Hilfen für suchtkranke Menschen in besonderen sozialen ...

Hilfen für suchtkranke Menschen in
besonderen sozialen Schwierigkeiten nach
§ 67 SGB XII
Zur teilhabeorientierten Kooperation von Suchthilfe und
Wohnungsnotfallhilfe

Hilfen für suchtkranke Menschen in besonderen sozialen Schwierigkeiten nach § 67 SGB XII
Basisthesen und weiterführende Überlegungen zu
einer versorgungspolitischen Diskussion
I.
II.
III.
IV.
V.
Für Menschen mit besonderen sozialen Schwierigkeiten ist die Wohnungslosenhilfe die
definierte Anlaufstelle und hält vielerorts differenzierte Hilfeangebote für diese Zielgruppe
vor. Mit einer großen Bandbreite von niederschwelligen Beratungs- und Kontaktformen bis
hin zu vielfältigen Wohn- und Arbeitsangeboten kann dort der individuelle Bedarf bei
besonderen sozialen Schwierigkeiten sachgerecht gedeckt werden.
Die Suchthilfe verfügt fast nur im Bereich der Drogenhilfe über niederschwellige und
aufsuchende Kontakt- und Betreuungsformen; „suchtbegleitende“ Wohnformen und
insbesondere spezifische Arbeits- und Beschäftigungsangebote fehlen in der ambulanten
Suchthilfe fast überall 1 . Wenn und soweit der Hilfebedarf zur Überwindung besonderer
sozialer Schwierigkeiten jedoch von der Suchthilfe nicht umfassend abgedeckt werden
kann, sind deren Leistungen auch „leistungsrechtlich“ nicht vorrangig.
Das Vorliegen besonderer sozialer Schwierigkeiten ist Erfordernis für Unterstützungs-
ansprüche nach §67 SGB XII. Ein daraus resultierender umfassender Hilfeauftrag kann nicht
einfach teilweise an einen zuwendungsfinanzierten Hilfebereich wie die Suchthilfe
abgetreten werden, dessen Leistungen weder in Qualität noch Umfang vom Leistungsträger
des SGB XII wirksam gesteuert werden (können)- die leistungsrechtlich bindende
Fallverantwortung muss deshalb beim Leistungserbringer nach §67 2 bleiben. Eine
verbindliche Leistungsübertragung wäre nur denkbar, wenn und soweit Leistungen der
Suchthilfe bedarfsdeckend nach §§53ff gestaltet würden.
Aus der Zielperspektive einer Bewältigung der besonderen sozialen Schwierigkeiten
wohnungsloser Menschen ist das gleichzeitige Auftreten von Wohnungslosigkeit und
Substanzabhängigkeit als Teil einer komplexen Gemengelage aus biografischen Faktoren,
unverschuldeten Schicksalsschlägen, Persönlichkeitsstrukturen und schädigenden eigenen
Verhaltensmustern zu sehen. Nur selten kann ein direkter Kausalzusammenhang zwischen
sozialer Exklusion und Sucht (und damit ein denkbarer fachlicher(!) Vorrang einer
Suchthilfeleistung) unterstellt und in der Folge auch konstruktiv genutzt werden.
Diagnostisch sind Suchtprobleme bei Menschen in besonderen sozialen Schwierigkeiten
mehrheitlich als Suchtmittelmissbrauch einzustufen; die Frage einer suchtbezogenen
medizinischen Behandlungsbedürftigkeit ist insofern nicht generalisiert und pauschal zu
1 Abgesehen von stationären Maßnahmen der Leistungen des SGB V oder VI gibt es für abhängige Menschen in der
Suchthilfe im Rahmen des SGB XII nur wenige Wohnformen, überwiegend mit Abstinenzvoraussetzung, die den
tatsächlichen Unterbringungsbedarf in keiner Weise abdecken können.
2 Paragrafenbezeichnungen beziehen sich auf das SGB XII, soweit nicht anders angegeben
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VI.
VII.
VIII.
beantworten, auch ein ethisch fundierter zeitlicher Vorrang krankheitsbezogener
medizinischer Hilfen kann mehrheitlich nicht unterstellt werden.
Menschen in besonderen sozialen Schwierigkeiten haben häufig Vorerfahrungen mit der
Suchthilfe, die subjektiv als unbefriedigend und wirkungslos erlebt wurden; es besteht
deshalb oft eine nur gering belastbare Erfolgserwartung. Die ambulante Suchthilfe ist
zudem mit ihrem Hilfeangebot selten für die spezifischen Bedarfe dieser Zielgruppe
strukturiert (faktische Zugangs- und Nutzungsbarrieren) und verfügt auch eher selten über
spezifische zielgruppenadäquate Handlungskompetenzen. Die ganz überwiegend
abstinenzgebundenen Hilfeangebote der Suchthilfe entsprechen in der Regel nicht den
Bedarfslagen und den realen Entwicklungsmöglichkeiten der Menschen in besonderen
sozialen Schwierigkeiten; aber auch die auf Konsumreduzierung (Kontrolliertes Trinken)
abzielende Hilfeangebote sind überwiegend auf eine Klientel orientiert, die mehrheitlich in
noch stabilen sozialen Verhältnissen lebt.
Gerade angesichts der vielfältigen Misserfolgs- und Ausgrenzungserfahrungen wohnungs-
loser Menschen und ihrer überdurchschnittlich oft erlittenen Traumatisierungen braucht
jede Veränderungsmotivation einen stabilen und verlässlichen Vertrauensrahmen und im
Kontext einer Abhängigkeit auch oft lange Entwicklungszeiten. Eine wirksame
Veränderungsmotivierung kann bei diesen Menschen aufgrund ihrer besonderen
Problemlagen auch nicht im Rahmen konsekutiver „Wenn-Dann“-Hilfen erreicht werden,
sondern muss sich auf tatsächlich unmittelbar erlebbare, individualisierte und längerfristig
stabile Zielperspektiven und auf reale Teilhabe beziehen.
