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© Difäm © Difäm papua Neuguinea Eingangstafel einer Aidsberatungsstelle in Papua-Neuguinea. Jungen und Männer müssen in der Aidsarbeit in Papua-Neuguinea noch verstärkt erreicht werden. frauen tragen schwer Welche Rolle spielt das Verhältnis zwischen Männern und Frauen für die Verbreitung von HIV und Aids? Im Juli 2009 reiste Difäm-Referentin Dr. Elisabeth Schüle nach Papua-Neuguinea, um verschiedene kirchliche Gesundheitsprojekte zum Thema HIV und Aids zu beraten. Im Gespräch mit ihr erfuhr Regina Seitz, warum es heute so wichtig ist, die Beziehungen zwischen den Geschlechtern enger in den Blick zu nehmen. In den letzten Jahren hat sich die Anzahl der Frauen, die HIV-positiv getestet werden, deutlich erhöht. Geschätzt wird, dass der Anteil der Frauen gegenüber den Männern noch wachsen wird. Woran liegt das? Zum einen haben Frauen biologisch ein höheres Risiko, sich bei einem infizierten Mann anzustecken, als umgekehrt. Dazu kommen weitere Gründe, die das Risiko für Frauen erhöhen. Ins Zentrum der Betrachtung rücken dabei die Beziehungen zwischen Eheleuten oder Paaren: Wie gehen sie miteinander um? Wer verfügt über Geld? Wer trifft Entscheidungen? Wird dem jeweils anderen Respekt entgegengebracht? Welchen Einfluss haben die gesellschaftlichen Normen und Werte auf die Beziehungen? Studien zeigen, dass es eine enge Beziehung zwischen HIV-Infektion und ungleichen Machtverhältnissen zwischen Männern und Frauen gibt. „Es klopft an der Tür unseres Büros. Die Tür öffnet sich und eine Frau tritt ein. Ein kleiner Junge klammert sich an ihren Rock. Sie sieht verzweifelt aus und der Junge beginnt zu weinen, als sie sich hinsetzt. Ich warte eine Weile, ehe ich sie anspreche und begrüße. Als nächstes beruhige ich den Jungen und biete ihm ein Sandwich an. Nach einem kleinen Vorgespräch wird die Frau ruhiger und fängt an, unterbrochen von Schluchzern, ihre Geschichte zu erzählen: ‚Mein Mann hat begonnen, Alkohol zu trinken, er vertrinkt fast sein ganzes Gehalt. Wir leiden oft Hunger und meine zwei Kinder weinen die ganze Zeit. Ich glaube, er hat Affären mit anderen Frauen, und ich habe solche Angst, mich mit HIV zu infizieren. Er denkt, ich sei sein Eigentum, und ganz selten sitzen wir zusammen und sprechen über unsere Probleme. Wir können gar nicht richtig miteinander sprechen. Ich habe solche Angst, was kann ich tun?’“ Wir sind in Papua-Neuguinea, dem Land mit der höchsten HIV-Infektionsrate im pazifischen Raum. Aus den wenigen Sätzen der verzweifelten Frau wird deutlich, dass ihre Ehe für sie zu einem erheblichen HIV-Infektionsrisiko geworden ist. So wie ihr geht es sehr vielen Frauen in Papua-Neuguinea. Vertreter kirchlicher Gesundheitsprojekte beschreiben, welche Gründe sie für diese Situation sehen: „Die Gesellschaft akzeptiert, dass Männer außereheliche Beziehungen haben. In der Regel sind die Frauen bei der Heirat sehr jung. Die Eheleute haben nicht gelernt, über Probleme zu reden - schon gar nicht über Sex, das ist auch gesellschaftlich ein Tabuthema. Entscheidungen werden in der Regel von Männern getroffen, die oft das Einkommen erwirtschaften und darüber verfügen. Männer sehen Frauen als ihr Eigentum an. Ihr Bild von Männlichkeit führt dazu, dass sie den Gebrauch von Kondomen eher ablehnen. Insbesondere in der eigenen Ehe ist es zudem ein offenes Zeichen von Misstrauen, wenn einer der Partner Kondome einfordert. Der übermäßige Konsum von Alko- D i f Ä M • G E s u N D h E i t i N D E r E i N E N W E l t • 5 / 0 9 hol oder Drogen führt häufig auch noch zu häuslicher Gewalt gegenüber Frauen.