Grenzen öffnen sich - Coloplast

Anale Irrigation bei chronischer Obstipation
Eine zeitgerechte,
vollständige Stuhlentleerung
In modernen Industriestaaten leidet schätzungsweise fast jeder dritte
Mensch an einer chronischen Obstipation. Die anale Irrigation kann
den Betroffenen zu mehr Lebensqualität verhelfen.
Die Obstipation stellt
für den Patienten in
der Regel eine große
psychische und physische
Belastung dar. Durch das Ausbleiben
der Stuhlentleerung
kommt es zu allgemeinem
Unwohlsein, permanenten
Stuhldrangepisoden und nicht
selten zu einer paradoxen
Diarrhö, die fehlinterpretiert
werden kann. Ständiges starkes
Pressen kann zur Schädigung
der Beckenbodenmuskulatur
und zur Ausprägung von
Hämorrhoiden führen.
„In der klassischen Versorgung beginnt
nun der Einsatz von Laxantien, der in
vielen Fällen nicht den gewünschten
Erfolg zeigt. Eine letzte Option stellt sehr
oft das digitale Ausräumen dar, was weder
für Patienten noch Pflegepersonal angenehm
ist. Genau an dieser Stelle müssen
wir uns fragen, ob wir im Vorfeld eine
exakte Stuhlanamnese durchgeführt
haben“, so Dietmar Hegeholz, examinierter
Krankenpfleger und National
Sales Manager Rehab, Coloplast GmbH.
Ausscheidungsfreie Zeit durch
anale Irrigation bedeutet mehr
Freiheit und Unabhängigkeit.
16 Collegial Herbst 2008
Dietmar Hegeholz,
National Sales
Manager Rehab,
Coloplast GmbH.
Ausführliche
Stuhlanamnese
Zur Stuhlanamnese gehören
das Erfassen der bisherigen
Ausscheidungsgewohnheiten
und der täglichen Trinkmenge,
die Frage nach der
Konsistenz des Stuhls, nach
der Verwendung mechanischer
Hilfen sowie nach
einem vermehrten Auftreten
von Harnwegsinfekten.
Informationen über neurologische Krankheitsbilder
wie Multiple Sklerose, Morbus
Parkinson, Schlaganfall, Neuropathien
u. a. runden das Bild ab. Auch die Medikation
des Patienten gilt es zu berücksichtigen,
da etliche Substanzen obstipationsfördernd
wirken.
Zeigt eine medikamentöse Unterstützung
der Stuhlentleerung keinen Erfolg,
besteht in der analen Irrigation eine sehr
gute Alternative. Im Vorfeld muss der
behandelnde Arzt jedoch mögliche
Kontraindikationen ausschließen. Die
Anleitung des Patienten erfolgt durch qualifiziertes
Pflegepersonal. Vor der ersten
Irrigation werden das Rektum ausgetastet
und eventuell vorhandene Kotsteine
digital ausgeräumt.
„Bei der ersten Irrigation sollte das Irrigationsvolumen
bei maximal 400 Millilitern
liegen, da in den meisten Fällen eine
Hochdrucksituation im Darm vorherrscht“,
rät Dietmar Hegeholz. „Nach erfolgter
Irrigation und Stuhlausscheidung sollte
erneut digital nachgetastet werden, da die
Möglichkeit besteht, dass Kotsteine aus
höheren Darmabschnitten nachgeführt
werden.“
Keine Abhängigkeit
Besonders gute Erfahrungen wurden mit
einer täglichen Durchführung der Irrigation
für die ersten fünf bis sieben Tage
gemacht. Bleibt nach dieser Zeit eine
Stuhlentleerung aus oder hat sich eine
normale Konsistenz eingestellt, kann auf
einen Zwei-Tages-Rhythmus gewechselt
werden.
„Häufig wird gefragt, ob es gerade bei
chronischen Obstipationen durch die
regelmäßige Irrigation nicht zu einer
Gewöhnung des Körpers kommen kann“,
sagt Dietmar Hegeholz. „Gewöhnung wird
hier mit Abhängigkeit gleichgesetzt. Doch
da für die Irrigation lediglich Leitungswasser
verwendet wird, besteht keine
Gefahr einer Abhängigkeit. Eine Gewöhnung
ist jedoch gewollt. Durch die sanfte
Dehnung des Rektums sollen Reflexe ausgelöst
werden, die zu einer zeitgerechten,
geplanten und vollständigen Stuhlentleerung
führen. Die Irrigation gleicht also
eine verloren gegangene Steuerung aus.“ 1
Weitere Informationen
Fragen zur analen Irrigation beantwortet
Dietmar Hegeholz, National Sales
Manager Rehab, Coloplast GmbH,
E-Mail: deheg@coloplast.com.
Informationen zu Peristeen Anale
Irrigation unter www.peristeen.de.
Bilder: Coloplast