Zielführend sind deshalb intelligente Vernetzungslösungen 3 an der Schnittstelle zwischen
den beiden Hilfebereichen. Für eine wirksame und nachhaltige Entwicklung müssen dabei
verlässliche Rahmenbedingungen für Teilhabe gesichert oder gezielt aufgebaut werden (z.B.
sozialer Arbeitsmarkt). Eine notwendige Konzeptualisierung solcher Hilfen in der Struktur
der Hilfen nach § 67 sollte sich dabei stets aus einer engen fachlichen Kooperation zwischen
Suchthilfe und Wohnungslosenhilfe entwickeln. Wesentlich dabei sind sowohl der Erhalt
verlässlicher personaler Vertrauensbeziehungen als auch klarer und stützender Alltags-
strukturen. In solche neuen Hilfen kann die Fachlichkeit der Suchthilfe möglicherweise in
Form von modularen Leistungen nach § 53 einbezogen werden 4 ; in der Bündelung der
verschiedenen fachlichen Hilfen aber muss die Wohnungslosenhilfe eine Case-
Management-Funktion behalten.
3 Intelligente Vernetzungslösungen in diesem Kontext sind gemeinsam / partnerschaftlich entwickelte Vernetzungen unter
einer eindeutigen Teilhabeorientierung, die konzeptionell unter Einbeziehung der Fachlichkeit beider Bereiche entwickelt
und arbeitsteilig verpflichtend erbracht werden.
4 Diese Leistungsmodule nach § 53 sind von der Suchthilfe als zielgruppenspezifische Eingliederungshilfen neben der
allgemeinen Daseinsvorsorge zu entwickeln. Auf sie besteht ein Rechtsanspruch, wenn die Teilhabe neben den
besonderen sozialen Schwierigkeiten auch durch die Behinderung einer Suchterkrankung eingeschränkt oder bedroht ist.
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IX.
Bei einem erheblichen Teil wohnungsloser Menschen mit Suchtproblemen ist davon
auszugehen, dass aus der Perspektive einer angestrebten Inklusion die Wohnungslosenhilfe
den wesentlichen Lebenskontext darstellt, der im Interesse einer intendierten Verringerung
von Problemlagen nicht vorschnell in Frage gestellt werden sollte. Entwicklungsschritte
werden sich insofern überwiegend als graduelle Reduzierung eines Bedarfs an
professioneller Hilfe beschreiben lassen und eher selten als abrupte Ablösung aus den mit
dem Hilfesystem verbundenen personalen Bezügen. Erfahrungen aus der Praxis machen
aber auch deutlich, dass dennoch auch bei Menschen dieser Zielgruppe eine konsequent
mit dem betroffenen Menschen personenzentriert, nachhaltig und zielorientiert gestaltete
Hilfe durchaus zur Beendigung oder wesentlichen Reduktion eines sonst womöglich
lebenslangen vielfältigen Hilfebedarfs führen kann: qualifizierte Hilfe rechnet sich!
1. Suchtprobleme bei Menschen in besonderen
sozialen Schwierigkeiten
― KlientInnen der Wohnungslosenhilfe haben zu einem hohen Teil (bis zu 70%) einen
problematischen Suchtmittelkonsum. Dabei handelt es sich allerdings mehrheitlich um einen
Suchtmittelmissbrauch, nur bei einem kleineren Teil dieser Menschen sind die medizinisch-
diagnostischen Kriterien für eine Abhängigkeit erfüllt (s. Forschungsdaten in: Körkel, J.:
Zieloffene Suchtarbeit mit Wohnungslosen. 2007 – zitiert von Reifferscheid bei der DHS-
Tagung 2010).
― Bei Menschen in Wohnungsnot ist in aller Regel der problematische Suchtmittelkonsum eng
verzahnt mit anderen eigendestruktiven oder sozial schädlichen Verhaltensmustern; in vielen
Fällen ist insofern der Suchtmittelkonsum auch subjektiv und objektiv als Versuch einer
individuellen Problembewältigung (nicht: Problemlösung) und Selbststabilisierung zu
verstehen.
― Es ist davon auszugehen, dass ein Teil der Zielgruppe mit Suchtproblemen in früheren
Entwicklungsstadien ihrer gesundheitlichen/sozialen Probleme oder im Verlauf der Woh-
nungslosigkeit auch erste Erfahrungen mit den Angeboten der Suchthilfe und Suchtmedizin
gemacht hat. Solche Kontakte waren aber offenbar unzureichend, zu wenig nachhaltig oder
auch subjektiv unbefriedigend.
― Ein anderer Teil dieser Menschen sieht seinen problematischen Suchtmittelkonsum weniger
als Ursache, sondern als Begleiterscheinung, emotionale Erleichterung und subjektive
„Linderung“ der vielfältigen Probleme und ist von daher kaum unmittelbar an suchtspezi-
fischen Hilfen interessiert: Suchtmittelabstinenz schafft für sich allein ja tatsächlich noch
keineswegs einen gesicherten Ausweg aus persönlichen Problemlagen.
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― Gerade bei Menschen mit problematischem Suchtmittelkonsum ist – ähnlich wie nach den
katamnestischen Erfahrungen in der Suchtreha – eine wirksame und nachhaltige Änderung
des Konsumverhaltens nur dann zu erwarten, wenn die Notwendigkeit eines geänderten
Konsumverhaltens für den Betroffenen aus eigenem Erleben unmittelbar einsichtig ist und in
ihren Auswirkungen positiv bewertet wird. Alle auch therapeutischen Bemühungen um eine
Suchtmittelabstinenz scheitern solange mit hoher Wahrscheinlichkeit, wenn mit ihnen nur
eine vage Hoffnung auf eine mögliche berufliche Teilhabe verbunden ist: wenn Langzeit-
arbeitslose nach einer erfolgreichen Suchtreha nicht unmittelbar in eine Beschäftigung
integriert und dort stützend begleitet werden, ist die Rückfallquote extrem hoch. Solche
kurzfristig nutzbaren und psychosozial gestützten Beschäftigungs- und Arbeitsmöglichkeiten
gibt es aber derzeit für Menschen mit Abhängigkeitsstörungen nahezu gar nicht mehr,
obwohl einzelne Projekte5 den gesellschaftlichen Nutzen einer konsequenten Teilhabeorien-
tierung längst belegt haben.
2. Leistungsmöglichkeiten der ambulanten
Suchthilfe (Daseinsvorsorge)
― Die ambulante Suchthilfe ist formalrechtlich ein „Leistungsangebot“ im Rahmen der
kommunalen Daseinsvorsorge und richtet sich von daher – unabhängig von der Art eines
aktuellen Hilfebedarfs - an alle Bevölkerungsgruppen. Ihre sozialpolitische Aufgabe ist es,
ggfs. auch durch „aufsuchende“ Hilfeformen Menschen mit problematischem Suchtmittel-
konsum zur wirkungsvollen Inanspruchnahme der für diese Störung mit Krankheitswert
verfügbaren und zuständigen leistungsrechtlich geregelten Hilfen anzuregen und sie nach-
haltig stützend zu begleiten. Diese Bedeutung der ambulanten Suchthilfe hängt zusammen
mit einem „Versagen“ des medizinischen Systems, in dem auf dem Hintergrund einer
grundlegenden gesellschaftlichen Ambivalenz im Umgang v.a. mit legalen psychotropen
Substanzen (Alkohol, Medikamente, Tabak) eine Zuweisung gesundheitlich und/oder sozial
auffälliger und behandlungsbedürftiger Menschen in das suchtspezifische Behandlungs-
system bislang immer noch nur unzureichend gelingt.
