Download als PDF - Grüne Fraktion im Stadtrat Saarbrücken

EXPERTENINTERVIEW
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Dr. med. Weber, Krankenhaushygieniker im Klinikum Saarbrücken zu multiresistenten Keimen in
„Die Politik
sollte
eindeutige
Vorgaben
machen.“
grün: Konkret: In einem Krankenhaus
soll man gesund werden, manchmal wird
man aber erst richtig krank. Schuld daran
sind Keime, die gegenüber Antibiotika
resistent sind, sogenannte MRSA-Keime.
Was versteckt sich hinter dieser Abkürzung
MRSA? Wie entsteht dieser Keim
und was bewirkt er?
Dr. Weber: MRSA steht für „Methicillinresistenter
Staphylococcus aureus“.
Staphylococcus aureus, das ist der häufi
gste Erreger von Wundinfektionen und
macht auch immer mehr Probleme bei
im Krankenhaus erworbenen Lungenentzündungen.
Methicillin ist ein Stellvertreter für eine
ganze Antibiotikaklasse: die Penicilline
und die Cephalosporine. Der MRSA
erzeugt die gleichen Infektionen wie der
nicht-resistente Staphylococcus aureus,
er ist wegen seiner Antibiotika-Resistenz
aber wesentlich schwieriger zu behandeln.
grün: konkret: Wieso fi ndet man
diesen Keim heute fast in jedem Krankenhaus
und welche Menschen sind
gefährdet?
Dr. Weber: Multiresistente Bakterien
entstehen in heutigen Krankenhäusern
wegen des Selektionsdrucks durch die
vielen Antibiotika. Patienten mit schweren
Grundkrankheiten wie Krebs oder
solche, die länger auf Intensivstationen
liegen, sind besonders gefährdet. Außerdem
fi nden wir diese Keime häufi g bei
Patienten, die in Alten- und Pfl egeheime
leben.
Kompliziert wird die Lage noch dadurch,
dass ein Staphylococcus aureus – also
auch ein MRSA - sich bei jemand in der
Nase niederlassen kann, ohne den-
grün: konkret. 1 / 2010
jenigen krank zu
machen. Diese Menschen
heißen dann
„Träger“ und spielen
bei der Verbreitung
des Keims im Krankenhaus
eine wichtige
Rolle.
grün: konkret: Wie
viele Erkrankungen
und Todesfälle gibt
es im Saarland bzw.
wie viele Saarländer
tragen diesen Keim in sich? Wie kann
betroff enen Patienten geholfen werden?
Dr. Weber: Über die Zahl der Todesfälle
gibt es leider keine genauen Zahlen.
Die Zahl der Träger scheint im Saarland
jedoch höher zu sein als im Rest der Bundesrepublik.
Nach unseren Zahlen ist
grob geschätzt jeder zweite Staphylococcus
aureus im Saarland ein MRSA. Da
wir wissen, dass 20-30% aller Menschen
einen Staphylococcus aureus in der Nase
tragen, kann man vermuten, dass 10-15%
aller Saarländer einen MRSA tragen, also
etwa einer von zehn.
Dem Normalbürger macht ein MRSA
in der Nase nichts aus. Die Behandlung
eines Trägers ist nur notwendig, wenn
er z.B. chronisch nierenkrank ist oder für
längere Zeit ins Krankenhaus aufgenommen
wird.
grün: Konkret: Welche Überlebensdauer
hat der MRSA Keim und wie kann
man sich dagegen schützen?
Dr. Weber: MRSA hält sich verhältnismäßig
lange in der Umwelt, selbst auf
trockenen Oberfl ächen und an Staub.
Wesentlich für eine Übertragung sind
allerdings die Hände. Eine regelmäßige
und gründliche Desinfektion der Hände
des Personals ist deswegen das A und
O im Krankenhaus. Zu Hause brauchen
keine besonderen Schutzmaßnahmen
durchgeführt werden. Nur wenn man
speziell gefährdete Personen – wie etwa
Krebspatienten nach Chemotherapie –
in der Verwandtschaft hat, sollte man
mit seinen Hausarzt über eine häufi gere
Händedesinfektion sprechen.
grün: Konkret: Angesichts der Tatsache,
dass in Deutschland mehr Menschen
an Krankenhauskeimen sterben
als an der Immunschwäche Aids, ist es für
uns von großer Wichtigkeit, wie diesem
Dr. med. Stefan Weber
Facharzt für Mikrobiologie
und Infektionsepidemiologie,
er leitet seit Januar 2008 das
Institut für Mikrobiologie am
Bioscientia MVZ Winterberg.
Seit August 2009 betreut er
außerdem das Klinikum Saarbrücken
als verantwortlicher
Krankenhaushygieniker.
Problem im Alltag des Klinikums begegnet
wird. Werden alle Patienten auf MRSA
getestet, bzw. wird überhaupt vor oder
bei Krankenhausaufnahme eine Untersuchung
auf Vorliegen einer MRSA-Trägerschaft
durchgeführt?
Dr. Weber: Im Krankenhaus erworbene
Infektionen sind ein großes Problem auch
in Deutschland. Wenn wir nicht wissen,
ob ein Patient MRSA-Träger ist, können
wir keine entsprechenden Schutzmaßnahmen
einleiten. Deswegen wird empfohlen,
bei Aufnahme bestimmter Patientengruppen
einen Suchtest auf MRSA
durchzuführen. Man schätzt, dass jeder
fünfte Patient, der aufgenommen wird,
zu einer solchen Risikogruppe gehört
und getestet werden muss. Die Testung
ist sehr einfach, es wird bei den Patienten
lediglich ein Abstrich aus der Nase
und aus dem Rachen entnommen.
Leider ist diese Regelung bisher für die
Kliniken nicht verpfl ichtend, so dass es
immer noch Krankenhäuser gibt, die da
relativ sorglos mit umgehen.
grün: Konkret: Welche Maßnahmen
werden durchgeführt, um den Erreger
einzudämmen. Wie sehen Sie die Notwendigkeit
dabei ein Screeningprogramm
anzuwenden?
Dr. Weber: Wenn man erkannt hat,
dass ein Patient MRSA-Träger ist, so
müssen sie/er und das Pfl egepersonal
bestimmte Vorsichtsregeln einhalten, um
die Verbreitung auf Station zu vermeiden.
Dazu wird der Patient in einem Einzelzimmer
untergebracht und es werden
besonders strenge Anforderungen an
die Hygiene bei der Pfl ege gestellt. Ist
man nur MRSA-Träger, so kann man dies
lokal behandeln, indem eine antibiotische
Salbe aufgetragen wird. Liegt eine
Infektion vor, müssen in der Regel Anti-