kiropraktoren nr. 5 - oktober 2010 - Dansk Kiropraktor Forening

More documents

Recommendations

Info

Alle danske offentlige hospitaler bliver nu akkrediteret i forhold til den danske kvalitetsmodel. nu er turen kommet til de privathospitaler, der leverer ydelser, hvor det offentlige betaler. På Privathospitalet Valdemar er det Janni Bang, som nu på andet år har ansvar for at koordinere akkrediteringsarbejdet. - Formelt er en akkrediteringskoordinators opgave at være bindeled mellem hospitalet/institutionen og Institut for kvalitet og Akkreditering i sundhedsvæsenet (IkAs). I praksis betyder det, at jeg på det strategiske niveau har været med til at koordinere indsatsen ved videreformidling fra IkAs Stor til deltagelse hospitalsledelsen for at sikre den ledelsesmæssige forankring. derudover ved Kiropraktor- løser jeg en række operationelle opgaver i samarbejde med vores kvalitetsorganisation, fondensForsk- der bl.a. omhandler implementeringen af den danske ningstemadag kvalitetsmodel og undervisning i vores dokumenthåndteringssystem, fortæller 2008. Janni Bang. Klædt på til opgaven den danske kvalitetsmodel for hospitaler består af 104 standarder inden for 37 temaer. standarderne fordeler sig inden for tre overordnede områder; generelle patientforløbsaktiviteter, organisatoriske aktiviteter, og sygdomsspecifikke patientforløbsaktiviteter. Akkreditering er en fortløbende proces. Hvert 3. år skal hospitalerne akkrediteres. Janni Bang er blevet klædt på til opgaven via en række kurser for akkrediteringskoordinatorer ved IkAs. derudover har hun suppleret med nogle kurser fra dansk standard, der bl.a. omhandlede intern audit og kvalitetsledelsessystemer. Hun er gradvist blevet mere og mere sikker på, at implementeringen af den danske kvalitetsmodel vil medføre et generelt kvalitetsløft af den danske sundhedssektor: - Ved første gennemsyn er der flere standarder, dvs. krav om procedurer man skal have beskrevet, opfyldt og monitoreret, der kan virke lidt spild af tid at give sig i kast med. særligt på områder, hvor man ved, at man ingen problemer har med at opfylde mindstekravene. det er utroligt tidskrævende at nedskrive alle arbejdsgange, men den helt oplagte gevinst er, at man får kigget alle procedurer igennem og snakket sammen omkring, om vi nu også gør tingene ens, og om der i virkeligheden ikke er en smartere måde at gøre nogle af tingene på, fortæller hun, og uddyber: - det, at vi nu skal monitorere, hvor meget håndsprit, vi forbruger om året, øger ikke hygiejnen i sig selv, men det er med til at sætte fokus på fx korrekt afspritning af hænderne og generel håndhygiejne, påpeger Janni Bang. derudover har processen også medført, at der er blevet samlet op på hospitalets procedurer ved brand og strømsvigt, og førstehjælpsudstyr er blevet tjekket. Fokus på sammenhæng Mindst ligeså vigtig er, at processen sætter fokus på områder, som direkte berører behandlingen, fx sammenhæng i patientforløb: 14 0KIROPRAKTOREN NR.5 2010 kVAlItetssIkrInG - tÆt PÅ KIRoPRAKToR KooRDINeReR akkreditering af hospital Kiropraktor Janni Bang praktiserer som klinikansat kiropraktor i den ene del af sit arbejdsliv. I den anden er hun ansat som akkrediteringskoordinator på et hospital, hvor hun varetager kvalitetssikringsopgaver i forbindelse med implementeringen af Den Danske Kvalitetsmodel. - Hvordan sørger vi for, at vigtig information ikke går tabt, når patienter overføres fra én enhed til en anden? spørgsmål som disse skal vi også arbejde med i akkrediteringen. den danske kvalitetsmodel belyser altså en række relevante områder, hvor det giver god mening at formalisere indsatsen, konkluderer Janni Bang. Alt i alt vurderer Janni Bang, at processen har skærpet hospitalets fokus på kvalitetssikring, og hun finder, at det medejerskab, alle ansatte har fået af kvalitetsarbejdet, er uvurderligt. Akkreditering af klinikker På et tidspunkt skal den danske kvalitetsmodel implementeres i kiropraktorpraksis på klinikniveau. Hvilke potentialer ser Janni Bang her? - Hvis ønsket er mere homogenitet indenfor professionen, er