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Zirkonsande aus China,
Australien und Südafrika
sind Ausgangsmaterialien
für Zirkoniumdioxid.
Nach Reinigung, chemischer
Behandlung und
dem Legieren mit Yttriumoxid
mit anschließender
Wärmebehandlung
entsteht in einem Mahlvorgang
ein Produkt, das
als tetragonal stabilisiertes
Zirkoniumdioxid der
Weiterverarbeitung dient.
KRITISIEREN & ARGUMENTIEREN ZIRKONIUMDIOXID
Dr. Aneta Pecanov-Schröder im Gespräch mit PD Dr. Daniel Edelhoff über eine besondere Materialklasse
DENTAL MAGAZIN 2/2005
„Die Keramik verstehen“
Zirkoniumdioxid wird schon seit 25 Jahren in anderen Industrien verwendet und ist
bereits seit langem in der Orthopädie im Einsatz. Jährlich werden weltweit rund
zwei Millionen Hüftgelenkimplantate aus der Hochleistungskeramik eingesetzt
(Quelle: AG Keramik) – und sie hat damit die härteste Biokompatibilitätsprüfung
bestanden. Nach Aluminiumoxid ist es die am häufigsten verwendete Oxidkeramik.
Erst vor einigen Jahren hat der Werkstoff in den zahnmedizinischen und zahntechnischen
Bereich Eingang gefunden. Zirkoniumdioxid ist spätestens seit der Internationalen
Dental-Schau (IDS) 2001 ein Zauberwort in der dentalen Werkstoffkunde.
Das Dental Magazin sprach mit dem Vollkeramik-Experten Privatdozent Dr. Daniel
Edelhoff (RWTH Aachen) über die Besonderheiten dieser Keramik, die Bedeutung
für die Praxis und über IDS-Neuheiten.
„Die chemisch korrekte Bezeichnung für die in der
Zahnmedizin verwendete Variante des Werkstoffs
lautet ‚Yttriumoxid stabilisiertes tetragonales polykristallines
Zirkoniumdioxid', kurz Y-TZP“, erklärt Dr.
Daniel Edelhoff. Das ist die derzeit am häufigsten
in der Zahnmedizin eingesetzte ZrO 2 -Keramik. Y-TZP
besteht fast ausschließlich aus einer tetragonalen
Kristallphase, die eine sehr kleine Korngröße aufweist.
Erst durch den dichten und homogenen Aufbau
werden die herausragenden mechanischen
Eigenschaften dieses Materials erreicht. Wir einigen
uns für den Verlauf des Gesprächs auf den kürzeren
Begriff „Zirkoniumdioxid“. Es wird schnell klar: Will
man als Zahnarzt oder Zahntechniker diese Keramik
verstehen, muss ich mich mit der Mikrostruktur dieses
Werkstoffs befassen. Nur so kann man die spezifischen
Werkstoffeigenschaften nachvollziehen.
Pluspunkte bei Biokompatibilität
und mechanischen Eigenschaften
Die Strukturkeramik Zirkoniumdioxid ist höchst biokompatibel,
besonders dicht und nahezu porenfrei. Sie
besitzt eine extrem hohe Widerstandsfähigkeit gegenüber
chemischen, thermischen und mechanischen Einflüssen.
Herausragend ist die Kombination von einer
extrem hohen initialen Biegefestigkeit von bis zu
mehr als 1000 MPa mit einer für Keramiken herausragenden
Bruchzähigkeit von bis zu 10 MPa*m 1/2 [Wurzelmeter].
Diese unter den Dentalkeramiken außergewöhnlichen
mechanischen Eigenschaften werden u. a.
durch den Mechanismus der so genannten Umwandlungsverstärkung
erzielt. Was heißt das?
