Bericht zur Medizinischen Ergebnisqualität 2007 - Asklepios

A S K L E P I O S K L I N I K E N 

Bericht zur 

Medizinischen Ergebnisqualität 

2007 

Mensch • Medizin • Mitverantwortung 

A S K L E P I O S K L I N I K E N

Die Erhaltung der Gesundheit 

beruht auf der Gleichstellung 

der Kräfte. 

Gesundheit dagegen beruht auf 

der ausgewogenen Mischung 

der Qualitäten. 

– Hippokrates von Kos (um 460 bis etwa 377 v. Chr.), griechischer Arzt 

Lesehilfe 

In diesem Bericht werden für die Darstellung der Er- 

gebnisse bestimmte Begriffe verwendet, die vorab einer 

Erläuterung bedürfen. 

Zur Ergebnisdarstellung werden verschiedene Typen von 

Graphiken und Tabellen verwendet. Auch sie werden zum 

besseren Verständnis erläutert. 

So soll Ihnen nicht nur das Lesen, sondern auch die Inter- 

pretation der dargestellten Ergebnisse erleichtert werden. 

Klappen Sie die vorderen und hinteren Umschlag-Innen- 

seiten auf, um zur Lesehilfe zu gelangen. 

PDF-Hinweis: 

In diesem PDF-Dokument befindet sich die Lesehilfe auf 

den letzten beiden Seiten.

A S K L E P I O S K L I N I K E N 

Bericht zur 

Medizinischen Ergebnisqualität 

2007 

Mensch • Medizin • Mitverantwortung 

A S K L E P I O S K L I N I K E N

ASKLEPIOS KLINIKEN 

„Transparenz bewegt“ 

das ist die Erfahrung der Asklepios Gruppe des 

letzten Jahres. Die Offenlegung von Ergebnis- 

sen zur medizinischen Ergebnisqualität, des Be- 

handlungserfolges, zeigt Wirkung: nach innen 

und nach außen. 

Die Auseinandersetzung mit den Ergebnissen 

zur medizinischen Ergebnisqualität ist in den 

Asklepios Kliniken gekoppelt mit der Frage 

nach dem „Warum?“. Mit Fragen wie „Woran 

liegt es, dass sich Ergebnisse besonders positiv 

darstellen?“, „Aus welchen Gründen sind ein- 

zelne Ergebnisse auffällig?“, „Welche Behand- 

lungsansätze führen zu guten Ergebnissen?“, 

„Was ist zu tun?“. 

Diese kritische Auseinandersetzung mit der ei- 

genen Arbeit ist gewünscht. Sie ist Basis für die 

Optimierung der Behandlung unserer Patienten 

und sie macht hervorragende Ergebnisqualität 

erst möglich. Erstes Ziel der Asklepios Gruppe 

ist und bleibt es, Ihnen eine qualitativ hochwer- 

tige medizinische Behandlung zu bieten. 

Gute Ergebnisse, also eine hohe Behandlungs- 

qualität für unsere Patienten, entstehen nicht 

von alleine. Sie müssen jeden Tag neu erarbeitet 

werden. In allen Kliniken und Abteilungen der 

Asklepios Gruppe, von engagierten und kom- 

petenten Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern auf 

allen Ebenen des Unternehmens. 

Die hervorragende Behandlungsqualität in den 

Asklepios Kliniken wollen wir öffentlich sicht- 

bar machen. Neben Ergebnissen werden auch 

Entwicklungen aufgezeigt. Dabei verknüpfen 

wir die Darstellung unserer Ergebnisse, unserer 

medizinischen Kompetenz und Leistungsfähig- 

keit mit einer Darstellung der Krankheitsbilder 

und Behandlungsansätze. Behandlungsabläufe 

und Ergebnisse werden in einen Zusammenhang 

gestellt und allgemein verständlich 

präsentiert. 

In diesem Vorgehen fühlen wir uns durch 

die Resonanz auf den im vergangenen Jahr 

vorgelegten Bericht zur medizinischen Ergebnisqualität 

der Asklepios Gruppe bestärkt. Sie 

war außerordentlich positiv. Bei einem Vergleich 

von Klinikführern und Berichten zur medizinischen 

Ergebnisqualität, durchgeführt von der 

AOK, wurde der Bericht der Asklepios Gruppe 

weit vorne platziert. Direkt hinter amerikanischen 

Veröffentlichungen und vor anderen 

Qualitätsberichten in Deutschland. Die positive 

Einschätzung ist insbesondere auf die Patientenorientierung, 

die verständliche, transparente 

und umfassende Darstellung der Ergebnisse 

zurückzuführen. 

Die Entwicklung hin zu einer öffentlichen 

Darstellung von Ergebnissen der medizinischen 

Behandlung wird anhalten. Auch Politik und 

Krankenkassen setzen darauf und fördern diese 

Entwicklung aktiv. 

