монитора Philips HeartStart MRx M3535a и M3536a

МетодыРезультаты17 Технические характеристики и меры безопасностиСводка клинических испытаний – кардиоверсияПациенты, согласившиеся на это исследование, были взрослыми пациентами, которымбыла запланирована избирательная кардиоверсия ФП в одном из 11 клиническихцентров. Специалисты центра применяли дефибрилляцию с помощью бифазныхимпульсов SMART и дефибрилляцию импульсами с монофазной формой кривой.Исследовалась последовательность, включающая до пяти разрядов: четыре — сначальным дефибриллятором, а пятый, перекрестный, разряд применялся с другимдефибриллятором в случае необходимости. Была выбрана последовательностьзначений энергии разряда 100 Дж, 150 Дж и 200 Дж, которая применялась в первыхтрех разрядах на любом типе дефибриллятора. В случае необходимости выполнялсячетвертый разряд энергией 200 Дж, если начальный дефибриллятор был бифазным, и360 Дж, если начальный дефибриллятор был монофазным. Перекрестный разряд былмонофазным с энергией 360 Дж, если начальный дефибриллятор был бифазным, ибифазным с энергией 200 Дж, если начальный дефибриллятор был монофазным.Успешность кардиоверсии определялась наличием двух P-зубцов, не прерывающихсяфибрилляцией предсердий в пределах 30 секунд после разряда.Случайность при использовании дефибрилляторов с монофазными или бифазнымиимпульсами SMART была обеспечена применением 212 избирательных кардиоверсийна 210 пациентах в одиннадцати клинических центрах в Соединенных Штатах иЕвропе. Из них критериям протокола для включения в этот анализ удовлетворяли 203результата. Группы применения бифазной и монофазной дефибрилляции былиэквивалентны по параметрам возраста, пола, массы тела, текущей истории болезни,причины заболевания сердца и оценочной фракции выброса.При дефибрилляции бифазными импульсами SMART с энергией 150 Дж сердечнаядеятельность была успешно восстановлена у гораздо большего количества пациентов,дефибриллированных с начальным импульсом с энергией 100 Дж (60 % по сравнению с22 % для монофазных импульсов), а дефибрилляция с максимальной энергией 200 Джбифазными импульсами SMART была по крайней мере не хуже, чем придефибрилляции монофазными импульсами с максимальной энергией 360 Дж (91 % посравнению с 85 % для монофазных импульсов). В целом бифазная дефибрилляциятребовала меньшего количества разрядов (1,7 по сравнению с 2,8 для монофазныхимпульсов) при более низком уровне примененной энергии разрядов (217 Дж посравнению с 548 Дж для монофазных импульсов). Все эти результаты приведены вТаблице 57.261