Das Kranke Neugeborene - Med-Forum

• Luftwege: Epiglottis-, Larynxödem, Bronchokonstriktion → Asthma
• Kreislauf: periphere Vasodilatation + erhöhte Kapillarpermeabilität →
Volumendepletion → Schock → zerebrale Hypoperfusion
• Gastrointestinaltrakt: Erbrechen, Diarrhoe → Hypovolämie
Cave: Heiserkeit und Stridor als Indikator eines Larynxödems, der häufigsten
Todesursache bei anaphylaktoiden Reaktionen.
• Falls bei bekannter Allergie (Insektengift, Nahrungsmittel) Selbstmedikation
noch möglich, Epinephrin i.m.
• Sofort Atemwege freimachen und -halten! O2 via Nasensonde 4 l/Min.
• 0,2 bis 0,5 ml Epinephrin 0,1 % s.c., falls erforderlich in 3-minütigen Abständen
wiederholen
• Schaffung eines venösen Zugangs
• Volumenersatz forciert (Druckinfusion) von 2.000-3.000 ml in 20-30 Minuten,
kolloide Lösung
• falls durch Volumenauffüllung kein ausreichender Blutdruck zustande kommt,
Epinephrin verdünnt (1 ml der Injektionslösung + 9 ml isotone [alkalifreie!]
NaCl-Lösung) 1-5 ml langsam i.v.
• Bei Kreislaufstillstand externe Herzdruckmassage und künstliche Beatmung;
Epinephrin verdünnt 1 ml i.v. evtl. mehrfach in Abständen von 3-5 Minuten
• Glukokortikoide: Erforderlich sind hohe Dosen (Bolusinjektion von 30 mg/kg
Prednisolon oder Methylprednisolon)
Formen, Zeichen, Maßmahmen bei Kindesmissbrauch
• Körperliche Misshandlung Wunden oder körperliche Traumen
• Sexueller Missbrauch Beteiligung von Kindern an sexueller Aktivitäten,
denen sie nicht verantwortlich zustimmen können oder die soziale Tabus im
Rahmen familiärer Strukturen verletzen
Zeichen:
• Hautveränderungen wie Narben, Striemen, unterschiedliche „alte“ Hämatome,
Bissverletzungen und Würgemale am Hals. Einblutungen in die Konjunktiviten.
Brandverletzungen mit rundem Aussehen (Zigarette), am Gesäß (Herdplatte)
oder strumpfförmig (heißes Bad)
• Frakturen am Schädel, Extremitäten und an den Rippen.
• Schütteltrauma = Subdurale Einblutungen + Retinaeinblutungen ist
pathognomisch
• Verletzungen im Genital- und Analbereich: STD, Schwangerschaft in der
Pubertät
• Auffällige Verhaltensmuster wie Weglaufen, Suizidversuche sowie
sexualisiertes Verhalten
• Auffälligkeiten im sozialen Beziehungsmuster sind Furchtsamkeit oder
Übervorsichtigkeit, eingeschränkte soziale Interaktion mit Gleichaltrigen,
Autoaggression und Aggression gegenüber anderen.
Diagnose
Differentialdiagnose
Krisenintervention Klinikeinweisung Vor einer Entlassung müssen sowohl der
Schutz und die Behandlung des Kindes als auch die Weiterbetreuung und
Überwachung der Familie gewährleistet sein.
Schwere Misshandlung oder fehlende Kooperation Polizei, Strafanzeige
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