Heinz-Gerd Andraschko, Pflegedirektor, Stiftung St. Nikolaus, Kalkar

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Checkliste: Pflegeüberleitungsdokumentation
5.2 Die Organisation der Pflegeüberleitung
Koordination der Pflegeüberleitung erfolgt durch die
Bezugspflegekraft und den Krankenhaussozialdienst (KHS) der
entsprechenden aufnehmenden bzw. entlassenden Einrichtung.
Alle Belange der Pflege werden durch die beteiligten
pflegerischen Dienste mit der Überleitungsdokumentation
übergeben.
Die Verantwortlichkeit einer ordnungsgemäßen Überleitung der
Pflege liegt bei den Bezugspflegekräften der einzelnen
Pflegeeinrichtungen. Als Arbeitsmittel wird die Pflegeplanung
eingesetzt.
Eine Überleitungskonferenz mit den beteiligten Helfern erfolgt
in allen Fällen, die nach § 37 Abs. 1 SGB V poststationär
versorgt werden sollen. Die Vermittlung aller nachsorgenden
Dienste erfolgt gleichfalls durch den KHS (nach Absprache in
der Überleitungskonferenz, s. Pkt. 3.).
Angehörige werden grundsätzlich einbezogen und in Belangen
der Pflege und sozialhilferechtlichen Konsequenzen beraten.
Der KHS soll spätestens eine Woche vor der geplanten
Entlassung informiert werden.
5.2.2 Beschreibung der Aufgaben im Zusammenhang mit der
Pflegeüberleitung
Eine im Bezugspflegesystem arbeitende Pflegekraft organisiert den Tranfer
der Pflege vom Krankenhaus in die übernehmende Pflegeeinrichtung und ist
in Fragen der Pflege, somit auch in Fragen der Pflegeüberleitung „ihres“
Patienten Ansprechpartner zwischen Pflegenden, Ärzten,
Krankengymnasten, Heimleitern, Sozialarbeitern, Krankenkassen. Sie sorgt
für die Durchführung eines effektiven, schriftlichen und mündlichen
Berichtssystems (Überleitungsdokumentation) zwischen Station,
Sozialstation und Altenheim. Das Erfassen einer Pflege-
Überleitungsanamnese am Krankenbett zur frühzeitigen Erkennung von
Problemen, die einer Kontinuität der Pflege nach der Entlassung im Wege
stehen, wird Teil der Pflegeprozeßplanung.
5.2.2Überleitung in den häuslichen Bereich