― Die ambulante Suchthilfe ist damit formalrechtlich aber kein vorrangiges Leistungsangebot:
es gibt hier beispielsweise keine im Rahmen eines Sozialleistungsrechts verbindliche
Leistungsbeschreibung, keine verbindliche Hilfebedarfserfassung, kein Bedarfsdeckungsprin-
zip, keine aufwandsabhängige Leistungsvollfinanzierung und vor allem keinerlei für eine
sozialpolitisch gewünschte „Zielerreichung“ unumgängliche Mitwirkungsverpflichtung der
Klienten! Sozialleistungsrechtlich relevante Hilfebedarfe bleiben deshalb auch bei Nutzung
der Hilfemöglichkeiten der Suchthilfe, aber auch der Suchtselbsthilfe, grundsätzlich in der
Umsetzungsverantwortung des jeweils zuständigen Leistungsträgers. Eine „Verlagerung“ der
5 vgl. das sehr erfolgreiche Projekt Q-Train der AG Drogen Pforzheim für substituierte Drogenkonsumenten.
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Zuständigkeit von leistungsrechtlich festgestellten Hilfebedarfen wäre nur dann denkbar,
wenn eine zumindest teilweise vorrangige leistungsrechtliche Zuständigkeit z.B. im Rahmen
der Eingliederungshilfe verbindlich festgestellt und geregelt würde.
― In der ambulante Suchthilfe gibt es seit jeher vielfältige Erfahrungen dazu, dass wesentliche
Befindlichkeits- und Verhaltensänderungen und daraus resultierende Teilhabeverbesserung-
en auch ganz unabhängig von der Inanspruchnahme professioneller suchtspezifischer Hilfen
oder Behandlungsangebote möglich sind. Diese sog. „Selbstheilungsprozesse“ sind bei ents-
prechend förderlichen personalen oder sozialen Rahmenbedingungen auch bei Menschen
mit komplexen Problemlagen zu beobachten (Erfahrungen z.B. in der Suchtselbsthilfe).
― Das System der ambulanten Suchthilfe hat sich als professionelles Hilfeangebot in den letzten
Jahrzehnten v.a. auf die Vermittlung in medizinische Behandlungs- und Rehamaßnahmen
konzentriert, nicht zuletzt weil solche Behandlungsmaßnahmen für viele Menschen eine
hinreichende und wirkungsvolle Unterstützung bei der Förderung beruflicher und sozialer
Teilhabe ermöglichten. Die Veränderungen am Arbeitsmarkt haben allerdings die über lange
Zeit dokumentierten Reintegrationsperspektiven deutlich verschlechtert: gerade für Men-
schen, die langzeitarbeitslos sind und in sozialer Exklusion leben, ist inzwischen eine an eine
erfolgreiche stationäre Suchtrehamaßnahme anschließende berufliche Reintegration eine
seltene Ausnahme mit dem Effekt einer überproportional hohen Rückfallhäufigkeit bei dieser
Teilgruppe. Auch die Suchtselbsthilfe ist mit einer Stabilisierung dieser Menschen zuneh-
mend überfordert.
― Allerdings ist die ambulante Suchthilfe gerade in Baden-Württemberg aber auch stark
dadurch geprägt, dass neben solchen medizinischen Behandlungsangeboten nahezu keine
ambulanten Leistungen der Eingliederungshilfe zur Verfügung stehen: die wenigen Leistung-
en des ABW Sucht setzen in aller Regel - in einer fachlich nicht plausiblen Einengung des SGB
XII - bereits eine Suchtmittelabstinenz voraus. Dieser grundlegende Mangel innerhalb der
ambulanten Suchthilfe an Formen einer gezielten Förderung beruflicher und sozialer Teilhabe
im Rahmen einer sog. „Suchtbegleitung“, die eben nicht schon eine Suchtmittelabstinenz zur
„Leistungsvoraussetzung“ machen und die gleichzeitig in ihrer Struktur und Dauer den
besonderen Erfordernissen der Menschen mit komplexen Abhängigkeitsstörungen gerecht
werden, wird bei der derzeitigen Ergebnisqualität der psychosozialen Betreuung substitu-
ierter Drogenabhängiger offenkundig. Dieser Mangel an zielgruppenspezifischen und insbe-
sondere ambulanten Leistungen der Eingliederungshilfe betrifft in gleicher Weise auch die
Menschen mit besonderen sozialen Schwierigkeiten.
― Die Suchthilfeverbände in Baden-Württemberg haben bislang darauf verzichtet, die psycho-
soziale Betreuung substituierter Drogenabhängiger als Leistung der Eingliederungshilfe nach
dem SGB XII einzufordern, um im Rahmen der Daseinsvorsorgeleistungen den Zugang zur
Inanspruchnahme dieser Hilfeleistung möglichst barrierefrei zu erhalten. Es ist aber völlig
klar, dass eine qualifizierte, an konkreter Teilhabeverbesserung orientierte und deshalb auch
nachhaltige personenzentrierte Hilfe im Grunde immer eine Leistung im Rahmen der
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Eingliederungshilfe darstellt, die mit den im Rahmen der Daseinsvorsorge in der Sucht-
beratung verfügbaren Leistungsressourcen nicht in gleicher Qualität und Breite realisiert
werden kann (vgl. dazu Dauer und Intensität durchschnittlicher Betreuungsepisoden in der
Suchthilfestatistik).
