Der mündige Patient - mehr als nur ein Schlagwort - Gesundheit ...

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8 Gesunde Bundespolitik Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1_08 Erweiterungserhebung zu beteiligen. Besonders wichtig für die Datenbank sind Angebote, die sich ausschließlich oder überwiegend an Menschen in schwieriger sozialer Lage richten (z.B. Arbeitslose oder Menschen in benachteiligten Stadtteilen). Helfen Sie uns, die vielgestaltige Praxis der Gesundheitsförderung in Deutschland transparent zu machen! Die Darstellung von Angeboten der soziallagenbezogenen Gesundheitsförderung in der Datenbank ist ein wichtiger Beitrag, um den Stellenwert gesundheitsfördernder und präventiver Angebote weiter zu stärken. Weitere Informationen finden Sie unter: http://www.gesundheitliche-chancengleichheit.de/:datenbank Marco Ziesemer Mehr Gesundheitliche Chancengleichheit in Deutschland Auf dem fünften Kooperationstreffen haben sich die Mitglieder des Kooperationsverbundes 'Gesundheitliche Chancengleichheit bei sozial Benachteiligten' mit einer Erklärung untereinander und gegenüber der Öffentlichkeit verpflichtet, auf eine Stärkung, Verstetigung und den Ausbau ihrer Kooperationen hinzuwirken, damit das Ziel, "mehr gesundheitliche Chancengleichheit in Deutschland", gemeinsam mit weiteren Partnern auch tatsächlich erreicht werden kann. Diese Verpflichtung wird durch die folgenden vier handlungsleitenden Grundsätze für die zukünftige Arbeit und Zusammenarbeit geprägt: Gesundheit fördern durch Beteiligung der Zielgruppe Fachtag mit dem Thema "Partizipation ja, aber wie?" in Bremerhaven Wie können Zielgruppen erreicht werden, die sich häufig nicht angesprochen fühlen? Dies war die zentrale Frage des Fachtages "Partizipation ja, aber wie?" in Bremerhaven. Die Veranstaltung wurde am Donnerstag, 15. November 2007 von der Landesvereinigung für Gesundheit LVG Bremen, dem Regionalen Knoten Bremen und dem Gesundheitsamt Bremerhaven durchgeführt. Die soziale Struktur im Land Bremen ist deutlich von Armut geprägt. Besonders dramatisch ist die Situation in Bremerhaven: Hier leben 41,5 Prozent der unter 15-Jährigen in Armut, dies sind vier von zehn Kindern (Arbeitnehmerkammer Bremen, 2007). Der Zusammenhang zwischen Armut und Gesundheit ist statistisch belegt und bekannt. Armut und Gesundheit bei Kindern und Jugendlichen Dr. Antje Richter, Mitarbeiterin der Landesvereinigung für Gesundheit Niedersachsen und Koordinatorin des Regionalen Knotens Niedersachsen, verdeutlichte in ihrem Vortrag am Beispiel von Kindern und Jugendlichen, wie Armut erlebt wird: der Schmerz über das zwar Dabei-Sein, aber dennoch nicht mitmachen zu können, fördert den sozialen Rückzug. Ebenfalls auffällig ist: Kinder aus armen Familien nutzen nicht dieselben Freizeitangebote wie Kinder aus Mittelstandsfamilien - auch dann nicht, wenn die Angebote kostenlos oder -günstig sind. So werden z.B. Stadtbibliotheken, Jugendfeuerwehren, Sportvereine und Musikschulen seltener von Kindern aus sozial schwachen Familien frequentiert. Sie halten sich zum Beispiel lieber auf (wilden) Sportplätzen auf. "Methode der Wahl" in der Gesundheitsförderung: Partizipation Partizipation - also die aktive Beteiligung der Zielgruppe - zählt zu den Methoden der Wahl, gesundheitsfördernde Angebote bedarfsgerecht auszurichten. Dr. Michael T. Wright, Wissenschaftszentrum Berlin, präsentierte auf der Veranstaltung das von ihm entwickelte Stufenmodell der Partizipation (siehe Info-Dienst 3/07). Demnach zählen Mitmachaktionen nicht unmittelbar zu den Beteiligungsverfahren. Vorstufen der Beteiligung bilden Informationsvermittlung und Befragungen. Laut Wright setzt Partizipation dann ein, wenn die Vorstellungen der Zielgruppe in der Planung und Umsetzung berücksichtigt werden. � Erster Grundsatz: Auf der Länderebene bedarf es einer stärkeren Verankerung der Regionalen Knoten als bisher � Zweiter Grundsatz: Auf der Bundesebene bedarf es der Einrichtung einer Transparenz- und Koordinierungsstelle bei der BZgA � Dritter Grundsatz: Zur kontinuierlichen Qualitätsverbesserung bedarf es der Weiterführung und des Ausbaus des "Good Practice"-Ansatzes � Vierter Grundsatz: Zur kontinuierlichen Qualitätsverbesserung bedarf es des Aufbaus einer Interventionsberichterstattung Das vollständige Dokument sowie weitere Informationenunter: www.gesundheitliche-chancengleichheit.de. Partizipation in der Praxis "Wie wird Beteiligung in Arbeitsfeldern umgesetzt, die sich nicht über Gesundheit definieren?" so lautete auf dem Fachtag die Initialfrage, auf die neun beteiligte Praxisprojekte eine Antwort geben sollten. Gefragt war nicht nach der optimalen Partizipationsstrategie, sondern danach, wie solche Projekte bereits jetzt umgesetzt werden und welche Möglichkeiten, aber auch Grenzen, damit verbunden sind. Projekte aus den Bereichen Arbeit (Schule für Eltern, Bremerhaven), Bildung (Schulprojekt Streitschlichter; Schulprojekt Ernährung und Bewegung, beide Bremerhaven), Jugendhilfe (Sportgarten e.V., Bremen), Polizei (Präventionsrat, Bremerhaven), Soziales (Kinderparlamente in Hort und Kita, Bremerhaven), Sport (Senior/innenbeirat im Sportverein, SfL Bremerhaven) und Schulhofgestaltung (Gartenbauamt, Bremerhaven; SpiellandschaftStadt eV., Bremen) stellten ihren jeweiligen Ansatz und die damit verbundenen Ergebnisse vor (siehe www.lv-gesundheitbremen.de, www.knoten-bremen.de). Welche Voraussetzungen ermöglichen Beteiligung? Partizipation im Sinne einer aktiven Beteiligung umzusetzen, benötigt verschiedene
Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1_08 Voraussetzungen, so lautet das Fazit der Projektpräsentationen. Hierzu zählen einerseits die Bereitschaft, sich auf eine fachfremde Sicht- und Herangehensweise einzulassen und andererseits die Möglichkeit, die dazu notwendigen strukturellen Rahmenbedingungen zu gestalten. Eine wesentliche Voraussetzung für Beteiligung ist, dass die Zielgruppe Interesse an dem Thema hat. Partizipationsmodelle müs- Es gibt bereits viele Beispiele für gute und erfolgreiche Arbeit in der soziallagenbezogenen Gesundheitsförderung - wie können andere Anbieter davon lernen? Dies war die Leitfrage eines Workshops im Rahmen des Forums "Qualitäten der Gesundheitsförderung" auf dem 13. Kongress Armut und Gesundheit. Informationen und anschauliche Beispiele guter Praxis finden sich z.B. die Zusammenstellungen unter www.gesundheitliche-chancengleichheit.de/:good-practice oder auf den Seiten des Deutschen Präventionspreises(www.deutscher-praeventionspreis.de). Doch die Diskussion um den Transfer guter Praxis steht noch weitgehend am Anfang. Bekanntlich fehlt es oft an Zeit und Personal, sich mit den Erfahrungen Anderer auseinander zu setzen, auch organisatorische Hürden gilt es zu überwinden. Doch was sind Faktoren, die die Übernahme guter Erfahrungen befördern? In den drei Beiträgen des Workshops wurden Erwartungen aus der Praxisperspektive formuliert und Erfahrungen zur Diskussion gestellt. Den Anfang machte Helene Luig-Arlt vom Büro für Stadtteilmanagement Langballig und Mitglied im beratenden Arbeitskreis des Kooperationsverbundes "Gesundheitsförderung bei sozial Benachteiligten". Sie stellte den Good Practice-Ansatz des Kooperationsverbundes vor und kam zu dem Schluss, dass allein die Auswahl und Präsentation guter Praxisbeispiele noch nicht automatisch bedeutet, dass diese wahrgenommen und zur Qualitätsverbesserung genutzt werden. Ergänzend zur offensiven Verbreitung der Beispiele gehört für sie zu einer optimalen Verbreitungsstrategie, dass die Beispiele aufsuchend, durch die aktive Ansprache von Akteuren der Gesundheitsförderung in sen die alters- und personenbezogenen Fähigkeiten berücksichtigen. Ausblick für Bremerhaven Methoden und Modelle der Partizipation werden fächerübergreifend eingesetzt. Im laufenden Jahr werden verschiedene Projekte im Arbeitskreis Gesundheitsförderung in Bremerhaven vorgestellt und dort gemeinsam diskutiert. Der überfachliche Austausch kann Praxisnah Qualität durch gute Beispiele verbessern: Welche Voraussetzungen müssen