Gesamtbeitrag downloaden - Zahnheilkunde.de

4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32
34
36
38
40
42
44
46
48
50
52
54
56
58
60
62
64
66
68
70
72
74
76
78
80
82
84
86
88
90
92
94
96
98
100
102
104
106
108
110
112
114
116
118
120
122
124
126
128
130
PD Dr. Daniel Edelhoff
ist Verfasser der wissenschaftlichenStellungnahme
der Deutschen
Gesellschaft für Zahn-,
Mund- und Kieferheilkunde
(DGZMK) zum „Aufbau
endodontisch behandelter
Zähne“. Das Thema
der Habilitationsschrift
lautet „Vollkeramische
Aufbau- und Restaurationsmaterialien
– Ergebnissewerkstoffkundlicher
und klinischer
Untersuchungen“.
„Das Kosten-Nutzen-Verhältnis
sollte von Seiten
der Hersteller verbessert
werden. Mein Wunsch
wäre, dem Patienten eine
Alternative anzubieten,
die nahezu den gleichen
Preis hat wie eine VMK-
Restauration. Das ist
einer der größten
Herausforderungen, die
Technik einmal ausgeklammert.“
Diesen Artikel stellen wir
Ihnen im Internet unter
www.dentalmagazin.de
zum Herunterladen zur
Verfügung.
KRITISIEREN & ARGUMENTIEREN ZIRKONIUMDIOXID
Dr. Aneta Pecanov-Schröder im Gespräch mit PD Dr. Daniel Edelhoff über eine besondere Materialklasse
DENTAL MAGAZIN 2/2005
PD Dr. Daniel Edelhoff
ist Oberarzt an der Klinik für Zahnärztliche Prothetik
des Universitätsklinikums der RWTH
Aachen (Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. Dr. Dr. h.c.
Hubertus Spiekermann). Der ausgebildete Zahntechniker
und Zahnarzt ist ein bekannter Autor
und Referent national wie international in den
Themenbereichen vollkeramische Restaurationen,
Adhäsivtechnik, Aufbau endodontisch behandelter
Zähne, metallfreie Wurzelstifte, und Implantatprothetik.
1998 wurden Dr. Edelhoffs Leistungen
mit dem Tagungsbestpreis der Deutschen
Gesellschaft für Zahnärztliche Prothetik und
Werkstoffkunde (DGZPW) prämiert, in den darauf
folgenden zwei Jahren schloss sich ein von der
Deutschen Forschungsgemeinschaft (DFG) geförderter
Forschungsaufenthalt am Dental Clinical
Research Center der Oregon Health and Sciences
University in Portland, Oregon, USA, an.
sich auch mit eigenen Untersuchungen.“ Als Hauptursache
für die Abplatzungen der Verblendkeramik
in den verfügbaren Studien mit Zirkoniumdioxid-
Restaurationen erwies sich eine unzureichende morphologische
Unterstützung durch die Gerüststruktur.
Eine Lösung liege darin, so Edelhoff, „bei der
Software-Entwicklung die individuellen Eingriffsmöglichkeiten
für die Gerüstgestaltung im Hinblick
auf die morphologische Unterstützung der Verblendkeramik
zu optimieren“. Er betont: „Die
Schichtstärke der Verblendkeramik sollte 2,5 mm
nicht überschreiten.“
Neuerungen zur IDS 2005
„Softwaremäßig wird sich einiges tun: Es werden
verbesserte Okklusionskonzepte mit eingearbeitet,
die auch die dynamische Okklusion oder Artikulation
mit berücksichtigen. Durch den Einsatz eines
‚digitalen Wachsmessers' kann zukünftig ähnlich wie
beim Aufwachsen besser auf das individuelle
Gerüstdesign Einfluss genommen werden. Bislang
wurden vorwiegend feste Formen aus einer virtuellen
Bibliothek übernommen. Der Ausgleich und die
Individualisierung der Restauration erfolgten über
die Verblendkeramik. Dies hatte hohe Schichtstärken
der Verblendkeramik von bis zu 4 mm zur Folge,
die als Hauptursache für die in einigen klinischen
Studien aufgetretenen hohen Abplatzraten diskutiert
werden. Die größte Herausforderung wird in
den nächsten Jahren die Reduzierung der Kosten
sein: Es ist eine Annäherung der Kosten von
CAD/CAM-Restaurationen an die VMK-Technik
geplant. Erste Schritte zur Kostenreduzierung werden
durch eine deutliche Verringerung der Scanund
Fräszeiten erreicht.“
Zukünftig sollten vermehrt Inlay-verankerte Brücken
angefertigt werden. „Ich wünsche mir mit
Blick auf eine minimale Invasivität, dass mehr in
Richtung Inlay-Anker getan wird.“ Die ersten klinischen
Versuche in Aachen zeigten, dass die derzeit
verfügbare CAD-Software hinsichtlich der Passung
solcher Gerüste noch starken Entwicklungsbedarf
hat. Erst durch die glaskeramische Verblendmasse
konnte bislang eine zufrieden stellende Passgenauigkeit
von Inlaybrücken erzielt werden.
Innovationen erwartet der Spezialist auch im
Bereich von Vollkeramik-Systemen. „Ivoclar Vivadent
stellt unter dem Namen „IPS e.max“ ein solches
System vor. Mit fünf Einzelprodukten kann
nahezu der gesamte vollkeramische Indikationsbereich
abgedeckt werden. Absolutes Novum: Auf
den verschiedenen Werkstoffen dieses Systems
kann eine einzige Verblendkeramik verwendet werden
(IPS e.max Ceram, eine Nano-Fluor-Apatit-
Glaskeramik). Mit der bekannten Press-Technologie
lassen sich Gerüste aus dem Glaskeramik-Rohling
IPS e.max Press herstellen. Zudem können mit
dieser Technik Gerüste aus Zirkoniumdioxid mit
dem Fluor-Apatit-Rohling IPS e.max ZirPress überpresst
werden.
Wo liegt der Vorteil dieses Systems? „Dem Zahntechniker
wird ein System an die Hand gegeben,
mit dem nahezu sämtliche vollkeramische Indikationsbereiche
abgedeckt werden. Die Einzelkomponenten
erlauben einen der jeweiligen klinischen
Situation entsprechenden selektiven Einsatz der
verschiedenen Materialien. Die gemeinsame Verblendkeramik
vereinfacht die Handhabung, Logistik
und ermöglicht ein harmonisch wirkendes ästhetisches
Ergebnis. Der Zahntechniker muss nicht mehr
zwischen verschiedenen Keramiksystemen wechseln,
um verschiedene Indikationen abdecken zu
können.“