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S 34 Abstracts
Poster
den, so bleibt als weitere Behandlungsoption die operative Versorgung mittels
Abtragung der knöchernen Anbauten.
Methode: Eine 35-jährige Patientin klagte über Handgelenkschmerzen bei
forcierter Dorsalextension. Klinisch imponierte eine harte, nicht verschiebliche
Schwellung im Bereich des Überganges der Basis Os metacarpale II/III
zu den Ossa carpalia. In der bildgebenden Diagnostik konnte mittels kon-
ventionellem Röntgen, CT (axiale Schnittebene mit sagittaler Reformation)
und MRT mit stark T2-gewichteter, fettsuprimierter Sequenz ein Carpal boss
nachgewiesen werden. Es wurde zunächst eine konservative Therapie durch-
geführt, im Anschluss folgten zwei Operationen mit Exostosenabtragung,
Strecksehnentenolyse, Arthrolyse und selektiver Handgelenksdenervierung.
Unterstützend kamen analgetisch/antiphlogistische Medikamente, Ergotherapie,
Krankengymnastik sowie physikalische Maßnahmen zum Einsatz.
Desweiteren erfolgte dreimal jeweils im Abstand von 2 Tagen eine thorakale
CT-gesteuerte Sympathikusblockade, abschließend eine definitive Sympathikolyse.
Ergebnisse: Die konservative Behandlung erbrachte keine Beschwerdefreiheit.
Die Zunächst durchgeführte Operation mittels Exostosenabtragung erbrachte
eine Besserung der Schmerzsymptomatik, es verblieb jedoch trotz intensiver
Behandlung eine deutliche Bewegungseinschränkung mit einem Bewegungsausmaß
von Dorsalextension/Palmarflexion 20/0/10°. Die daraufhin
durchgeführte zweite Operation mit Strecksehnentenolyse, Arthrolyse und selektiver
Denervierung des Handgelenkes und anschließender Komplextherapie
unter Plexusanästhesie erbrachte keine wesentliche Besserung, die Pat. entwickelte
ein CRPS mit ausgeprägter Schmerzsymptomatik sowie deutlich eingeschränkter
Beweglichkeit des Handgelenkes. Durch die durchgeführten Sympathikusblockaden
und die Sympathikolyse konnte die Symptomatik positiv
beeinflußt werden, ohne dass eine vollständige Wiederherstellung gelang. Das
Bewegungsausmaß für Dorsalextension/Palmarflexion betrug zum Abschluß
50/0/30°.
Diskussion: Die Therapie des symptomatischen Carpal boss ist eine Domäne
der konservativen Therapie. Bei ausbleibendem Therapieerfolg ist eine operative
Versorgung in Erwägung zu ziehen. Hier sollten jedoch die möglichen
Komplikationen bei der Therapieentscheidung mit berücksichtigt werden, um
eine ausgewogene Nutzen-/ Risikoabwägung vorzunehmen.
Korrespondenzadresse: Sebastian Radmer, Zentrum für Bewegungsheilkunde,
Facharztpraxis für Orthopädie, Bozener Str. 17, 10825 Berlin, Deutschland,
E-Mail: sebastian@dr-radmer.de
5. training und Rehabilitation
P 34 erle 44 – Funktionstraining und
Rehabilitationssport bei Osteoporose: ergänzende
leistungen der medizinischen Rehabilitation
David Bühne1 , Klaus Schüle2 , Rüdiger Meierjürgen3 , Klaus Möhlendick3 ,
Achim Kleinfeld3 , Bettina Begerow1 1iqpr Deutsche Sporthochschule Köln; 2Institut für Prävention, Rehabilitation und
Behindertensport, Deutsche Sporthochschule Köln; 3BARMER GEK, Wuppertal
Einleitung: Die Untersuchung wendet sich an Trainierende in den ergänzenden
Leistungen der Rehabilitation nach § 44 Abs. 1 Nr. 3 und 4 SGB IX: Funktionstraining
(FT) und Rehabilitationssport (RS). Ziel ist es, Unterschiede und
Gemeinsamkeiten der beiden Leistungen zu identifizieren, um durch jeweilige
Alleinstellungsmerkmale die Zuweisung von Osteoporose-Betroffenen zu optimieren.
Methode: Die querschnittliche Fragebogenerhebung richtete sich an Osteoporose-Gruppen
im Regierungsbezirk Köln. Einbezogen wurden 36 Funktionstrainings-Gruppen
des BFO sowie 40 über den BSNW organisierte Rehabilitationssport-Gruppen.
35,4% der insgesamt 1128 versendeten Bögen wurden
in die Datenauswertung einbezogen. Erhoben wurden Daten zum allgemeinen
und osteoporosespezifischen Gesundheitszustand, zur Zuweisung und Finan-
zierung, zu wahrgenommenen Inhalten, subjektiven Effekten und Zufriedenheit
mit den Angeboten.
Ergebnisse: Eine ärztlich diagnostizierte Osteoporose liegt bei 73% (RS)
bzw. 78% (FT) der Teilnehmenden vor. Die Anteile der Selbstzahler beliefen
sich auf 46% im RS und 50% im FT, die durchschnittliche Teilnahmedauer betrug
im Mittel fast acht Jahre. Eine Gegenüberstellung der Osteoporose-Be-
troffenen im RS und FT führte zur Annahme der Nullhypothese bei den meisten
soziodemografischen und gesundheitsrelevanten Faktoren (z.B. Anzahl
Frakturen, Zeitpunkt der letzten Fraktur, Schmerzerleben, subj. Gesundheitszustand,
wahrgenommene Einschränkungen). In ihrem in Anspruch genommenen
Angebot, das im Mittel mit 8,53 (RS) bzw. 7,76 (FT) von 10 Punkten
bewertet wird (t (282) 3.60, p