Direktor: Prof. Dr. med. habil. H. von Schwanewede
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Unter der hochdosierten antibiotischen Therapie sind regelmäßige Kontrollen des<br />
Blutbildes, der Elektrolyte, der Nierenfunktion und der Transaminasen erforderlich.<br />
Bei Auftreten einer Leukopenie bzw. Agranulozytose als Nebenwirkung der Cotrimoxazol-Therapie,<br />
muss auf weniger knochenmarktoxische Antibiotika (z.B.<br />
Atovaquon plus Clindamycin) umgestellt werden. Bei Auftreten eines<br />
Arzneimittelexanthems, das zumeist in der zweiten Therapiewoche auftritt, kann die<br />
Therapie in leichten Fällen ein bis zwei Tage unterbrochen werden, um sie dann<br />
unter Prednisolon und Antihistaminika mit der halben Antibiotika-Dosis fortzusetzen.<br />
Sollte keine Besserung der Hauterscheinungen eintreten, muss auf ein<br />
Alternativpräparat ausgewichen werden (Tab. 1).<br />
Tab. 1. Medikamente zur Therapie der PCP (Hoffmann 2005)<br />
Co-trimoxazol 21 Tage<br />
Clindamycin<br />
plus<br />
Primaquin<br />
Dapson<br />
plus<br />
Trimethoprim<br />
Dauer Leichte PCP Schwere PCP<br />
21 Tage<br />
21 Tage<br />
100 mg/kg/d SMX<br />
20 mg/kg/d TMP<br />
p.o.<br />
4 x 600 mg Clinda<br />
7 – 10 d i.v., dann p.o<br />
15 mg/d Prim. p.o.<br />
100 mg/d Dapson<br />
20 mg/kg/d TMP<br />
100 mg/kg/d SMX<br />
20 mg/kg/d TMP<br />
i.v.<br />
1. Wahl<br />
2. Wahl<br />
Alternative<br />
Atovaquon 21 Tage 2 x 750 – 1500 mg p.o. Alternative<br />
Pyrimethamin 21 Tage<br />
2 x 25 mg Pyrimethamin für 3 d, dann ½ Dosis<br />
2 x 15 mg Leucovorin<br />
plus Sulfadiazin, Clindamycin oder Atovaquone<br />
Alternative<br />
Pentamidin 21 Tage 200 – 300 mg/d f. 5 Tage, dann ½ Dosis Alternative
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