„Zirkoniumdioxid kann durch eine spezielle Phasenumwandlung
in der Kristallgitterstruktur das Wachs-

Abb. 1: Rasterelektronenmikroskopische (REM) Aufnahme
des Mikrogefüges einer teilstabilisierten Zirkoniumdioxid
(ZrO2) -Keramik. Das homogene und dichte Gefüge wie
auch die geringe Kristallgröße sind verantwortlich für die
extrem hohe Festigkeit und den charakteristischen Glanz
dieses Keramiktyps. (Quelle: Metoxit AG)
tum von Rissen innerhalb der Keramik reduzieren“,
erklärt Dr. Edelhoff. Der Mechanismus der Umwandlungsverstärkung
funktioniert wie folgt: „Bei der
Herstellung von Zirkoniumdioxid kann durch die
Zugabe von Yttriumoxid eine tetragonale Kristallgitterstruktur
bis auf Raumtemperatur stabilisiert
werden. Kommt es unter Belastung im Bereich
eines Defektes oder einer Mikropore zu einer Rissentstehung,
findet in unmittelbarer Nähe dieses
Risses eine Phasenumwandlung von der tetragonalen
Kristallphase in die monokline Phase statt. Da
die monokline Kristallform ein geringfügig größeres
Volumen aufweist, entstehen Druckspannungen, die
den Riss zusammendrücken (Airbag-Effekt). Zirkoniumdioxid
ist dadurch in der Lage, eine auftretende
Rissbildung selbständig zu ,reparieren’ und bereits
entstandene Risse zu schließen.“
Optische Eigenschaften
Zur Biokompatibilität und den herausragenden
mechanischen Eigenschaften kommen ästhetische
Pluspunkte hinzu: Die zahnähnliche Farbe und Transluzenz
sind es, die Vollkeramiken gegenüber metallkeramischen
Systemen so interessant für die dentale
Anwendung machen. Dr. Edelhoff: „Während meines
Forschungsaufenthaltes in Portland, Oregon, USA,
1999/2001 haben wir Lichttransmissionsmessungen
an verschiedenen Gerüstkeramiken durchgeführt.
Unser Ergebnis: für eine so genannte „gehipte“ (HIP:
ZIRKONIUMDIOXID KRITISIEREN & ARGUMENTIEREN
Dr. Aneta Pecanov-Schröder im Gespräch mit PD Dr. Daniel Edelhoff über eine besondere Materialklasse
Abb. 2: Fünfgliedrige Frontzahnbrücke (12 - 23) mit einem
Gerüst aus ZrO2-Keramik (DigiZon/DigiDent GmbH) bei der
Einprobe. Die dargestellte Verblendkeramik (e.max Ceram,
Ivoclar-Vivadent AG) kann auch auf Gerüsten aus Lithium-
Disilikat Glaskeramik verwendet werden. (Zahntechnik: ZT
Oliver Brix, Frankfurt)
heißisostatisches Pressen) Zirkoniumdioxid-Variante
konnten bessere Transluzenzwerte ermittelt werden
als für eine Aluminiumoxid-Keramik, die zudem eine
geringere Anfangsfestigkeit aufweist.“ Beim direkten
Vergleich vollkeramischer Kronen aus Glaskeramik
wirkten bislang Zirkoniumdioxid-unterstützte Restaurationen
im Frontzahnbereich opaker und zeigten
eine geringere optische Tiefe. Das sei ein Handicap
gewesen, das mit Systemen verbessert werden konnte,
die eine Einfärbung der Zirkoniumdioxid-Rohlinge
erlaubten. Bei einer zusätzlichen Reduzierung der
Schichtstärke von Frontzahnkronenkäppchen lassen
sich heute vergleichbare ästhetische Ergebnisse wie
mit glaskeramischen Kronen erzielen.“ Durch das
besonders feine Gefüge mit Korngrößen von weniger
als 0,5 µm erhielten die Gerüste aus Zirkoniumdioxid
einen typischen Glanz, schwärmt der Zahnmediziner.
„Wenn Zirkoniumdioxid durch industrielle Nachverdichtung
(„hipen“) nahezu von allen Poren und
Defekten befreit wird, ist es das homogenste Material,
das unter den Keramiken zu finden ist.“ Diese
zahlreichen positiven Materialeigenschaften sollten
motivieren, diesen Keramik-Typ häufiger klinisch einzusetzen.
Welche prothetischen Voraussetzungen
beim Einsatz von Zirkoniumdioxid sollten erfüllt sein?
Prothetische Voraussetzungen
„Vor der Präparation der Pfeilerzähne für vollkeramische
Brücken ist vor allem auf die Realisierbar-
DENTAL MAGAZIN 2/2005
„Für den Zahnarzt sind
Vorab-Übungen an Frasaco-Modellen
von Vorteil.
Der Übersicht halber
empfiehlt sich für den
klinischen Einstieg eine
Einzelzahnrestauration in
der Front. Da sollte ein
Keramiksystem ausgewählt
werden, das eine
hohe Frontzahnästhetik
bietet, z. B. das Lava-System.“
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„Eine entsprechende vertikale
Höhe der Pfeilerzähne
ist eine der
wesentlichen Grundvoraussetzungen.
