Sag nr.: Økonomiudvalget - Viborg Kommune
Sag nr.: Økonomiudvalget - Viborg Kommune
Sag nr.: Økonomiudvalget - Viborg Kommune
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Sag</strong> <strong>nr</strong>.:<br />
Mødedato: 15. september 2009<br />
<strong>Økonomiudvalget</strong><br />
REFERAT<br />
Cirius-sag <strong>nr</strong>.: 2008/64473<br />
<strong>Sag</strong>sbehandler: vjd, dvl (kh)<br />
Finansiering af forløbsprogrammer for KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom), hjertekarsygdom<br />
og diabetes type 2 samt ramme for kræftrehabilitering i <strong>Viborg</strong> <strong>Kommune</strong><br />
Ovennævnte sag om godkendelse af forløbsprogrammer m.v. var optaget på dagsordenen for Socialudvalgets<br />
møde den 11. august 2009 med følgende tekst:<br />
”Baggrund<br />
Ifølge Sundhedslovens § 119 varetager kommunerne i samarbejde med regionerne den patientrettede<br />
forebyggelse. Det er en ny opgave for kommunerne, og på den baggrund forventes der i de kommende<br />
år en udvidelse af tilbuddene til borgere med kroniske lidelser.<br />
Jævnfør sundhedsaftalerne er Region Midtjylland, kommunerne og almen praksis i regionen blevet<br />
enige om at samarbejde om udvikling og implementering af forløbsprogrammer for diagnoserne:<br />
• KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom).<br />
• Diabetes type 2<br />
• Blodprop i hjertet og svær hjertekrampe<br />
(Bilag 1: Indhold af forløbsprogrammer – en sammenskrivning).<br />
Forløbsprogrammerne beskriver den samlede tværfaglige, tværsektorielle og koordinerede indsats for<br />
en given kronisk sygdom, der sikrer<br />
• anvendelse af evidensbaserede anbefalinger for den sundhedsfaglige indsats<br />
• en præcis beskrivelse af opgavefordelingen<br />
• koordinering og kommunikation mellem alle involverede parter<br />
Forløbsprogrammerne har været sendt i faglig høring i kommuner, region og almen praksis.<br />
Det forudsættes i forløbsprogrammerne, at den sygdomsspecifikke undervisning og genoptræning varetages<br />
i hospitalsregi, mens kommunernes tilbud fokuserer på mestring af hverdagslivet, herunder arbejde<br />
med borgerens ressourcer og handlekompetence. Indsatsen i kommunerne kan foregå såvel<br />
sygdomsspecifikt, som på tværs af diagnoser.<br />
Sundhedskoordinationsudvalget har på møde den 12. marts 2009 godkendt forløbsprogrammerne, og<br />
anmoder kommunerne i Region Midtjylland om at behandle forløbsprogrammerne politisk. (Bilag 2:<br />
Brev fra Sundhedskoordinationsudvalget, samt bilag 3: Udkast til svarbrev til Sundhedskoordinationsudvalget).<br />
Regionsrådet godkendte på møde den 29. april 2009 forløbsprogrammerne.<br />
I <strong>Viborg</strong> <strong>Kommune</strong>s Forebyggelses- og sundhedspolitik er kræftrehabilitering endvidere udpeget som<br />
indsatsområde, men der er ikke udarbejdet et forløbsprogram for dette. I samarbejde med Kræftens<br />
Bekæmpelse har <strong>Viborg</strong> <strong>Kommune</strong> derfor udarbejdet en ramme for kræftrehabilitering, som i indhold<br />
lægger sig op ad de øvrige forløbsprogrammer (Bilag 4: Ramme for kræftrehabilitering i <strong>Viborg</strong> <strong>Kommune</strong>).<br />
Implementering og organisering i <strong>Viborg</strong> <strong>Kommune</strong><br />
Implementeringen af forløbsprogrammerne samt kræftrehabiliteringsforløb skal ske i tæt samarbejde<br />
med Regionshospitalet <strong>Viborg</strong>-Skive-Kjellerup, alment praktiserende læger i <strong>Viborg</strong> <strong>Kommune</strong> og relevante<br />
patientforeninger.<br />
Opgaven med at implementere tilbud i <strong>Viborg</strong> <strong>Kommune</strong> til borgere med kroniske sygdomme er som<br />
tidligere nævnt en udvidelse af det nuværende serviceniveau, og derfor foreslås det, at der ansættes et<br />