Immer mehr Kliniken und Klinikgruppen veröffentlichen 

Ergebnisse zum Behandlungserfolg. 

Parallel zu diesen Berichten werden zunehmend 

Teilergebnisse der externen Qualitätssicherung 

in regionalen Klinikführern veröffentlicht. 

Damit wird dem Wunsch von Patienten und 

Patientenverbänden, aber auch von Einweisern, 

zunehmend Rechnung getragen, dass Kliniken 

möglichst umfassend und transparent über 

ihre Ergebnisse informieren. Den Patientinnen 

und Patienten werden Kriterien an die Hand 

gegeben, anhand derer sie sich informiert und 

selbstverantwortlich für „ihre“ Klinik entscheiden 

können. 

Ich lade Sie ein: Machen Sie sich selbst ein Bild. 

Dr. jur. Bernard gr. Broermann, 

Gründer und Gesellschafter der 

ASKLEPIOS KLINIKEN

Inhalt Ihre Gesundheit ist unser 

6 

ANSPRUCH UND VERFAHREN 

Qualität sichtbar machen 9 

Die Asklepios Philosophie 10 

Asklepios steht für Qualität 12 

Das Verfahren der Qualitätsbewertung bei Asklepios 14 

Das BQS-Verfahren 1 

DARSTELLUNG DER ERGEBNISSE 


Anliegen – jederzeit! 

Fokus: Geburtshilfe 19 

Fokus: Endoprothetik 41 

Einsatz eines künstlichen Hüftgelenkes 42 

Einsatz eines künstlichen Kniegelenkes 3 

Wechsel von künstlichen Hüft- und Kniegelenken 61 

Inhalt


Im Überblick: weitere Leistungsbereiche 67 

Entfernung der Gallenblase 68 

Gynäkologische Operationen 73 

Behandlung von Brustkrebs 80 

Herzschrittmacher 8 

Darstellung und Aufdehnung der Herzkranzgefäße 91 

Operationen am Herzen 94 

Hüftgelenksnaher Oberschenkelbruch 100 

Lungenentzündung 104 

Halsschlagaderoperation 108 

AUSBLICK 

Qualitätsverbesserung aktiv betreiben 113 

ANHANG 

Das Unternehmen 118 

Ergebnisverzeichnis 122 

Impressum & Danksagung 124 

Nachfragen und Anregungen hintere Umschlagseite 

Lesehilfe Innenklappen der Umschlagseiten 

Inhalt 7

„Ich möchte mich über die 

Qualität medizinischer 

Behandlungen 

informieren.“ 

Asklepios lässt seinen 

Behandlungserfolg extern 

bewerten. Die Ergebnisse 

werden umfassend dargestellt 

und erläutert.


Qualität sichtbar machen 

Die Beurteilung des Krankenhausaufenthaltes ist stark geprägt von den 

Dingen, die anhand täglicher Erfahrung gut beurteilt werden können, 

zum Beispiel die Qualität des Essens oder das Maß der persönlichen 

Zuwendung durch Ärzte und Pflegekräfte. Für eine Einschätzung des 

medizinischen Behandlungserfolges reicht diese Betrachtung jedoch 

nicht aus. Hierfür stellen sich die Asklepios Kliniken der externen Be- 

wertung durch wissenschaftliche Methoden und dem Vergleich mit an- 

deren bundesdeutschen Krankenhäusern. 

9

Die Asklepios Philosophie 

Mensch – Medizin – Mitverantwortung 

10 

Das Unternehmen Asklepios hat sich 

seit 1984 zu einem der größten pri- 

vatwirtschaftlich tätigen Klinikunter- 

nehmen in Deutschland entwickelt. Betrieben 

werden Kliniken aller Versorgungsstufen, von 

Kliniken der Grund- und Regelversorgung bis 

zu Häusern der Maximalversorgung. Als Träger 

von Rehabilitationskliniken hat Asklepios die 

Möglichkeit, die gesamte stationäre Versorgung 

aus einer Hand zu leisten („Therapeutische 

Kette“). Die Versorgungspalette wird durch Pfle- 

geeinrichtungen und andere komplementäre 

Sozialeinrichtungen ergänzt. Die zu Asklepios 

gehörenden Kliniken und Einrichtungen wer- 

den nach einer Philosophie geführt: 

Mensch – Medizin – Mitverantwortung 

Ziel ist es, die bestmögliche medizinische Ver- 

sorgung der uns anvertrauten Patienten sicher- 

zustellen. Damit steht das Wohl der Patienten 

im Mittelpunkt unseres Handelns. Durch die 

hohe Kompetenz unserer Mitarbeiter können 

wir eine hervorragende Qualität in Diagnostik 

und Therapie anbieten. 