“ Um jedoch die Schuld nicht einseitig nur den Männern zuzuschreiben, betonen sie, dass auch Frauen nicht nur passiv oder Opfer sind, sondern ebenso außereheliche Beziehungen eingehen, um der familiären Situation zu entfliehen oder um ein Zusatzeinkommen zu erlangen. Auf diese Weise tragen auch sie zum Infektionsrisiko bei. Veränderung ist möglich In der Beratungsstelle hat man schon einiges erreicht: Durch die Beratungs- und Seelsorgearbeit gelingt es immer öfter, dass Frauen und Männer über ihre Konflikte miteinander ins Gespräch kommen. Und obwohl bisher nur Frauen in der Beratung tätig sind, kommen zunehmend auch Männer und suchen Rat. Die Integration von Jungen und Männern in HIV-Präventionsprogramme vor Ort gelinge weltweit noch viel zu selten, hebt Elisabeth Schüle hervor. Denn es gelte, die psychosozialen Fähigkeiten aller Menschen zu fördern: „Jungen und Mädchen, Männer und Frauen müssen lernen, miteinander zu reden, aufeinander zu hören, einander zu achten und zu respektieren. Auch dies kann man üben, und es gibt hierfür sehr gute Anleitungen, die den Organisationen vor Ort zur Verfügung stehen sollten. HIV-Präventionsprogramme sollten nicht nur aufklären, wie das HI-Virus übertragen wird und man sich schützen kann. Sondern es gilt, sich über die eigene Rolle als Frau oder Mann klar zu werden und auf Veränderungen hinzuwirken. Für Männer bedeutet das zum Beispiel, respektvoller mit Frauen umzugehen und ihre Macht nicht zu missbrau-
chen. Für Frauen ist es wichtig, dass sie Mut und Kraft finden, Männern selbstbewusst entgegenzutreten und ‚Nein’ zu sagen.“ Angst vor Scham und Schande Um besser zu verstehen, warum das Reden über Tabuthemen für die Menschen in Papua-Neuguinea so schwer ist, hilft ein vertiefter Blick auf ihre kulturellen Wurzeln: In vielen asiatischen und pazifischen Gesellschaften wird großer Wert auf Rang und Status gelegt. Wenn eine Person beschuldigt wird, vom normalen „anständigen“ Verhalten abgewichen zu sein, bringt sie Scham und Schande über sich, ihre Familie und die Gemeinschaft. Um das Ansehen nicht zu gefährden, werden viele Dinge nicht angesprochen. Im Zusammenhang mit HIV und Aids spielt diese so genannte „Schamkultur“ eine bedeutende Rolle. Denn wenn bekannt wird, dass jemand HIV-positiv ist, ist das soziale Ansehen bedroht oder zerstört. Dies führt dazu, dass HIV-positive Menschen ihre Krankheit oft verheimlichen – bis zum letzten Stadium der Krankheit oder bis zum Tod. Für HIV-infizierte Frauen stellen diese kulturellen Faktoren eine besondere Belastung dar. Denn egal, wie sie sich angesteckt haben, werden sie nun als „unehrenhaft“ angesehen. Sie werden beschuldigt, die Familienehre nicht aufrechterhalten zu haben. Die Folgen dieses Ehrverlustes sind dann für alle sehr schwer, denn HIV wird vor allem mit Prostitution in Verbindung gebracht. Aber viele Frauen wurden infiziert, ohne als Prostituierte tätig gewesen zu sein. Das Risikoverhalten der Männer wird nicht thematisiert. Riskant ist auch, dass Männer meinen, sie bräuchten bei „normalen“ Frauen keine Kondome zu benutzen, weil sie ja „ehrenhaft“ seien. Auf diese Weise wird das HIV-Risiko