Bilanz per 31. Dezember 2010 - Berner Reha Zentrum

10 Geschäftsbericht 2010
passt sie bei Bedarf an und unterstützt den
Patienten in der Umsetzung des Gelernten. Je
nach Zustand sind Spitex-Hilfe nötig oder der
Besuch einer Herzgruppe sinnvoll.
Therapien an veränderte Ansprüche
anpassen
Das ausführlich beschriebene Beispiel zeigt,
dass heute bei komplexen Erkrankungen ein
gutes Therapieresultat nur durch eine Abfolge
von Behandlungsschritten erreicht werden
kann. Die Rehabilitation mit ihrer ganzheitlichen
Betrachtungsweise hat dabei unter anderem
wegen der Einführung der Fallpauschalen
an Bedeutung gewonnen, da sich die
Akutspitäler auf eine einzelne Intervention
beschränken müssen. Standardisierte Rehabilitationsprogramme
für jüngere oder gut mobile,
nicht zu kranke ältere Herzpatienten
werden heute weitgehend ambulant durchgeführt.
Deshalb haben sich während der
letzten Jahre im stationären Bereich die Anforderungen
ans Rehabilitationsprogramm
parallel mit den Patienten gewandelt. Dies
auch deshalb, weil immer öfter auch sehr alten
und kranken Patienten mittels kardiologischen
oder herzchirurgischen Interventionen
noch geholfen werden kann. So muss sich das
Rehabilitationsprogramm laufend den sich
wandelnden Ansprüchen anpassen. Es gilt,
die individuellen Bedürfnisse und Defizite zu
erfassen, die Ziele zu definieren und die Massnahmen
individuell zu planen. Die früher aus
Rehabilitationssicht etwas exotische, präventionsorientierte,
stark standardisierte kardiale
Rehabilitation nähert sich damit im stationären
Bereich immer mehr den andern Rehabilitationslinien
an. Dies führt z. B. auch zu einer
zunehmenden Individualisierung der Aufenthaltsdauer,
was durch die konstante mittlere
Aufenthaltsdauer verschleiert wird.
Die Anpassungen, die wir am Programm
vorgenommen haben, unterstützen diese individualisierte
Rehabilitation. Unsere Patienten
benötigen immer mehr einzelphysiotherapeutische
Leistungen, beispielsweise um
das Gangbild zu verbessern oder um das Treppensteigen
und den Umgang mit Hilfsmitteln
zu erlernen. Wenn nötig, können fürs Training
einfacher Funktionen wie etwa Körperpflege
oder sich Anziehen die Ergotherapeutinnen
beigezogen werden. Einige Patienten profitieren
auch von den bei uns in den letzten Jahren
aufgebauten geriatrischen Therapiemodulen
wie Tai Chi, Gedächtnistraining oder Sturzprophylaxe.
Der Übergang zur geriatrischen Rehabilitation
ist dabei fliessend und eine Abgrenzung
der beiden Rehabilitationsformen
oft willkürlich. Unseres Erachtens gehören
Patienten nach kardialen und insbesondere
herzchirurgischen Interventionen jedoch in
eine «angepasste» kardiale Rehabilitation, da
der Umgang mit Komplikationen, die Anpassung
der Therapien an den kardialen Zustand
und die Abstimmung der kardialen medikamentösen
Behandlung entsprechendes Fachwissen
erfordern.
Gute Zusammenarbeit mit den Partnern
Werden «komplexe» Patienten in einer segmentierten
Behandlungskette behandelt, ist
es wichtig, die Schnittstellen zu kennen und
die Möglichkeiten und Grenzen der Partner
richtig einzuschätzen. Die Partnerschaft mit
den Zuweisern wurde auch im vergangenen
Jahr gepflegt, unter anderem mit gegenseitigen
Besuchen und Fortbildungsangeboten.
Mit dem Inselspital und einer Krankenkasse
wurde ausserdem ein Pilotprojekt zur Prüfung
einer Pfadfinanzierung gestartet.
Intensiviert wurden auch die Verknüpfungen
zu den nachbehandelnden Institutionen.
Die Kontakte zu den Spitex-Diensten waren
schon in den Vorjahren eng und wurden mit
wichtigen Institutionen durch gegenseitige
Kontakte gepflegt. Neu aufgebaut wurde die
Zusammenarbeit mit Medi-24 zur Nachbetreuung
von Patientinnen und Patienten mit
schwerer Herzinsuffizienz. Hier besteht ein
Angebot, bei dem speziell ausgebildete Pflegende
durch regelmässige Telefonkontakte
die Patienten beim kooperativen Verhalten in
der Therapie und in der Selbstkontrolle der
Symptome unterstützen. Der Hausarzt wird
darüber immer informiert. Damit kann eine
Verschlechterung des Gesundheitszustandes