In den Asklepios Kliniken und Einrichtungen 

kommen sowohl innovative medizinische Ver- 

fahren als auch langjährig bewährte Verfahren 

zum Einsatz. Angeboten werden Methoden, 

deren Anwendung wissenschaftlich abgesichert 

Den Menschen im Mittelpunkt aller Bestrebungen 

zu sehen, ist unabdingbarer Anspruch der Asklepios 

Gruppe. 

Die Asklepios Philosophie


Konzentrierte und aktive Weiterentwicklung ist der 

Grundpfeiler zur Steigerung medizinischer Qualität. 

ist und die Vorteile für den Patienten aufwei- 

sen. Das Unternehmen verfolgt das Ziel der 

Entwicklung, Weiterentwicklung und Durchfüh- 

rung von innovativen medizinischen Konzepten 

in jeder einzelnen Klinik und Abteilung. Im 

Mittelpunkt stehen der stetige Kompetenzzu- 

wachs und eine von den Patienten und Ärzten 

anerkannte hohe medizinische Qualität der 

Leistungen in jeder einzelnen Klinik und Ab- 

teilung. 

Es ist sozialer Konsens, kranke Menschen – un- 

abhängig von ihrer wirtschaftlichen Lage – mit 

den verfügbaren Mitteln der modernen Medizin 

zu behandeln. Hierfür leistet Asklepios durch 

Qualität und Produktivität einen entschei- 

denden Beitrag. 

Die Gesundheitsbranche ist in Bewegung. 

Der Fortschritt macht keine Pause. Der Anteil 

alter Menschen an der Bevölkerung wächst, 

der der Jungen sinkt. Immer hartnäckiger wird 

die Frage nach einer gerechten Finanzierung 

und Organisation sozialer Sicherungssysteme 

gestellt. Unter diesen Umständen bleibt es für 

Asklepios essentiell, auch weiterhin den kran- 

ken Menschen als Mittelpunkt des Geschehens 

zu begreifen: Was dient dem Einzelnen, ohne 

die Gesellschaft zu überfordern? 

Die hier beschriebene Philosophie wird gelebt 

und gehört zu unserem Alltag. Dies wird an der 

Förderung innovativer Behandlungsmethoden 

ebenso deutlich wie an der kontinuierlichen 

Optimierung von Leistungsangeboten, der Stär- 

kung von Kompetenzen und der Optimierung 

der medizinischen Ergebnisqualität. 

Die Asklepios Philosophie 11

Asklepios steht für Qualität 

12 

Alle Kliniken und Einrichtungen von 

Asklepios arbeiten kontinuierlich an 

der Optimierung ihres medizinischen 

Leistungsangebotes und ihrer Abläufe. Ziel 

des internen Qualitätsmanagements ist die 

systematische Verbesserung der Behandlungser- 

gebnisse unter optimaler Nutzung der vorhan- 

denen Ressourcen. 

Ob die Prozesse „stimmen“, spürt der Patient 

am eigenen Leib. Längere Wartezeiten oder 

verschobene Termine können Indizien für nicht 

optimal funktionierende Prozesse sein. Ob und 

was die Kliniken tun, um Prozesse zu optimie- 

ren, Kommunikationsmängel zu beheben oder 

unbeabsichtigte Zwischenfälle zu vermeiden, 

bemerkt der Patient in der Regel aber nicht. 

Die kontinuierliche Optimierung und Weiter- 

entwicklung von Prozess- und Strukturqualität 

ist Gegenstand von Qualitätsmanagementver- 

fahren. Die Kliniken können ihr Qualitätsma- 

nagement extern überprüfen und zertifizieren 

lassen. Die zeitliche Befristung dieser Zertifikate 

soll dafür sorgen, dass es nicht bei einer „ein- 

maligen Aktion“ bleibt, sondern ein kontinu- 

ierlicher Verbesserungsprozess stattfindet. Um 

dies nachzuweisen, müssen sich die Kliniken in 

gewissem zeitlichen Abstand zur Erstzertifizie- 

rung erneut überprüfen (rezertifizieren) lassen. 

Für die Prüfung des Qualitätsmanagements in 

den Krankenhäusern werden unterschiedliche 

Ansätze und Verfahren genutzt. Stichwortartig 

seien hier genannt: 

• Kooperation für Transparenz und Qualität im 

Gesundheitswesen (KTQ ® ) 

• DIN-EN-ISO-Zertifizierungen 

• Joint Commission on Accreditation of Health 

Care Organizations (JCAHO) 

• European Foundation for Quality Manage- 

ment (EFQM) 


Die Asklepios Kliniken haben sich für eine 

Zertifizierung nach dem krankenhausspezi- 

fischen Verfahren der KTQ ® entschieden. Bei der 

Zertifizierung nach KTQ ® wird nicht nur die 

Qualität einzelner Fachabteilungen bewertet, 

sondern prozessorientiert die gesamte Leistung 

von der Vorbereitung des stationären Aufent- 

haltes eines Patienten bis zu den Entlassungs- 

modalitäten. Im Rahmen des KTQ ® -Verfahrens 

erhalten die Kliniken Hinweise auf ihre Stärken 

und Verbesserungspotentiale und damit einen 

Anstoß für weitere interne Verbesserungen. 