außerhalb der eigenen Gemeinschaft angesiedelt, was der Realität in keiner Weise entspricht. Viele Menschen haben auch Angst vor Stigmatisierung und Diskrimi- nierung, wenn bekannt wird, dass sie HIV-positiv sind. Dies hält sowohl Frauen wie auch Männer davon ab, Gesundheitsdienste aufzusuchen. Dazu kommt, dass Männer mit ihrem Selbstbild, „stark“ sein zu müssen, die Gesundheitsstationen oft extrem spät aufsuchen, um eine Aidstherapie zu beginnen. Frauen wiederum haben (berechtigte) Angst vor gewalttätigen Reaktionen ihrer Männer: Nicht selten werden sie schwer misshandelt, wenn sie sagen, dass sie HIV-infiziert sind. Deshalb suchen auch sie erst bei fortgeschrittener Krankheit Hilfe oder holen ihre Testergebnisse nicht ab. Was bedeuten die Erkenntnisse für die HIV- und Aidsarbeit? Sie sollten mit allen Mitarbeitenden einer Organisation intensiv diskutiert werden. Denn vermutlich spiegelt sich das, was in der Gesellschaft üblich ist, auch in den Werten und Verhaltensweisen der mitarbeitenden Männer und Frauen wider. Elisabeth Schüle hat viele Fragen entwickelt, die einen Diskussionsprozess einleiten können, zum Beispiel: Was wissen die Mitarbeitenden über HIV, Aids und Gewalt gegen Frauen? Welche Einstellungen haben sie dazu? Wie spricht man darüber? Wie sind die Beziehungen zwischen Männern und Frauen innerhalb der Organisation? Gibt es sexuelle Übergriffe? Gibt es HIV-Infizierte? Wie kann ihnen geholfen werden? Was kann gegen Stigma und Diskriminierung getan werden? Sich diesen Fragen zu stellen, ist eine große Herausforderung. Gefühle, kulturelle Verhaltensweisen wie auch Machtverhältnisse sollen reflektiert werden - Dr. Schüle erläutert, warum diese Selbstreflexion so wichtig ist: „Gott hat Menschen, Männer und Frauen, nach seinem Ebenbild geschaffen. Deshalb geht es um grundlegenden Respekt, Würde und um Gerechtigkeit zwischen Männern und Frauen. Geschlechtergerechtigkeit bedeutet, dass Männer und Frauen respektvoll miteinander umgehen, dass sie gleichberechtigte und gleichermaßen verantwortliche Part- D i f Ä M • G E s u N D h E i t i N D E r E i N E N W E l t • 5 / 0 9 © Difäm papua-Neuguinea ner in ihrer Beziehung und in ihrer Gemeinschaft sind. Die Verwirklichung dieser Vision kann erheblich dazu beitragen, das HIV-Risiko zu senken, die Folgen zu lindern, Gesundheit zu fördern und friedlichere, gewaltfreie Beziehungen zu ermöglichen. Dies wirkt sich langfristig positiv auf alle Bereiche einer Gesellschaft aus. Dieses große Ziel kann nur erreicht werden, wenn auch die Mitarbeitenden in der Präventions- und Beratungsarbeit die grundlegenden Werte und Einstellungen dieser Vision teilen. Nur dann können sie glaubhaft und wirkungsvoll arbeiten.“ Die Reise nach Papua-Neuguinea hat die Bedeutung der Geschlechterbeziehungen für die Übertragung von HIV erneut unterstrichen. Elisabeth Schüle legt großen Wert darauf, dass der Zusammenhang von HIV und Geschlechterbeziehungen in der internationalen HIV-Beratung regelmäßig bedacht wird. Regina Seitz Mit kleinen Geschäften soll das Haushaltseinkommen verbessert werden.
Seite 1 und 2: Heft 5 2009, 60. Jahrgang Nachricht
Seite 3 und 4: „Mensch ist Menschen“ „Mtu ni
Seite 5 und 6: die Auswirkungen abgeschwächt werd
Seite 7: Menschen brauchen unsere hilfe Medi
Seite 11 und 12: Studientag „Gesundheit“ im Dif

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