af patienter med apopleksi – en medicinsk<br />
teknologivurdering. Sundhedsstyrelsen.<br />
6. Jepsen B (2001): hjemmetræning af sygehusindlagte med apopleksi.<br />
Shf ringe.<br />
7. rønning om, Guldvog B (1998): outcome of Subacute Stroke rehabilitation.<br />
A randomized Trial. Stroke, 29:779-784.<br />
8. Thønnings Sf, Kabel S (2007): relationer og helheder. Tidsskrift for Dansk<br />
Sundhedsvæsen marts/2, 76-78.<br />
9. larsen T (2007): hjerneskadede mere selvhjulpne. Tidsskrift for Dansk<br />
Sundhedsvæsen marts / 2, 73-75.<br />
10. larsen T m. fl. (2008): homecare no. 222954. Se www.integratedhomecare.eu.<br />
Fakta<br />
EU har netop bevilget et større forskningsprojekt<br />
med det vestdanske hjemmetræningsprojekt<br />
som prototype for<br />
god tværsektoriel klinisk kontinuitet. EUprojektet<br />
har tre hovedspor for henholdsvis<br />
apopleksi-, hjerte- og Kol- patienter<br />
og ledes fra Syddansk Universitet med<br />
deltagelse af forskergrupper i syv andre<br />
EU-lande [10].<br />
rEhABiliTErinG EfTEr rEformEn 9