Heinz-Gerd Andraschko, Pflegedirektor, Stiftung St. Nikolaus, Kalkar

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Zur Umsetzung der in diesem Gesetz und in den §§8 und 9 SGB XI
vorgegeben Aufgaben richten die Kreise und kreisfreien Städte
Pflegekonferenzen ein und übernehmen deren Geschäftsführung.
Aufgabe der Pflegekonferenz ist die Mitwirkung bei der Sicherung und
qualitativen Weiterentwicklung der pflegerischen Angebotsstruktur,
einschließlich der notwendigen komplementären Hilfen. ...
Hierzu benötigen wir für die Entwicklung keine weiteren Modellversuche
mit wissenschaftlicher Begleitung, auch keine nicht lösbare
Finanzierungsdiskussion. Jeder Patient, der nach der Entlassung pflegerisch
weiter versorgt werden muß, soll möglichst rasch durch gute Koordination
zwischen stationären und ambulanten Bereich schriftlich und persönlich,
reibungslos und ohne qualitativen Bruch in die vertraute, soziale Umgebung
geführt werden. Die Erfassung der pflegerischen Bedürfnisse nach der
Entlassung soll schon bei der Aufnahme erarbeitet werden, um frühzeitig
problemlösend tätig sein zu können und damit u.a. die Aufanhme der sog.
Drehtürpatienten zu reduzieren und Fehlbelegungen vorzubeugen. Dieses
von Marly Joosten in „Die Pflege-Überleitung“ ausformulierte Ziel gehört
seit jeher zu den Aufgaben von PFLEGE. Hierzu benötigt die Pflege zwei
Werkzeuge:
„Übergabedokumentation“ (Verlegungsbericht)
„Organisation der Überleitung“ (Zusammenarbeit der
Beteiligten).
5.1 Die Übergabedokumentation
Die Basis der Pflege in den verschiedenen Pflegeeinrichtungen bildet in aller
Regel das Pflegeprozeßmodell. Die geplante Pflege ist festgelegter
Grundsatz für alle Pflegeeinrichtungen, somit ein festgelegter Standard. Der
Nachweis ist zu erbringen über die Pflegedokumrentation, wo die
Pflegeprobleme, Pflegeziele, Pflegemaßnahmen und die Ressourcen der
Zupflegenden erfaßt und in einem kontinierlichen Überarbeitungsprozeß der
akutuellen Pflegesituation des einzelnen Pflegebedürftigen angepaßt werden.
Aus der Sicht des Zupflegenden wird sein persönlicher Pflegeprozeß nicht
durch eine Überleitung in eine andere Verantwortung unterbrochen, sondern
stellt eine Erfüllung eines Zwischenziels oder eine Maßnahme zur Lösung
eines Pflegeproblem dar. Der Zupflegende stellt somit zu Recht die
Forderung nach Transparenz auf. Die Überleitungsdokumentation muß
deshalb die aktuelle Pflegeplanung mit allen dazugehörigen Daten für den
reibungslosen Übergang des Pflegeprozesses von einer Verantwortlichkeit in
eine andere Verantwortlichkeit beinhalten.
5.1.1 Situation: ambulant – stationär