LVA-F-Lm-Antithrombotisk-Virk-S11 - Institutleder til klinisk medicin

Interaktioner (1)• Øget antikoagulerende virkning (INR ↑)• Nedsat absorbtion af vit K i tarmen• Hæmmet metabolisme af antikoagulantia• Metaboliseres af leverens P450 system• Andre mekanismer for hæmning af metabolismen• Andre medikamina med blodfortyndende virkning• Nedsat syntese af vit K i tarmen• Øget omsætning af naturlige koagulationsfaktorer• Hæmmet syntese af naturlige koagulationsfaktorer• Andre (eks anabole steroider)Interaktioner (2)• Nedsat antikoagulerende virkning (INR ↓)• Nedsat absorbtion af antikoagulantia• Øget metabolisme/udskillelse af antikoagulantia• Øget indtag af vit K (både medicin og fødevarer)• Øget syntese af naturlige koagulationsfaktorerMarevan oginteraktionerMonitorering af AK-behandling• Laboratoriet måler koagulationstidProtrombinratio = INR =Protrombintid tid (patient)t)protrombintid (reference)INRKoagulationstidNormalområde for INR: 0,9 – 1,2Terapeutisk niveau: 2-3Balance mellem trombose ogblødningRelativ risko for komplikationerThromboemboli“Safe interval”TerapeutiskintervalBlødning1 2 3 4 5 INRVan der Meer et al. 1993., Cannegieter et al. 1995., Azar et al. 1995., Koudstaal et al. 1995Direkte trombin hæmmereF XF XaF IxaF VIIIaF VIIaTissue factorProthrombinase complexF XaF VaProtrombin• Kræver ikketilstedeværelse afantitrombin• Hæmmer både frit ogfibrinbundet inb ndet trombintombin• Dabigatran er et prodrugTrombinDirekte trombinhæmmer7