0312 - Klinikum Saarbrücken

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10 Wenn nicht nur medizinische Fakten zählen… Ethikberatung unterstützt Angehörige, Ärzte und Pflegepersonal Klinikum aktuell Pflegedirektorin Sonja Hilzensauer: „In der Ethikberatung geht es nicht um ein ,richtig‘ oder ,falsch‘, sondern darum, individuelle Lösungen zu finden – abgestimmt auf die Wünsche und Bedürfnisse jedes Betroffenen.“ Im modernen Klinikalltag müssen immer wieder Entscheidungen getroffen werden, bei denen nicht nur medizinische Fakten zählen, sondern die auch das innerste Wertegefühl berühren. Dabei geht es um Fragen der Menschenwürde, der Lebensqualität, des Umgangs miteinander, Fragen des ethisch Vertretbaren im Zusammenhang mit dem Patientenwillen. Was ist die angemessene medizinische und pflegerische Behandlung und wie weit sollte eine Behandlung gehen? Patienten, Angehörige und Mitarbeiter des Klinikums Saarbrücken sitzen besonders in derartigen Fällen in einem Boot. Im Einzelfall können aber dennoch sehr unterschiedliche Grundüberzeugungen aufeinandertreffen. Hier setzt das Ethikkomitee an. In seiner Zusammensetzung (mit einem Juristen, Ärzten, Pflegekräften, Sozialarbeitern und Krankenhausseelsorgern) bietet das Ethikkomitee die Chance, interdisziplinär und systematisch an- stehende oder auch schon getroffene Entscheidungen in den Bereichen Medizin, Pflege und Organisation ethisch zu reflektieren und aufzuarbeiten. Mit seiner Arbeit will es Verantwortung, Selbstbestimmungsrecht, Vertrauen, Respekt, Rücksicht und Mitgefühl als gelebte moralische Werte im Klinikum Saarbrücken fördern und prägen. Wenn Patienten, Angehörige, ÄrztInnen und Pflegekräfte an ihre Grenzen kommen und sich in einer konkreten Konfliktsituation befinden, dann kann die Ethikberatung Orientierungshilfe bieten und dazu beitragen, gemeinsam Lösungen zu besprechen. „Dabei steht immer das Wohl der Menschen, die uns anvertraut sind, im Mittelpunkt. Es geht nicht um ein ,richtig‘ oder ,falsch‘, sondern darum, individuelle Lösungen zu finden – abgestimmt auf die Wünsche und Bedürfnisse jedes Betroffenen, erklärt die Pflegedirektorin des Klinikums, Sonja Hilzensauer. Klinikseelsorger Werner Knapp und Peter Sorg betonen: „Die Ethikberatung bietet natürlich nur eine Orientierung. Auf der Basis ethischer Betrachtungen gibt sie Empfehlungen. Entscheidungen kann und will sie nicht treffen.“ Deshalb empfehlen die Mitglieder des Ethikkomitees, den eigenen Willen frühzeitig in einer Patientenverfügung und einer Vorsorgevollmacht zu regeln, am besten in Absprache mit einem Arzt, Seelsorger oder Juristen. Dann ist das Vorgehen in schwierigen Situationen für Angehörige, Ärzte und Pflegekräfte klar geregelt. Seit ihrem Bestehen haben bisher durchschnittlich einmal im Monat Angehörige, Pflegende oder ÄrztInnen das Angebot der Ethikberatung genutzt. Die Ethikberatung ist unter der Telefonnummer 0681-963 2180 oder per E-Mail: mmewes@ klinikum-saarbruecken.de erreichbar. Und sie gehören dem Ethikkomitee an: Dr. Christian Braun (Ärztlicher Direktor), Prof. Dr. Günter Görge (Chefarzt Innere Medizin II), Sonja Hilzensauer (Pflegedirektorin), Bodo Jungblut (Krankenhaus-Sozialarbeiter), Werner Knapp (Kath. Krankenhausseelsorger), Hans- Georg Lindemann (Stationsleitung St. 43), Prof. Dr. Jens Möller (Chefarzt Kinder- und Jugendmedizin), Edwin Pinkawa (Personaldirektor, Prokurist), Katrin Raschke (Stationsleitung St. 71), Dr. Peter Rohr (Oberarzt Anästhesiologie), Peter Sorg (Ev. Krankenhauspfarrer), Nadir Tag Elsir (Oberarzt Urologie), Jürgen Wohlfarth (Aufsichtsratsmitglied; Verwaltungsdezernat für Rechts- und Ordnungsangelegenheiten, Datenschutzbeauftragter der Stadt Saarbrücken). Für die Ethikberatung ausgebildet sind: Bodo Jungblut, Hans-Georg Lindemann, Katrin Raschke , Dr. Peter Rohr, Peter Sorg, Werner Knapp und Jürgen Wohlfarth.
