Implantat Prophylaxe
Implantat Prophylaxe
Implantat Prophylaxe
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<strong>Implantat</strong> <strong>Prophylaxe</strong><br />
Sona Alkozei, DH<br />
Bremen, 14.05.2011
Vergleich zwischen natürlichem<br />
Zahn und implantatgetragener Krone<br />
[1] Zahn-Krone<br />
[2] Zahnfleisch<br />
[3] Zahnwurzel<br />
[4] Kieferknochen<br />
[5] <strong>Implantat</strong> mit<br />
Kompressionsgewinde
Zusammenfassend<br />
<strong>Implantat</strong>e können…<br />
� verlorengegangene Zähne ersetzen.<br />
� einen festeren Prothesenhalt ermöglichen.<br />
� die eigenen Zähne schonen.<br />
� vor Knochenabbau (Atrophie) schützen.<br />
� eine sichere Behandlungsmethode darstellen<br />
� ein wirtschaftliches Verfahren sein (lange Haltbarkeit)
<strong>Implantat</strong>typen
Ablauf einer <strong>Implantat</strong>versorgung
Aufbereitung
Einbringen
Zahnersatz
Voraussichtlicher Zeitplan für eine<br />
<strong>Implantat</strong>ion<br />
� Voruntersuchung<br />
� Besprechung der Befunde und Therapien,<br />
� Vorbehandlung, Planung: 1 – 8 Wo.<br />
� Operation<br />
� Entfernung der Fäden: nach 7 – 10 Tg.<br />
� Einheilzeit: UK ca. 3 Mon.<br />
OK ca. 6 Mon.<br />
� Freilegung des <strong>Implantat</strong>es<br />
� Abdrucknahme für Modelle nach 10 – 14 Tg.<br />
� Anfertigung des Zahnersatzes 1 – 8 Wo.
Allg. medizinische Gegenanzeigen<br />
� Herabgesetzte Immunabwehr, erkrankungsbedingt oder durch<br />
Medikamente (z.B. Cortisontherapie, Zytostatika)<br />
� Medikamente, die den Knochenstoffwechsel stören, z.B.<br />
Bisphosphonate<br />
� Nicht eingestellter Diabetes mellitus<br />
� Schwere Erkrankungen von Herz, Leber, Niere oder des Blutes<br />
� Generalisierte Erkrankungen des Bindegewebes oder des<br />
Knochens (z.B. rheumatische Erkrankungen, Osteoporose)<br />
� Erhöhte Blutungsneigung<br />
� bestimmte psychische Erkrankungen<br />
� Nikotinabusus (Rauchen)
Risikofaktoren für Misserfolg<br />
� Iatrogene Faktoren<br />
� Compliance<br />
� Systemische Faktoren<br />
� Bakterielle Faktoren<br />
� Funktionelle Faktoren<br />
� Periimplantäre Mukositis<br />
� Periimplantitis
Der Langzeiterfolg eines<br />
<strong>Implantat</strong>es hängt neben vielem wie<br />
� Osseointegration<br />
� korrekte prothetische Rekonstruktion<br />
� Möglichkeit der Selbstreinigung der <strong>Implantat</strong>e<br />
� Hygienisierbare Spalträume<br />
wesentlich vom<br />
� Pflegeverhalten der Patienten ab!!!
Compliance<br />
„Zähneputzen reicht nicht aus“
<strong>Implantat</strong>reinigung<br />
Patienten sollten zu besserer Compliance ermutigt<br />
werden !!!
Unterschiede zwischen dem<br />
<strong>Implantat</strong> und dem Zahn
Definition: Osseointegration<br />
� Die „Osseointegration“ ist die vollständige<br />
Einfügung des <strong>Implantat</strong>es in den Knochen.<br />
� Nach der <strong>Implantat</strong>ion muss die Titanschraube<br />
ca. 3 – 6 Monate einheilen. Während dieser<br />
Zeit kommt es zur „Osseointegration“, da sich<br />
mineralisierter Knochen an die speziell dafür<br />
vorgesehene Oberfläche des <strong>Implantat</strong>es<br />
anlagert.