3. Grenzen der Suchthilfe bei Menschen in
besonderen sozialen Schwierigkeiten
― „Besondere soziale Schwierigkeiten“ sind Erscheinungsform und traumatischer Endpunkt in
einer meist sehr komplexen Gemengelage aus biografischen Faktoren (Trennungen,
Gewalterfahrung, Traumatisierung, Vernachlässigung u.ä.), unverschuldeten
Schicksalsschlägen sowie schädigenden Verhaltensmustern (Krankheiten) und
Persönlichkeitsstrukturen. Diese Faktoren sind stark von Ausgrenzungserfahrungen und /
oder eigenem Ausgrenzung provozierendem Verhalten geprägt und führen wiederum zu
Ausgrenzung und sozialer Isolation. Nur in seltenen Fällen kann ein unmittelbarer
Kausalzusammenhang (Sucht als ursächlich für Wohnungslosigkeit) sinnvoll unterstellt und
im Umkehrschluss für ein Interventionskonzept wirksam genutzt werden. Das
Wohnungsproblem ist wie der problematische Suchtmittelkonsum immer nur ein Aspekt
einer vernetzten Gesamtproblematik: mit der Gewinnung und Sicherung eines eigenen
Wohnraums sind in der Regel ähnlich wie mit einer abgeschlossenen Suchtbehandlung solche
komplexen individuellen Problemzusammenhänge noch nicht hinreichend gelöst und neue
Lebensperspektiven überhaupt nicht stabilisiert.
― Die Schnittstelle zwischen Suchthilfe und Wohnungslosenhilfe ist bislang wenig effektiv und
unbefriedigend geregelt. Kennzeichnend dafür sind:
o Traditionelle Suchtberatungsstellen sind mit ihrer für die Allgemeinheit konzipierten
Arbeitsstruktur für Menschen in Wohnungsnot meist wenig nutzerfreundlich: oft nur
telefonische Terminvereinbarung, selten kurzfristige / sofortige Gesprächsmöglichkeiten,
Scham gegenüber anderen PSB-Klienten u.ä.
o Suchtberatungsstellen arbeiten – um ihren Hauptzielgruppen effizient und wirkungsvoll
die dort notwendigen Hilfen anbieten zu können - fast vollständig in einer faktisch hoch-
schwelligen Kommstruktur. Sie bieten Menschen in Wohnungsnot nur selten aufsuchen-
de und nachgehende Hilfekonzepte, die deren Alltags- und Persönlichkeitsstruktur
gerecht werden würden.
o Für die komplexen und sich bedingenden Problembündelungen von Arbeitslosigkeit,
Überschuldung und Armut, psychiatrischen Krankheitsbildern und allgemeinen gesund-
heitlichen Einschränkungen, Isolation und Einsamkeit, Sucht u.a.m. sind in den örtlichen
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Suchtberatungsstellen nur selten spezifisch qualifizierte Fachkenntnisse, personelle
Ressourcen, konkrete eigene Hilfeansätze und stabile Vernetzungsstrukturen vorhanden.
o Suchthilfe ist stark abstinenzorientiert und verfügt über keine betreuten Wohnformen
für nicht oder noch nicht abstinenzwillige oder -fähige Menschen in Wohnungsnot mit
Suchtproblemen.
o PSBs sind wie erwähnt stark behandlungs- und rehaorientiert und verfügen in der Regel
über keine für die Zielgruppe geeigneten spezifischen Interventionskonzepte, die die
Lebenswirklichkeit dieser Menschen ernst nehmen. Die Konzepte des „Kontrollierten
Trinkens“ werden meist nur in einer für die durchschnittliche Klientel geeigneten Form
vermittelt und nicht auf Bedingungen der Zielgruppe adaptiert.
o Die Behandlungsangebote (Suchtreha) sind unter dem Ziel einer erfolgreichen beruf-
lichen Reintegration im Wesentlichen auf eine verpflichtende abstinente Lebensführung
ausgerichtet. Eine unmittelbare berufliche Reintegration geht aber gerade bei Menschen
in besonderen sozialen Schwierigkeiten an der erfahrbaren Lebensrealität meist genauso
vorbei wie die Vorstellung einer auch außerhalb der Arbeit vollständig abstinenten
Lebensweise.
o PSBs haben unter dem vielfältigen Arbeitsdruck in der Regel keine ausreichenden perso-
nellen Ressourcen für die notwendige intensive, flexible und vor allem langfristige Be-
treuung dieser Klienten
o Die ambulante Suchthilfe ist in ihrem Leistungsspektrum in der Regel unmittelbar auf
eine Veränderung der Suchtproblematik konzentriert und scheitert mit ihren Hilfekon-
zepten oft gerade auch bei den Fällen, in denen es keinen subjektiv relevanten äußeren
„Veränderungsimpuls /-druck“ für den Klienten gibt und in denen Verbesserungen in
anderen Lebensbereichen (z.B. eine Beschäftigung mit sozialer Wertschätzung) notwen-
dig wären für die Rechtfertigung eines zu verändernden Suchtmittelkonsums. Es fehlt an
konkreten zielgruppenspezifischen Anreizen, die eine Konsumveränderung lohnenswert
erscheinen lassen.
o Selbst dort, wo es der Suchthilfe gelingt, Menschen in Wohnungsnot in Maßnahmen der
Suchtreha zu vermitteln / in ambulante Suchtreha zu integrieren, ist das Suchthilfesystem
bislang meist nicht in der Lage, die unvermeidlichen Krisen in solchen therapeutischen
Prozessen konstruktiv und stabilisierend zu begleiten: bei Behandlungsabbrüchen oder
disziplinarischen Entlassungen landen solche Patienten in aller Regel eben wieder in
ihren früheren Einrichtungen der Wohnungslosenhilfe oder auf der Straße, ohne dass die
begonnenen Entwicklungsmaßnahmen auch außerhalb der eng definierten medizini-
schen Suchtreha in einer geeigneten Form weitergeführt werden könnten (z.B. als Ein-
gliederungshilfen!).
― Aus den bisherigen Kooperationserfahrungen der beiden Hilfesysteme ergibt sich als wichtige
Feststellung, dass eine Verweisung von Menschen in Wohnungsnot an das bestehende
System der ambulanten Suchthilfe in der Regel für diese Menschen eine nicht—konstruktive
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Kränkung („ich muss dahin“) bedeutet und meist nur weitere Misserfolgserfahrungen zur
Folge hat. Auch eine bloße Verlagerung bisher schon bestehender suchtbezogener
Hilfeangebote aus der Wohnungslosenhilfe in die ambulante Suchthilfe würde – ohne dass
man dies den beteiligten Institutionen zum Vorwurf machen könnte – aller Voraussicht nach
dazu führen, dass diese Klienten mögliche und wünschenswerte Hilfen noch weniger als
bislang aktiv nutzen, auch um den Preis einer weiteren Ausgrenzung aus Hilfeangeboten: das
für eine wirksame und nachhaltige Inanspruchnahme von Hilfen gerade bei dieser Zielgruppe
entscheidende persönliche Vertrauen entwickelt sich in aller Regel v.a. in alltäglichen
Beziehungen und ist nicht einfach in ein anderes Setting transferierbar. Es reicht also aus
fachlicher Sicht überhaupt nicht, nur die sog. „Brückenkompetenz“ der Hilfen nach §§ 67ff. in
Richtung Suchthilfe und Suchtreha zu fördern und zu verbessern!
