PDL praxis 06/2004: Rentabel oder wirtschaftlich?

Wirtschaftlichkeit und Rentabilität
Zwei verschiedene Aspekte werden in der Praxis leider oft
miteinander vermengt und verwechselt
Eine Veröffentlichung im Rahmen von PDLpraxis in der Fachzeitschrift „Häuslichen
Pflege“ des Vincentz-Network, Hannover - von Thomas Sießegger
Bei dem hier vorgestellten Beitrag handelt es sich um die „Rohversion“ des Beitrags,
d.h. der Text wurde von der Redaktion Häusliche Pflege noch überarbeitet. Insofern
muss dieses Manuskript nicht exakt mit der Veröffentlichung übereinstimmen: Die
Titel sind anders und in den meisten Fällen wurden die Beiträge etwas gekürzt. Die
Original lesen Sie bitte in der Häuslichen Pflege.
Wußten Sie, dass eine wirtschaftliche arbeitende Einrichtung Konkurs gehen kann?
und dass ein rentabler Pflegedienst unwirtschaftlich sein kann?
Diese Unterscheidung kann bedeutsam werden, wenn es zu
Wirtschaftlichkeitsprüfungen nach § 79 der Pflegeversicherung kommen sollte.
Das ist Wirtschaftlichkeit
Für die Definition von Wirtschaftlichkeit gibt es zwei Möglichkeiten der
Definition
1. Das Maximumprinzip
Das Maximumprinzip ist eines von zwei Wirtschaftlichkeitsprinzipien, es bedeutet, daß mit
gegebenem Mitteleinsatz ein größtmöglicher Nutzen zu erzielen ist - oder anders ausgedrückt
für einen ambulanten Pflegedienst:
Mit den vorhandenen Sach- und Personalkosten soll ein größtmöglicher Nutzen für die Kunden
(Patienten) geschaffen werden, d.h. es muß dafür gesorgt werden, daß die Leistungen so
effizient und organisatorisch sinnvoll erbracht werden, daß möglichst viele Leistungen mit
einem möglichst hohen zeitlichen Anteil für die Pflege bzw. für die Patienten zur Verfügung
steht.
2. Das Minimumprinzip
Wirtschaftlichkeit läßt sich jedoch auch mit dem Minimumprinzip erklären. Das Minimumprinzip
bedeutet, ein gegebenes Ziel mit möglichst geringem Mitteleinsatz zu realisieren - oder, mit
anderen Worten für einen ambulanten Pflegedienst:
Das Ziel einer qualitativ definierten und vorher geplanten Pflege soll mit möglichst wenig
Kosten (sowohl Sach- als auch Personalkosten) erreicht werden. Bei diesem
Wirtschaftlichkeitsprinzip ist also der Personal- und Sachmitteleinsatz die Variable und soll
möglichst minimiert werden.
No. 06 2004 pdl-praxis - Wirtschaftlichkeit und Rentabilität© 2004 Sießegger Seite 1