Mögliche Komplikationen am<br />
<strong>Implantat</strong>en<br />
� Periimplantäre Mukositis<br />
� Periimplantitis<br />
� <strong>Implantat</strong>verlust
Periimplantäre Mucositis<br />
Periimplantitis
<strong>Implantat</strong>verlust
Ätiologie der Periimplantitis<br />
Als ursprüngliche Hauptfaktoren der<br />
periimplantären Erkrankungen gelten<br />
bakterielle Infektionen, biomechanische<br />
Überlastungen oder die Kombination aus beiden.<br />
Ursache bakterieller Infektionen ist die Plaque,<br />
bzw. deren bakterielle Bestandteile
<strong>Implantat</strong>-Individualprophylaxe
Unterstützende Therapie bei<br />
Patienten mit <strong>Implantat</strong>en<br />
� Die zunehmende Verwendung von Titan-<br />
<strong>Implantat</strong>systemen in der Zahnheilkunde verlangt für<br />
deren Erfolg eine den Materialien gerechte<br />
professionelle Nachsorge.<br />
� Aufgrund der empfindlichen Struktur der<br />
Titanoberflächen werden bei der Nachsorge mit<br />
Metallinstrumenten ausgeprägte Kratzspuren<br />
hinterlassen und<br />
� deshalb sind Metallinstrumente obsolet !!!<br />
� Instrumente aus Kunststoff, Kunststoffansätzen oder<br />
Titan finden hier Anwendung.
� Ziel ist es, effizient Plaque & Zahnstein am <strong>Implantat</strong><br />
zu entfernen, ohne Schäden an der<br />
<strong>Implantat</strong>oberfläche zu hinterlassen.<br />
� Die Langzeitprognose von implantatgetragenen<br />
Restaurationen hängt im wesentlichen vom Zustand<br />
der periimplantären Strukturen ab.<br />
� An <strong>Implantat</strong>en & ihrem Zahnersatz bilden sich wie an<br />
natürlichen Zähnen bakterielle Beläge = Biofilme
„ Minimalinvasiver Grundsatz“ !<br />
� Ziel ist es, alle sub- und supragingivalen<br />
pathologischen Ablagerungen zu entfernen.<br />
� Es erfolgt keine generelle Anwendung von allen zur<br />
Verfügung stehenden Geräten, Instrumenten oder<br />
Materialien, an allen Zähnen oder an allen<br />
<strong>Implantat</strong>en !!!<br />
� Es erfolgt eine Behandlung, die abgestimmt wird für<br />
jeden individuellen Patientenfall, mit dazu geeigneten<br />
Instrumenten, Materialien und Hilfsmitteln, die zur<br />
Erfolgreichen Betreuung und Behandlung dienen.
� Herkömmliche Ultraschallansätze oder normale<br />
Handinstrumente sind zur Reinigung der<br />
<strong>Implantat</strong>oberflächen kontraindiziert!<br />
� Kratzspuren auf der <strong>Implantat</strong>oberfläche können zu<br />
vermehrter Plaqueakkumulation führen.<br />
� Kunststoff- , Titan-, sowie karbonfaserverstärkte<br />
Küretten können bedenkenlos zum Einsatz gebracht<br />
werden.<br />
� Für Schall- und Ultraschallgeräte gibt es spezielle<br />
Kunststoff- oder Karbon-Aufsätze
Arbeitsplatzvorbereitung<br />
„Aerosol-Wolke“ nicht vergessen!<br />
� CHX-Spülung vorab<br />
� Schutzbrille<br />
� Mund-und Nasenschutz<br />
� Handschuhe<br />
� Schutzkleidung<br />
� Abdecktücher<br />
� Große Saugkanüle<br />
� (Tupfer / Kompresse)
<strong>Implantat</strong>-Reinigung mit „KaVo<br />
Sonicflex Implant“<br />
Die metallfreien Polymer-<br />
Aufsätze entfernen harte<br />
und weiche Beläge, ohne<br />
dabei das Titan<br />
aufzurauen.
