Strukturierter Qualitätsbericht 2010 Vivantes Klinikum Hellersdorf

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C Qualitätssicherung
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht
gemäß § 112 SGB-V
Über § 137 SGB-V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart.
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen
vergleichenden Qualitätssicherung
Sämtliche malignen Befunde aller in Vivantes behandelten Patienten und somit auch der Patienten
im Vivantes Klinikum Hellersdorf werden mittels eines speziellen Dokumentationssystems (GDTS)
erfasst und dem gemeinsamen Epidemiologischen Krebsregister von Berlin gemeldet.
Die Klinik für Innere Medizin – Allgemeine Innere Medizin und Diabetologie nimmt seit Jahren
aktiv am Berliner Herzinfarktregister teil und ist auch an Publikationen des Registers beteiligt.
Linksherzkatheteruntersuchungen werden für Patienten des KHD im Klinikum Friedrichshain
durchgeführt und direkt im Herzkatheterlabor dokumentiert. Dennoch stehen die erhobenen
Daten der Patienten des KHD zu Vergleichszwecken zur Verfügung. Durch die Verwendung des
Linksherzkatheterdokumentation der ALKK werden weit mehr Daten erfasst, als im von der BQS
vorgegebenen Modul 21/3 (Koronarangiographie ggf. mit PTCA) erfasst werden.
Die Klinik für Gynäkologie und Geburtsmedizin nimmt am Tumorregister und Implantatregister für
Mammaimplantate teil. Bei Letzterem handelt es sich um eine bundesweite Arbeitsgemeinschaft
für ästhetische, plastische und wiederherstellende Operationsverfahren in der Gynäkologie e.V. in
der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG).
Das Institut für Radiologie und interventionelle Therapie beteiligt sich am Qualitätssicherungspro-gramm
der Deutschen Gesellschaft für interventionelle Radiologie und minimal invasive
Therapie (DEGIR).
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung
nach § 137 SGB-V
Komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas
Mindestmenge 10
Erbrachte Menge 1
Ausnahmetatbestand Notfälle, keine planbaren Leistungen
Knie-TEP
Mindestmenge 50
Erbrachte Menge 53