Sowohl Akutkliniken wie auch psychiatrische 

Einrichtungen und Reha-Einrichtungen sind 

zertifiziert oder bemühen sich aktuell um eine 

Zertifizierung bzw. Rezertifizierung. 

Das Zertifikat ist aber nicht nur ein Gütesiegel 

für ein internes Qualitätsmanagement, sondern 

hat auch Vorteile für den Patienten: Die Leistun- 

gen in den Einrichtungen des Gesundheitswe- 

sens werden transparent. Damit geben KTQ ® - 

Qualitätsberichte den Patienten Orientierung 

und helfen bei der Wahl der Klinik. 

Ziel ist es, alle Kliniken der Asklepios Gruppe 

zu einer Zertifizierung nach KTQ ® zu führen. 

Asklepios steht für Qualität


Zertifizierte Kliniken 

Akutkliniken 

Asklepios Klinikum Bad Abbach 

Asklepios Harzkliniken Bad Harzburg 

Asklepios Klinik Bad Oldesloe 

Asklepios Stadtklinik Bad Tölz 

Asklepios Stadtklinik Bad Wildungen 

Asklepios Klinik Birkenwerder 

Asklepios Harzkliniken Clausthal-Zellerfeld 

Kreiskrankenhaus Eggenfelden 

Asklepios Harzkliniken Goslar 

Asklepios Klinik Altona, Hamburg 

Asklepios Klinik Barmbek, Hamburg 

Asklepios Klinik St. Georg, Hamburg 

Asklepios Klinik Harburg, Hamburg 

Asklepios Klinik Nord, Hamburg 

Asklepios Klinik Wandsbek, Hamburg 

Asklepios Westklinikum Hamburg 

Asklepios Orthopädische Klinik Hohwald 

Asklepios Südpfalzkliniken Kandel/ 

Germersheim 

Asklepios Klinik Langen 

Asklepios Klinik Lich 

Asklepios Orthopädische Klinik 

Lindenlohe 

Asklepios Fachkliniken München-Gauting 

Collm Klinik Oschatz 

Asklepios Klinik Parchim 

Asklepios Klinik Pasewalk 

Kreiskrankenhaus Pfarrkirchen 

Asklepios-ASB Klinik Radeberg 

Asklepios Klinikum Uckermark 

Sächsische Schweiz Klinik Sebnitz 

Asklepios Schildautalklinik Seesen 

Asklepios Klinik Seligenstadt 

Kreiskrankenhaus Simbach 

Asklepios Klinik St. Augustin 

Asklepios Kliniken Weißenfels/ 

Hohenmölsen 

Asklepios Paulinen Klinik Wiesbaden 

Bei der überwiegenden Anzahl der Asklepios 

Kliniken ist dies bereits gelungen; die Zertifizie- 

rung weiterer Kliniken ist eingeleitet. 

Eine so umfassende Zertifizierung von Kli- 

niken und Einrichtungen hebt die Asklepios 

Gruppe in der deutschen Krankenhausland- 

schaft hervor. 

Seit 200 ist die Veröffentlichung von Qualitäts- 

berichten („Strukturierter Qualitätsbericht“) 

Pflicht. Im Herbst 2007 werden diese Berichte 

Rehakliniken 

Asklepios Klinik Helenenheim Bad Wildungen 

Asklepios Burgseekliniken Bad Salzungen 

Asklepios Klinikum Bad Abbach Zentrum 

für Rehabilitation 

Asklepios Klinik Schaufling 

Fachkliniken für psychiatrische Erkrankungen 

SALUS Fachkrankenhaus Bernburg 

Asklepios Fachklinikum Teupitz 

Asklepios Fachklinikum Stadtroda 

Asklepios Fachklinikum Wiesen 

Salus gGmbH Fachkrankenhaus Uchtspringe 

Landeskrankenhaus Tiefenbrunn 

Kliniken für Forensische Psychiatrie 

SALUS Landeskrankenhaus für 

Forensische Psychiatrie Bernburg 

KTQ ® -zertifiziert 

Zertifizierung nach KTQ ® geplant 

zertifiziert nach DIN EN ISO 9001:2000 

Qualitätsmanagementsystem nach EFQM 

neu erscheinen. Erstmalig werden sie auch 

– begrenzte – Informationen zur medizinischen 

Ergebnisqualität beinhalten. 

Der hier vorgelegte Bericht zur medizinischen 

Ergebnisqualität der Asklepios Gruppe ergänzt 

die Qualitätsberichte der einzelnen Kliniken um 

eine umfassende Darstellung der medizinischen 

Ergebnisqualität in der Asklepios Gruppe. 

