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fO R u m me d I c u m Fortbildung Akademische Weiterbildung und Beruf - ein Widerspruch ? Dr. Susanna Bultmann-Horn, M.Sc. MBA Mag Dr. Engelbert Mach Kann akademische Weiterbildung und beruflicher Alltag überhaupt in Einklang gebracht werden? Welche Herausforderungen im Zusammenhang mit Weiterbildung bzw. akademische Weiterbildung sehen Sie in der Zukunft? Mach: Wissenserwerb, Qualifizierung und Bildung im Allgemeinen sind Begriffe die voneinander nicht zu trennen sind und stellen in der heutigen Zeit lebenslange Prozesse dar. Es reicht dabei längst nicht mehr aus, eine Ausbildung in jungen Jahren zu absolvieren und bis zur Pensionierung mit diesem erworbenen Wissen zu arbeiten. Denn leider verfällt die Aktualität und Gültigkeit dieses erworbenen Wissens immer schneller. Daher erfordert es Bemühungen jedes Einzelnen, auf neue Anforderungen und Veränderungen die eigene Beschäftigungsfähigkeit („employability“) kontinuierlich zu sichern. Dieser steigende Bedarf an wissenschaftlicher Weiterbildung, der durch die Einführung neuer Studienstrukturen in Österreich noch zusätzlich anwächst, kann von den Hochschulen und Universitäten nicht in dem Maße gedeckt werden. Grund dafür ist eine gesetzliche Änderung. Bisher hatten neben Universitäten und Fachhochschulen auch private Bildungseinrichtungen die Möglichkeit, Lehrgänge universitären Charakters anzubieten. Diese Form der Lehrgänge ist noch bis Ende 2012 möglich, danach dürfen nur mehr Unis bzw. Fachhochschulen solche Lehrgänge anbieten. Um eben diesen enormen Bedarf an Weiterbildung zu decken, wäre es notwendig, dass Universitäten verstärkt Weiterbildungsangebote entwickeln. Die Universitäten sind aber aufgrund der hohen Anzahl an Studenten und dem Mangel an Lehrpersonal, sowie der Umstellung auf den Bologna-Prozess damit beschäftigt sich - und die Studenten - zu verwalten, nicht jedoch auf die Bedürfnisse des Marktes einzugehen. Gibt es aus Ihrer Sicht Erfahrungen, welchen Stellenwert eine akademische Weiterbildung für Interessenten hat? Mach: Es gibt international Vergleichsstudien die beschreiben, dass sich in Ländern wie Deutschland und Österreich sowie in anderen Vergleichsländern, die Grenzen zwischen dem grundständigen und dem weiterbildenden Bereich zusehends auflösen. Klare Trends zu längerfristigen Programmen sind erkennbar, die mit Zertifikaten abgeschlossen werden, welche einerseits Anerkennung in der Wirtschaft finden, andererseits das Image der Absolventen im Berufsleben signifikant erhöhen. Was hindert aus Ihrer Sicht besonders die akademische Weiterbildung? Mach: Die universitäre Weiterbildung ist in vielen Ländern der EU nicht in ein Gesamtkonzept des Lifelong-Learnings eingebettet. Speziell in Österreich, aber auch in Deutschland werden die vorhandenen Ressourcen derzeit noch immer in die Strukturierung der Bologna-Architektur im grundständigen Bereich investiert und dabei kommen innovative Weiterbildungskonzepte viel zu kurz. Daher ist es nicht verwunderlich, dass aufeinander abgestimmte Studiengän- ge des grundständigen bzw. nicht-konsekutiven (nicht aufeinanderfolgende bzw. aufbauende Programme) und weiterbildenden Bereichs derzeit kaum zu finden sind. Auch ist eine entsprechende Durchlässigkeit innerhalb des eigenen Programmportfolios teilweise nicht umfassend umgesetzt und die Anrechnung außerhochschulisch erworbener Kompetenzen auf ein Hochschulstudium steckt noch in den Kinderschuhen. Welche Angebote hat die QUALY- MED AKADEMIE für Menschen mit Wunsch nach beruflicher akademischer Weiterbildung entwickelt? Bultmann-Horn: Der QUALYMED AKADEMIE ist die Professionalisierung im Gesundheitswesen ein ganz besonderes Anliegen. Es ist uns gelungen, eine Kooperation mit der St. Elisabeth Universität in Bratislava zu etablieren, deren Sinn und Zweck es ist, Menschen für eine akademische Weiterbildung in Form eines Doktoratsstudiums zu begeistern und sie dabei professionell zu unterstützen. Das zweisemestrige Doktoratsstudium wird berufsbegleitend in Wien angeboten und beinhaltet eine umfassende Expertenbetreuung während aller Module. Die Rigorosumsprüfung findet in Bratislava statt. Mit einem Studiumabschluss außerhalb Österreichs, aber innerhalb der EU liegt dieses Weiterbildungsangebot voll im Trend grenzüberschreitender Optionen des Wissenserwerbs und forschenden Lernens. Was erwartet die Doktoratsstudenten während des Studiums? Bultmann-Horn: In kleinen Studiengruppen werden die Doktoranden in- seite 22 DER MEDIZINER 12 /2012
