NYT om erhvervet døvblindhed 2010 nr. 2
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
synsproblemer, s<strong>om</strong> ofte er tvunget til at<br />
sammenstykke mening ud af større eller<br />
mindre brudstykker af fx en samtale. Ligeledes<br />
viser erfaringer fra praksis, at høreog<br />
synsproblemer kan have en forstærkende<br />
effekt på kognitive problemer, da de<br />
øger risikoen for forvirring og usikkerhed.<br />
1+1+1 = 6 (eller meget mere)<br />
Vi beskriver ofte konsekvensen af en<br />
k<strong>om</strong>bineret høre- og synsnedsættelse med<br />
regnestykket ”1+1=3” for at understrege,<br />
at de to funktionsnedsættelser, når de<br />
optræder sammen, forstærker hinanden.<br />
Hos ældre, der udover en alvorlig høre- og<br />
synsnedsættelse også har en demenssygd<strong>om</strong>,<br />
er situationen yderligere k<strong>om</strong>pliceret<br />
og alvorlig. Man kan sige, at når man<br />
regner demens med, bliver regnestykket<br />
her ”1+1+1=6” (eller 10 eller 12…)<br />
Ældre, der får en k<strong>om</strong>bineret høre- og<br />
synsnedsættelse, er tvunget til at tilpasse<br />
deres adfærd i relation til <strong>om</strong>verdenen<br />
ud fra helt andre rutiner, end de er vant<br />
til, og det stiller krav til netop nogle af de<br />
kognitive færdigheder, s<strong>om</strong> bliver svækket<br />
i forbindelse med demens.<br />
Mennesker med demens har typisk problemer<br />
med nyindlæring og huk<strong>om</strong>melse,<br />
tilpasning til nye livssituationer (adaptation),<br />
<strong>om</strong>stillingsevne/fleksibilitet og genkendelse<br />
og identifikation, liges<strong>om</strong> de ofte oplever<br />
svigtende forestillingsevne og evne til at<br />
orientere sig i rummet mv.<br />
De rutiner, man tidligere har støttet sig<br />
til i hverdagen, fungerer pludseligt ikke<br />
længere, når en syns- og hørenedsættelse<br />
optræder sammen med demens. Personen<br />
må i højere grad huske, fx hvor han<br />
har sine ting, og hvor væsentlige lokaliteter<br />
er placeret i forhold til hinanden, når han<br />
ikke længere kan se dem. Samtidige må<br />
han begynde at udføre tillærte handlinger<br />
uden hjælp fra syn og hørelse – evt. ved i<br />
højere grad at skulle anvende berøringssansen<br />
i stedet for syn og hørelse.<br />
Når man er tvunget til at genkende og<br />
identificere sin <strong>om</strong>verden ud fra andre input,<br />
end man er vant til, er det nødvendigt<br />
at kunne skærpe sin opmærks<strong>om</strong>hed på<br />
de spars<strong>om</strong>me informationer, der k<strong>om</strong>mer<br />
ind. Og det er vanskeligt for mennesker<br />
med demens.<br />
Isolation medvirkende årsag<br />
Social isolation, manglende motion – både<br />
fysisk og mentalt – og k<strong>om</strong>munikativ<br />
deprivation er alle typiske følger af en<br />
k<strong>om</strong>bineret høre- og synsnedsættelse.<br />
Og da de samtidig er kendte medvirkende<br />
årsager til udvikling af kognitive problemer<br />
og demens, er det af ekstra stor betydning,<br />
at såvel kognitive problemer s<strong>om</strong><br />
sanseproblemer afdækkes hos de ældre,<br />
og at der bliver sat ind med en relevant<br />
indsats. Og jo tidligere denne afdækning<br />
og identificering finder sted, desto bedre<br />
udgangspunkt er der for en k<strong>om</strong>penserende<br />
indsats.<br />
Demensudredning af døvblinde<br />
Et forsigtig skøn viser altså, at der herhjemme<br />