Als bundesweit erstes Gesundheitsunternehmen 

hat Asklepios 

2002 die Asklepios Stadtklinik 

Bad Tölz zur KTQ ® -Zertifizierung 

geführt. 

Auch bei der Zertifizierung einer 

psychiatrischen Einrichtung 

war Asklepios Vorreiter. 

Als eine der ersten drei psychiatrischen 

Kliniken bundesweit wurde 

das SALUS Fachkrankenhaus 

in Bernburg nach DIN EN ISO 

9001:2000 zertifiziert. 

Die Asklepios Klinik Helenenheim 

in Bad Wildungen wurde 2006 

nach KTQ ® zertifiziert – als bundesweit 

erste Rehabilitationseinrichtung. 

Asklepios steht für Qualität 13

Das Verfahren der Qualitätsbewertung bei Asklepios 

14 

Zahlreiche Kliniken und Klinikverbän- 

de informieren inzwischen über den 

Erfolg der von ihnen durchgeführten 

Behandlungen. Und das ist gut so. Es entspricht 

dem Wunsch nach einer Entscheidungshilfe 

und nach Informationen. Die Verpflichtung, 

im gesetzlichen Qualitätsbericht auch über 

Ergebnisse der medizinischen Behandlung zu 

berichten, unterstützt diesen Wunsch. 

Es gibt verschiedene Auffassungen darüber 

• was (Indikatoren), 

• aufgrund welchen Verfahrens (BQS-Verfahren, 

Abrechnungsdaten, Angaben zur Sterblichkeit), 

• zu welchem Zeitpunkt (Ergebnis der Vorjahres, 

weiter zurückliegende Ergebnisse), 

• wie umfassend (alle oder ausgewählte Indikatoren), 

• wie aufbereitet 


veröffentlicht werden soll. Um Ihnen die Einordnung 

des hier vorliegenden Berichtes bzw. 

der berichteten Ergebnisse zu verdeutlichen, ist 

nachfolgend der von den Asklepios Kliniken 

verfolgte Ansatz skizziert. 

Asklepios setzt auf das BQS-Verfahren 

Wir halten es für sinnvoll, auf ein bundesweit 

etabliertes Verfahren zu setzen, das von einer 

unabhängigen externen Institution durchgeführt 

wird. Deshalb haben wir uns für das 

Verfahren der externen Qualitätssicherung der 

BQS Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung 

entschieden. Deren Gesellschafter sind 

die Bundesärztekammer, die Deutsche Krankenhausgesellschaft, 

die Spitzenverbände der 

Krankenkassen und der Verband der Privaten 

Krankenversicherungen. 

Auch wenn dieses Verfahren noch einzelne 

Schwächen haben mag, so ist es doch das beste 

und objektivste, was derzeit in Deutschland 

zur Verfügung steht, wenn eine Aussage zur 

Behandlungsqualität in den deutschen Krankenhäusern 

getroffen werden soll. 

• Die Dokumentation ist bundesweit einheit- 

lich, verpflichtend und schafft damit Transpa- 

renz und valide Referenzwerte. 

• Die Qualitätsindikatoren und Referenzbe- 

reiche (was ist gute Behandlungsqualität?) 

werden von Fachexperten – quer durch die 

Bundesrepublik – entwickelt und kontinuier- 

Das Verfahren der Qualitätsbewertung bei Asklepios


Das BQS-Verfahren 

Die BQS Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung und ihr Verfahren 

Die Verfahrensgrundlage. Seit dem Jahr 2001 

gibt es in Deutschland für die Qualitätsdar- 

stellung der Krankenhäuser ein bundesweit 

einheitliches Verfahren. Es wurde von den Spit- 

zenverbänden der Krankenkassen, dem Verband 

der privaten Krankenversicherung, der Deut- 

schen Krankenhausgesellschaft, der Bundes- 

ärztekammer und dem Deutschen Pflegerat 

auf der Grundlage eines gesetzlichen Auftrages 

vereinbart. Für die organisatorische Umsetzung 

und die Weiterentwicklung des Verfahrens ist 

die BQS zuständig. 

Die oben genannten Verbände, wissenschaft- 

lichen Fachgesellschaften und Patientenvertre- 

ter benennen und entsenden praxiserfahrene 

Fachexperten für die externe Qualitätssicherung 

der Krankenhäuser aus Medizin und Pflege in 

Fachgruppen der BQS sowie die Arbeitsgrup- 

pen der Landesgeschäftsstellen Qualitätssiche- 

rung (LQS). 

Die Datenbasis. Die Daten für die externe 

Qualitätssicherung werden bundesweit von den 

Krankenhäusern dokumentiert und der BQS 

zur Verfügung gestellt. Diese prüft die Daten der 

stationären Behandlung und wertet sie aus. 