Eine
Zunahme der vertikalen
Dimensionierung des Verbinders
zum Brückenkörper
trägt mit der dritten
Potenz zur Stabilität bei,
während eine horizontale
Ausdehnung nur einen
linearen Einfluss besitzt.
Die Verblendkeramik ist
nicht in die Sollmasse
der Verbinder einzubeziehen,
weil ihr Beitrag zur
Gesamtstabilität der Restaurationvernachlässigbar
gering ist.“
KRITISIEREN & ARGUMENTIEREN ZIRKONIUMDIOXID
Dr. Aneta Pecanov-Schröder im Gespräch mit PD Dr. Daniel Edelhoff über eine besondere Materialklasse
DENTAL MAGAZIN 2/2005
Abb. 3a: Zu Behandlungsbeginn vorhandene metallunterstützte
Brücke.
keit einer ausreichenden Gerüstdimensionierung zu
achten. Vor diesem Hintergrund spielen Verbinderquerschnitte
zum Brückenzwischenglied eine entscheidende
Rolle: Im Frontzahnbereich scheinen
Querschnitte von mindestens 6 bis 7 mm 2 und im
Seitenzahnbereich von mindestens 9 mm 2 für kleinere
Brücken (drei- bis viergliedrig) auszureichen.
Eine entsprechende vertikale Höhe der Pfeilerzähne
ist eine der wesentlichen Grundvoraussetzungen.“
So empfiehlt der Prothetiker als „wichtiges Handwerkszeug
bei der Erstuntersuchung eine spezielle
Parodontalsonde mit Millimetereinteilung“. Mit
einem Parodontometer wie dem CP-15UNC der
Universität North Carolina (Hu-Friedy) lässt sich
die Zahnlänge exakt bestimmen. Beträgt die vertikale
Ausdehnung nur 3 mm oder weniger, können
die erforderlichen Verbinderstärken für Brückengerüste
nicht umgesetzt werden. Eine Versorgung
mit einer vollkeramischen Brücke ist in diesen
Fällen nicht angezeigt. Diese Richtlinien
treffen für die Versorgung mit vollkeramischen
Einzelkronen nicht zu.
Eine zusätzliche Qualitätssicherung bietet in diesem
Zusammenhang die Computer-unterstützte
Konstruktion (CAD). Hierbei kontrolliert die Software
die Gerüstdimensionierung. Wird durch das
System anhand der eingegeben Daten eine Unterdimensionierung
der Verbinder bemerkt, wird eine
Fehlermeldung herausgeschickt“, erklärt Edelhoff.
Manche Systeme ändern die am Bildschirm angezeigte
Darstellung der Gerüstanteile von grün
(Querschnitt ausreichend) nach rot (Querschnitt
unzureichend).
Abb. 3b: Situation nach Präparation der Pfeilerzähne 15
und 17 für die Aufnahme einer dreigliedrigen vollkeramischen
Brücke mit einem CAD/CAM-gefertigten Gerüst aus
ZrO2-Keramik.
Präzise präparieren
Wie muss die Präparation für Keramik-Restaurationen
aussehen? Grundsätzlich sind vollkeramische
Restaurationen weniger tolerant gegenüber Präparationsfehlern.
Damit sollte ein höherer Zeitaufwand
für die Präparation einkalkuliert werden. Dies
gilt in besonderem Maße, wenn für die labortechnische
Fertigung der Gerüste die CAD/CAM-Technologie
eingesetzt wird. „Ich empfehle die Hohlkehlpräparation“,
legt sich der Zahnmediziner fest. „Der
Vorteil: Das Hohlkehldesign hat sich als eine einfach
umzusetzende und wenig traumatisierende
Präparationsform für die Vollkronen-Technik
bewährt und scheint sich hinsichtlich der Dauerhaltbarkeit
der vollkeramischer Kronen nicht negativ
auszuwirken, wenn die geforderten Mindestschichtstärken
der verwendeten Vollkeramik beachtet
werden. In unserer Klinik in Aachen haben wir
mit zehn verschiedenen vollkeramischen Systemen
klinische Erfahrungen sammeln können, darunter
befinden sich auch acht verschiedene CAD/CAM-
Systeme. Nach unserer Erfahrung funktioniert diese
Präparationsgeometrie mit allen der bei uns eingesetzten
CAD/CAM-Systemen.“
Konnte bei der konventionellen VMK-Technik der
Zahntechniker noch Korrekturen am Metallgerüst
vornehmen, erfordert ein unzureichend passendes
vollkeramisches Gerüst eine komplette Neuanfertigung.