4. Was brauchen Wohnungslose mit Suchtproble-
men für Änderungen ihres Problemverhaltens?
― Wohnungslose brauchen wesentlich mehr als andere wenigstens noch teilweise sozial
integrierte Menschen mit Suchtproblemen
o einen subjektiv triftigen Anlass und eine Perspektive für eine suchtbezogene Verhaltens-
änderung,
o eine auch Erfahrungen des erwartbaren Scheiterns konstruktiv (nicht: passiv) aufgrei-
fende Begleitung und Unterstützung von Entwicklungsbemühungen,
o ein realistisches und bedürfnisgerechtes Angebot von schrittweisen Verbesserungen des
Lebensalltags und des Lebenssettings,
o intensive Erfahrungen von realistischer Würdigung und Wertschätzung
o und angesichts der vielfältigen existenziellen Traumatisierungserfahrungen viel Zeit und
Geduld: das Schlagwort von Klienten mit Doppel- und Mehrfachdiagnosen meint ja nicht
einfach, dass jemand „kränker“ oder schlimmer dran ist, sondern dass dieser Mensch für
eine Entwicklung aus der aktuellen Lebensform heraus sehr viel mehr unterstützende
Zuwendung, Geduld und Zeit braucht als andere.
― Was man aus der Erfahrung der Suchthilfe / Suchtreha mit Langzeitarbeitslosen weiß, lässt
sich unmittelbar auch auf die Gruppe der Wohnungslosen übertragen: diesen Menschen
nützt die Vermittlung einer Handlungskompetenz nur insoweit, als damit auch unmittelbar
schon konkrete aktuelle Verbesserungen ihrer Lebenssituation verbunden sind (neue
Erfahrungen). Diese Menschen haben es aufgegeben, ernsthaft auf Verbesserungen zu
hoffen, und diese Menschen haben verlernt, an die Wirksamkeit eigener Anstrengungen zur
Verbesserung ihrer Lebenssituation zu glauben (Selbstwirksamkeitsüberzeugung).
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― Wohnungslose brauchen also für eine gelingende Weiterentwicklung aus dem
„Auffangbecken der Wohnungslosenhilfe“ neben den zwingend erforderlichen Hilfen zu
einem aktuell menschenwürdigen Leben und der Unterstützung bei konkreten Teilproblem-
lösungen immer auch einen möglichst „szeneunabhängigen“ sozialen Kontext, in dem sie ihre
Entwicklung verorten können: es geht um den Aufbau von neuen „Erfahrungsräumen“ im
Sinne einer alternativen Tagesstrukturierung. Die dafür notwendige soziale Netzwerkarbeit
muss den Akteuren in der Wohnungslosenhilfe neben den unmittelbaren persönlichen
Hilfeleistungen im Interesse einer besseren Ergebnisqualität ermöglicht und bei den Einrich-
tungen auch unabhängig von institutionellen Eigeninteressen angeregt werden.
― Menschen mit komplexen Problemlagen brauchen – nicht nur aus der Erfahrung der Sucht-
hilfe – ein personengebundenes Casemanagement, das im jeweiligen Alltagskontext veran-
kert ist und so ein konsistentes Gesamtsetting bildet, das eine spezifische Entwicklungs-
förderung unterstützt (vgl. die Bemühungen um eine Früherreichung abhängigkeitsgefähr-
deter / -kranker Arbeitnehmer in Betrieben, für die eine strukturelle Verankerung dieser
Vernetzung und eine personale Repräsentanz durch den unmittelbaren betrieblichen
Vorgesetzten zwingend erforderlich sind).
5. Welche Verbesserungen des Hilfeangebots
scheinen aus Sicht der Suchthilfe erfolgver-
sprechend und lohnend?
― Die Hilfen in besonderen sozialen Schwierigkeiten stehen in der derzeitigen sozialpolitischen
Entwicklung vor wachsenden Herausforderungen, nicht zuletzt durch eine zunehmend auch
junge Klientel mit höchst differenzierten Problemlagen und unklaren Entwicklungsmög-
lichkeiten. Die Rückverweisung der Klientel an „vorrangige“ Hilfestrukturen schafft im
Hinblick auf die hier notwendigen Hilfen noch keine relevante Verbesserung gegenüber dem
Iststand, sondern beinhaltet aus der Sicht der Suchthilfe sogar ein ernsthaftes Risiko einer
Versorgungsverschlechterung. Andererseits begrüßen wir in vielerlei Hinsicht das Interesse
von Kommunen daran, dass die Wohnungslosenhilfe nicht noch mehr zu einer gesellschaft-
lichen „Sackgasse“ ohne Ausweg wird!
― Aus den bisherigen Ausführungen müsste deutlich geworden sein, dass die Hilfe nach § 67 in
der derzeitigen Praxis eine basale Existenzsicherung beinhaltet, deren spezialisierte Leis-
tungen für die Zielgruppe der Menschen in besonderen sozialen Schwierigkeiten bei allen
Entwicklungskonzepten nicht grundlegend in Frage gestellt werden können und dürfen! Im
derzeitigen Entwicklungsstand der ambulanten Suchthilfe halten wir es für sehr fraglich, ob
hier tatsächlich qualifizierte eigene „zieloffene“ Hilfeangebote für diese Zielgruppe wirksam
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Hilfen für suchtkranke Menschen in besonderen sozialen Schwierigkeiten nach § 67 SGB XII
aufgebaut werden könnten, notwendigerweise immer in Ergänzung zu bestehenden und für
andere Zielgruppen ja unverzichtbaren Hilfen.
― Bei aller Unterschiedlichkeit individueller Problemlagen beinhaltet der Aufenthalt in der
Wohnungslosenhilfe doch auch eine große lebensstilprägende Gemeinsamkeit von Problem-
lagen – „man ist ganz unten angekommen“. Diese Gemeinsamkeit eines „letzten Zufluchts-
ortes“ scheint uns neben der in Jahrzehnten gewachsenen Erfahrung aus der Arbeit mit
diesen Menschen hinreichend Grund dafür, auch suchtspezifische Betreuungsangebote in der
Wohnungslosenhilfe zu verorten und dabei das Knowhow der dortigen KollegInnen im Sinne
eines personengebundenen Casemanagement zu nutzen.