Die Bewertung. Für die Einschätzung des 

Behandlungserfolges, der medizinischen Ergeb- 

nisqualität, sind von den BQS-Fachgruppen für 

jeden Leistungsbereich (zum Beispiel Implanta- 

tion eines künstlichen Hüftgelenkes) 

• Qualitätsziele (Gute Qualität ist, wenn ...), 

• Qualitätsindikatoren (zum Beispiel Beweglichkeit 

nach der Operation) und 

• Referenzbereiche (Grenzen für unauffällige 

Ergebnisse) 

entwickelt worden. Ihre Herleitung wird dargelegt 

und begründet. 

Bewertet wird in der Regel der Grad der 

Zielerreichung (zum Beispiel die Einhaltung des 

Referenzbereiches von 0 bis 8, Prozent). 

Das Bewertungsverfahren wird kontinuierlich 

weiterentwickelt. 

Die Ergebnisse. Für jeden Qualitätsindikator 

wird das Ergebnis aller Patienten in Deutschland 

(Gesamtrate) im Vergleich zu den Ergebnissen 

der Asklepios Kliniken dargestellt. So ist 

eine Aussage zur Qualität der Gesamtversorgung 

im stationären Bereich möglich. Betrachtet 

werden neben Indikatoren zur Indikationsqualität 

(Entscheidung für einen Eingriff entsprechend 

den Regeln der BQS) auch die Qualität 

der Prozesse sowie die Ergebnisqualität (Behandlungserfolg). 

Darüber hinaus kann jedes 

Krankenhaus prüfen, ob es die Behandlungsziele 

erreicht und sich und seine Ergebnisse in 

das Gesamtergebnis einordnen. 

Der Umgang mit den Ergebnissen. Die 

bundesweiten Auswertungen im Rahmen der 

externen Qualitätssicherung werden durch 

die BQS veröffentlicht. Angegeben werden 

Durchschnittswerte. Eine Identifikation eines 

einzelnen Krankenhauses durch Dritte ist nicht 

möglich. Darüber hinaus erhalten die Krankenhäuser 

gesondert ihre Einzelergebnisse. 

Ob diese Ergebnisse veröffentlicht werden, 

entscheiden die Kliniken selbst. 

Das Verfahren der Qualitätsbewertung bei Asklepios 1

16 

lich an aktuelle Erkenntnisse angepasst. Dies 

zeigt beispielsweise die zum Teil deutliche 

Verschärfung der Referenzbereiche vom Ver- 

fahrensjahr 200 auf das Jahr 2006. 

• Die Herleitung der Indikatoren ist beschrie- 

ben und beinhaltet neben einer Beschreibung 

des Qualitätsziels auch eine Erläuterung, 

warum das Erreichen des Qualitätsziels als 

gute Gesundheitsversorgung gewertet wer- 

den kann. Die zugrunde liegenden Messme- 

thoden und Rechenregeln werden dargestellt 

und hergeleitet. 

• Neben Indikatoren für die Prozess- und Er- 

gebnisqualität wird auch, anders als bei allen 

anderen Verfahren, die Indikationsstellung 

betrachtet. 


• Es wird auf medizinisch-wissenschaftliche 

Literatur als Referenz verwiesen. 

• Die unterschiedliche Erkrankungsschwere der 

Patienten wird durch die sogenannte „Risiko- 

adjustierung“ berücksichtigt. 

In den nachfolgenden Kapiteln sind die Ergeb- 

nisse der medizinischen Behandlungsqualität 

für die Asklepios Kliniken dargestellt. 

• Der Ergebnisdarstellung für das Jahr 2006 

liegen die Daten sowie das Aus- und Bewer- 

tungsverfahren der BQS zugrunde. 

• Es gelten die von der BQS definierten Begrifflichkeiten 

und Rechenregeln. 

Das Verfahren der Qualitätsbewertung bei Asklepios


Hoher Stellenwert einer verständlichen 

Darstellung 

Besonderen Wert legen die Asklepios Kliniken 

auf eine verständliche Darstellung der Behand- 

lungsqualität. 

• Medizin muss verständlich sein! Deshalb 

werden Fachbegriffe „laienverständlich“ 

übersetzt und erläutert. 

• Die Beschreibungen der Krankheitsbilder und 

Therapieansätze sollen Ihnen eine Einord- 

nung der Ergebnisse erleichtern und zum 

besseren Verständnis (was wird wann, in 

welcher Phase der Therapie gemessen und 

bewertet) beitragen. 

• Die Indikatoren werden ebenso erläutert wie 

das Qualitätsziel und die dazugehörenden 

Ergebnisse. 