implementeringen af den danske kvalitetsmode i kiropraktorpraksis bestemt en måde at opnå det på. Vi kommer nok ikke udenom, at kvalitet og det at være akkrediteret i fremtiden, kan blive et konkurrenceparameter, fortæller Janni Bang. Hun er dog også opmærksom på, at der vil være udfordringer: - en af udfordringerne vil blive at sikre, at vi som profession står sammen om at få løftet opgaven. kommer der f.eks. 60 standarder, hver klinik skal opfylde, er der ingen grund til, at hver klinik opfinder den dybe tallerken. Janni Bang forudser også andre udfordringer: - selvom alle, der optegner journaler udmærket godt ved, hvad en journal skal indeholde, så er det altså noget andet at modtage og evaluere eventuelle afvigelser sort på hvidt efter en journalaudit (gennemgang af tilfældigt udtrukne journaler). nogle vil sikkert synes, at det er spild af tid, at de måske skal til at lave journalaudit på deres egen klinik, men hvis man vælger at tage de positive briller på, vil man også opdage, at der er meget, man kan lære ved at kigge sig selv lidt efter i sømmene. det kan blive tidskrævende at tilpasse sin praksis til bestemte, standardiserede krav om fx udførelse af bestemte test før behandling. derfor kan der blive behov for, at klinikkerne får en organisation eller koordinator at trække på, ligesom vi her på hospitalet har min funktion, påpeger Janni Bang, som slutter med at opfordre sine kolleger til at se de mange muligheder i en fremtidig akkrediteringsproces. På Privathospitalet Valdemar har kiropraktor Janni Bang ansvaret for at koordinere akkrediteringen af hospitalet i forbindelse med implementeringen af Den Danske Kvalitetsmodel.
Bronfort et al. Chiropractic & Osteopathy 2010, 18:3 http://www.chiroandosteo.com/content/18/1/3 Figure 3 Evidence Summary - Adults - Spinal Conditions. Recent randomized clinical trials not included in above Hallegraeff et al [32] compared a regimen of spinal manipulation plus standard physical therapy to standard physical therapy for acute LBP. Overall there were no differences between groups for pain and disability post treatment. Prediction rules may have affected outcomes. This study had a high risk of bias. Rasmussen et al [33] found patients receiving extension exercise or receiving extension exercise plus spinal manipulation experienced a decrease in chronic LBP, I februar i år offentliggjorde forskningskonsulent på NIKKB Gert Brønfort og hans forskningskollegaer fra Northwestern Health Sciences University en rapport, som først og fremmest havde til formål at præsentere en kortfattet, men fuldt dækkende opsummering af den videnskabelige evidens vedrørende effekten af manuel behandling af muskuloskeletale og andre lidelser, som typisk behandles af kiropraktorer. Et andet vigtigt formål med rapporten var at hjælpe den praktiserende kiropraktor til at informere den enkelte patient om styrken/ kvaliteten af evidensen for mulige behandlingstiltag, således at kiropraktorer i samarbejde med den fuldt informerede patient kan sammensætte den bedst mulige individuelle behandling baseret på patientens præferencer og kiropraktorens kliniske erfaring. Rapporten giver ligeledes vejledning i, hvordan behandlingsbeslutninger kan træffes, når evidensen mangler eller er svag og inkonklusiv. Konklusionerne i rapporten er baseret på resultaterne af systematiske oversigtsartikler af randomiserede kliniske forsøg (RCTs), bredt accepteret og primært britiske, europæiske og amerikanske evidensbaserede kliniske retningslinjer, plus resultaterne af alle RCTs, som endnu ikke indgår i de tre første kategorier. Styrken/kvaliteten af evidensen vedrørende effektiviteten var baseret på en modificeret version af et klassificeringssystem udviklet NYT Nordisk iNsTiTuT for kiroprakTik og kliNisk biomekaNik Evidensbaseret kiropraktorbehandling: - NIKKB-forsker hovedforfatter på UK Evidence Report Af Anders Lyck Fogh-Schultz Kommunikationskonsulent på NIKKB Page 6 of 33 but no differences were noted between groups. This study had a high risk of bias. Little et al [34] found Alexander