KaVo Sonicflex - Implant<br />
SONICflex clean Spitze<br />
Nr. 48<br />
Kunststoff-Ansatz<br />
(PEEK)<br />
Einwegprodukt, keine<br />
Kreuzinfektionen
Airflow/ Airpolish = Pulverstrahlgeräte<br />
Achtung – Vorsicht- bei dem Einsatz von PWS<br />
Wichtig!!!<br />
Nur nach Absprache mit dem Praxisinhaber/ in<br />
an <strong>Implantat</strong>en verwenden!!!<br />
Anwendungsfehler:<br />
� Schäden an der <strong>Implantat</strong>oberfläche!?<br />
� Schäden am Zahnersatz!?<br />
� Schäden an der Mundschleimhaut!?<br />
Keine<br />
Generelle Anwendung an <strong>Implantat</strong>oberflächen !!!
Miraclean-Implant Black - Nr. 1 bis Nr. 4
Reinigung an <strong>Implantat</strong>en<br />
� Im Gegensatz zum natürlichen Zahn ist das <strong>Implantat</strong><br />
von einer Weichgewebsmanschette umgeben.<br />
� Eine Reinigung an <strong>Implantat</strong>durchtrittsstellen ist<br />
zwingend notwendig.<br />
� Diese Bereiche müssen optimal saubergehalten<br />
werden, um einer Periimplantitis vorzubeugen, die<br />
meist die Ursache für einen vorzeitigen<br />
<strong>Implantat</strong>verlust ist.<br />
� Bei der Reinigung an <strong>Implantat</strong>en sollten spezielle<br />
Kunststoffinstrumente verwendet werden.<br />
� Zur Politur eignen sich meist spitze Gummikegel als<br />
Pastenträger.
Politur<br />
� Nach der Grundreinigung werden die Zahn-/<br />
<strong>Implantat</strong>oberflächen poliert, zur Beseitigung<br />
weicher, nicht mineralisierter Plaque und<br />
verfärbten Auflagerungen.<br />
� Durch Politur werden die Zahn-/<br />
<strong>Implantat</strong>oberflächen geglättet.<br />
� Die Haftmöglichkeit für neue Plaque wird auf<br />
ein Minimum reduziert.
Nach der Politur die<br />
Zungenreinigung nicht vergessen!!!
Nur durch schonende, atraumatische<br />
Arbeitsweise ist der Langzeiterfolg der<br />
<strong>Implantat</strong>konstruktion gesichert !!!<br />
� Gummipolierer / Kelche mit Polierpasten<br />
(niedriger RDA-Wert)<br />
� <strong>Implantat</strong> Floss<br />
� Interdentalbürsten ( soft, z.B. von Tepe )
Chemische Plaquekontrolle<br />
Wasserstoffperoxid
Mundhygienehilfsmittel für Patienten mit<br />
<strong>Implantat</strong>en<br />
� Handzahnbürsten<br />
� Elektrische Zahnbürsten<br />
� Zahnpasta<br />
� Interdentalraumbürstchen<br />
� Einbüschelbürste<br />
� Zahnseide / Super-Floss<br />
� Mundspüllösungen
"Mit einer guten Mundhygiene<br />
und<br />
regelmäßigen<br />
zahnärztlichen<br />
Kontrollen können<br />
Zahnimplantate ein<br />
Leben lang halten."
Unterschiedliche <strong>Implantat</strong>e –<br />
Unterschiedliche Bedürfnisse<br />
� Jedes <strong>Implantat</strong> muss auf unterschiedliche Art<br />
gereinigt werden, egal ob ein Einzelimplantat,<br />
eine <strong>Implantat</strong>-gestützte Brücke oder eine<br />
Hybridprothese
Pflege von Einzelimplantaten<br />
Ein einzelner Zahn kann<br />
durch ein<br />
Einzelimplantat ersetzt<br />
werden. Auch wenn das<br />
<strong>Implantat</strong> wie ein<br />
natürlicher Zahn<br />
aussieht, sollte es<br />
besonders gepflegt<br />
werden!