Eine „Lesehilfe“ in den Innenseiten der Um- 

schlagklappen soll Ihnen das Verständnis der 

Indikatoren, Fachbegriffe, der Ergebnisdarstel- 

lung und insbesondere die Interpretation der 

medizinischen Ergebnisqualität erleichtern. Sie 

ist so gestaltet, dass Sie sie beim Lesen der Er- 

gebnisse durch das Ausklappen der Umschlag- 

seiten immer sehen können. 

Die konsequente Dokumentation aller 

Behandlungsschritte macht medizinische Leistung 

nachvollziehbar. 

Umfassende Darstellung 

Eine umfassende Darstellung aller Leistungs- 

bereiche sprengt den Rahmen eines Jahresbe- 

richtes. Vor diesem Hintergrund haben sich die 

Asklepios Kliniken für die fokussierte Darstel- 

lung eines Leistungsbereiches, eines soge- 

nannten „Jahresthemas“, entschieden. Dieses 

Jahresthema wechselt jährlich. 

„Geburtshilfe“ steht im Fokus des diesjährigen 

Berichtes. Die Ergebnisse werden detailliert und 

umfassend beschrieben. 

Auch für das Schwerpunktthema des letzten 

Berichtes (2006), Endoprothetik, werden die 

Ergebnisse aller Indikatoren wieder komplett 

offengelegt. So erfolgt sukzessive eine umfas- 

sende, übersichtliche und doch verständliche 

Darstellung möglichst vieler Behandlungen in 

der Asklepios Gruppe. 

Daneben erfolgt eine zusammengefasste Prä- 

sentation für weitere von der BQS betrachtete 

Leistungsbereiche. Hier werden ausgewählte 

medizinische Ergebnisse zur Indikations-, Pro- 

zess- und Ergebnisqualität dargestellt. 

Das Verfahren der Qualitätsbewertung bei Asklepios 17

„Von Beginn der 

Schwangerschaft bis zur 

Stillzeit möchten wir uns 

gut aufgehoben fühlen 

und unsere Gesundheit in 

sicheren Händen wissen.“ 

Das Leistungsspektrum der 

Asklepios Gruppe reicht 

von der vorgeburtlichen 

Diagnostik und Therapie bis 

zur Stillberatung.


Fokus: Geburtshilfe 

Medizinische Qualität beginnt bereits mit der Betreuung in der Schwan- 

gerschaft. Die Familie nicht allein zu lassen und für eine sichere Geburt 

in angenehmer Atmosphäre zu sorgen ist der Anspruch der Asklepios 

Kliniken. Wir geben Ihnen detailliert Einblick in die Ergebnisqualität 

unserer Geburtshilfe. 

19

Andrea Berlinger ist seit drei Jahren mit ihrem Mann Thomas verheiratet. 

Die Ehe ist harmonisch, zusammen mit ihrer Labradorhündin Tinka leben sie in einer 

nett eingerichteten Dreizimmerwohnung in Ahrensburg bei Hamburg. 

Die letzte Regelblutung war bei Andrea deutlich schwächer und kürzer ausgefallen als sonst. 

Da sie keine Beschwerden hatte, war sie jedoch nicht weiter beunruhigt. Als dann aber nach 

weiteren drei Wochen diese Übelkeit hinzukam, ahnte Andrea, dass da etwas Besonderes in 

ihrem Körper passierte. In der Apotheke besorgt sie sich einen Schwangerschaftsschnelltest. 

Einige Tropfen Urin, eine Minute Wartezeit … und schon ist die Gewissheit da. Andrea ist 

schwanger! Was nun? Vieles ist zu bedenken! Bei aller Freude: Das Leben der Familie Berlinger 

wird sich von nun an ändern. Reicht die Wohnung, wie sieht es mit der Arbeit und dem 

Familieneinkommen aus und so weiter … 

20 

Andrea hat den ersten Termin bei 

ihrem Frauenarzt. Die Untersuchung 

bestätigt den Schwangerschaftstest. Im 

Ultraschall erkennt man das Kind, es ist gerade 

einige Zentimeter groß. Auf dem Ultraschall- 

monitor sehen Andrea und ihr Mann Thomas 

bereits das kleine Herz schlagen. Andrea ist 

jetzt im dritten Monat schwanger. 


Das Paar lässt sich vom Frauenarzt ausführlich 

informieren. Was kann Andrea so machen wie 

immer, was sollte sie lieber sein lassen? Die 

Beratung geht über Nahrungsmittel und Feri- 

enreisen bis zu Sport und Beruf. Der Frauenarzt 

erkundigt sich ausführlich nach Erkrankungen 

in der Familie, insbesondere nach erblichen 

Erkrankungen. Er berät über die Möglichkeiten, 

wie bereits in den frühen Stadien der Schwan- 

gerschaft mögliche Erkrankungen des Kindes 

weitgehend ausgeschlossen werden können. 

