0312 - Klinikum Saarbrücken

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12 Aus den Kliniken Prof. Dr. Günter Görge hat 2007 im Saarland die erste Chest Pain unit, eine Einheit zur 24-Stunden- Abklärung von Brustschmerzen und Herzinfarkten, gegründet. Seit 2009 ist sie zertifiziert. Notfall Herzinfarkt Jede Minute zählt / Häufigster Vorbote: Enge in der Brust / Hilfe durch Stents EEin Herzinfarkt galt früher als die typische Managerkrankheit. Auch heute noch betrifft er mehr Männer als Frauen – meist völlig unvorbereitet. Aber dann zählt jede Minute. Täglich erleiden in Deutschland 800 Menschen einen Herzinfarkt. Für ein Drittel endet der Herzinfarkt tödlich. Noch immer zählen der Infarkt und seine Folgeerkrankungen in Deutschland zu den häufigsten Todesursachen, auch wenn seit 30 Jahren die Sterberate kontinuierlich sinkt. Der Kampf gegen den Herztod ist ein Wettlauf gegen die Zeit. So wie bei dem 45 Jahre alten Saarbrücker Udo M. (Name der Redaktion bekannt). Zunächst spürte er nur ein Ziehen in der linken Schulter, als ob ihm jemand eine lange Nadel in den Oberarmmuskel stechen würde. Auch seine Fingerspitzen kribbelten. Schon einige Stunden zuvor hatte er sich so merkwürdig kaputt gefühlt. Seine Frau rief besorgt den Notarzt, die 19 222. Wusste sie doch, dass Schulterschmerzen ein Symptom bei Herzinfarkt sein können. Gerade als der Notarzt kam, brach Udo M. bewusstlos zusammen. Ein Blutgerinnsel verstopfte seine Herzkranzarterie und raubte dem Organ den Sauerstoff. Sein Herz pumpte kein Blut mehr. Sofort begannen die Retter mit der Herzdruckmassage. Doch erst der Defibrillator schaffte es, Udo M.s flimmerndes Herz neu zu starten. Beim zweiten Elektroschock kam er wieder zu sich. Bei den ersten Symptomen die 19 222 wählen! Herzinfarkte sind die häufigste Ursache eines plötzlichen Herztodes. Dazu kommt es, wenn Sauerstoffnot die Stellen am Herzen schädigt, an denen die elektrischen Impulse des Herzschlags entstehen. Fallen sie aus, flimmert das Herz, schlägt unkoordiniert und befördert kaum noch Blut. „Wenn es aber gelingt, das Herz mit Elektroschocks wieder in Takt zu bringen, stehen die Chancen auf ein Überleben gut“, erläutert der Chefarzt der Kardiologie des Klinikums Saarbrücken, Prof. Dr. Günter Görge, der auch Leitender Notarzt ist. Er weiß, auch Laien können mit automatisierten externen Defibrillatoren (AED), die sich oft in öffentlichen Gebäuden befinden, Leben retten. Allerdings sollte die Therapie unbedingt innerhalb von fünf Minuten einsetzen. Wird schon bei den ersten Symptomen die 19 222 gewählt, bestehen die besten Aussichten, dass der Patient ohne bleibende Schäden am Herzen überlebt, sagt Prof. Dr. Görge. „Das kann aber nur, wer die Zeichen eines Infarkts erkennt und ernst nimmt.“ Auf der Fahrt ins Krankenhaus hatte das Team aus Rettungsassistent und Notärztin die Atmung und den Kreislauf des Kranken aufrechterhalten. Dank kurzer Wege im Saarland lag Udo M. keine 20 Minuten später auf dem Behandlungstisch im Herzkatheterlabor des Klinikums Saarbrücken. Hier wurde die verstopfte Arterie so schnell wie möglich wieder geöffnet. Der Arzt dehnt das Gefäß auf, indem er einen Katheter einführt und in der Arterie einen kleinen Ballon aufbläst, der den Durchlass von Blut wieder ermöglicht. Danach werden gitterförmige Gefäßstützen (stents) gesetzt, die den Durchgang dauerhaft offen halten. In dem Moment, in dem sich die Gefäßstütze im verstopften Gefäß entfaltete und das Blut wieder floss, hatte Udo M. keine Schmerzen mehr. „Verschlossene Gefäße können wir bei mehr als 95 Prozent aller Behandelten wieder öffnen“, sagt der Kardiologe Prof. Dr. Görge. Leben retten mit dem Mobiltelefon Die Deutsche Herzstiftung hat eine App für das iPhone entwickelt. Mit über 20 anschaulichen grafischen Abbildungen werden Laien über die häufigsten Herzinfarkt-Alarmzeichen informiert. Die typischen Symptome eines Infarktes werden erläutert. Auch stellt die App die überlebenswichtige Herzdruckmassage dar und gibt dazu in kurzen Sätzen konkrete Handlungsanweisungen. Das Besondere an der Anwendung ist, dass sie den direkten Notruf 112 ermöglicht und so keine lebensrettende Zeit verloren geht. Die Herznotfall-App ist auch für andere Smartphone-Systeme (Android) geplant. Die Herznotfall-App für das iPhone steht kostenlos zum Download bereit unter: http://itunes.apple.com/de/app/herzstiftung-app/id540338564