erfüllt sein? Ergebnisse eines Workshops auf dem 13. Kongress Armut und Gesundheit öffentlichen Diensten, kommunalen Verwaltungen und bei Projektträgern vermittelt werden. Fachliche Fortbildungen sollten diesen Prozess unterstützen. Dies ist besonders wichtig, da viele Anbieter zwar offen für Konzepte der Gesundheitsförderung sind, selbst jedoch noch nicht über genügend Wissen und Erfahrungen verfügen, diese eigenständig umzusetzen. Doch Frau Luig Arlt machte auch deutlich, dass die vereinzelte Übernahme guter Praxiserfahrungen nicht ausreicht, um Qualitätsentwicklung in größerem Umfang anzustoßen. Für sie ist eine wichtige Voraussetzung für eine Breitenwirkung von Good Practice, dass die Potenziale des Ansatzes auch von der Politik entdeckt und in Form z.B. von Landesprogrammen in großem Umfang systematisch umgesetzt werden. Einen solchen Ansatz setzt derzeit das Ministerium für Soziales, Gesundheit, Familie, Jugend und Senioren in Schleswig Holstein um: Das in Flensburg entwickelte Projekt "Schutzengel" ist ein Baustein im Kinderund Jugendaktionsplan des Landes. Mit finanzieller Unterstützung der Landesregierung werden Elemente des "Schutzengel"- Konzeptes derzeit in allen Landkreisen und kreisfreien Städten des Landes umgesetzt. Frauke Schoeffel-Raecke, Mitarbeiterin der Familienbildungsstätte Elmshorn, stellte im Workshop ihre Erfahrungen mit der Umsetzung im Landkreis Pinneberg vor - hier wird der Ansatz unter dem Titel "Hand in Hand" umgesetzt. Ihr Beitrag machte deutlich, dass Anregungen von Außen vor allem dann Aussicht auf erfolgreiche Integration in die Praxis haben, wenn sie in bereits bestehende Aktivitäten eingebunden werden können und deren Ansatz sinnvoll fortführen und erweitern. Im Landkreis konnte an das Projekt Gesunde Bundespolitik hier sinnvoll genutzt werden, um weitere gesellschaftliche Arbeitsfelder für das Thema Gesundheit(sförderung) zu sensibilisieren und gemeinsam von bereits bestehenden Konzepten und Erfahrungen zu profitieren. Elke Anna Eberhard, LVG Bremen, Regionaler Knoten Bremen "Wellcome - Praktische Hilfen für Familien nach der Geburt" angeknüpft werden, so dass "Hand in Hand" kein Fremdkörper in den gesundheitsfördernden Aktivitäten ist. Diese Sicht bestätigte auch Christiane Börühan von der Arbeiterwohlfahrt Friedrichshain-Kreuzberg in Berlin, die ihre Erfahrungen mit der Umsetzung des Good Practice- Konzeptes "Gesund essen mit Freude" vorstellte. Das Konzept des interkulturellen Kochbuchs sei genutzt worden, um im Rahmen des von Frau Börühan betreuten Projektes HIPPY (Home Instructions for Pre-School Youngsters) mit den Eltern das Thema "gesunde Ernährung" zu bearbeiten. "Gesund essen mit Freude" sei gut vereinbar mit dem Ansatz von HIPPY gewesen, da die Materialien ebenfalls interkulturell und niedrigschwellig angelegt seien. Schwierig sei allerdings gewesen, dass die Teilnehmer/ innen das Thema "gesunde Ernährung" nicht selbst einbrachten und dass auch fehlende Infrastruktur - eine Küche für das gemeinsame Kochen fehlte - die Umsetzung erschwerte. Die nachfolgende Diskussion mit den Teilnehmer/innen des Workshops zeigte, dass die Bereitschaft vorhanden ist, wechselseitig von guter Praxis zu lernen. Doch nicht immer sind die Voraussetzungen gegeben, um die Beispiele unmittelbar umsetzen zu können: Mal fehlt es an der notwendigen Infrastruktur und Personalausstattung, mal weichen Arbeitsinhalte und Organisationskulturen von einander ab oder die Kooperation mit Kommunen und Ämtern bereitet Schwierigkeiten. Deutlich wurde, dass eine wichtige Voraussetzung für die erfolgreiche Übernahme und Umsetzung guter Praxisbeispiele deren Anschlussfähigkeit - Kompatibilität - an die bereits bestehende Praxis ist. Gute Praxisbeispiele werden dann auf die größte Akzeptanz der Praxis treffen, wenn sie sich flexibel in bereits bestehende Aktivitäten einpassen und für die Mitarbeiter/innen als eine wertvolle Erweiterung ihrer Praxis erkennbar und erfahrbar sind. Holger Kilian 9
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