dividuell betreut und unterstützt. Das Thema der Arbeit muss aus dem Bereich Gesundheitswesen / Public Health oder Sozialarbeit kommen. Wir legen dabei Wert auf eine offene Gesprächskultur, in der Widersprüche und Diskussionen auf Augenhöhe zugelassen werden. Wenn das Wissen und die Kompetenzen unserer Teilnehmer durch unser Weiterbildungsangebot vertieft und geschärft werden, dann erhalten sie Tiefenschärfe statt Oberflächenpolitur. Ganz besonders in Berufen, in denen sich Menschen anderen Menschen widmen, brauchen wir den offenen Diskurs und kommunikative Kompetenzen, 12 /2012 DER MEDIZINER wenn wichtige Fragen im Gesundheitswesen zur Lösung anstehen. Dr. Susanna Bultmann-Horn, M.Sc., MBA Studium der Gesundheitswissenschaften, sowie Medizinstudium, Universität Wien und Universität Lund/Schweden Mag. Dr. Engelbert Mach Studium der Gesundheitswissenschaften und Gesundheitspädagogik Qualy-med Akademie GmbH Plankengasse 7/26 A-1010 Wien Web: www.quma.at Intrazellulär gegen rheumatoide Arthritis Die Zukunft der Therapie der rheumatoiden Arthritis könnte den Syk- und JAK-Inhibitoren gehören. Mit diesen Substanzen wird erstmals intrazellulär in die Pathologie der RA eingegriffen. Selbst bei Ausschöpfung aller derzeit zur Verfügung stehenden Möglichkeiten kann bei einem Teil der Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) immer noch keine zufrieden stellende Krankheitskontrolle erzielt werden. Für sie und auch für Patienten, bei denen es unter längerfristiger Biologika- Therapie zu einem Wirkverlust kommt, werden dringend Substanzen mit neuen Wirkmechanismen benötigt. Zu den Hoffnungsträgern zählen Syk- und JAK-Inhibitoren. Als erstes dieser „small molecules“ dürfte demnächst der JAK-Inhibitor Tofacitinib zur Verfügung stehen, dessen Zulassungsverfahren bereits läuft. Die anderen vier neuen oralen Substanzen befinden sich derzeit in Phase 2 und 3 des Entwicklungsprogramms. Entzündungshemmung im Zellinneren Syk (Spleen tyrosine kinase) ist ein intrazelluläres, zytoplasmatisches Enzym, das die Signalübertragung in einer Vielzahl von Immunzellen mediiert. Syk-inhibierende Substanzen haben, wie im Tierexperiment gezeigt, starke antiinflammatorische Wirkungen. Fostamatinib hat sich in zwei placebokontrollierten Studien bei Patienten nach Methotrexat (MTX)-Versagen als wirksam erwiesen (1,2). Eine weitere Studie zu Fostamatinib untersuchte Patienten mit aktiver RA nach Biologika- Versagen. Hierbei war Fostamatinib gemessen am ACR 20-Response (primärer Endpunkt) Placebo nicht überlegen (3). JAK (Januskinasen) spielen eine wichtige Rolle in der zytokininduzierten Signaltransduktion. Der JAK-STAT (signal transducer and activator of transcription)-Signalweg ermöglicht die Weiterleitung der Information extrazellulärer Signalpeptide von der Zellmembran in das Zellinnere zu den Promotoren der Zielgene im Zellkern. Pro-inflammatorische Zytokine, wie IL6, IL7, IL10, IL12, IL15, IL21 und fO R u m me d I c u m Fortbildung IL23, wirken über den JAK-Signalweg. Der am breitesten untersuchte JAK-Inhibitor Tofacitinib hat sich in Phase-III- Studien sowohl in der Monotherapie als auch in Kombination mit konventionellen DMARDs (disease modifying anti rheumatic drugs) nicht nur nach Versagen von DMARDs, sondern auch von Biologika als wirksam erwiesen (4-8). Auch zu den JAK-Inhibitoren GLPG0634 (9), Baricitinib (19) und VX-509 (11) liegen bereits positive Ergebnisse aus Phase-II-Studien vor. Weinblatt ME et al., Arthritis Rheum 2008; 58:3309–18 Weinblatt ME et al., N Engl J Med 2010; 363:1303–12 Genovese MC et al., Arthritis Rheum 2011;63:337–45 Fleischmann R et al., Arthritis Rheumatism 2010;62(12):3841 van Vollenhoven RF et al., Arthritis Rheum 2011; 63(Suppl 10):S153 van der Heijde D et al., Arthritis Rheum 2011; 63(Suppl 10):2592 Kremer J et al., Ann Rheum Dis 2011;70(Suppl3):170 Burmester G. et al., Arthritis Rheum 2011; 63(Supp10):S279 Vanhoutte F et al., EULAR 2012, OP0263 Keystone E et al., EULAR 2012, Abstract LB0005 http://www.vrtx.com/current-projects/drug-candidates/vx-509.html Redaktion: Dr. Claudia Uhlir seite 23
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