― Die teuerste und gleichzeitig unmenschlichste Hilfe ist eine Hilfe ohne klare und
erfolgversprechende Entwicklungsperspektive. Konkrete Teilhabeperspektiven lassen sich
aber nicht / nur sehr begrenzt an einzelnen Behandlungsmaßnahmen oder Interventionen
festmachen, sondern nur an den angestrebten Teilhabeergebnissen /-effekten. Hier ist im
Interesse einer Weiterentwicklung der Wohnungslosenhilfe aus unserer Sicht zunächst eine
fachlich fundierte und entwicklungsorientierte Bestandsaufnahme der derzeitigen Klientel
der Wohnungslosenhilfe notwendig. Eine solche „Bestandsaufnahme“ muss neben der
aktuellen materiellen Lebenssituation auch alle Aspekte der gesundheitlichen Situation mit
berücksichtigen und geht in der Tendenz über die etablierte Hilfebedarfserfassung hinaus in
Richtung einer Perspektivenklärung. Eine solche Bestandsaufnahme muss zwingend als
dialogischer Prozess mit den Klienten gestaltet werden und darf nicht vorschnell für eine
Leistungsentscheidung missbraucht werden!
― Eine solche Bestandsaufnahme sollte vielmehr dabei helfen, für einzelne zu definierende
Teilgruppen der Klientel aus fachlicher Sicht und aus der Perspektive der Betroffenen
realistisch erscheinende Entwicklungsperspektiven für eine Verbesserung beruflicher und
sozialer Teilhabe zu formulieren oder aber den Erhalt der aktuellen Lebenssituation als
wesentliches und mögliches Hilfeziel festzuhalten. Aus der Perspektive eines Kosten- und
Leistungsträgers geht es also darum zu prüfen, für welche Teilgruppen der Wohnungslosen
(mit Suchtproblemen) welche Teilhabeverbesserungen möglich erscheinen, so dass auch eine
gezielt intensivere Hilfeleistung perspektivisch sinnvoll wird. Erfolgreiche Teilhabeeffekte
sind nämlich in der Regel auch mit einem zukünftigen Minderaufwand für öffentliche Kassen
und Sozialversicherungssysteme verbunden, rechnen sich also.
― Der für eine konkrete Teilhabeverbesserung zwingend erforderliche konkrete Mehraufwand
für Vernetzung und Casemanagement müsste allerdings als eine spezifische indirekte
Leistung auch in der Vergütungskalkulation der Leistungen nach §67 SGB XII berücksichtigt
werden. Vergleichbare Steuerungsimpulse müssten gleichzeitig aber auch für die Schnitt-
stelle der beiden Hilfebereiche und damit für die Zuwendungsfinanzierung der Suchthilfe
entwickelt werden.
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Hilfen für suchtkranke Menschen in besonderen sozialen Schwierigkeiten nach § 67 SGB XII
― Die Wohnungslosenhilfe hat – auch im Kontrast zur zuwendungsfinanzierten ambulanten
Suchthilfe – bereits ein weit entwickeltes Instrument differenzierter und teilhabeorientierter
Hilfeplanung verbindlich eingeführt. Diese auch die aktuellen Mitwirkungsmöglichkeiten der
Leistungsberechtigten berücksichtigende Hilfeplanung sollte bei KlientInnen mit einem
problematischen Suchtmittelkonsum grundsätzlich immer im Hinblick auf ihre individuellen
Umsetzungsrisiken und Realisierungschancen mit den Erfahrungen der Suchthilfe abge-
glichen werden. Mit einer solchen Einbeziehung könnte sich die Chance ergeben, sowohl für
die Klienten wie für die öffentliche Hand mögliche Entwicklungswege in und aus der Hilfe
konkret zu verdeutlichen und damit auch die Notwendigkeit und Sinnhaftigkeit zielgruppen-
spezifischer Leistungen der ambulanten Eingliederungshilfe zu verdeutlichen. Welche unter-
stützende Leistung dann die Suchthilfe oder Suchtreha für die wirksame Erreichung solcher
Entwicklungsziele anbieten kann und sollte, lässt sich nur aus der Betrachtung des Einzelfalls
klären: eine Suchtmittelabstinenz ist nach aller Lebenserfahrung beispielsweise nicht zwing-
end Voraussetzung für eine stabile Beschäftigung.
6. Welche Entwicklungen des Hilfeangebots
scheinen aus Sicht der Hilfen in besonderen
sozialen Schwierigkeiten notwendig und
erfolgversprechend?
Wenn Sucht ein Teil besonderer sozialer Schwierigkeiten ist…
― In aller Regel ist eine isolierte Suchtbewältigung ohne eine umfassende Veränderung des
gesamten Problemlagenkomplexes nicht möglich. Sucht ist in der überwiegenden Zahl von
Fällen nur ein Baustein in einer Bündelung von komplexen Problemlagen und Ausgrenzungs-
situationen wie Wohnungs- und Arbeitslosigkeit, gewaltgeprägten Verhältnissen, Überschul-
dung, Einsamkeit, psychischen und körperlichen Beeinträchtigungen u.a.m. Sie wird durch
diese Situationen bedingt oder stabilisiert und trägt selbst zur Festigung der Problemlagen
und Ausgrenzungssituationen bei.
― Bei Menschen in besonderen sozialen Schwierigkeiten wird die typische Änderungsambi-
valenz von Suchtkranken zudem gravierend verstärkt durch diese besondere Lebenslage:
Hoffnungslosigkeit, Misstrauen gegen medizinische Systeme, Angst vor Stigmatisierung oder
Isolation und damit erneuter Ausgrenzung verstärken die fehlende „Krankheitseinsicht“ als
einem gesellschaftlich erhofften Änderungsimpuls. Suchtspezifische Hilfen können häufig
schon deshalb noch nicht / gar nicht angenommen werden.
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Hilfen für suchtkranke Menschen in besonderen sozialen Schwierigkeiten nach § 67 SGB XII
― Hoffnungslosigkeit und Misstrauen gegenüber schön klingenden Zukunftsperspektiven sind
dabei durchaus realitätsangemessen: Menschen in besonderen sozialen Schwierigkeiten
erleben tagtäglich, wie wenig realistische Chancen sie beispielsweise auf eine berufliche
(Re)Integration auf dem ersten Arbeitsmarkt oder auf eine stabile Abstinenz haben, auch bei
durchaus relevanten persönlichen „Vorleistungen“.
