Kreuzallergie Kobalt – Nickel - Zahnheilkunde.de

H. Tschernitschek et al.: Kreuzallergie Kobalt – Nickel PRAXIS • 463
13. Wataha JC, Hanks CT: Biological effects of palladium and risk of using palladium
dental casting alloys. J Oral Rehabil 23, 309-320 (1996)
• Korrespondenzadresse:
Prof. Dr. Harald Tschernitschek
Klinik für Zahnärztliche Prothetik und Biomedizinische
Werkstoffkunde
Medizinische Hochschule Hannover
Carl-Neuberg-Str. 1
D- 30625 Hannover
E-Mail: Tschernitschek.Harald@mh-hannover.de
ZEITSCHRIFTENREFERAT
Langfristiger Erfolg weitspanniger
Brücken auch bei parodontal
stark vorgeschädigten Pfeilerzähnen
Lulic, M., Brägger, U., Lang, N. P., Zwahlen, M., Salvi, G. E.: Ante’s
(1926) law revisited: a systematic review on survival rates
and complications of fixed dental prostheses (FDPs) on severely
reduced periodontal tissue support. Clin Oral Impl
Res 18 (Suppl. 3), 63-72 (2007)
Gerade nach erfolgreicher parodontaler Therapie stellt sich
insbesondere im parodontal schwer geschädigten Restgebiss
die Frage nach adäquatem Zahnersatz. Das Ante‘sche
Gesetz fordert, dass die Gesamtfläche des Desmodonts der
Pfeilerzähne mindestens der Fläche des Desmodonts der zu
ersetzenden Zähne entsprechen müsse. Anderenfalls würden
die Pfeilerzähne überlastet und eine Progression des
Knochenbaus wäre die Folge. Herausnehmbarer Zahnersatz
bekommt deshalb und wegen des vermeintlichen Vorteils
der „Erweiterbarkeit“ häufig den Vorzug. Vor diesem
Hintergrund sollten mittels einer Metaanalyse die Überlebensraten
sowie die biologischen und technischen Komplikationen
weitspanniger Brücken als Zahnersatz in parodontal
schwer geschädigten aber erfolgreich parodontal
therapierten Dentitionen untersucht werden.
Mittels MEDLINE- und Handrecherche (1966 – 2006)
wurden sechs Artikel gefunden, die die folgenden Kriterien
erfüllten: 1) Nachuntersuchungszeitraum ≥ 5 Jahre,
2) parodontal schwer geschädigte Pfeilerzähne (klinische
oder Röntgenparameter), 3) weitspannige Brücken
(FDPs), die nicht das Ante’sche Gesetz erfüllen, 4) FDPs
mit mindestens vier Pfeilerzähnen, 5) Erhebung klinischer
Parameter bei den Nachuntersuchungen, 6) Informationen
über den parodontalen Status der Pfeilerzähne.
Die 5-Jahresüberlebensrate weitspanniger Brücken
(n = 579) im parodontal schwer geschädigten aber sa-
nierten Gebiss lag bei 96,4 % (95 %-Konfidenzintervall:
94,6 - 97,6 %), die 10-Jahresüberlebensrate (n = 79) bei
92,9 % (95 %-Konfidenzintervall: 89,5 % - 95,3 %). Für die
Pfeilerzähne (n = 274) lagen die Überlebensraten nach
fünf Jahren bei 97,5 % und nach zehn Jahren bei 95 %.
Folgende Raten biologischer Komplikationen wurden
beobachtet (nach 5 Jahren/10 Jahren): bewegliche FDPs:
3,1 %/6,2 %; Pfeiler mit Karies: 0,9 %/ 1,9 %; Pfeiler mit endodontischen
Komplikationen: 3,6 %/7 %. Folgende Raten
technischer Komplikationen wurden beobachtet
(nach 5 Jahren/10 Jahren): Dezementierung: 2,2 %/4,6 %;
Pfeilerfraktur: 1,9 %/3,7 %; Gerüstfraktur: 2,1 %/4,2 %.
Unter der Voraussetzung erfolgreicher parodontaler
Therapie und insbesondere engmaschiger Nachsorge ist
es möglich, auch auf parodontal schwer vorgeschädigten
Pfeilerzähnen mit guter Langzeitprognose festsitzenden
Zahnersatz unter Missachtung des Ante’schen Gesetzes
zu realisieren. Einschränkend muss allerdings festgestellt
werden, dass alle sechs berücksichtigten Studien aus zwei
spezialisierten Kliniken Schwedischer Universitäten
stammten. Eine Verallgemeinerung auf die tägliche Praxis
des niedergelassenen Zahnarztes ist deshalb nur eingeschränkt
möglich.
Deutsche Zahnärztliche Zeitschrift • 63 • 2008 • 7 • © Deutscher Ärzte-Verlag, Köln
P. Eickholz, Frankfurt