1 / Übersicht / Prof. Dr. P. Haas / FH Dortmund / Nov. 2000/ Seite 1 ...

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

LV Medizinische Informationssysteme Prof.Dr.Haas Konsequenzen der med. Handlungen Aus der Handlung selbst, oder deren Ergebnis (Dokument) oder aus der Interpretation dieses Dokumentes oder aus einem Ergeignis ergeben sich Konsequenzen wie z.B. Stellung einer neuen Verdachtsdiagnose (Teil-) Bestätigung einer Diagnose Verwerfen einer Verdachtsdiagnose Bedingungen für weitere Handlung(en) Durchführung weiterer Handlung(en) Besserung/Verschlechterung einer Beschwerde, eines Symptoms Beispiel Arterielle Hypertonie - Definition Chronische Hypertonie: dauernde Erhöhung des arteriellen Blutdruckes auf über 160 mmHg systolisch und über 95 mmHg diastolisch. Grenzwerthypertonie: ° Blutdruck zwischen 140/90 und 160/95 mmHg. Labile Hypertonie: ° überschießender Blutdruckanstieg auf physiologische oder psychische Belastungen. Maligne oder akzelerierte Hypertonie: ° diastolischer Blutdruck über 120 - 130 mmHg, rasche Progredienz, Augenhintergrundveränderungen Stadium III-IV nach Thiel. Altershypertonie: ° Erhöhung des systolischen Blutdruckes über 160 mmHg bei normalem diastolischen Druck und Alter über 65 Jahre. Beispiel Arterielle Hypertonie - Vorkommen Primäre Hypertonie (essentiell, Idlopathisch) Sekundäre Hypertonie Renal Renovaskulär Endokrin Morbus Conn Morbus Cushing Mineralokortikoidsyndrom Hyperthyreose Phäochromozytom Kardiovaskulär Medikamentös Neurogen 6
LV Medizinische Informationssysteme Prof.Dr.Haas Beispiel Arterielle Hypertonie - Diagnostik (1) Differentialdiagnostisches Vorgehen ° Je jünger der Patient, je ausgeprägter der Hochdruck und je rascher die Progredienz, um so intensivere Diagnostik ist erforderlich, um operativ heilbare Formen (etwa 2-5% aller Hypertoniker) zu erfassen. Basisprogramm: ° Obligat bei jedem Patienten mit chronisch-arterieller Hypertonie: 1. Blutdruck-Messung ° Blutdruck-Messung an mehreren Tagen, um emotionelle Blutdruck-Erhöhung (auch diastolisch) auszuschließen. Messung an beiden Armen und Beinen zur Erfassung vaskulärer Prozesse. Evtl. Messung am Fahrradergometer unter definierter Belastung. 2. Auskultation ° Herz, Abdomen und Palpation (Zystennieren, Tumoren). 3. Spiegelung des Augenhintergrundes ("Gefäßspiegel") ° Evtl. Hinweise auf Fundus hypertonicus. 4. Urinuntersuchung ° Zum Ausschluß bzw. Nachweis renaler Erkrankungen. Katecholaminbestimmung (Phäochromozytom?). 5. Blutuntersuchungen ° Blutbild, Kreatinin, Kalium, Blutlipoproteine und Blutzucker zum Ausschluß sekundärer Hypertonien und zur Erfassung von Risikofaktoren. 6. Thorax-Röntgenbild ° Linksherzhypertrophie, evtl. Zeichen einer linksventrikulären Insuffizien 7. EKG und evtl. Echokardiographie ° Linkstyp, evil. Hinweise auf Linksherzschädigung. 8. Sonogramm ° Zur Erfassung morphologischer Veränderungen an Nieren und Nierenarterien sowie Nebennieren (renale, renovaskuläre und durch Nebennierenadenome verursachte Hypertonie). ° Ergänzende Untersuchungen 9. I. v. Ausscheidungsurogramm ° Zur Erfassung und Dokumentation renaler Veränderungen. 10. Nierenangiographie ° Bei jüngeren Patienten mit schwerer Hypertonie und guter Nierenfunktion zur Erfassung renovaskulärer Hypertonieform, auch bei normalem Ausfall des Basisprogramms. Zunehmend als digitale Subtraktionsangiographie durchgeführt. 11. Computertomographie ° Zur optimalen Erfassung morphologischer Veränderungen. 12. Hormonuntersuchungen ° Aldosacron, T, T., Kortisol, Katechohamine, z.T. auch gezielt in Verbindung mit phIebographischangiographischer Darstellung der Organe, Renin-Angiotensin. 13. Isotopennephrogramm und seitengetrennte Clearance ° Fakultative Zusatzuntersuchung bei Verdacht auf Harnabflußstörung, einseitige Funktionsstörungen oder Nierenarterienstenose. LE 5: Anforderungen an ein MedInfSys Ziele der LE Kennenlernen und Strukturierung der wichtigsten Anforderungen an ein MedInfSys Recommendations 1 Health Records Institute* Recommendation 1, Comitee on Improving the Patient Record, Insitute of Medicine 1. The CPR contains a problem list that clearly delineates the patient’s clinical problems and the current status of each (e.g.,the primary illness is worsening, stable, or improving). 2. The CPR encourages and supports the systematic measurement and recording of the patient’s health status and functional level to promote more precise and routine assessment of the outcomes of patient care. 3. The CPR states the logical basis for all diagnoses or conclusions as a means of documenting the clinical rationale for decisions about the management of the patient’s care. (This documentation should enhance use of a scientific approach in clinical practise and assist the evolution of a firmer foundation for clinical knowledge.) 4. The CPR can be linked with other clinical records of a patient- from various settings and time periods- to prvide a longitudinal (i.e., lifelong) record of events that may have influenced a person’s health. * Quelle: The Computer Based Patient Record, Institute of Medicine, National Academic Press 7
Seite 1 und 2: LV Medizinische Informationssysteme
Seite 5: LV Medizinische Informationssysteme
Seite 15: LV Medizinische Informationssysteme

1 / Übersicht / Prof. Dr. P. Haas / FH Dortmund / Nov. 2000/ Seite 1 ...

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?