Scanner müssen die Präparationsgrenze deutlich
abtasten und vermessen können, da die
Maschine nicht auf die Erfahrungswerte des Zahntechnikers
zurückgreifen kann.

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Lesetipp: CAD/CAM ist
die Abkürzung für Computer
Aided Design/Computer
Aided Manufactoring.
Über CAD/CAM-Systeme
am Beispiel von
Lava informiert Dr. Daniel
Suttor in dieser Ausgabe
des Dental Magazins.
Für die meisten modernen
vollkeramischen Kronensysteme
sollte eine marginale
Präparationstiefe
von 1 mm angelegt werden,
mit einem zirkulären
Abtrag von 1,5 mm sowie
einer inzisalen bzw.
okklusalen Reduktion der
klinischen Zahnkrone von
etwa 2 mm. Bei der Präparation
von Seitenzahnkronen
ist insbesondere
darauf zu achten, durch
einen maximalen Konvergenzwinkel
der zirkulären
Stumpfkontur von 6° ein
möglichst großes „okklusales
Plateau“ (Okklusalfläche
des Zahnstumpfes)
als unterstützende Fläche
zu schaffen. Scharfkantige
Übergänge und die
Präparation filigraner
Abschrägungen sind zu
vermeiden, weil dadurch
schädliche Zugspannungen
in der vollkeramischen
Restauration ausgelöst
werden können.
(Quelle: PD Dr. Daniel
Edelhoff)
KRITISIEREN & ARGUMENTIEREN ZIRKONIUMDIOXID
Dr. Aneta Pecanov-Schröder im Gespräch mit PD Dr. Daniel Edelhoff über eine besondere Materialklasse
DENTAL MAGAZIN 2/2005
Abb. 3c: CAD/CAM-gefertigtes ZrO2-Brückengerüst Typ
Lava (3M ESPE AG) bei der Einprobe. Das Gerüst wurde in
einem vorgesinterten Zustand gefräst und vor der endgültigen
Sinterung entsprechend der ausgewählten Zahnfarbe
eingefärbt.
Praktische Tipps für das Refining
Grundsätzlich setzt die Präparation höhere Ansprüche
an den Zahnarzt als bei Restaurationen mit
VMK. „Einfache Präparationsformen mit möglichst
gleichmäßigen Schichtstärken für die Keramik sind
wichtig. Eine keramikgerechte Präparation sollte
frei von scharfen Kanten, abrupten Übergänge
sowie dünn auslaufenden Rändern (Tangentialpräparation)
sein. Bei CAD/CAM gefertigten Gerüsten
können spitz zulaufende Innenwinkel aufgrund der
spezifischen Schleifkörpergeometrie nicht ausgefräst
werden. Muldenförmige Auskehlungen, die
zum Präparationsrand wieder ansteigen sowie unter
sich gehende Bereiche sind zudem beim Einscannen
nur schwer zu erfassen. Der Konvergenzwinkel bei
der Präparation sollte zwischen 2 und 6° betragen,
um den Mangel an einer primären Friktion von vollkeramischen
Kronen zu kompensieren.
Wie läuft die Präparation Schritt für Schritt ab?
„Generell sind Schleifkörper mit einer ,eingebauten’
Konizität von etwa 6° vorteilhaft. Das ist die leichteste
Methode, den erforderlichen Konvergenzwinkel
zu kontrollieren. Die initiale Präparation führe
ich mit mittlerer, 100 µm Diamant-Körnung durch
und wechsele dann auf formidentische Schleifkörper,
die mit 30 µm Korngröße feiner diamantiert
sind. Abschließend erfolgt ein Feinausarbeiten der
Präparation mit Hartmetallfinierern, die wiederum
formkongruent zu den zuvor eingesetzten Präparationsinstrumenten
gestaltet sind.“ Dr. Edelhoff plädiert
eindeutig für ein Finieren als letzten Präparationsschritt.
