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Abb. 4a: CAD/CAM-gefertigtes ZrO2-Kronenkäppchen Typ Lava (3M ESPE) mit einer bislang für Einzelkronen geforderten Schichtstärke von 0,5 mm. hohe Biegefestigkeit und die gute Passung hartkernunterstützter Vollkeramiksysteme die Befestigung mit konventionellen Zementen auf der Basis einer makro-mechanischen Retention. Hierfür haben sich klassische Glasionomer-Zemente bewährt. „Die Art der Befestigung hängt von der Präparationsgeometrie ab“, merkt Dr. Edelhoff an und erläutert: „Lange und fast ‚parallelwandige' Präparationsstümpfe mit einem geringen Konvergenzwinkel sind infolge großer Anbindungsflächen eine gute Voraussetzung für die konventionelle Zementierung. Bei kurzen klinischen Kronen und supragingival angelegten Präparationsrändern sollte angesichts des hohen Risikos eines Retentionsverlustes sowie aus ästhetischen Gründen die adhäsive Befestigungstechnik bevorzugt werden.“ Klinisch bewährt? Von Seiten der Zahnärzte und Zahntechniker wird ein zunehmendes Vertrauen in die Zirkoniumdioxid bearbeitende CAD/CAM-Technologie gesetzt. Die steigenden Fertigungszahlen belegen, dass diese Technologie bereits einen festen Platz in der restaurativen Zahnheilkunde eingenommen hat. Im Jahr 2004 wurden etwa 70.000 Gerüste für Kronen und Brücken mit Hilfe von CAD/CAM-Systemen hergestellt (Quelle: AG Keramik). Seit mehr als vier Jahren stehen Seitenzahnkronen und drei bis viergliedrige Brücken in klinischen Langzeitudien verschiedener Zentren unter Beobachtung mit ZIRKONIUMDIOXID KRITISIEREN & ARGUMENTIEREN Dr. Aneta Pecanov-Schröder im Gespräch mit PD Dr. Daniel Edelhoff über eine besondere Materialklasse Abb. 4b: Durch eine Reduzierung der Schichtstärke auf 0,3 mm steht mehr Raum für die transluzentere Verblendkeramik zur Verfügung (verbesserte Ästhetik). Diese Reduzierung erlaubt zudem eine geringere Abtragsrate bei der Präparation und ist nur für Einzelkronen im Frontzahnbereich vorgesehen. guten Zwischenergebnissen. Bei klinischen Langzeitstudien mit 5-Jahresergebnissen ist die Datenlage zurzeit noch unzureichend. Die Nachuntersuchungen nähern sich jedoch diesem zeitlichen Meilenstein. „In diesem Zusammenhang sollte eine im Mai 2004 im International Journal of Prosthodontics veröffentlichte prospektive klinische Studie aus der Forschergruppe um den im Dezember 2004 verstorbenen Prof. Dr. Peter Schärer, Universität Zürich, genannt werden. Darin untersuchten Dr. Roland Glauser und Kollegen konfektionierte Zirconia-Abutments auf Einzelzahnimplantaten (Glauser R. et al.; Experimental zirconia abutments for implant-supported single-tooth restorations in esthetically demanding regions: 4-year results of a prospective clinical study. Int J Prosthodont. 2004 May- Jun;17(3):285-90. „Nach vier Jahren kam es zu keiner Fraktur. Eine spannende Schnittstelle zur Implantologie, denn die Keramik-Abutments sind einer hohen Belastungssituation ausgesetzt. Biokompatibilität und hohe Festigkeit sprechen dafür, diesen Keramiktyp auch als Implantatmaterial zu verwenden. Hier wird es zahlreiche neue Entwicklungen geben. Aber Dr. Daniel Edelhoff kippt etwas Wasser in den Wein: „Bei den Zwischenergebnissen der klinischen Langzeitstudien gab es keine auffälligen absoluten Misserfolge in Form von Gerüstfrakturen. Allerdings sind mit 2,6 bis 11 Prozent die Abplatzraten der neuen, speziell für Zirkoniumdioxid-Gerüste entwickelten Verblendkeramiken recht hoch. Das deckt DENTAL MAGAZIN 2/2005 Lesetipp: „CAD/CAM- Technik eröffnet neue Therapiewege“ – so lautet der in Ausgabe 1/2005 des Dental Magazins veröffentlichte Beitrag von Dr. Olaf Schenk, der über Höhepunkte der Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für ComputergestützteZahnheilkunde (DGCZ), die klinische Bewährung von Cerec- Restaurationen und über Farb- und Formmanagement bei Veneers berichtete. DM-Leser können den Beitrag kostenfrei bei der Redaktion anfordern: redaktion@ dentalmagazin.de. 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 99 101 103 105 107 109 111 113 115 117 119 121 123 125 127 129
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