Menschen in besonderen sozialen Schwierigkeiten sind angesichts ihres Selbstwertverlusts in
gewisser Weise „verstummt“; für die Aufrechterhaltung letzter sozialer Bezüge haben der
Suchtmittelkonsum und dessen Wirkung große Bedeutung. Mit einer Aufgabe des Suchtmittels ist
deshalb in ganz besonderem Maße Einsamkeit verbunden, da durch Abstinenz auch die "Szene" als
letzte Zuflucht verloren geht 6 . Anders als in bürgerlichen Welten verbindet sich mit der
Suchtmittelabstinenz auch meist keine tragfähige Hoffnung auf die Heilung von
Beziehungsabbrüchen oder auf die Gewinnung neuer Kontakte (auch über Formen von Beschäftigung
und Arbeit).
Zudem ergeben sich bei einer Suchtbehandlung in vielen Fällen auch relevante sprachliche Barrieren:
wer sein Selbstwertgefühl verloren hat und sozial weitgehend verstummt ist, tut sich meist auch
zunehmend schwer, die eigene Person und Befindlichkeit gegenüber Therapeuten sprachlich zu
fassen und auszudrücken. Die Angst vor den aus fachlichen Gründen normalerweise in der
Suchtbehandlung stark verbreiteten Gruppenbehandlungen (auch vor Selbsthilfegruppen) hat auch
hier ihre Ursachen.
― Alle diese Faktoren sind als Auswirkungen sozialer Exklusion und damit als Teil der
besonderen sozialen Schwierigkeiten zu sehen. Sie zu bewältigen und gelingende Übergänge
zu schaffen, ist Aufgabe erfolgreicher Hilfe nach § 67. Gerade um dieses Ziel soweit irgend
möglich zu erreichen, braucht es neben der unabdingbaren fachlichen Professionalität
(Kenntnis des Personenkreises) für ein qualifiziertes Casemanagement einen klaren
strukturellen Rahmen, eine persönliche Bereitschaft und zeitlich/personelle Ressourcen für
die Entwicklung einer stabilen Vertrauensbeziehung, in welcher Hoffnung und damit auch
soweit noch möglich Mitwirkungsbereitschaft wachsen können.
― Die Wohnungslosenhilfe ist für viele Betroffene das letzte gesellschaftlich organisierte
„Auffangbecken“. Leistungsträger und Leistungserbringer sind sich darin einig, dass alles
versucht werden muss, um die besonderen sozialen Schwierigkeiten dieser Menschen
wirksam zu überwinden. Ein institutionelles Verweisen oder ein "Einfordern von
Behandlungswilligkeit" würde aber nach aller Erfahrung bei diesen schwer beeinträchtigten
Menschen nur ein Überfordern bedeuten, was i.d.R. eine Rückkehr in die Wohnungslosigkeit
und damit die teuerste Form der Hilfe zur Folge hat. Es bleibt nur der Weg einer geduldigen
und zielorientierten Unterstützung, getragen von einer möglichst gut vernetzten Fachlichkeit.
6 "Wenn die Flasche im Kreis an dir vorbeigeht, gehörst du nirgends mehr dazu." (Betroffenenzitat)
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Hilfen für suchtkranke Menschen in besonderen sozialen Schwierigkeiten nach § 67 SGB XII
Gelingende Hilfe braucht vernetzte Hilfen
― Suchtkranke Menschen ohne Wohnung, die nicht oder noch nicht abstinenzwillig oder -fähig
sind, sind schon von der „Angebotsstruktur“ auf die Wohnungslosenhilfe angewiesen, da die
Suchthilfe keine betreuten Wohnformen für nicht abstinente Personen vorhält.
Ausgangspunkt der Hilfe ist deshalb i.d.R. die Hilfe nach §§ 67ff, von der aus jede weitere
Hilfe zu planen und zu koordinieren ist.
― Die vorgenannten Problemstellungen und Anforderungen erfordern eine eigenständige Hilfe
zur Überwindung besonderer sozialer Schwierigkeiten, die sich nicht vorneweg auf eine
"Brückenfunktion für vorrangige Hilfen" reduziert, sondern die zur gegebenen und
notwendigen Fachlichkeit im Bereich sozialer Exklusion die Fachkenntnisse und Methoden
der Suchthilfe heranzieht. Erst in einer fachlichen Vernetzung dieser beiden eigenständigen
Hilfen kann der Komplexität der Problemlagen sachgerecht entsprochen und eine für den
Einzelfall gangbare Entwicklung mit dem Klienten angegangen werden. (Jede Hilfe für sich
genommen könnte i.d.R. den Bedarf nicht vollständig decken. Dies entspricht auch der
Rechtslage: andere Leistungen nach SGB XII oder VIII sind erst dann vorrangig, soweit der
Bedarf durch diese Leistungen gedeckt wird (§ 67, Satz 2 SGB XII)). Auch in der fachlichen
Vernetzung mit der Suchthilfe bleibt aber bei Menschen in besonderen sozialen
Schwierigkeiten in aller Regel die Komplexität ihrer Problemzusammenhänge erhalten:
einzelne Problemaspekte lassen sich eben nicht wirksam von einzelnen Fachdiensten isoliert
bearbeiten. Die Wohnungslosenhilfe bleibt insofern auch in der fachlichen Vernetzung weiter
sozialleistungsrechtlich vorrangig zuständig.
― Bedarfsgerechte Hilfe für suchtkranke Menschen in besonderen sozialen Schwierigkeiten
muss im Interesse einer Bewältigung dieser Problemlage einerseits auf
Verhaltensänderungen hinwirken und hierzu – soweit möglich - auch spezifische Leistungen
der Suchthilfe modular in den Gesamtprozess einbinden. Andererseits ist aber unverkennbar,
dass diese individuellen Problemlagen auch geprägt sind von unzureichenden und fehlenden
Möglichkeiten beruflicher und sozialer Teilhabe, die alle Entwicklungsbemühungen
grundlegend durchkreuzen. Für wirksame Hilfen müssen deshalb auch Ersatzlösungen für
fehlende Teilhabemöglichkeiten, von Ersatzunterkünften und Wohnraum, Arbeits- und
Beschäftigungsmaßnahmen, niederschwelligen Systemen für Kontakte und Begegnung,
gesundheitlicher Versorgung, Möglichkeiten zur Freizeitgestaltung bis hin zu Alternativen für
die fehlende Erwerbstätigkeit u.a.m. arrangiert werden.
