Skill- & Grademix

Skill- & Grademix 

Konferenz Leitende 

Hebammen 

28. August 2012, Bern

Definitionen 

• Skillmix beschreibt die unterschiedlichen 

Berufserfahrungen und individuellen 

Fähigkeiten (das Können) der Mitarbeitenden. 

• Grademix beschreibt die unterschiedlichen 

offiziellen Ausbildungen und 

Zusatzausbildungen (Nachdiplomstudien) der 

Mitarbeitenden. 

29.08.2012 www.hulskers.ch 

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• Gesellschaftliche Ebene 

Ausgangslage 

Beeinflussende Faktoren 

• Gesundheitspolitische Ebene 

• Institutionelle Ebene 

• Berufliche oder Professionsebene 


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Gesellschaftliche Ebene 

• Demographische Entwicklung 

• Individualisierung des Lebensstils 

• technische Entwicklung 

• Informations- und Wissensgesellschaft 

• usw. 


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Bevölkerung nach 

Altersklassen 

Aussichten in der CH bis 2020 

(Jaccard Ruedin et al. 2009) 

Demographische Entwicklung (in Millionen) 

2006 2020 Entwicklung 

in % 

0-19 Jahren 1.6 1.5 -6% 

20-64 Jahren 4.7 4.9 4% 

65+ Jahren 1.2 1.6 33% 

80+ Jahren 350 460 31% 

29.08.2012 www.hulskers.ch 5

• Multimorbidität 

• Chronizität 

• Ressourcenknappheit 

Gesundheitspolitische Ebene 

• neue Versorgungsmodelle 

• DRG 

• usw. 


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Institutionelle Ebene 

• Verkürzte Aufenthaltsdauer im Akutbereich 

• Zunahme der Fallkomplexität 

• Qualitätsentwicklung 

• usw. 


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Berufliche oder 

Professionsebene 

• Neues Berufsbildungsgesetz, 

• Neue Berufsgruppen – MNS, FaGe, Attest 

• Professionalisierung 

• Akademisierung 

• usw. 


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Personalbedarf 2030 

Ruedin, Weaver (2009) 

Ageing Workforce in an 

ageing Society 



Hypothesen 

• Die unterschiedlichen Leistungen in der Pflege 

werden in Zukunft von unterschiedlich 

qualifizierten Mitarbeitenden erbracht. 

• Das Bestimmen und Erreichen des richtigen 

pflegerischen Skill- und Grademix jetzt und in 

der Zukunft ist eine große Herausforderung. 


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Skill- & Grademix 

= 

Change- Management-Projekt 

Personal- 

Entwicklung 

Pflege- 

Entwicklung 

Team- 

Entwicklung 

29.08.2012 Harry Hulskers, RN, MNS 12

Berufskulturelle 

Aspekte 

Berufskultur = den Beruf prägende Kultur, inkl. Stereotypen, 

Urteile/Vorurteile 

Gleichheitskultur 

• Ausrichtung auf „Gleichförmigkeit“ 

• Adaption an bestehende Normen („Abteilungskultur“) 

• sich nicht voneinander unterscheiden, keine Konkurrenz 

Gewisse Resistenz für Neuerungen 

• d.h. i.d.R. nicht sehr offen für Innovation und Veränderung 

Typische Lernkultur 

• Sozialisierung im Praxisfeld, Erfahrungslernen 

• nicht immer eine Wissens-, Reflexions- oder Feedback- 

Kultur 


Organisationsentwicklung 

• ‚Betroffene zu Beteiligten machen‘ 

• Induktive Herangehensweise 

• Systematisches Vorgehen 

• Führungspersonen aktiv in 

Entwicklungsprozess einbeziehen 

• Begleitung / Unterstützung 

29.08.2012 Harry Hulskers, RN, MNS 

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Skill- & Grademix Projekt 

• Strategiephase: Vorbesprechungen, 

Kick off 

• Vorprojektphase: 8 Prozessschritte 

• Projektphase: Erfahrungen sammeln 

mit der Umsetzung 

• Implementierungsphase: 

Flächendeckende 

Einführung 


Welcher „Team-Mix“ gewährleistet Patientenzufriedenheit, 

Patientensicherheit, Arbeitsattraktivität und ist ökonomisch 

vertretbar? 