Hornhauterkrankungen: Schnellere und bessere Heilungserfolge durch neues Verfahren IIn den letzten zehn Jahren haben neue Entwicklungen im Bereich der operativen und medikamentösen Therapie die Augenheilkunde revolutioniert. Prof. Dr. Christian Teping, Chefarzt der Augenklinik: „Viele Verfahren und Operationsmöglichkeiten, die vor Jahren nicht vorstellbar waren, haben bereits Einzug in die tägliche Routine genommen. Selbst für Krankheitsbilder, die früher als nicht heilbar galten, wurden inzwischen erfolgversprechende Behandlungsmöglichkeiten entwickelt.“ In loser Folge möchten wir diese Verfahren im Akut vorstellen. Im ersten Artikel stellen wir Ihnen ein Verfahren zur Behandlung schwerer Hornhauterkrankungen vor: die Descemet Membrane Endothelial Keratoplastik – kurz: DMEK. Wenn die Hornhaut ihre gleichmäßige Wölbung und Klarheit verliert Die Hornhaut – auch Cornea genannt – ist die äußere gewölbte Schutzschicht des Auges. Normalerweise ist sie von Tränenflüssigkeit benetzt und glasklar; sie besteht aus mehreren Schichten. Die Hornhaut ist ein wichtiger optischer Bestandteil des Sehvermögens. Ihre Transparenz, eine glatte Oberfläche und eine gleichmäßige Krümmung sind für gutes Sehen von entscheidender Bedeutung. Verliert sie ihre Klarheit oder die gleichmäßige Wölbung, kann das Sehvermögen stark beeinträchtigt werden. Das betroffene Auge droht zu erblinden. Besonders die innere Hornhautschicht, das so genannte Endothel, ist verantwortlich dafür, dass die Hornhaut klar bleibt. Funktionieren diese Innenschichtzellen nicht mehr richtig, strömt Wasser in die Hornhaut ein – die Hornhaut verliert Ihre Transparenz. Das Problem dabei: Im Gegensatz zur äußeren Hornhautschicht ist das Endothel nicht regenerationsfähig. Prof. Dr. Christian Teping erklärt: „Bisher wurde in solchen Fällen eine Hornhauttransplantation durchgeführt, um das Sehvermögen wiederherzustellen. Die erkrankte Hornhaut wird dabei entfernt und durch die Hornhaut eines Organspenders ersetzt.“ Dieses Verfahren zählt übrigens zu den ältesten, häufigsten und erfolgreichsten Transplantationen. Allerdings ist die Genesung langwierig. Die Patienten erlangen häufig erst nach vielen Monaten eine verbessernde Sehschärfe. Und hier greift die neue Methode und wirkt in vielen Fällen Wunder. Teping: „In ca. 40 Prozent der schweren Hornhauterkrankungen, bei denen bisher eine komplette Hornhaut-Transplantation die einzige Operationsmöglichkeit war, bietet das neue DMEK-Verfahren deutlich schnellere und bessere Behandlungsergebnisse, und das Ganze auch noch schonender für den Patienten.“ Nur der erkrankte Teil wird ersetzt Bei dem DMEK-Verfahren wird nicht wie bei einer Hornhauttransplantation die gesamte Hornhaut ersetzt, sondern nur der erkrankte Teil, die Innenschicht, bestehend aus dem feinen Descemet-Häutchen und den darauf sitzenden Endothelzellen. Das Auge muss nicht mehr großflächig geöffnet werden, sondern es genügt ein kleiner Schnitt. Dabei wird darauf geachtet, dass das eingesetzte Transplantat so dünn wie möglich ist - weniger als ein paar Tausendstel Millimeter dick. Mit diesem schonenden Verfahren, das in der Augenklinik des Klinikums Saarbrücken bereits routinemäßig angewendet wird, tritt im Vergleich zum kompletten Hornhautersatz eine sehr viel schnellere Sehverbesserung ein. Prof. Dr. Teping fasst die Erfolge dieser neuen Methode zusammen: „Wochen- und monatelange Heilungsverläufe wie bei einer kompletten Hornhaut-Transplantation ergeben sich bei diesem Verfahren nicht mehr. Bereits nach wenigen Tagen kommt es zu einer früher nicht möglichen Steigerung der Sehleistung. Viele DMEK-Patienten erreichen nach einem nur etwa dreimonatigen Heilungsprozess eine Sehschärfe von 80 Prozent.“ 11 Aus den Kliniken Prof. Dr. Christian Teping, Chefarzt der Augenklinik: „Keine wochen- und monatelangen Heilungsverläufe mehr.“
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