technique, exercise, and massage were all superior to control (normal care) at three months for chronic LBP and disability. This study had a moderate risk of bias. Wilkey et al [35] found chiropractic management was superior to NHS pain clinic management for chronic LBP at eight weeks for pain and disability outcomes. This study had a high risk of bias. af U.S. Preventive Services Task Force og en vurdering af risiko for bias i konklusionerne af de seneste RCTs. Rapporten identificerede 26 kategorier af lidelser, for hvilke der fandtes RCT-evidens vedrørende effekten af manuel terapi (manipulation, mobilisering og massage): 13 forskellige lidelser i bevægeapparatet, fire typer af kronisk hovedpine og ni typer ikke-muskuloskeletale lidelser. Rapporten bygger på undersøgelser fra de seneste godt 10 år og omfatter 49 relevante systematiske oversigtsartikler og 16 evidensbaserede kliniske retningslinjer plus 46 RCTs, som endnu ikke indgår i systematiske oversigtsartikler og retningslinjer. Derudover indeholder rapporten korte konklusioner vedrørende andre effektive non-farmakologiske, non-invasive fysiske behandlinger (f.eks. øvelsesterapi) som anvendes af kiropraktorer. Rapporten konkluderer blandt andet, at columna manipulation/mobilisering er effektiv hos voksne ved akutte, subakutte og kroniske lændesmerter, migræne og cervikogen hovedpine, cervikogen svimmelhed. Manipulation/mobilisering er effektiv for adskillige ekstremitetslidelser, og manipulation/mobilisering af thorakal columna er effektiv ved akutte/subakutte nakkesmerter. Evidensen er inkonklusiv for cervikal manipulation/mobilisering alene for nakkesmerter uafhængig af symptom-varighed, og for manipulation/mobilisering for thorakale rygsmerter, iskias, spændingshovedpine, coccydynia, temporomandibulære ledsygdomme, fibromyalgi, præmenstruelt syndrom og lungebetændelse hos ældre. Columna manipulation er ikke effektiv for astma og dysmenorré sammenlignet med placebo/simuleret manipulation eller for hypertension, når manipulation kombineres med en antihypertensiv diæt. Massage er effektiv hos voksne for kroniske lændesmerter og kroniske nakkesmerter. Evidensen er inkonklusiv for knæ osteoarthritis, fibromyalgi, myofascial smertesyndrom, migræne hovedpine og præmenstruelt syndrom. NIKKB’s direktør og forskningsleder Henrik Wulff Christensen, der har fulgt arbejdet med rapporten og dens modtagelse i kiropraktorkredse, fortæller: ”The UK Evidence Report er en særdeles relevant klinisk rapport, der beskriver state-of-the-art inden for forskningen i kiropraktik og klinisk biomekanik anno 2010. Den beskriver ganske godt, hvordan visse behandlingsformer af og til bliver ophøjet til evidens – uden nødvendigvis at være det – og den fortæller samtidig, at evidens ikke nødvendigvis understøtter visse behandlinger. Alt i alt er der tale om et fremragende stykke forskningsarbejde, som bør være på alle kiropraktorers must-read liste. Hele rapporten, der indeholder skematiske oversigter over konklusionerne vedrørende evidens, kan downloades gratis fra følgende adresse: www.chiroandosteo.com/content/pdf/1746-1340-18-3.pdf Nr. 05.10 Kilde: Bronfort et al. Chiropractic & Osteopathy 2010, 18:3, Effectiveness of manual therapies: the UK evidence report
Page 1 and 2: NR.5 2010 1 0KIROPRAKTOREN NR.5 200
Page 3 and 4: Indhold 02 leder: VI skal Ikke opfI
Page 5 and 6: Metoden går ud på, at en gruppe a
Page 7 and 8: Foto: TSC - erfaringerne fra testfa
Page 9 and 10: PoTeNTIAle til verdensklasse NIP-Ki
Page 11 and 12: lægeR og TANDlægeR lægger sidste
Page 13: KVIS: KvAlITeTSUDvIKlING I SPeCIAll
Page 17 and 18: Halvt år som forskerspire på NIKK
Page 19 and 20: ANNONCE
Page 21 and 22: var at undersøge, om det var mulig
Page 23 and 24: STATuS FoR IDRæTSKIRoPRAKTISK foku
Page 25 and 26: ANNONCE
Page 27 and 28: Er du til fokuserende eller radiere
Page 29 and 30: ANNONCE Komplet IT løsning til kir
Page 31 and 32: SUNDHED - TRYGHED - FRIHED FOR MEDL

kiropraktoren nr. 5 - oktober 2010 - Dansk Kiropraktor Forening

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?