IST-ANALYSE 

1. Aktueller Personalbestand 

2. Aktueller Betreuungs- und 

Pflegebedarf 

3. Auflistung Arbeitsaufgaben 

4. Zuteilung der Arbeitsaufgaben 

5. Aktuelles pflegerisches 

Organisationsmodell 

29.08.2012 

SOLL-ANALYSE 

6. Zuteilung der Arbeitsaufgaben 

zu den zukünftigen Berufsprofilen 

7. Zukünftiges Organisationsmodell 

DELTA IST-SOLL 

8. Einschätzung des neuen Skill- und Grademix 

www.hulskers.ch 

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Arbeitsaufgaben nach Rauner: 

Definition 

Berufliche Arbeitsaufgaben beschreiben die konkrete 

Facharbeit anhand von sinnvermittelnden 

Arbeitszusammenhängen und charakteristischen 

Aufträgen, die für den Beruf typisch sind und 

vollständige Handlungen umfassen wie z. B. 

Austrittsplanung, Wundmanagement, 

Pflegeprozesssteuerung, Betreuung des Kindsvaters 

während des Geburtsprozesses etc. 


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Arbeitsaufgaben Berufsfeld 

«Pflege/Betreuung» Gruppe A 

• Pflegeprozessteuerung und Verantwortung für die Pflege unter Berücksichtigung des 

Pflegeassessements, der Pflegeinterventionen, der Evaluation und der Kontinuität der 

Pflege 

• Pflege, Begleitung und Unterstützung in Krisensituationen, beim Sterbeprozess und 

Management von Notfallsituationen 

• Gesundheitsförderung, Präventionsarbeit, Gesundheitserziehung und Beratung von 

Patientinnen und Patienten, einzeln und in Gruppen, sowie von deren Angehörigen 

• Komplikations- und Risikomanagement sowie Prävention 

• Delegierte und spezialisierte Pflege 

• Administratives und logistisches Management 

• Pflegefachliche Gruppenleitung, Delegation und Überwachung 

• Multidisziplinäre Zusammenarbeit bei der Patientenbetreuung 

• Einführung und Begleitung von neuen Mitarbeitenden, Studierenden und Lernenden 

• Positionierung der beruflichen Interessen 

• Pflegeentwicklung und Verbesserung der Pflegequalität 


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Arbeitsaufgaben Berufsfeld 

«Pflege/Betreuung» Gruppe B 

• Unterstützung und stellvertretende Übernahme bei der Erfüllung 

körperlicher Bedürfnisse 

• Unterstützung der Patientinnen und Patienten in der Sinnfindung 

• Empfang der Patientinnen und Patienten und Sorge für eine 

angenehme Patientenumgebung 

• Hotellerie und Hauswirtschaft 

• Primäre Prävention und (Spital)-Hygiene 

• Delegierte medizintechnische Pflege 

• Arbeit im Team 

• Administrative und logistische Arbeiten 

• Anleitung und Begleitung von Lernenden und neuen Kolleginnen 

und Kollegen 

• Weiterbildung und Kompetenzerweiterung 


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Struktur zur Beschreibung der 

Arbeitsaufgaben 

Titel Bezeichnung der Arbeitsaufgabe 

Handlungsanlass Weshalb wird die Arbeitsaufgabe in der Regel 

ausgeführt? 

Methodisches Wie und mit welchen Hilfsmitteln wird die 

Vorgehen Arbeitsaufgabe gelöst? 

Anforderung 

(geforderte 

Kompetenzen) 

Welche Anforderungen stellt die 

Arbeitsaufgabe an die ausführende Person 

bezogen auf: 

�Kenntnisse 

�Fähigkeiten/Fertigkeiten 

�Haltung 


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Arbeitsaufgabe 

Logistik und 

Administration 

Unterscheidung Arbeitsaufgabe und 

Tätigkeit 

Tätigkeiten 

• Telefongespräche 

entgegen nehmen 

• Angehörige begrüssen 

• Leistungserfassung 

• Protokollführung an 

Sitzungen 

• Lagerverwaltung 


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Anzahl Arbeitsaufgaben 

• Referenzzahl nach Rauner: 15 – 20 typische 


• Erfahrung Ludwig/Hulskers: bis 25 – 30 


• Umfang pro Aufgabe: 1 – 2 Seiten 

29.08.2012 Harry Hulskers RN, MNS 

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Beispiele: 

Allgemeine Arbeitsaufgaben 

• Administration, Logistik, Organisation, 

Koordination sicherstellen 

• Angehörige begleiten, einbeziehen und beraten 

• Hauswirtschaft im Abteilungsbereich sicherstellen 

• Pflegeprozessverantwortung 

• Schmerzmanagement 

• Pflegeentwicklung fördern und Qualität sichern 


Aus: Projekt Triemlispital 2015 

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Beispiele: 

