Der mündige Patient - mehr als nur ein Schlagwort - Gesundheit ...

Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1_08
Gesunde Bundespolitik
Gesundheit und soziale Ungleichheit /
Präventionsgesetz im Bundestag / Rück- und
Ausblick Kongress Armut und Gesundheit /
Datenbank Gesundheitsprojekte wächst /
Partizipation ja, aber wie? / Selbstevaluation
Gesundheit und soziale Ungleichheit
Strategien für soziallagenorientierte Gesundheitsförderung
auf Veranstaltung der Friedrich-Ebert-Stiftung diskutiert
Wenn in so einem reichen Land wie der Bundesrepublik
Deutschland über Ungleichheit
gesundheitlicher Chancen geredet werden
muss, sei das "beschämend", so Bundesgesundheitsministerin
Ulla Schmidt auf der Veranstaltung
der Friedrich-Ebert-Stiftung am
21. Februar 2008. Im Rahmen des Projekts
Gesellschaftliche Integration fand dort die
Veranstaltung "Gesundheit und soziale
Ungleichheit" statt. Gesundheit ist eine
Voraussetzung für Teilhabe, so die Ministerin.
Gesundheitschancen sind jedoch auch in
der Bundesrepublik in starkem Maß durch
Einkommen, Bildung und Stellung in der
Arbeitswelt bestimmt. Damit zeigen sich
auch hier ähnliche Befunde, wie sie bereits
die PISA-Studie für den Bildungsbereich
belegt hat.
Mittlerweile ist vieles über die Zusammenhänge
von sozialer Lage und Gesundheit
bekannt. So hatte die rot-grüne Bundesregierung
am 25. April 2001 erstmals einen
Armuts- und Reichtumsbericht veröffentlicht.
Das Robert-Koch-Institut hat mit seiner
Gesundheitsberichterstattung und den
umfangreichen Daten des Kinder- und
Jugendgesundheitssurvey (KiGGS) viele Hinweise
im Bezug auf Lebenslagen vorgelegt.
Der Befund ist eindeutig, so Ulla Schmidt,
Kinder haben in unserer Gesellschaft einen
schweren Stand. Neben den Problemen falscher
Ernährung und fehlender Bewegung
verwies sie auch auf das höhere Unfallrisiko
sozial benachteiligter Kinder und den höheren
Krankheitsstand Arbeitsloser. Mangelnde
Integration von Migrant/innen verstärkt
diese Probleme dann noch.
Eine Schlussfolgerung ist es, so Ulla Schmidt,
vor Ort aktiv zu sein, damit auch jene erreicht
werden, denen allein mit Plakaten und Infozetteln
nicht geholfen ist. Hier steht Politik
für sie in der Verantwortung, die Rahmenbedingungen
zu verbessern, die dieses Engagement
braucht. Neben dem Erhalt eines solidarischen
Krankenversicherungssystems,
sind auch die Rahmenbedingungen für settingorientierte
Gesundheitsförderung zu verbessern.
Noch wird über das Gesetz zur Förderung
der Prävention gestritten, doch Ulla
Schmidt machte deutlich: Nur ein Gesetz,
dass die Projekte und Initiativen in den Settings
stärkt und jenen hilft, die durch individuelle,
verhaltensorientierte Prävention
nicht erreicht werden, stellt einen Gewinn
dar. Neben dem Staat müssen sich dabei
auch die Sozialversicherungen inklusive der
Arbeitslosenversicherung engagieren. Die
Gesundheitsberichterstattung und die Stärkung
der Bundeszentrale für gesundheitliche
Aufklärung (BZgA) sind dabei wichtig Aspekte.
Raimund Geene, Hochschule Magdeburg-
Stendal, verwies in seiner Moderation auf
eine Stellungnahme von Peter Ramsauer,
CSU, worin dieser den Kompromiss in Sachen
Präventionsgesetz bereits angekündigt hat
(Financial Times Deutschland, 21.02.08). Auf
seine Frage, ob das Präventionsgesetz
kommt und wie es mit der Koordination steht,
zeigte sich Ulla Schmidt in Sachen Stiftung
gelassen. Nötig jedoch ist ein Präventionsrat,
um die Abstimmung zu gewährleisten und
vor allem muss es den vor Ort benötigten
Gesunde Bundespolitik
Projekten erleichtert werden, Gelder für ihre
Arbeit zur erhalten. Wenn Projekte vor Ort
förderfähig sind, so die Ministerin, sollen sie
sich nicht auf mühselige Finanzsuche begeben
müssen. An diesem Punkt müssen
gesetzliche Regelungen eine deutliche Verbesserung
bringen. "Wir haben schon in vielem
abgespeckt gegenüber dem, was wir
wollten", dennoch hofft sie, dass der Einstieg
in die Prävention als gesamtgesellschaftliche
Aufgabe noch gelingt.
Wie vielfältig der Bedarf, aber auch die Angebote
im Bereich der Soziallagen bezogenen
Prävention sind, zeigte die anschließende
Diskussion. Monika Köster, BZgA, verdeutlichte
dies durch Beispiele aus der Arbeit des
Kooperationsverbundes ‚Gesundheitsförderung
bei sozial Benachteiligten'. Die Datenbankwww.gesundheitlich-chancengleichheit.de
belegt mit über 1.300 Projekten das
Potential, um die unterschiedlichen Zielgruppen
sozial benachteiligter Menschen für Prävention
zu gewinnen. Mechthild Rawert, SPD
Bundestagsabgeordnete, machte in ihrem
Beitrag deutlich, dass Prävention als gesamtgesellschaftliche
Aufgabe auch ein Zusammenwirken
der verschiedenen Politikbereiche
erfordert. Sie verwies auf die Bundestagsentschließung,
Prävention im Bereich
Ernährung und Bewegung auch in Zusammenarbeit
mit dem Bund-Länder-Programm
'Soziale Stadt' zu stärken. Aber auch Gendergerechtigkeit
in der Prävention kann nur
erreicht werden, wenn ein gemeinsames
Handeln gestärkt wird. Sie verwies auf
betriebliche Gesundheitsförderung, die in
Klein- und Mittelbetrieben nur gemeinschaftlich
vorangebracht werden kann. Nutznießerinnen
solchen Engagements wären auch
viele weibliche Beschäftigte, die in ihrem Alltag
vielfältigen Belastungen ausgesetzt sind.
Bernhard Badura, Universität Bielefeld, lieferte
in seinem Beitrag weitere Beispiele für
gesundheitliche Ungleichheit. Insbesondere
Zahlen aus dem Feld der betrieblichen
Gesundheitsförderung belegten, wie stark
gesundheitliche Belastungen durch soziale
und allgemeine Faktoren, z.B. Entlassungen,
bestimmt werden. Hier zeigt sich für ihn, dass
soziale Ungleichheit nicht nur in individuellen
Gesundheitsrisiken zum Ausdruck
kommt, sondern "auch soziale Systeme können
erkranken". So stellt beispielsweise für
Migrant/innen die fehlende gesellschaftliche
Akzeptanz ein zusätzliches Gesundheitsrisiko
dar.
Am Beispiel der Alltagsbedingungen von
Müttern mit Migrationshintergrund veranschaulichte
Carola Gold, Gesundheit Berlin,
dass der Settingansatz sich nicht in der Frage
des Zugangswegs zu einer sozial benachtei-
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