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LV Medizinische Informationssysteme Prof.Dr.Haas
LE 7: Digitale Akte und ein MedInfSys
Ziele der LE
Digitale Krankenakte und ein MEDIS
Module eines MEDIS
Grundsätzliche Konstruktionsprinzipien
Digitale Akte und MedInfSys
Die digitale Akte ist (nur) Teil eines
Medizinischen
Informations- und Organisationssystems
Akte = statische Verwaltung von
Dokumenten und Zugriff auf diese unter
verschiedensten Kriterien
(-> Dokumentationskomponente)
Informationssystem = unterstützt neben der
Dokumentation auch die Organisation,
Kommunikation und alle nachgeordneten
Verwendungszwecke
Basis für Entwurf von MedInfSys
Ca. 20 Systemanalysen medizinischen
Abteilungen mittels derer folgende Fragen
geklärt wurden:
wie kann ein invarianter Kern (also ein
Basis-System) aussehen bzw. realisiert
werden?
wodurch und wie kann
medizinisch/pflegerisches Handeln sinnvoll
unterstützt werden?
wie muß ein System aufgebaut sein, um es
inkrementell erweitern zu können?
wie kann eine Organisationsunterstützung
sinnvoll in eine elektronische Akte integriert
werden?
Designtechnische Frage
Welche Module braucht ein MedInfSys?
Wie hängen diese Module voneinander ab?
Welche „Querschnittsaspekte“ sind zu
beachten?
Konstruktionsprinzip MedInfSys
Das Grundkonzept besteht in der
Strukturierung der Akte als prinzipielle
zeitorientierte Zusammenstellung aller
patientenbezogenen Handlungen (Aktionen,
Maßnahmen) und der diesen zugeordneten
Dokumente respektive Informationsobjekte
wie
- Datenformulare
- Befundtexte
- Bilder, Graphiken, Verlaufskurven,
Videos etc.
... welche wiederum in Kombi-Objekte
eingebaut sein
können
Maßnahmenbasierte Informationssysteme !!
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Digitale Akte und MEDIS
Das „WAS“ = Med. Maßnahme/Prozedur
-> Eine medizinische Prozedur ist eine Handlung
eines
Arztes oder einer medizinischen Hilfsperson an
einem Patienten oder an einer Probe oder mit einem
Schriftstück der Patientenbehandlung.
Sie geht von einer bestimmten Indikation aus, um
die Erkennung, Besserung, Linderung,
Vorbeugung/Verhütung einer Erkrankung zu
erreichen.
(Im Folgenden wird nur noch von „Maßnahme“
gesprochen)
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Maßnahme als Kernobjekt des MedInfSys
Maßnahme ist kleinste relevante (medizinische)
Prozedur (diagnostisch/therapeutisch/sonstige)
hat festes Raster für assoziierte
Informationsobjekte (Texte, Bilder, Kurven etc.)
ist die Basis für
die medizinische Dokumentation
das Behandlungsmanagement
für Work-Flow-Steuerung
Leistungserfassung (inkl. Planungs- und
Verbrauchsstandards)
Leistungsstatistik, Kostenrechnung und
Abrechnung --> siehe Präsentationsbeispiele