Evaluation des DMP Koronare Herzerkrankung (KHK ... - Barmer GEK

4.4. Krankheitsverlauf nach der Einschreibung
Der Krankheitsverlauf der am DMP teilnehmenden Versicherten wird anhand
folgender Parameter untersucht:
1) Raucherstatus/Raucherquote
2) Hypertonikerstatus/Kategorienbildung Hypertonieverlauf
Weiterhin wird untersucht:
3) die medikamentöse Therapie
4) koronartherapeutische Interventionen
7) wiederholte Revaskularisationen innerhalb eines Jahres und
8) Angina pectoris.
Wiederholt durchgeführte Revaskularisationen innerhalb eines Jahres werden für
das jeweilige Berichtshalbjahr wie folgt dargestellt: eine durchgeführte PCI
und/oder Bypass-OP in dem Berichtshalbjahr sowie mindestens eine weitere
durchgeführte PCI und/oder Bypass-OP innerhalb der zwei nachfolgenden
Halbjahre. Dabei ist zu berücksichtigen, dass die Auswertung von Maßnahmen
im Verlauf (hier: wiederholte Revaskularisation innerhalb eines Jahres) erfordert,
dass Werte für zumindest 3 aufeinander folgende Auswertungshalbjahre vorliegen.
Dem gegenüber kann für die letzte ausgewertete Kohorte des Berichts
lediglich das Beitrittshalbjahr (ED) und für die vorletzte Kohorte des Berichts
lediglich das Beitrittshalbjahr und das 2. Halbjahr (also ED und 6 Monate) zum
Zeitpunkt der Berichtserstellung ausgewertet werden. Für die vorletzte im Bericht
dargestellte Kohorte (verkürzter Beobachtungszeitraum) bzw. für die letzte
Kohorte ist die Auswertung daher nicht möglich. Im letzten einzelnen
Auswertungshalbjahr aller Kohorten ist ebenfalls keine Auswertung möglich.
Für die Beschreibung der Krankheitsentwicklung anhand von neu aufgetretenen
Ereignissen während der Betreuung im DMP KHK werden für jedes Berichtshalbjahr
folgende Analysen durchgeführt:
Darstellung der Häufigkeit (Inzidenz).....
9) ... der erstmaligen Entwicklung einer Herzinsuffizienz im Patientenkollektiv
ohne Herzinsuffizienz zur ED
10) ... des erstmaligen Auftretens eines akuten Koronarsyndroms im
Patientenkollektiv ohne akutes Koronarsyndrom zum Zeitpunkt der ED
11) ...von primären Endpunkten und Überlebenszeiten bei Patienten ohne
primäre Endpunkte im Beitrittshalbjahr.
4.4.1 Raucherstatus
Für alle ausgewiesenen Kohorten werden in den folgenden Tabellen die Anzahl
der Raucher sowie deren Anteil an den auswertbaren Populationen aus dem
Kollektiv der Raucher zur ED bzw. aus dem gesamten Versichertenkollektiv pro
Berichtshalbjahr geschlechtsdifferenziert dargestellt.
- Die Einteilung in den Status Raucher/Nichtraucher erfolgt anhand der
Erstdokumentation! Die Zuordnung der Patienten zu den Kollektiven Raucher
bzw. Nichtraucher zur ED wird während der Laufzeit des Programms
beibehalten.
- Das Kollektiv der Raucher zur ED wird über den Verlauf des DMP beobachtet
und die verbliebene Anzahl der weiterhin rauchenden Raucher zur ED in den
jeweiligen Folgedokumentationen (ab dem 2. Berichtshalbjahr) ausgewiesen.
Des Weiteren wird der Anteil der Versicherten (inklusive 95%-Konfidenzintervall),
die zu Beginn des DMP rauchten und während des DMP
weiterhin den Status Raucher behielten, ausgewiesen.
- Zusätzlich wird die Anzahl der Versicherten des jeweiligen Rest-
Raucherkollektivs (n Raucherkollektiv) angegeben, so dass Anzahl und Anteil
der Versicherten im Kollektiv der Raucher zur ED, von denen keine Angaben
zum Raucherstatus ab dem 2. Berichtshalbjahr vorlagen, einfach ermittelt
werden kann.
- Weiterhin wird die Anzahl an Rauchern im Verhältnis zu den für den Status
Raucher/Nichtraucher auswertbaren Patienten der gesamten (Rest-)Kohorte
pro Halbjahr dargestellt (Raucherquote).
4.4.1.1 Raucherquote im Kollektiv der Raucher laut ED
Die folgende Darstellung zeigt das Kollektiv der Versicherten, die zu Beginn des
DMP rauchten (Kollektiv Raucher) und weist für alle folgenden Berichtshalbjahre
in diesem Subkollektiv die Anzahl (n Raucher) und den Anteil (%) der Raucher
aus, die auch weiterhin während der Laufzeit des DMP rauchten.
Zur Berechnung des prozentualen Anteils wird die Anzahl der Raucher (aus dem
Kollektiv der Raucher zur ED) im jeweiligen Berichtshalbjahr durch die Anzahl
der auswertbaren Patienten (n auswertbare Kollektivmitglieder) aus der
(Rest-)Subkohorte der Raucher zur ED (n Raucherkollektiv) dividiert.
Die Anzahl der Kollektivmitglieder, für die in den FDx keine auswertbaren
Angaben zum Status „Raucher/Nichtraucher“ vorlagen (total missing oder item
missing), ergibt sich als Differenz n Raucherkollektiv - n auswertbare
Kollektivmitglieder, der Anteil ohne auswertbare Angabe wird gebildet aus dem
Verhältnis dieser Differenz zu n Raucherkollektiv.
Zweiter Evaluationsbericht der DMP KHK, BARMER GEK, Hessen 99