Zahnseide<br />
Die Zahnseide<br />
grundsätzlich ganz eng<br />
halten, so dass sie beim<br />
Einführen kaum zu<br />
sehen ist. Das <strong>Implantat</strong><br />
wird durch vorsichtiges<br />
Auf und Ab bewegen bis<br />
zum Zahnfleischrand<br />
gereinigt.
Implant-care – gewinkelte Bürste<br />
Effiziente Reinigung der Innenseite des <strong>Implantat</strong>s und<br />
schwer zugänglicher Flächen.
Compact Tuft - Einbüschelbürste<br />
Die Einbüschelbürste hat ein kompaktes und rundes<br />
Borstenbündel. Reinigt das <strong>Implantat</strong> sowohl von der<br />
Innen- als auch von der Außenseite.
Interspace Bürste<br />
Diese Winkelbürste mit spitz zulaufendem Borstenbündel<br />
reinigt effektiv und einfach die <strong>Implantat</strong>e direkt am<br />
Zahnfleischrand.
Pflege einer <strong>Implantat</strong>-gestützten<br />
Brücke
Floss - Zahnseide
Interdentalbürsten - Zwischenraum<br />
Die Interdentalbürsten nie mit Gewalt einführen!!<br />
Einfach die Bürste mit der gesamten Länge zwischen<br />
den <strong>Implantat</strong>en vor und zurück ziehen.<br />
Sollten mit einem kunststoffummantelten Draht<br />
ausgestattet sein!!!
<strong>Implantat</strong> / Orthodontiebürste<br />
Die zweireihige Bürste hat einen extra schmalen<br />
Bürstenkopf und einen langen Hals. Der biegbare Hals<br />
erleichtert das Reinigen von <strong>Implantat</strong>en und Brackets<br />
von außen.
das Rundum-Pflegepaket<br />
Implant Care, <strong>Implantat</strong>/Orthodontiebürste und<br />
Interdentalbürsten – die beste <strong>Implantat</strong>pflege für zu<br />
Hause
Pflege der Hybridprothese
Prothesenbürste<br />
Die Prothesenbürste hat extra lange und kräftige<br />
Borsten, die eine bessere Erreichbarkeit und eine<br />
effektive Reinigung sicherstellen.
Keine Vervielfältigung der Folien ohne Zustimmung !<br />
Quellenangabe<br />
� Rateitschak, Parodontologie Farbatlanten<br />
� Quintess. Zahnärztl. Literatur<br />
� Hellwege: Die Wurzelbearbeitung<br />
� Wikipedia, ZM, Zahnwissen...Info Internet<br />
� Ramfjord: Oral Hygiene Periodontal/ Implant<br />
� Amercan Academy of Periodontologie/ Implantolog.<br />
� Antonella Tani Botticelli, Quintessenz Verlag Dentalhygienist<br />
� Oral-<strong>Prophylaxe</strong>- Team-Journal<br />
� Club Implant<br />
� http://www.dgzi.de/info_implant<br />
� http://www.dgi-ev.de/scripts/show.aspx?content=/shop/home&bodyid=start<br />
� http://www.dzoi.de/<br />
� http://www.oemus.com/de/publikationen/implantologie-journal/index.php<br />
� http://www.kavo.com/Default.aspx?navid=48&oid=002&lid=De&vkid=550780<br />
� http://www.gaba-dent.de/htm/449/de_DE/Homepage.htm<br />
� http://www2.tepe.com/de/produkte/spezialzahnbuersten/<br />
� http://www.chlorhexamed.de/d/chlorhexamed/fuer_jeden_typ/fluid.jsp
Vielen Dank
Mail ? s.alkozei@gmx.net
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