Beitrag Risikomanagementsysteme - arf Gesellschaft für ...

2.3.2 Unternehmensspezifische Klassifikation von Risiken
2.3.2.1 BGH-Urteil vom 4.8.2000: Wahlleistungszuschläge
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Nach dem Urteil des BGH vom 4.8.2000 werden Zuschläge für Wahlleistungen für
Einbett- und Zweibettzimmer auf 80% bzw. 35% des Basispflegesatzes für Mehr-
bettzimmer beschränkt. Erste private Krankenversicherungen haben bereits be-
gonnen, unter Berufung auf diese Entscheidung die Erstattung höherer Zuschläge
einzustellen. Der maximale Umsatzausfall wird mit unter 2% beziffert.
2.3.2.2 Einführung von DRGs (Diagnosis-Related Groups: Fallpauschalierte Ent-
geltabrechnung) zum 1.1.2003
Mit der Ankündigung fallpauschalierter Entgelte im Rahmen der Einführung von
DRGs ab dem 1.1.2003 wird der Druck auf die derzeitigen Pflegesätze bzw. Preis-
regelungen noch verschärft. Schätzungen der Deutschen Krankenhausgesellschaft
gehen von einem Preisverfall von bis zu ca. 20% aus, wobei die Aufteilung im Ab-
rechnungsverfahren auf ambulante/stationäre Entgelte sowie Sonderentgelte noch
nicht abschließend geklärt ist. Der zur Ermittlung der konkreten Preisauswirkungen
erforderliche betriebswirtschaftliche Aufwand ist hoch und setzt u.a. eine komplexe
Kostenträgerrechnung mit Fallbezug voraus. Aufgrund des Einflusses von Verbän-
den ist im politischen Entscheidungsprozeß mit langen Übergangszeiten zu rech-
nen.
2.3.2.3 §140a SGB V: Integrierte Patientenversorgung
Die mit der Neufassung des §140a SGB V angekündigte stärkere Verzahnung
zwischen ambulanter und stationärer Versorgung soll zu einer weiteren Senkung
der stationären Behandlungskosten beitragen. Konkrete Auswirkungen lassen sich
bislang noch nicht absehen; Auswirkungen zeichnen sich derzeit organisatorisch
durch die verstärkte Ausprägung von Ärztenetzen und medizinischen Verbundlö-
sungen sowie finanziell auf mittlere Sicht durch deren bevorzugte Preisbehandlung
durch die Kostenträger bei Nachweis geringerer Fallkosten ab.