„Präzision spielt eine bedeutende Rol-
Abb. 3d.: Fertiggestellte Brücke auf ZrO2-Basis nach adhäsiver
Eingliederung mit einem Befestigungskomposit.
(Zahntechnik: ZTM Volker Weber, Aachen)
le. Bliebe ich bei gröberen Diamanten, wäre die
Prozesskette ungenauer. Das fängt mit der Abformung
an, geht über die Modellherstellung, über die
Einbettung usw.. Das gilt auch für den Scanprozess
bei CAD/CAM-Systemen: Finierte und kontinuierliche
Oberflächen sind von großem Vorteil.“
Sein Tipp: Auch Arkansas-Steine (z. B. Dura-White
Stein Typ TC 1; Shofu) lassen sich an diamantierten
Oberflächen formkongruent zu den zuvor verwendeten
Schleifkörpern gestalten. Mit dem blauen Winkelstück
benutzt, eignen sich individualisierte
Arkansas-Steine ebenfalls für das Finieren. „Mit den
Schleifkörpern lassen sich Unebenheiten regelrecht
ertasten, die Präparation lässt sich auf diese Weise
„taktil“ verfeinern. Es entstehen damit sehr klare
und glatte marginale Ränder. Das ideale Instrument
aus meiner Sicht für ein Refining.“ Vor der Abformung
überprüft der Prothetiker seine Präparationen
mit Hilfe von transparenten Tiefziehfolien, die der
Außenkontur der endgültigen Restauration weitestgehend
entsprechen und für die Herstellung des
Provisoriums vorgesehen sind.
Adhäsiv oder konventionell
befestigen
Vollkeramische Restaurationen sollten im Gegensatz
zu metallunterstützten Versorgungen keine primäre
Friktion aufweisen, da diese rissauslösende Zugspannungen
hervorrufen würde. Die fehlende primäre
Friktion vollkeramischer Versorgungen ist daher
gemeinhin durch ein geeignetes Befestigungsverfahren
zu kompensieren. Grundsätzlich erlauben die

Abb. 4a: CAD/CAM-gefertigtes ZrO2-Kronenkäppchen Typ
Lava (3M ESPE) mit einer bislang für Einzelkronen geforderten
Schichtstärke von 0,5 mm.
hohe Biegefestigkeit und die gute Passung hartkernunterstützter
Vollkeramiksysteme die Befestigung
mit konventionellen Zementen auf der Basis
einer makro-mechanischen Retention. Hierfür
haben sich klassische Glasionomer-Zemente
bewährt.
„Die Art der Befestigung hängt von der Präparationsgeometrie
ab“, merkt Dr. Edelhoff an und erläutert:
„Lange und fast ‚parallelwandige' Präparationsstümpfe
mit einem geringen Konvergenzwinkel sind
infolge großer Anbindungsflächen eine gute
Voraussetzung für die konventionelle Zementierung.
Bei kurzen klinischen Kronen und supragingival
angelegten Präparationsrändern sollte angesichts
des hohen Risikos eines Retentionsverlustes sowie
aus ästhetischen Gründen die adhäsive Befestigungstechnik
bevorzugt werden.“
Klinisch bewährt?
Von Seiten der Zahnärzte und Zahntechniker wird
ein zunehmendes Vertrauen in die Zirkoniumdioxid
bearbeitende CAD/CAM-Technologie gesetzt. Die
steigenden Fertigungszahlen belegen, dass diese
Technologie bereits einen festen Platz in der restaurativen
Zahnheilkunde eingenommen hat. Im
Jahr 2004 wurden etwa 70.000 Gerüste für Kronen
und Brücken mit Hilfe von CAD/CAM-Systemen
hergestellt (Quelle: AG Keramik). Seit mehr als
vier Jahren stehen Seitenzahnkronen und drei bis
viergliedrige Brücken in klinischen Langzeitudien
verschiedener Zentren unter Beobachtung mit
ZIRKONIUMDIOXID KRITISIEREN & ARGUMENTIEREN
Dr. Aneta Pecanov-Schröder im Gespräch mit PD Dr. Daniel Edelhoff über eine besondere Materialklasse
Abb. 4b: Durch eine Reduzierung der Schichtstärke auf
0,3 mm steht mehr Raum für die transluzentere Verblendkeramik
zur Verfügung (verbesserte Ästhetik). Diese Reduzierung
erlaubt zudem eine geringere Abtragsrate bei der
Präparation und ist nur für Einzelkronen im Frontzahnbereich
vorgesehen.
guten Zwischenergebnissen. Bei klinischen Langzeitstudien
mit 5-Jahresergebnissen ist die Datenlage
zurzeit noch unzureichend. Die Nachuntersuchungen
nähern sich jedoch diesem zeitlichen
Meilenstein.