― Aus vielfältigen Gründen (u.a. gesellschaftliche Ambivalenz gegenüber legalen Suchtmitteln,
eine stark moralische Bewertung eines krankheitswertigen Verhaltens, Scham aufgrund
schädigender und selbstentwertender Verhaltensmuster) ist die Inanspruchnahme der
Suchthilfe auch für viele Betroffene aus noch relativ intakten sozialen Verhältnissen
hochambivalent. Bei Menschen in besonderen sozialen Schwierigkeiten ist diese Ambivalenz
aus vielen bereits genannten Gründen noch deutlich erhöht, jede Verhaltensentscheidung ist
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Hilfen für suchtkranke Menschen in besonderen sozialen Schwierigkeiten nach § 67 SGB XII
in hohem Maß von innen wie außen „störanfällig“. Gerade auf Suchtmittelreduktion
abzielende Verhaltensänderungen sind daher nur auf der Basis klarer Rahmenbedingungen,
verlässlicher Vertrauensbeziehungen und langfristiger Stabilisierung sinnvoll und möglich: die
Vorstellung, dass eine Suchtmittelabstinenz automatisch schon einen Gewinn an persönlicher
Lebensqualität beinhalte, trifft auf Menschen dieser Zielgruppe meist eher nicht zu.
― Bei einem Übergang in Behandlungsangebote der Suchtrehabilitation ist deshalb von
besonderer Bedeutung, dass mit der Absolvierung einer suchttherapeutischen Behandlung
oder auch einer auf die berufliche Reintegration abzielenden Adaptionsbehandlung der
spezifische Hilfebedarf dieser Menschen in aller Regel eben noch nicht gedeckt ist: gerade
aufgrund ihrer besonderen sozialen Schwierigkeiten und ihrer prägenden Lebenserfahrungen
stellt die Bewährung im Lebensalltag erfahrungsgemäß die größte Herausforderung für diese
schwer beeinträchtigten Menschen dar und die Beendigung der ja meist alltagsstützenden
sozialen Beziehung zum Helfer wäre gewissermaßen die Bestrafung für eine Zielerreichung.
Hier sind über die Leistungsverpflichtungen des SGB VI oder SGB V, die ja im Rahmen der
medizinischen Suchtreha die soziale Teilhabe nicht beinhalten, hinaus in aller Regel weitere
modulare Leistungen nach § 67 oder auch nach §§53ff SGB XII verbindlich und nahtlos sicher
zu stellen; die im Rahmen der Suchtrehabilitation mögliche „ergänzende Leistung“ der
Suchtrehanachsorge ist von Intensität und Dauer ganz sicher nicht in der Lage, den Bedarf an
verlässlicher Begleitung und Unterstützung bei der Arbeits- und Alltagsintegration wirksam
abzudecken.
― Die Ambivalenz bzw. Ablehnung gegenüber der Suchthilfe kann mit Vertrauensaufbau über
eine personale Beziehung und eine für den einzelnen Klienten „lohnende“ konkrete
Entwicklungsperspektive angegangen werden. Eine generelle Einbindung von Suchtberatern
in gemeinsame Präsenzzeiten ist weder praktikabel noch sinnvoll; Suchtberater bleiben dabei
in der Regel 'Fremdkörper' im Setting der Wohnungslosenhilfe. Wirksamer ist die
gemeinsame Gestaltung von 'Brückenangeboten' in konkreten Bedarfsfällen 7 .
― Eine Reduzierung oder Aufgabe des Suchtmittels muss für den Betroffenen lohnend
erscheinen, hierfür braucht es durchdachte Anreizstrukturen. Gute Erfahrungen werden z.B.
gemacht mit prämiengekoppelten Beschäftigungsangeboten, deren Zugang täglich mit einem
Alkoholtest geregelt ist. Vor allem auch für die große Zahl von Personen ohne realistische
Chancen auf (nochmalige) reguläre Erwerbstätigkeit ist die Entwicklung alternativer
beruflicher Teilhabe deshalb entscheidend. Dabei ist insbesondere zu denken an
längerfristige Formen öffentlicher Beschäftigung, Bildung von Erwerbsloseninitiativen mit
Alternativen zur Erwerbstätigkeit bis hin zu Formen von repressionsfreier Grundsicherung zur
Entwicklung sinnvoller Betätigung.
7 Hier ist insbesondere an die einzelfallorientierte Erarbeitung von Zielperspektiven zu denken.
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Hilfen für suchtkranke Menschen in besonderen sozialen Schwierigkeiten nach § 67 SGB XII
― Die Hilfen zur Überwindung der besonderen sozialen Schwierigkeiten brauchen die
Ergänzung auch durch suchtbezogene „Programmmodule“, die nicht nur abstinenzorientiert
sind, denn ein großer Teil der Zielgruppe kann dieses Ziel auch aufgrund seiner körperlich-
psychischen Gesamtverfassung nicht (mehr) erreichen. Hier bieten sich z.B. Module des
kontrollierten Konsums an 8 , die von der Suchthilfe in den Einrichtungen und Diensten
angeboten werden. Aber auch abstinenzorientierte Module wie z.B. ein
'Rückfallpräventionstraining' können sinnvoll sein. Entscheidend ist bei allen solchen
Überlegungen für suchtbezogene Entwicklungskonzepte, dass Klienten nicht einfach aus der
Wohnungslosenhilfe in ein anderes Hilfesystem verwiesen oder Leistungen dorthin
abgetreten werden können; für wirksame Übergänge muss es gemeinsam gestaltete
individualisierte „Brückenangebote“ geben, die nach § 53 er-bracht werden und durch die
der Wechsel des Hilfesystems auch als individueller Entwicklungsfortschritt verstehbar wird
und positiv bewertet werden kann.
― Die Kooperation zwischen den beiden Hilfebereichen muss deshalb schon an der
Konzeptualisierung der Hilfen ansetzen. Über die Einbindung modularer Angebote der
Suchthilfe kann sie bis zur Einschätzung der Möglichkeiten von Suchthilfe und im
Hilfeplanverfahren gehen.
Arbeitspapier der gemeinsamen ad-hoc AG des Fachausschusses Suchtfragen
(Karl Lesehr, Birgit Wieland)
und der AG Wohnungslosenhilfe / Straffälligenhilfe (Frieder Claus, Oliver Kaiser)
8 Positive Erfahrungen gibt es dabei z.B. in Ludwigsburg oder München
21.06.2011
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