Spezifische Arbeitsaufgaben 

in der Gebärabteilung 

• Schwangerschaftsbetreuung, Begleitung 

• Geburtsprozess und Wochenbettbegleitung 

• Erstversorgung und Reanimation des Früh- und 

Neugeborenen im Gebärsaal 

• Bindungsentwicklung zwischen Eltern und Kind 

• Ernährung des Neugeborenen sicherstellen 

Aus: Projekt Triemlispital 2015 


Wo: 

• Akutbereich 

• Langzeitbereich 

• Spitex-Bereich 

Skill- & Grademix in der Pflege 

Integration: 

• Assistent/in Gesundheit 

und Soziales EBA 

• Fachfrau/-mann 

Gesundheit EFZ (FaGe) 

• Pflegefachperson HF 

• Pflegefachperson FH 

(BscN.) 

• Pflegeexperte MscN. 


• ‚Stammesdenken‘ 

• „Change“ macht Angst 

• Zu wenig wissen/ 

verstehen, wohin es geht 

• Zu wenig Unterstützung 

vor Ort 

• Keine Möglichkeit der 

Umsetzung 

• Keine Lust (da bisher keine 

Notwendigkeit) etwas zu 

ändern 

Stolpersteine 

• Zu unklare Aufträge 

• Zu schnelles 

Voranschreiten 

• Keine Vorstellung vom 

eigenen Platz im neuen 

Gebilde 

• Fehlendes Vertrauen 


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Erfahrungen 

• Ausbildung FaGe an vielen Orten: Akut, Langzeit, Spitex 

• Integration FaGe an vielen Orten: Akut, IPS, Langzeit, 

Spitex 

• Ausbildung Assistent/in Gesundheit und Soziales in ZH 

erst seit 2012 

• FaGe ist kein Ersatz für die dipl. Pflegefachperson 

• Rolle der tertiären Pflegefachperson verändert sich: 

Prozessverantwortung, Delegation 

• Einsatzbereich HF und FH Pflege ist häufig noch unklar 


Geburtshilfe 

Bedeutung für die Geburtshilfe : 

• Bedarf an Geburtshilfe in Zukunft abdecken können? 

• Nachwuchsrekrutierung? 

• Welche Arbeitsaufgaben sind Inhalt der Geburtshilfe? 

• Betreuungsbogen als wichtiges Zukunftsziel für die 

Hebammen 

• Integration von Hebammen mit Masterabschluss, 

Fachfrauen/-männer Gesundheit, Assistent/in Gesundheit und 

Soziales ? 

• Skill- & Grademix mit den Ärzten/Gynäkologen/frei 

beruflichen Hebammen und Stillberaterinnen? 


Fragestellung 

• Welcher Skill- & Grademix gewährleistet die 

Sicherheit und Zufriedenheit der Gebärenden 

und ihrer Neugeborenen, die 

Arbeitszufriedenheit des Personals und ist 

ökonomisch vertretbar? 


Literatur I 

• Abt, T. et al.(2007) Der richtige Mix bringt‘s!: Handbuch für Projekte 

zu Skill-und Grademix im Bereich Pflege und Betreuung. OdA 

Gesundheit beider Basel. 

• Brönniman, S. & Vangelooven, C. ( 2009) Welche Berufs- und 

Kompetenzprofile braucht die Pflegepraxis? Clinicum 4. 

http://www.rs-e.ch/_files/c409_86-89.pdf [20.06.2012] 

• Brönnimann, S. & Vangelooven, C. (2008) Skill- und Grademix: 

Diplompflege muss umdenken, Schauplatz Spitex, Juni, Nr. 3 S. 14- 

15. 

• Jaccard Ruedin, H., Weaver F. (2009) Ageing Workforce in an ageing 

Society. www.obsan.ch [20.06.2012] 

• Jaccard Ruedin, H. ,Weaver, F., Roth, M., Widmer, M. ( 2010) 

Gesundheitspersonal in der Schweiz –Bestandesaufnahme und 

Perspektiven bis 2020, Obsan Fact Sheet. www.obsan.ch 

[20.06.2012] 


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Literatur II 

• Knoth, S., von Allmen, U., Radnic, S. & Riggenbach, U. (2012) 

Exzellenzmanagement: Bausteine eines strategischen und 

operativen Managements im Krankenhaus. Bern: Huber 

• Ludwig, I. (2008) Auf den Mix kommt es an. Case 

Management (1) Nr. 2; S. 19-21. 

• OdA Santé (2012) Bildungssystematik Gesundheit. 

www.odasante.ch [20.06.2012] 


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Skill- & Grademix

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