lever op imod 2600 ældre, s<strong>om</strong><br />
er i den meget vanskelige situation både<br />
at være ramt af demens og af en alvorlig<br />
k<strong>om</strong>bineret høre- og synsnedsættelse. Og<br />
hertil k<strong>om</strong>mer en stor gruppe, s<strong>om</strong> er ramt<br />
i mildere grad, eller hvor tallene endnu er<br />
for usikre.<br />
Ældre med en alvorlig k<strong>om</strong>bineret høreog<br />
synsnedsættelse har i øjeblikket ikke<br />
et dækkende tilbud, når det k<strong>om</strong>mer til<br />
muligheden for udredning for demens.<br />
De eksisterende og anvendte demenstest<br />
kræver syn og hørelse i et <strong>om</strong>fang, s<strong>om</strong><br />
sætter de fleste ældre syns-/hørehandicappede<br />
udenfor. Man kan derfor frygte, at<br />
demens overses, og at denne gruppe derfor<br />
ikke modtager den optimale udredning<br />
og behandling.<br />
En påtrængende opgave er derfor at<br />
udvikle metoder til at teste for og afsløre<br />
demens, s<strong>om</strong> samtidig tager højde for den<br />
manglende syns- og høresans. Netop dette<br />
er en del af det udviklingsarbejde, s<strong>om</strong><br />
neuropsykolog Peter Bruhn fra Demensklinikken<br />
på Glostrup Hospital er i gang med<br />
i samarbejde med døvblindekonsulentordningen<br />
og Videnscentret. ■<br />
Tak til neuropsykolog Peter Bruhn,<br />
Demensklinikken, Glostrup Hospital<br />
for værdifuldt input til denne artikel.<br />
LITTERATUR<br />
Smith SL et al. Prevalence and characteristics<br />
of dual sensory impairment<br />
(hearing and vision) in a veteran population.<br />
JRRD 2008; 45 (4); 597-610.<br />
Lyng K et al. Kartlegging av alvorlig<br />
k<strong>om</strong>binert sansetap hos eldre. NOVA<br />
rapport 9/2001<br />
Edberg PO et al. Allvarlig k<strong>om</strong>bination<br />
av hösel- och synnedsättning hos personer<br />
över 65 år. Linköping Universitet<br />
rapport 2008.<br />
Vaal et al. Gec<strong>om</strong>bineerde visus- en<br />
gehoorbeperking: naar schatting bij<br />
30.000-35.000 55-plussers in Nederland.<br />
Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde<br />
2007; 151; 1459-1463<br />
Nationalt Videnscenter for Demens.<br />
http://www.videnscenterfordemens.<br />
dk/fakta_<strong>om</strong>_demens/480we.<br />
aspxlangId=1 samt personlig k<strong>om</strong>munikation<br />
22. marts <strong>2010</strong>.<br />
Crews JE et al. Vision impairment and<br />
hearing loss among c<strong>om</strong>munity-dwelling<br />
older Americans: implications for<br />
health and functioning. American<br />
Journal of Public Health 2004; 94 (5);<br />
823-9<br />
Brennan M et al. Dual sensory loss and<br />
ist impact on everyday c<strong>om</strong>petence.<br />
Gerontologist 2005;45 (3); 337-46<br />
Laforge RG et al. The Relationship<br />
of Vision and Hearing Impairment to<br />
One-Year Mortality and Functional<br />
Decline. Journal of Aging Health 1992;<br />
4: 126-148<br />
Tay T et al. Sensory and Cognitive<br />
Association in Older Persons: Findings<br />
fr<strong>om</strong> an Older Australian Population.<br />
Gerontology 2006; 52 (6); 386-394<br />
Lin MY et al. Vision impairment and<br />
c<strong>om</strong>bined vision and hearing impairment<br />
predict cognitive and functional<br />
decline in older w<strong>om</strong>en. Journal of the<br />
American Geriatrics Society 2004; 52<br />
(12); 1996-2002<br />
1 2<br />
<strong>NYT</strong> NR.2-<strong>2010</strong>