Side <strong>nr</strong>.: 1
<strong>Sag</strong> <strong>nr</strong>.:<br />
Mødedato: 15. september 2009<br />
<strong>Økonomiudvalget</strong><br />
REFERAT<br />
Cirius-sag <strong>nr</strong>.: 2008/64473<br />
<strong>Sag</strong>sbehandler: vjd, dvl (kh)<br />
rehabiliteringsteam, som i praksis skal løfte den kommunale del af indsatserne i forløbsprogrammerne<br />
samt kræftrehabiliteringsforløbet. Det foreslås, at indsatsen i <strong>Viborg</strong> <strong>Kommune</strong> bygger på forløb, som<br />
går på tværs af diagnoser. Rehabiliteringsteamet foreslås organiseret som en del af sundhedsstaben<br />
med reference til Visitationschefen. En del af samarbejdet med hospitalet kan varetages via en delestilling<br />
mellem kommune og hospital. Denne mulighed skal afklares og tilrettelægges i tæt samarbejde<br />
med hospitalet.<br />
Rehabiliteringsteamets primære opgaver bliver at<br />
• planlægge og gennemføre kommunale, patientrettede forebyggelsestilbud efter sundhedslovens<br />
§ 119<br />
• varetage kontakt til praktiserende læger og hospitaler hvad angår henvisning til de<br />
kommunale tilbud om patientrettet forebyggelse<br />
• varetage kontakt til de borgere, der er henvist til kommunale tilbud om patientrettet forebyggelse<br />
• samarbejde med relevante patientforeninger mv. om udslusning fra de kommunale forebyggelsestilbud<br />
/ supplerede tilbud<br />
Sekundært skal rehabiliteringsteamet i et vist omfang samarbejde med andre kommunalt ansatte, f.eks.<br />
nøglepersoner i hjemmeplejen, om kronisk sygdom og forebyggelse. Desuden vil rehabiliteringsteamet<br />
skulle arbejde tæt sammen med de trænende terapeuter, som bl.a. arbejder med osteoporoseskole og<br />
genoptræning af borgere med KOL.<br />
Da implementeringen af den patientrettede forebyggelse er en ny opgave, er der behov for et særligt<br />
fokus på evaluering og dokumentation. I samarbejde med de øvrige aktører på sundhedsområdet udarbejdes<br />
der en model for dette.<br />
På møde den 5. maj 2009 godkendte Socialudvalget oplæg til etablering af osteoporoseskole i <strong>Viborg</strong><br />
<strong>Kommune</strong>. Tilbuddet til borgere med osteoporose tænkes implementeret i tæt samspil med forløbsprogrammerne<br />
og kræftrehabiliteringen.<br />
Økonomi<br />
Der er udarbejdet et notat, som beskriver de økonomiske konsekvenser for kommunerne ved implementeringen<br />
af forløbsprogrammerne. Det er udarbejdet af en arbejdsgruppe under den økonomigruppe,<br />
som er nedsat i forbindelse med sundhedsaftalearbejdet. I notatet konkluderes det, at det er vanskeligt<br />
at beskrive de økonomiske konsekvenser, dels fordi man ikke kender nok til patientgrundlaget,<br />
dels fordi man ikke ved hvor mange patienter, der rent faktisk vil benytte sig af et kommunalt rehabiliteringstilbud.<br />
I notatet forslås derfor, at man i den enkelte kommune tager udgangspunkt i dimensioneringen<br />
af tilbuddene i de kommuner, hvor man gennem nogle år har arbejdet med området. Arbejdsgruppen<br />
vil arbejde videre med at beskrive de økonomiske konsekvenser både for kommuner og hospitaler.<br />
I ”Aftale om kommunernes økonomi for 2010” fremgår, at der er afsat ca. 174 mio. kr. til kommunerne i<br />
perioden 2008-2011 til en forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom. Udmøntningen af midlerne<br />
forventes at ske i form af puljer. <strong>Viborg</strong> <strong>Kommune</strong> forventer over hele perioden at kunne få ca. 3<br />
mio. kr. af disse midler. Midlerne bliver udmøntet via puljeansøgning. Den nærmere ansøgningsprocedure<br />
er på nuværende tidspunkt ikke fastlagt. I ”Aftale om regionernes økonomi for 2010” er der ligeledes<br />
afsat en pulje til en forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom. <strong>Viborg</strong> <strong>Kommune</strong> forventer,<br />
