05.01.2015 Views

NYT om erhvervet døvblindhed 2010 nr. 2

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

synsproblemer, s<strong>om</strong> ofte er tvunget til at<br />

sammenstykke mening ud af større eller<br />

mindre brudstykker af fx en samtale. Ligeledes<br />

viser erfaringer fra praksis, at høreog<br />

synsproblemer kan have en forstærkende<br />

effekt på kognitive problemer, da de<br />

øger risikoen for forvirring og usikkerhed.<br />

1+1+1 = 6 (eller meget mere)<br />

Vi beskriver ofte konsekvensen af en<br />

k<strong>om</strong>bineret høre- og synsnedsættelse med<br />

regnestykket ”1+1=3” for at understrege,<br />

at de to funktionsnedsættelser, når de<br />

optræder sammen, forstærker hinanden.<br />

Hos ældre, der udover en alvorlig høre- og<br />

synsnedsættelse også har en demenssygd<strong>om</strong>,<br />

er situationen yderligere k<strong>om</strong>pliceret<br />

og alvorlig. Man kan sige, at når man<br />

regner demens med, bliver regnestykket<br />

her ”1+1+1=6” (eller 10 eller 12…)<br />

Ældre, der får en k<strong>om</strong>bineret høre- og<br />

synsnedsættelse, er tvunget til at tilpasse<br />

deres adfærd i relation til <strong>om</strong>verdenen<br />

ud fra helt andre rutiner, end de er vant<br />

til, og det stiller krav til netop nogle af de<br />

kognitive færdigheder, s<strong>om</strong> bliver svækket<br />

i forbindelse med demens.<br />

Mennesker med demens har typisk problemer<br />

med nyindlæring og huk<strong>om</strong>melse,<br />

tilpasning til nye livssituationer (adaptation),<br />

<strong>om</strong>stillingsevne/fleksibilitet og genkendelse<br />

og identifikation, liges<strong>om</strong> de ofte oplever<br />

svigtende forestillingsevne og evne til at<br />

orientere sig i rummet mv.<br />

De rutiner, man tidligere har støttet sig<br />

til i hverdagen, fungerer pludseligt ikke<br />

længere, når en syns- og hørenedsættelse<br />

optræder sammen med demens. Personen<br />

må i højere grad huske, fx hvor han<br />

har sine ting, og hvor væsentlige lokaliteter<br />

er placeret i forhold til hinanden, når han<br />

ikke længere kan se dem. Samtidige må<br />

han begynde at udføre tillærte handlinger<br />

uden hjælp fra syn og hørelse – evt. ved i<br />

højere grad at skulle anvende berøringssansen<br />

i stedet for syn og hørelse.<br />

Når man er tvunget til at genkende og<br />

identificere sin <strong>om</strong>verden ud fra andre input,<br />

end man er vant til, er det nødvendigt<br />

at kunne skærpe sin opmærks<strong>om</strong>hed på<br />

de spars<strong>om</strong>me informationer, der k<strong>om</strong>mer<br />

ind. Og det er vanskeligt for mennesker<br />

med demens.<br />

Isolation medvirkende årsag<br />

Social isolation, manglende motion – både<br />

fysisk og mentalt – og k<strong>om</strong>munikativ<br />

deprivation er alle typiske følger af en<br />

k<strong>om</strong>bineret høre- og synsnedsættelse.<br />

Og da de samtidig er kendte medvirkende<br />

årsager til udvikling af kognitive problemer<br />

og demens, er det af ekstra stor betydning,<br />

at såvel kognitive problemer s<strong>om</strong><br />

sanseproblemer afdækkes hos de ældre,<br />

og at der bliver sat ind med en relevant<br />

indsats. Og jo tidligere denne afdækning<br />

og identificering finder sted, desto bedre<br />

udgangspunkt er der for en k<strong>om</strong>penserende<br />

indsats.<br />

Demensudredning af døvblinde<br />

Et forsigtig skøn viser altså, at der herhjemme<br />

lever op imod 2600 ældre, s<strong>om</strong><br />

er i den meget vanskelige situation både<br />

at være ramt af demens og af en alvorlig<br />

k<strong>om</strong>bineret høre- og synsnedsættelse. Og<br />

hertil k<strong>om</strong>mer en stor gruppe, s<strong>om</strong> er ramt<br />