„In diesem Zusammenhang sollte eine im Mai 2004
im International Journal of Prosthodontics veröffentlichte
prospektive klinische Studie aus der Forschergruppe
um den im Dezember 2004 verstorbenen
Prof. Dr. Peter Schärer, Universität Zürich,
genannt werden. Darin untersuchten Dr. Roland
Glauser und Kollegen konfektionierte Zirconia-Abutments
auf Einzelzahnimplantaten (Glauser R. et al.;
Experimental zirconia abutments for implant-supported
single-tooth restorations in esthetically
demanding regions: 4-year results of a prospective
clinical study. Int J Prosthodont. 2004 May-
Jun;17(3):285-90. „Nach vier Jahren kam es zu keiner
Fraktur. Eine spannende Schnittstelle zur
Implantologie, denn die Keramik-Abutments sind
einer hohen Belastungssituation ausgesetzt. Biokompatibilität
und hohe Festigkeit sprechen dafür,
diesen Keramiktyp auch als Implantatmaterial zu
verwenden. Hier wird es zahlreiche neue Entwicklungen
geben.
Aber Dr. Daniel Edelhoff kippt etwas Wasser in den
Wein: „Bei den Zwischenergebnissen der klinischen
Langzeitstudien gab es keine auffälligen absoluten
Misserfolge in Form von Gerüstfrakturen. Allerdings
sind mit 2,6 bis 11 Prozent die Abplatzraten der
neuen, speziell für Zirkoniumdioxid-Gerüste entwickelten
Verblendkeramiken recht hoch. Das deckt
DENTAL MAGAZIN 2/2005
Lesetipp: „CAD/CAM-
Technik eröffnet neue
Therapiewege“ – so lautet
der in Ausgabe 1/2005
des Dental Magazins veröffentlichte
Beitrag von
Dr. Olaf Schenk, der über
Höhepunkte der Jahrestagung
der Deutschen
Gesellschaft für ComputergestützteZahnheilkunde
(DGCZ), die klinische
Bewährung von Cerec-
Restaurationen und über
Farb- und Formmanagement
bei Veneers berichtete.
DM-Leser können
den Beitrag kostenfrei
bei der Redaktion anfordern:
redaktion@
dentalmagazin.de.
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PD Dr. Daniel Edelhoff
ist Verfasser der wissenschaftlichenStellungnahme
der Deutschen
Gesellschaft für Zahn-,
Mund- und Kieferheilkunde
(DGZMK) zum „Aufbau
endodontisch behandelter
Zähne“. Das Thema
der Habilitationsschrift
lautet „Vollkeramische
Aufbau- und Restaurationsmaterialien
– Ergebnissewerkstoffkundlicher
und klinischer
Untersuchungen“.
„Das Kosten-Nutzen-Verhältnis
sollte von Seiten
der Hersteller verbessert
werden. Mein Wunsch
wäre, dem Patienten eine
Alternative anzubieten,
die nahezu den gleichen
Preis hat wie eine VMK-
Restauration. Das ist
einer der größten
Herausforderungen, die
Technik einmal ausgeklammert.“
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KRITISIEREN & ARGUMENTIEREN ZIRKONIUMDIOXID
Dr. Aneta Pecanov-Schröder im Gespräch mit PD Dr. Daniel Edelhoff über eine besondere Materialklasse
DENTAL MAGAZIN 2/2005
PD Dr. Daniel Edelhoff
ist Oberarzt an der Klinik für Zahnärztliche Prothetik
des Universitätsklinikums der RWTH
Aachen (Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. Dr. Dr. h.c.
Hubertus Spiekermann). Der ausgebildete Zahntechniker
und Zahnarzt ist ein bekannter Autor
und Referent national wie international in den
Themenbereichen vollkeramische Restaurationen,
Adhäsivtechnik, Aufbau endodontisch behandelter
Zähne, metallfreie Wurzelstifte, und Implantatprothetik.
