Das Kranke Neugeborene - Med-Forum
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Status astmaticus:<br />
Asthmaanfall, der länger als 1 bis 2 Tage dauert, mit einem pCO2 von über 60 mmHg<br />
und durch den Einsatz von β2-Sympathomimetika nicht beeinflussbar ist.<br />
Komplikationen:<br />
Pneumothorax, Pneumomediastinum, Emphysem<br />
• Röntgen-Thorax mit Lungenüberblähung und Zerchfelltiefstand, schmale<br />
Herzsilouethhe,<br />
• Gesamt-IgE erhöht<br />
• Pricktest: Expositionsprüfung an der Haut<br />
• REST: Radioallergosorbenttest: Erfasst spezifische IgE-Antikörper<br />
• Lungenfunktionstest<br />
Allergenkarenz, Bronchodilatatoren wie β2-Sympathomimetika und Anticholinergika,<br />
Entzündungshemmer wie Kortikosteroide und Cromone<br />
Langzeittherapie mit Bedarfsmedikamentation („Reliever“) und Dauertherapeutika<br />
(„Controller“).<br />
Generell wird die Inhalationstherapie bevorzugt. Nur bei schweren Fällen systemische<br />
Therapie.<br />
Zystische Fibrose (=CF=Mukoviszidose)<br />
Bronchopulmonale Symptome<br />
• Frühzeichen: trockener (oft pertussiformer) Husten, rezidivierende (meist<br />
asthmoide) Bronchitiden und Pneumonien<br />
• Spätere Symptome: Auswurf, blutig tingiertes Sputum, Dyspnoe, asthmatische<br />
Beschwerden (allergische bronchopulmonale Aspergillose bei 15 % der<br />
Patienten), fassförmiger Thorax, Trommelschlegelfinger, Uhrglasnägel,<br />
Zyanose<br />
Durch Pankreasinsuffizienz bedingte Symptome<br />
• Voluminöse, fettglänzende, faulig riechende, oft periodisch durchfällige Stühle,<br />
die vermehrt Neutralfett und Eiweiß enthalten<br />
• Eiweißmangelödeme, Anämie, Vitaminmangelerscheinungen (vor allem bei<br />
unbehandelten Säuglingen)<br />
• Dystrophie, vermindertes Längenwachstum<br />
• Heißhunger, vor allem bei Säuglingen und Kleinkindern; bei älteren Patienten<br />
mit chronischen Infektionen eher Appetitmangel<br />
• Aufgetriebenes Abdomen, Rektumprolaps (20 % der unbehandelten Säuglinge<br />
und Kleinkinder)<br />
• Mekoniumileus: fehlender Abgang von Mekonium innerhalb 48 Stunden,<br />
Obstruktionssymptome, evtl. peritonitische Zeichen (Darmperforation,<br />
Mekoniumperitonitis)<br />
• Mekoniumileus-Äquivalent: hartnäckige Verstopfung, oft verbunden mit<br />
kolikartigen Bauchschmerzen, bei totalem Darmverschluss Vollbild eines<br />
mechanischen Ileus; häufig schleichender Beginn<br />
Hepatisch bedingte Symptome<br />
• Ikterus neonatorum, seltener Ikterus im späteren Lebensalter<br />
• Gallenkoliken, Cholezystitis-Symptome<br />
• Portale Hypertension mit den möglichen Folgen einer Splenomegalie, eines<br />
Hypersplenismus (Thrombopenie!) und einer Ösophagusvarizenbildung<br />
• Symptome einer Leberinsuffizienz (sehr selten)<br />
Kardiale Symptome<br />
• Je nach Grad der Rechtsherzinsuffizienz Hepatomegalie, sichtbare<br />
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