Diabetes - Region SjÃ¦lland

More documents

Recommendations

Info

Der foregår en række afklarende aktiviteter i øvrige danske regioner/kommuner vedr. forløbskoordination, og der forventes således evidens for behov og hensigtsmæssig organisering i løbet af de næste par år (se også afsnit om forløbskoordinering i kapitel 5.2) På denne baggrund vil behovet for forløbskoordination i <strong>Region</strong> Sjælland blive drøftet yderligere ved den årlige revision af forløbsprogrammet. 24
3. Den sundhedsfaglige indsat i Almen praksis Almen praksis fungerer som tovholder for patienten med T2DM og skal i samarbejde med kommunen og det endokrinologiske specialafsnit på sygehuset medvirke til at sikre den bedst mulige indsats for patienter med T2DM diabetes. Målet med dette forløbsprogram er at give de praktiserende læger en række overordnede anbefalinger vedr. opsporing, udredning, behandling og kontrol i overensstemmelse med klinisk evidens og ”best practice”. 3.1. Tidlig opsporing Screening for T2DM patienter foregår primært i almen praksis og følger DSAM’s (Dansk selskab for almen medicin) kliniske vejledning. Dette indebærer således måling af blodsukker hos patienter med kliniske symptomer på diabetes: øget tørst, hyppige store vandladninger, utilsigtet vægttab , recidiverende infektioner, patienter med overvægt, hypertension, iskæmisk hjertesygdom, hyperlipidæmi samt personer med diabetes blandt forældre og søskende eller med tidl. gestationel diabetes. Ved påvist T2DM informeres patienten om diagnosen, og den praktiserende læge sikrer sig, at patienten forstår, at vedkommende har T2DM. Patienter med prædiabetiske tilstande som IFG (imparied fasting glycemia) eller IGT (imparied glucose tolerance) følges i almen praksis med opfølgende undersøgelse for diabetes hvert år. Har der tidligere været gestationel diabetes, foretages opfølgende undersøgelse hvert 3. år. Disse patientgrupper bør i lighed med andre borgere med risiko for at udvikle diabetes kunne henvises til intervention overfor livsstilsfaktorer i kommunalt regi. Indsatsen i kommunen knytter sig primært til KRAM-faktorerne (kost, rygning, alkohol og motion). Hos unge med T2DM, sværere tilfælde af insulinresistens, monogenetiske typer, samt ved uklarhed om diagnosen til type-1 diabetes henvises til medicinsk afdeling. 25
Page 2 and 3: Indholdsfortegnelse 1. Indledning .
Page 4 and 5: 1. Indledning 1.1. Formål Nærvær
Page 6 and 7: Kronisk sygdom er bl.a. karakterise
Page 8 and 9: På den måde er forløbsprogrammer
Page 10 and 11: For at give et overblik over antal
Page 12 and 13: 1.7. Diagnostik, opsporing og afgr
Page 14 and 15: Rehabilitering er en målrettet og
Page 16 and 17: 2. Organisering af indsatsen samt s
Page 18 and 19: diabetessygdommen er eller opstår
Page 20 and 21: støtte i tilrettelæggelsen af det
Page 22 and 23: sygehus og kommune, f.eks. hjemmepl
Page 26 and 27: 3.2. Udredning ved diagnosetidspunk
Page 28 and 29: forebyggelsesbehov, indledende moti
Page 30 and 31: Tværgående evaluerings- og kvalit
Page 32 and 33: Den enkelte kommune tilrettelægger
Page 34 and 35: Mål for den indledende samtale er:
Page 36 and 37: 4.5. Faglige kompetencer for gennem
Page 38 and 39: 5. Den sundhedsfaglige indsats på
Page 40 and 41: 5.2. Medicinsk afdeling, samarbejde
Page 42 and 43: Diabetes sygeplejerskerne har genne
Page 44 and 45: kontrol, samt evt. henvisning til v
Page 46 and 47: hos voksne) med endelig evaluering.
Page 48 and 49: • Andel af patienter i antihypert
Page 50 and 51: • 2011. 2. Målrettet kompetenceu
Page 52 and 53: 7. Monitorering af kvalitet 7.1. Di
Page 54 and 55: 8. Visioner Om fremtidig samarbejde
Page 56 and 57: Elektrolytter: Blodets indhold af e
Page 58 and 59: 300mg/døgn). Tegn på nedsat nyref

Diabetes - Region SjÃ¦lland

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?