Anbefalinger for den danske institutionskost - Alt om kost
Anbefalinger for den danske institutionskost - Alt om kost
Anbefalinger for den danske institutionskost - Alt om kost
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
KoSt på SygehuSe<br />
84<br />
dokumentation<br />
For mange præparaters vedk<strong>om</strong>mende<br />
<strong>for</strong>eligger der nu klinisk<br />
dokumentation <strong>for</strong> <strong>den</strong> ernæringsmæssige<br />
effekt. Den kliniske<br />
dokumentation <strong>for</strong> et præparat er<br />
vigtigere end nok så overbevisende<br />
teoretiske <strong>for</strong>dele.<br />
farmalogisk ernæring<br />
Med henblik på at stimulere immunsystemet<br />
og sårhelingen er der i de<br />
senere år markedsført præparater,<br />
s<strong>om</strong> indeholder udvalgte næringsstoffer<br />
i farmakologiske doser.<br />
Meta-analyser har vist, at sådanne<br />
præparater reducerer <strong>for</strong>ek<strong>om</strong>sten<br />
af postoperative k<strong>om</strong>plikationer.<br />
Præparaterne bør kun anvendes til<br />
de patientgrupper, hvor man har<br />
fundet en klinisk effekt i en eller flere<br />
kontrollerede undersøgelser.<br />
Sonder<br />
Den patientvenlige sonde er blød,<br />
tynd og nem at lægge ned. Son<strong>den</strong><br />
skal være af et plastmateriale, s<strong>om</strong><br />
ikke bliver hårdt. Studsen til sammenkobling<br />
med overledningssættet<br />
skal være nem at holde ren. Son<strong>den</strong>s<br />
spids skal være afrundet.<br />
Anvendelse<br />
Da der kan være (underti<strong>den</strong> alvorlige)<br />
bivirkninger til sondeernæring,<br />
skal begrundelsen <strong>for</strong> at ordinere<br />
sondeernæring fremgå at patientens<br />
journal, og sygehusets regime <strong>for</strong><br />
sondeernæring skal være godkendt<br />
af en læge.<br />
De hyppigste bivirkninger er<br />
kvalme, eventuelt opkastninger og<br />
diaré. Disse bivirkninger optræder<br />
6. Indånding/optagelse i luftvejene.<br />
hyppigst, når sondeernæring startes.<br />
Der<strong>for</strong> skal sondeernæring startes<br />
langs<strong>om</strong>t, <strong>for</strong> eksempel med ½-¾<br />
liter i løbet af 10-15 timer i det første<br />
døgn og derefter trappes op med <strong>for</strong><br />
eksempel 250 ml <strong>om</strong> dagen til fuld<br />
dosis i løbet af 3-4 dage.<br />
Det er vigtigt at beregne fuld dosis<br />
individuelt <strong>for</strong> hver patient <strong>for</strong> at<br />
undgå overdosering. Hvis en sengeliggende<br />
patient på 50 kg spiser ca.<br />
¹/ ³ af <strong>den</strong> sædvanlige sygehuss<strong>kost</strong><br />
(dvs. ca. 3 MJ) vil 1.000 ml standard<br />
sondeernæring være tilstrækkeligt til<br />
at sikre vægtøgning, se Figur 12 side<br />
89 vedrørende energibehov.<br />
De alvorlige bivirkninger er aspiration<br />
6 til lungerne samt infektioner.<br />
Risikoen <strong>for</strong> aspiration til lungerne<br />
mindskes ved at kontrollere son<strong>den</strong>s<br />
beliggenhed i ventriklen før<br />
hver anvendelse, <strong>for</strong> eksempel ved<br />
indblæsning af luft i son<strong>den</strong> og/eller<br />
ved at opsuge maveindhold i son<strong>den</strong>.<br />
Ved anvendelse af tynde sonder<br />
er det ikke altid muligt at kontrollere<br />
beliggenhe<strong>den</strong> ved opsugning.<br />
Patientens hovedgærde bør holdes<br />
hævet 30-45° indtil 2 timer efter indgift<br />
af sondeernæringen. Patient og<br />
personale skal være opmærks<strong>om</strong> på<br />
udvikling af kvalme, s<strong>om</strong> kan være<br />
et <strong>for</strong>varsel <strong>om</strong> retention og dermed<br />
risiko <strong>for</strong> aspiration.<br />
Hos bevidstløse patienter skal<br />
der anvendes en tykkere sonde, så<br />
ventriklens tømning og son<strong>den</strong>s<br />
beliggenhed kan kontrolleres ved<br />
opsugning af maveindhold.<br />
Risikoen <strong>for</strong> infektion mindskes ved<br />
at anvende engangshandsker, når<br />
man håndterer beholder, overledningssæt<br />
og sonde. Der bør anven-
Change language