Bei ambulanten Pflegediensten gilt das Minimumprinzip
Ein Pflegedienst müsste im Prinzip zum Nachweis der eigenen Wirtschaftlichkeit belegen, dass
es nicht möglich war, die gegebene Leistung mit weniger Aufwand [z.B. weniger Zeit] zu
erbringen. Bei der Bewertung müssen die individuellen Gegebenheiten des Pflegedienstes
berücksichtigt werden. Weiterhin ist bedeutsam, dass die Qualität gem. der
Leistungsvereinbarung nicht geschmälert werden darf. Bei Wirtschaftlichkeit geht es also auch
immer um die Relation von vereinbarter Qualität und Effizienz. Effizienz ist übrigens
gleichbedeutend mit Wirtschaftlichkeit. Es ist also unter ungünstige Rahmenbedingungen
möglich, dass ein wirtschaftlich arbeitender Betrieb nicht kostendeckend [also unrentabel] ist.
Das hat nichts mit [Un-]Wirtschaftlichkeit zu tun
Fälschlicherweise werden bestimmte Aspekte oftmals im Zusammenhang mit Wirtschaftlichkeit genannt.
Diese folgenden Aspekte haben nichts mit [Un]-Wirtschaftlichkeit zu tun.
• eine BAT-/AVR-/KR-Bezahlung oder Tarife in Anlehnung an den BAT
• das Durchschnittsalter der Mitarbeiter
• die Anzahl der Kinder pro Mitarbeiter
• die durchschnittliche Dauer der Betriebszugehörigkeit der Mitarbeiter
• Die “Durchschnittsmitarbeiterin” (z.B. 33 Jahre, 1,8 Kinder)
• Vergleichszahlen aus anderen Pflegediensten + Durchschnittswerte aus dem Bundesland oder auf
Bundesebene ( Diese werden nur dann relevant, wenn der Pflegedienst nichts anderes nachweisen
kann)
• positives oder negatives Ergebnis (allerdings wird man bei positiven Ergebnissen „Schwierigkeiten“ in
der Argumentation bekommen
Was wirklich zählt ist die Frage, ob die gegebene Leistung nicht mit weniger Aufwand [z.B. Zeit] hätte
erbracht werden können. Dabei kann man sich z.B. nicht ohne weiteres über geltendes Recht oder
Arbeitsrecht hinwegsetzen [z.B. nach dem Motto „Dann entlassen Sie doch die älteren Mitarbeiter mit vielen
Kindern und stellen. Ich schreibe as deshalb so zynisch und provokant, weil genau diese Aussage in der
Praxis im Zusammenhang mit Wirtschaftlichkeit zwar nicht gesagt wird, aber doch insgeheim versucht wird
zu praktizieren.
No. 06 2004 pdl-praxis - Wirtschaftlichkeit und Rentabilität© 2004 Sießegger Seite 2

Das ist Rentabilität
Rentabilität ist eine Kennzahl bzw. eine Kennzahlengruppe für die Verzinsung
des eingesetzten Kapitals. Hierbei wird der Gewinn ins Verhältnis zu der zu
verzinsenden Größe gesetzt, z.B. Eigenkapital oder Umsatz.
Die Schwierigkeit in der Praxis ist es, private Pflegedienste mit Sozialstationen
der Wohlfahrtspflege miteinander zu vergleichen.
Einerseits wird bei privaten ambulanten Pflegediensten ein Gewinn
ausgewiesen. Von diesem Gewinn muss der/die geschäftsführende Inhaber/in
selbst davon leben. Teilweise werden aber bestimmte Aspekte gar nicht
genügend berücksichtigt: kalkulatorische Eigenkapitalverzinsung,
kalkulatorischer Wagniszuschlag, die eigene Mitarbeit in der Verwaltung 1 usw.
Andererseits müsste man bei Wohlfahrtsverbänden [die ja wegen ihrer
Gemeinnützigkeit meist keine Gewinne ausweisen dürfen] aus Gründen der
Vergleichbarkeit auch die Gehälter der Geschäftsführung 2 und Umlagen für
Verbände mit berücksichtigen.
Grundsätzlich müssten in einer Bewertung von Rendite zunächst einmal
Definitionen getroffen werden, um den Begriff der Rentabilität für ambulante
Pflegedienste überhaupt einzusetzen im Rahmen von Betriebsvergleichen.
Thomas Sießegger
1 da man z.B. dann gar keine Verwaltungskraft gesondert bezahlen muss
2 eine Geschäftsführung lebt ja schließlich auch von ihrem Gehalt, genau wie der private
Pflegedienstinhaber, der von dem lebt „was übrig bleibt“, also vom Gewinn
No. 06 2004 pdl-praxis - Wirtschaftlichkeit und Rentabilität© 2004 Sießegger Seite 3