1998 wurden Dr. Edelhoffs Leistungen
mit dem Tagungsbestpreis der Deutschen
Gesellschaft für Zahnärztliche Prothetik und
Werkstoffkunde (DGZPW) prämiert, in den darauf
folgenden zwei Jahren schloss sich ein von der
Deutschen Forschungsgemeinschaft (DFG) geförderter
Forschungsaufenthalt am Dental Clinical
Research Center der Oregon Health and Sciences
University in Portland, Oregon, USA, an.
sich auch mit eigenen Untersuchungen.“ Als Hauptursache
für die Abplatzungen der Verblendkeramik
in den verfügbaren Studien mit Zirkoniumdioxid-
Restaurationen erwies sich eine unzureichende morphologische
Unterstützung durch die Gerüststruktur.
Eine Lösung liege darin, so Edelhoff, „bei der
Software-Entwicklung die individuellen Eingriffsmöglichkeiten
für die Gerüstgestaltung im Hinblick
auf die morphologische Unterstützung der Verblendkeramik
zu optimieren“. Er betont: „Die
Schichtstärke der Verblendkeramik sollte 2,5 mm
nicht überschreiten.“
Neuerungen zur IDS 2005
„Softwaremäßig wird sich einiges tun: Es werden
verbesserte Okklusionskonzepte mit eingearbeitet,
die auch die dynamische Okklusion oder Artikulation
mit berücksichtigen. Durch den Einsatz eines
‚digitalen Wachsmessers' kann zukünftig ähnlich wie
beim Aufwachsen besser auf das individuelle
Gerüstdesign Einfluss genommen werden. Bislang
wurden vorwiegend feste Formen aus einer virtuellen
Bibliothek übernommen. Der Ausgleich und die
Individualisierung der Restauration erfolgten über
die Verblendkeramik. Dies hatte hohe Schichtstärken
der Verblendkeramik von bis zu 4 mm zur Folge,
die als Hauptursache für die in einigen klinischen
Studien aufgetretenen hohen Abplatzraten diskutiert
werden. Die größte Herausforderung wird in
den nächsten Jahren die Reduzierung der Kosten
sein: Es ist eine Annäherung der Kosten von
CAD/CAM-Restaurationen an die VMK-Technik
geplant. Erste Schritte zur Kostenreduzierung werden
durch eine deutliche Verringerung der Scanund
Fräszeiten erreicht.“
Zukünftig sollten vermehrt Inlay-verankerte Brücken
angefertigt werden. „Ich wünsche mir mit
Blick auf eine minimale Invasivität, dass mehr in
Richtung Inlay-Anker getan wird.“ Die ersten klinischen
Versuche in Aachen zeigten, dass die derzeit
verfügbare CAD-Software hinsichtlich der Passung
solcher Gerüste noch starken Entwicklungsbedarf
hat. Erst durch die glaskeramische Verblendmasse
konnte bislang eine zufrieden stellende Passgenauigkeit
von Inlaybrücken erzielt werden.
Innovationen erwartet der Spezialist auch im
Bereich von Vollkeramik-Systemen. „Ivoclar Vivadent
stellt unter dem Namen „IPS e.max“ ein solches
System vor. Mit fünf Einzelprodukten kann
nahezu der gesamte vollkeramische Indikationsbereich
abgedeckt werden. Absolutes Novum: Auf
den verschiedenen Werkstoffen dieses Systems
kann eine einzige Verblendkeramik verwendet werden
(IPS e.max Ceram, eine Nano-Fluor-Apatit-
Glaskeramik). Mit der bekannten Press-Technologie
lassen sich Gerüste aus dem Glaskeramik-Rohling
IPS e.max Press herstellen. Zudem können mit
dieser Technik Gerüste aus Zirkoniumdioxid mit
dem Fluor-Apatit-Rohling IPS e.max ZirPress überpresst
werden.
Wo liegt der Vorteil dieses Systems? „Dem Zahntechniker
wird ein System an die Hand gegeben,
mit dem nahezu sämtliche vollkeramische Indikationsbereiche
abgedeckt werden. Die Einzelkomponenten
erlauben einen der jeweiligen klinischen
Situation entsprechenden selektiven Einsatz der
verschiedenen Materialien. Die gemeinsame Verblendkeramik
vereinfacht die Handhabung, Logistik
und ermöglicht ein harmonisch wirkendes ästhetisches
Ergebnis. Der Zahntechniker muss nicht mehr
zwischen verschiedenen Keramiksystemen wechseln,
um verschiedene Indikationen abdecken zu
können.“