i mildere grad, eller hvor tallene endnu er<br />

for usikre.<br />

Ældre med en alvorlig k<strong>om</strong>bineret høreog<br />

synsnedsættelse har i øjeblikket ikke<br />

et dækkende tilbud, når det k<strong>om</strong>mer til<br />

muligheden for udredning for demens.<br />

De eksisterende og anvendte demenstest<br />

kræver syn og hørelse i et <strong>om</strong>fang, s<strong>om</strong><br />

sætter de fleste ældre syns-/hørehandicappede<br />

udenfor. Man kan derfor frygte, at<br />

demens overses, og at denne gruppe derfor<br />

ikke modtager den optimale udredning<br />

og behandling.<br />

En påtrængende opgave er derfor at<br />

udvikle metoder til at teste for og afsløre<br />

demens, s<strong>om</strong> samtidig tager højde for den<br />

manglende syns- og høresans. Netop dette<br />

er en del af det udviklingsarbejde, s<strong>om</strong><br />

neuropsykolog Peter Bruhn fra Demensklinikken<br />

på Glostrup Hospital er i gang med<br />

i samarbejde med døvblindekonsulentordningen<br />

og Videnscentret. ■<br />

Tak til neuropsykolog Peter Bruhn,<br />

Demensklinikken, Glostrup Hospital<br />

for værdifuldt input til denne artikel.<br />

LITTERATUR<br />

Smith SL et al. Prevalence and characteristics<br />

of dual sensory impairment<br />

(hearing and vision) in a veteran population.<br />

JRRD 2008; 45 (4); 597-610.<br />

Lyng K et al. Kartlegging av alvorlig<br />

k<strong>om</strong>binert sansetap hos eldre. NOVA<br />

rapport 9/2001<br />

Edberg PO et al. Allvarlig k<strong>om</strong>bination<br />

av hösel- och synnedsättning hos personer<br />

över 65 år. Linköping Universitet<br />

rapport 2008.<br />

Vaal et al. Gec<strong>om</strong>bineerde visus- en<br />

gehoorbeperking: naar schatting bij<br />

30.000-35.000 55-plussers in Nederland.<br />

Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde<br />

2007; 151; 1459-1463<br />

Nationalt Videnscenter for Demens.<br />

http://www.videnscenterfordemens.<br />

dk/fakta_<strong>om</strong>_demens/480we.<br />

aspxlangId=1 samt personlig k<strong>om</strong>munikation<br />

22. marts <strong>2010</strong>.<br />

Crews JE et al. Vision impairment and<br />

hearing loss among c<strong>om</strong>munity-dwelling<br />

older Americans: implications for<br />

health and functioning. American<br />

Journal of Public Health 2004; 94 (5);<br />

823-9<br />

Brennan M et al. Dual sensory loss and<br />

ist impact on everyday c<strong>om</strong>petence.<br />

Gerontologist 2005;45 (3); 337-46<br />

Laforge RG et al. The Relationship<br />

of Vision and Hearing Impairment to<br />

One-Year Mortality and Functional<br />

Decline. Journal of Aging Health 1992;<br />

4: 126-148<br />

Tay T et al. Sensory and Cognitive<br />

Association in Older Persons: Findings<br />

fr<strong>om</strong> an Older Australian Population.<br />

Gerontology 2006; 52 (6); 386-394<br />

Lin MY et al. Vision impairment and<br />

c<strong>om</strong>bined vision and hearing impairment<br />

predict cognitive and functional<br />

decline in older w<strong>om</strong>en. Journal of the<br />

American Geriatrics Society 2004; 52<br />

(12); 1996-2002<br />

1 2<br />

<strong>NYT</strong> NR.2-<strong>2010</strong>

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!