Fast immer bekommt der Patient dann eine Metallstütze eingesetzt, um das Gefäß dauerhaft frei zu halten. „Mit diesen Stents erreichen wir eine Verbesserung der Pumpfunktion und eine Verringerung der Sterblichkeit nach dem Herzinfarkt“, so der Experte. Kein Herzinfarkt kommt von heute auf morgen Udo M. hatte Glück, weil seine Frau schnell den Notarzt gerufen hat. „Einige Patienten verharmlosen die Beschwerden oder warten, bis sie unerträglich werden“, bedauert Prof. Dr. Görge. „Bei Herzschmerzen in der Nacht warten manche lieber einige Stunden, bis am Morgen die Praxis ihres Hausarztes öffnet.“ Zudem seien Infarkte nicht immer mit starken Schmerzen verbunden, etwa dann, wenn durch Diabetes feinste Schmerzrezeptoren in den Geweben um das Herz abgestorben sind. Untypische Symptome würden oft auch als Magenbrennen oder Halsweh verkannt. Dabei entwickelt sich ein Herzinfarkt nicht von heute auf morgen. Er ist fast immer das Ergeb- nis jahrelanger Herzkranzgefäß-Veränderungen, die unter dem Begriff „koronare Herz- krankheit“ zusammengefasst werden. Typisch für dieses Krankheitsbild sind Verengungen der Herzkranzgefäße, hervorgerufen durch cholesterinhaltige Ablagerungen an ihren Wänden. Diese so genannten „Plaques“ verengen den Gefäßinnenraum mit der Zeit immer mehr. So bilden sich Stenosen (Engstellen), die der Blutstrom nicht mehr ungehindert passieren kann. Der Betroffene spürt diese Verengung erst, wenn sie mehr als 70 Prozent des Gefäßes umfasst. Dann kommt es zur Angina pectoris („Herzenge“). Sie bereitet in abgeschwächter Form ähnliche Beschwerden wie ein Herzinfarkt und ist seine häufigste Vorbotin. Schon beim geringsten Verdacht ist es deshalb angemessen, den Notarzt zu rufen. „Dabei soll unbedingt das Wort Herzinfarkt fallen“, meint Prof. Dr. Görge. Wichtig ist es dann, Ruhe zu bewahren, den Kranken bequem mit erhöhtem Oberkörper zu lagern. Nach dem Herzinfarkt einem neuen Herzinfarkt vorbeugen Und: „Wer einmal einen Infarkt hatte, bleibt lebenslang anfällig für einen weiteren“, warnt der Saarbrücker Chefarzt. Daher ist die Vorbeugung vor erneuten Verschlüssen lebensnot- wendig. Nur der richtige Lebenswandel, ge- Unklare Brustschmerzen abklären lassen Das Klinikum Saarbrücken verfügt über eine Einheit zur Abklärung von unklaren Brustschmerzen. Die Brustschmerzeinheit (auch: Chest Pain Unit) ist die Anlaufstelle für alle Patienten mit unklaren akuten Brustschmerzen - rund um die Uhr, an 365 Tagen im Jahr. Die Brustschmerzeinheit des Klinikums Saarbrücken ist seit Juli 2009 von der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie zertifiziert, gerade wurde sie wieder neu zertifiziert. Durch das Zusammenspiel mit den anderen Fachabteilungen des Klinikums können hier auch alle anderen Ursachen (orthopädische, psychosomatische, Beschwerden der inneren Organe...) schnell abgeklärt und behandelt werden. Im Zweifelsfall hilft das superschnelle Herz-CT weiter, das neben dem Herzen auch die Lunge, die Lungengefäße und die Körperschlagader mit abbildet. Brustschmerzeinheit/Herzinfarktzentrum des Klinikums Saarbrücken unter Telefon 0681/963-1919 Notfälle wenden sich an die Rettungsleitstelle, Telefon 112 oder 19 222 (Mobiltelefon: 0681.19 222) sunde Ernährung, moderne Medikamente und regelmäßige Kontrolluntersuchungen können die Gefahr für weitere Infarkte minimieren. „Wenn das richtige Verhalten zwei, drei Wochen lang eingeübt und immer wieder erklärt wird, so ist die Chance hoch, dass die Patienten dies in ihren Alltag übernehmen“, unterstreicht Prof. Dr. Görge. Manchen Patienten geht es ein paar Monate nach dem Infarkt aber auch besser als in der Zeit davor. Für viele stellt die Erkrankung eine Wende zu einem bewussteren und besseren Leben dar. Wissenschaftliche Untersuchungen zeigen, dass bei diesen Menschen die Lebenserwartung und Lebensqualität genauso gut oder sogar besser ist, als bei vermeintlich gesunden Altersgenossen. Deshalb sorgen die Ärzte im Klinikum Saarbrücken dafür, dass die Patienten nach einem Herzinfarkt in die Reha-Klinik und danach in eine Koronarsportgruppe gehen können. 13 Aus den Kliniken
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