at den del af forløbsprogrammerne, der implementeres i hospitalsregi, finansieres af de midler, der<br />
er afsat i økonomiaftalen til dette formål.<br />
Budget<br />
I bilag 5: Budget for implementering af patientrettet forebyggelse, fremgår, at omkostningerne ved etablering<br />
og drift af rehabiliteringsteamet bliver 1.184.000 kr. i 2009, 2.884.000 kr. i 2010 og 2.859.000 kr. i<br />
Side <strong>nr</strong>.: 2
<strong>Sag</strong> <strong>nr</strong>.:<br />
Mødedato: 15. september 2009<br />
<strong>Økonomiudvalget</strong><br />
REFERAT<br />
Cirius-sag <strong>nr</strong>.: 2008/64473<br />
<strong>Sag</strong>sbehandler: vjd, dvl (kh)<br />
overslagsårene 2011-2013. Finansiering sker dels ved ansøgning fra pulje ”Kronikermidler, og dels<br />
inden for politikområdet Sundhedsområdet.<br />
Idet der fortsat er uafklarede forhold vedr. økonomien for forløbsprogrammerne, særligt omkring den<br />
kommunale medfinansiering af ydelser i hospitalsregi, er disse ikke medtaget i budgettet. Der kan derfor<br />
blive behov for på sigt at revurdere budgetterne og / eller de kommunale rehabiliteringstilbud.<br />
Evaluering efter 3 år<br />
Såvel på kommunalt niveau som på regionalt niveau skal der udarbejdes evalueringer af forløbsprogrammerne.<br />
Det foreslås, at der evalueres på den kommunale del af forløbsprogrammerne efter 3 år.<br />
Det er formålet dels at evaluere på indhold, organisering og effekt, dels at evaluere på de økonomiske<br />
konsekvenser af forløbsprogrammerne.<br />
Bilag<br />
Bilag 1: Indhold af forløbsprogrammer – en sammenskrivning<br />
Bilag 2: Brev fra Sundhedskoordinationsudvalget<br />
Bilag 3: Udkast til svarbrev til Sundhedskoordinationsudvalget<br />
Bilag 4: Ramme for kræftrehabilitering i <strong>Viborg</strong> <strong>Kommune</strong><br />
Bilag 5: Budget for implementering af patientrettet forebyggelse<br />
Indstilling<br />
Direktøren for Job & Velfærd indstiller,<br />
at<br />
at<br />
at<br />
at<br />
at<br />
forløbsprogrammer for KOL, diabetes type 2 og hjertekarsygdom godkendes,<br />
udkast til svarbrev til Sundhedskoordinationsudvalget godkendes,<br />
ramme for kræftrehabilitering i <strong>Viborg</strong> <strong>Kommune</strong> godkendes,<br />
forslag til implementering og organisering godkendes,<br />
der afsættes 1.184.000 kr. i 2009 og 2.884.000 kr. i 2010 samt 2.859.000 kr. i overslagsårene<br />
2011 -2013, og<br />
at udgiften finansieres inden for politikområdet: Sundhedsområdet hvor puljemidler også indgår. ”<br />
Socialudvalget godkendte på mødet den 11. august 2009 de 4 første ”at”er i indstillingen.<br />
Bevillingen til sundhedsområdet er ikke omfattet af retningslinier for overførsel af over-/underskud m.v.<br />
Det betyder, at eventuelle uforbrugte midler tilføres kassebeholdningen med udgangen af året.<br />
Godkendelse af de 2 sidstnævnte ”at”er hører således under <strong>Økonomiudvalget</strong>s kompetence.<br />
Indstilling<br />
Socialudvalget indstiller til <strong>Økonomiudvalget</strong>,<br />
at<br />
at<br />
der afsættes 1.184.000 kr. i 2009 og 2.884.000 kr. i 2010 samt 2.859.000 kr. i overslagsårene<br />
2011 -2013, og<br />
udgiften finansieres inden for politikområdet: Sundhedsområdet hvor puljemidler også indgår.<br />
Side <strong>nr</strong>.: 3
<strong>Sag</strong> <strong>nr</strong>.:<br />
Mødedato: 15. september 2009<br />
<strong>Økonomiudvalget</strong><br />
REFERAT<br />
Cirius-sag <strong>nr</strong>.: 2008/64473<br />
<strong>Sag</strong>sbehandler: vjd, dvl (kh)<br />
BESLUTNING:<br />
<strong>Økonomiudvalget</strong> anbefaler indstillingen fra Socialudvalget.<br />
Per Møller Jensen og Gunnar Korsbæk deltog ikke i <strong>Økonomiudvalget</strong>s behandling af sagen.<br />
Side <strong>nr</strong>.: 4
Change language