Evaluation des DMP Koronare Herzerkrankung (KHK ... - Barmer GEK

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Tabelle 4.7-1: Patienten mit Angina pectoris Patienten mit Angina pectoris K20092 n Kohorte gesamt n auswertbare Kohortenmitglieder n mit Angina pectoris Anteil mit A.p. in % 95%-CI zum Anteil n Kohorte männlich n auswertbare Kohortenmitglieder n mit Angina pectoris Anteil mit A.p. in % 95%-CI zum Anteil n Kohorte weiblich n auswertbare Kohortenmitglieder n mit Angina pectoris Anteil mit A.p. in % 95%-CI zum Anteil Beitrittshalbjahr 581 581 119 20,48 [17,20;23,76] 364 364 74 20,33 [16,20;24,46] 217 217 45 20,74 [15,34;26,13] 2. Halbjahr 3. Halbjahr 4. Halbjahr 5. Halbjahr 6. Halbjahr 7. Halbjahr 8. Halbjahr 9. Halbjahr Zweiter Evaluationsbericht der DMP KHK, BARMER GEK, Hessen 276 10. Halbjahr 11. Halbjahr
4.8. Ereigniszeitanalysen nach Kaplan-Meier Folgende Auswertungen nach Kaplan-Meier werden durchgeführt: - Erstmaliges Auftreten von Herzinsuffizienz bei Patienten ohne Herzinsuffizienz bei Einschreibung, - Erstmaliges Auftreten eines Akuten Koronarsyndroms bei Patienten ohne Akutes Koronarsyndrom bei Einschreibung sowie - Erstmaliges Auftreten von primären Endpunkten bei Patienten ohne primäre Endpunkte bei Einschreibung. Als Herzinsuffizienz wird eine Funktionsstörung des Herzens bezeichnet: das Herz kann den Organismus nicht mehr mit ausreichend Blut und damit mit genügend Sauerstoff versorgen, um den Stoffwechsel unter Ruhe- wie unter Belastungsbedingungen zu gewährleisten. Das akute Koronarsyndrom (ACS) ist ein Sammelbegriff für verschiedene Phasen von akuten Durchblutungsstörungen der Herzkranzgefäße, die unmittelbar lebensbedrohlich sein können. Darunter fallen die instabile Angina pectoris und der akute Myokardinfarkt, die unbehandelt zum plötzlichen Herztod führen. Als primäre Endpunkte (prim. EP) werden definiert: Tod und Herzinfarkt. Die jeweils untersuchten Subkohorten ohne das betrachtete Ereignis bei Einschreibung werden zur ED gebildet. Pro Beobachtungshalbjahr werden die verbleibenden Patienten unter Risiko (n unter Risiko), die Anzahl an Patienten mit betrachtetem Ereignis (n mit Herzinsuffizienz/ ACS/ prim. EP) sowie die Halbjahres-Wahrscheinlichkeit für den ersten Ereigniseintritt in % angegeben. Als zensierte Fälle gehen ab dem 1. Folgehalbjahr nicht mehr in das Kollektiv der verbleibenden Patienten unter Risiko ein a) Patienten mit Ausscheiden aus dem DMP OHNE Ereigniseintritt bis zum Ausscheiden und b) die Patienten, für die ein erstes Ereignis im vorangegangenen Halbjahr eintrat. Grundsätzlich wird in Analogie zum publizierten Vorgehen bei möglichem Vorliegen mehrerer Ereignisse pro Versichertem jeweils nur das ERSTE Ereignis gewertet. 4.8.1 Erstauftreten einer Herzinsuffizienz bei Patienten ohne Herzinsuffizienz in der Erstdokumentation (Anamnese) Im folgenden Abschnitt werden die Inzidenzen von neu aufgetretenen Fällen einer Herzinsuffizienz laut Anamnese bzw. bis einschließlich dem ersten Halbjahr 2008 laut Anamnese oder dokumentierten NYHA-Stadien analysiert. Versichertenpopulation: Für diese Betrachtung werden die Patienten als Subgruppe definiert, die zum Zeitpunkt der Erstdokumentation noch keine Herzinsuffizienz aufwiesen (n unter Risiko). Für die folgenden Berichtshalbjahre wird die Anzahl der Versicherten der Restsubkohorte dargestellt, bei denen in dem jeweiligen Berichtshalbjahr erstmalig eine neu aufgetretene Herzinsuffizienz diagnostiziert und dokumentiert wurde (n mit Herzinsuffizienz). Die Rate wird gebildet als Anteil der Patienten mit neu aufgetretener Herzinsuffizienz (n mit Herzinsuffizienz) an der verbliebenen auswertbaren Versichertenpopulation ohne Herzinsuffizienz zur ED (n unter Risiko) und entspricht der Halbjahres-Wahrscheinlichkeit für das erstmalige Eintreten einer Herzinsuffizienz bei KHK-Patienten ohne Herzinsuffizienz bei Einschreibung. Die Angabe erfolgt in Prozent. Die kumulierte Überlebensrate (kum. ÜR) bezeichnet ausgehend von 100% im Beitrittshalbjahr jeweils zum Ende eines Berichtshalbjahres den kumulierten Prozentsatz der Patienten, die weiterhin noch keine Herzinsuffizienz aufweisen und noch Programmteilnehmer sind. Als zensierte Fälle gehen ab dem 1. Folgehalbjahr nicht mehr in das Kollektiv der verbleibenden Patienten unter Risiko ein a) Patienten mit Ausscheiden aus dem DMP OHNE Ereigniseintritt bis zum Ausscheiden und b) die Patienten, bei denen eine erstmalige Herzinsuffizienz im vorangegangenen Halbjahr eintrat und dokumentiert wurde. Die Darstellung erfolgt für die gesamte Population sowie geschlechterdifferenziert. Zweiter Evaluationsbericht der DMP KHK, BARMER GEK, Hessen 277
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Impressum Inhaltsverzeichnis Glossa
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Glossar BKK IKK vdek MNC DMP BMG BV
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1. Einführung 1.1. Was sind Diseas
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4. Ergebnisse 4.1. Start des DMP Da
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Therapie mit mehr als einem KHK-spe
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Hilfsmittel Im Folgenden dargestell
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Anschlussrehabilitation Die Tabelle
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Krankengeld - ohne Kinderkrankengel
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4.9.3 Verwaltungskosten und Kosten
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4.10. Evaluation der Veränderungen
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4.10.2 Ergebnisse der Lebensqualit
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4.10.3 Berechnung des Gesamtindex S
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Evaluation von strukturierten Behan
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5. Risikoadjustierung 5.1. Methodis
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5.4.2 Unabhängige Variablen Der ge
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5.4.3 Methodisches Vorgehen im Rahm
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5.5.1.4 Binomiale Modelle: Medizini
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5.5.1.8 Binomiale Modelle: Medizini
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5.5.2.1 Übergangsratenmodell: Medi
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5.5.3 Ökonomische Zielwerte (Linea
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5.5.3.4 Lineare ökonomische Modell
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Tabellen- und Abbildungsverzeichnis
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