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Lesetipp: CAD/CAM ist
die Abkürzung für Computer
Aided Design/Computer
Aided Manufactoring.
Über CAD/CAM-Systeme
am Beispiel von
Lava informiert Dr. Daniel
Suttor in dieser Ausgabe
des Dental Magazins.
Für die meisten modernen
vollkeramischen Kronensysteme
sollte eine marginale
Präparationstiefe
von 1 mm angelegt werden,
mit einem zirkulären
Abtrag von 1,5 mm sowie
einer inzisalen bzw.
okklusalen Reduktion der
klinischen Zahnkrone von
etwa 2 mm. Bei der Präparation
von Seitenzahnkronen
ist insbesondere
darauf zu achten, durch
einen maximalen Konvergenzwinkel
der zirkulären
Stumpfkontur von 6° ein
möglichst großes „okklusales
Plateau“ (Okklusalfläche
des Zahnstumpfes)
als unterstützende Fläche
zu schaffen. Scharfkantige
Übergänge und die
Präparation filigraner
Abschrägungen sind zu
vermeiden, weil dadurch
schädliche Zugspannungen
in der vollkeramischen
Restauration ausgelöst
werden können.
(Quelle: PD Dr. Daniel
Edelhoff)
KRITISIEREN & ARGUMENTIEREN ZIRKONIUMDIOXID
Dr. Aneta Pecanov-Schröder im Gespräch mit PD Dr. Daniel Edelhoff über eine besondere Materialklasse
DENTAL MAGAZIN 2/2005
Abb. 3c: CAD/CAM-gefertigtes ZrO2-Brückengerüst Typ
Lava (3M ESPE AG) bei der Einprobe. Das Gerüst wurde in
einem vorgesinterten Zustand gefräst und vor der endgültigen
Sinterung entsprechend der ausgewählten Zahnfarbe
eingefärbt.
Praktische Tipps für das Refining
Grundsätzlich setzt die Präparation höhere Ansprüche
an den Zahnarzt als bei Restaurationen mit
VMK. „Einfache Präparationsformen mit möglichst
gleichmäßigen Schichtstärken für die Keramik sind
wichtig. Eine keramikgerechte Präparation sollte
frei von scharfen Kanten, abrupten Übergänge
sowie dünn auslaufenden Rändern (Tangentialpräparation)
sein. Bei CAD/CAM gefertigten Gerüsten
können spitz zulaufende Innenwinkel aufgrund der
spezifischen Schleifkörpergeometrie nicht ausgefräst
werden. Muldenförmige Auskehlungen, die
zum Präparationsrand wieder ansteigen sowie unter
sich gehende Bereiche sind zudem beim Einscannen
nur schwer zu erfassen. Der Konvergenzwinkel bei
der Präparation sollte zwischen 2 und 6° betragen,
um den Mangel an einer primären Friktion von vollkeramischen
Kronen zu kompensieren.
Wie läuft die Präparation Schritt für Schritt ab?
„Generell sind Schleifkörper mit einer ,eingebauten’
Konizität von etwa 6° vorteilhaft. Das ist die leichteste
Methode, den erforderlichen Konvergenzwinkel
zu kontrollieren. Die initiale Präparation führe
ich mit mittlerer, 100 µm Diamant-Körnung durch
und wechsele dann auf formidentische Schleifkörper,
die mit 30 µm Korngröße feiner diamantiert
sind. Abschließend erfolgt ein Feinausarbeiten der
Präparation mit Hartmetallfinierern, die wiederum
formkongruent zu den zuvor eingesetzten Präparationsinstrumenten
gestaltet sind.“ Dr. Edelhoff plädiert
eindeutig für ein Finieren als letzten Präparationsschritt.
„Präzision spielt eine bedeutende Rol-
Abb. 3d.: Fertiggestellte Brücke auf ZrO2-Basis nach adhäsiver
Eingliederung mit einem Befestigungskomposit.
(Zahntechnik: ZTM Volker Weber, Aachen)
le. Bliebe ich bei gröberen Diamanten, wäre die
Prozesskette ungenauer. Das fängt mit der Abformung
an, geht über die Modellherstellung, über die
Einbettung usw.. Das gilt auch für den Scanprozess
bei CAD/CAM-Systemen: Finierte und kontinuierliche
Oberflächen sind von großem Vorteil.“
Sein Tipp: Auch Arkansas-Steine (z. B. Dura-White
Stein Typ TC 1; Shofu) lassen sich an diamantierten
Oberflächen formkongruent zu den zuvor verwendeten
Schleifkörpern gestalten. Mit dem blauen Winkelstück
benutzt, eignen sich individualisierte
Arkansas-Steine ebenfalls für das Finieren. „Mit den
Schleifkörpern lassen sich Unebenheiten regelrecht
ertasten, die Präparation lässt sich auf diese Weise
„taktil“ verfeinern. Es entstehen damit sehr klare
und glatte marginale Ränder. Das ideale Instrument
aus meiner Sicht für ein Refining.“ Vor der Abformung
überprüft der Prothetiker seine Präparationen
mit Hilfe von transparenten Tiefziehfolien, die der
Außenkontur der endgültigen Restauration weitestgehend
entsprechen und für die Herstellung des
Provisoriums vorgesehen sind.
Adhäsiv oder konventionell
befestigen
Vollkeramische Restaurationen sollten im Gegensatz
zu metallunterstützten Versorgungen keine primäre
Friktion aufweisen, da diese rissauslösende Zugspannungen
hervorrufen würde. Die fehlende primäre
Friktion vollkeramischer Versorgungen ist daher
gemeinhin durch ein geeignetes Befestigungsverfahren
zu kompensieren. Grundsätzlich erlauben die