Die pränatale oder vorgeburtliche Untersu- 

chung bietet hier vielfältige Möglichkeiten 

– von der Blutuntersuchung der Mutter bis zur 

ausführlichen Ultraschalluntersuchung des 

Kindes. Nach der umfassenden Beratung durch 

Ihren Frauenarzt entschließt Andrea sich, einen 

ausführlichen Ultraschall des Kindes in der 20. 

Schwangerschaftswoche machen zu lassen. 

Diese Methode ist für das Kind ohne Risiko und 

kann mit hoher Wahrscheinlichkeit vorhersa- 

gen, ob das Kind gesund ist. Andrea geht für die- 

se ausführliche Untersuchung in die Abteilung 

für vorgeburtliche Diagnostik und Therapie in 

der Asklepios Klinik Barmbek in Hamburg. 

Geburtshilfe


Geburtshilfe 21

22 

Chefarzt dieser Abteilung ist Prof. Hackelöer. Er 

gehört zu den wenigen Experten weltweit, die 

sich auf Pränatalmedizin, d.h. die vorgeburtliche 

Diagnostik und Therapie spezialisiert haben. In 

der Pränatalmedizin hilft unter anderem die Ul- 

traschalluntersuchung, früh Informationen über 

die Gesundheit und den Entwicklungsstand des 

ungeborenen Kindes zu erlangen. 

Andrea profitiert von der großen Erfahrung und 

Routine, die in dieser Abteilung vorhanden ist. 

Prof. Hackelöer zeigt Andrea und ihrem Mann 

bei der Ultraschalluntersuchung die einzelnen 

Organe des Kindes. Das Herz ist zu sehen, wie 

es schlägt, der Magen, die Nieren und auch die 

schon gefüllte Harnblase des Kindes. Als der 

Professor auch noch das Gesicht des Kindes 

im Profil darstellt, rollen bei Andrea Tränen der 

Freude. 

Ultraschallbilder sind beliebte Erinnerungsstücke 

für das Fotoalbum. 

Zum Schluss der Untersuchung erklärt der Pro- 

fessor dem Paar, dass das Baby normal gewach- 

sen ist, die Organe alle unauffällig sind und er 

keine Hinweise dafür gefunden hat, dass etwas 

nicht stimmt. Andrea erhält noch ein schönes 

Foto ihres Babys. Das wird einen Ehrenplatz im 

Fotoalbum bekommen! 

Andrea hat sich mit ihrem Mann zu einem Ge- 

burtsvorbereitungskurs in der Asklepios Klinik 

Bad Oldesloe angemeldet. Dieser Kurs wird von 

einer Hebamme geleitet. Insgesamt nehmen 6 

Paare teil; mit dem Ehepaar Krause haben sie 

sich bereits etwas angefreundet. 

Zum nächsten Geburtsvorbereitungstermin 

kommt Herbert Krause allein. Er berichtet, dass 

seine Frau Erika seit dem Nachmittag in der 

Asklepios Klinik Nord in Hamburg liegt. In der 

33. Woche haben bei ihr vorzeitige Wehen ein- 

gesetzt. Der betreuende Frauenarzt hat sofort 

eine Einweisung für die Asklepios Klinik Nord 

ausgestellt. Dort gibt es eine eigene Intensivsta- 

tion für Frühgeborene und das Kind kann bei 

einer Frühgeburt kompetent versorgt werden. 

Erika Krause wird zunächst engmaschig über- 

wacht, liegt stramm im Bett und erhält Magne- 

sium, um die Wehentätigkeit zu bremsen. Die 

Stationsärztin erklärt Erika, dass sie zusätzlich 

zwei kortisonhaltige Spritzen bekommen wird. 

Durch diese Spritzen werden die Lungen des 

Kindes bereits im Mutterleib vorzeitig gereift, so 

dass das Kind bei einer eventuellen Frühgeburt 

weniger Probleme mit der Atmung hätte. 

(s. Ergebnis 1, Seite 23) 


Geburtshilfe


Geburtshilfe / Behandlung der Lungenunreife (Ergebnis 1) 

Eine große Gefährdung für Frühgeborene, die mehr als 6 Wochen vor dem errechneten Termin ge- 

boren werden (vor der 34. Schwangerschaftswoche), ist die Atemnot, bedingt durch die Unreife der 

Lungen. Bei drohender Frühgeburt kann durch die Verabreichung von Kortisonspritzen an die Mut- 

ter die Reifung der Lungen bereits innerhalb des Mutterleibes beschleunigt werden. Dafür bekommt 

die Mutter innerhalb von 24 Stunden zweimal eine Kortisonspritze verabreicht. Die Wirksamkeit der 

Behandlung ist nach ca. 48 Stunden gegeben. Der Start in das Leben ist für die so vorbehandelten 

Frühgeborenen risikoärmer als ohne diese Vorbehandlung. 

Der Anteil der Frühgeborenen unterhalb der 34. 

Schwangerschaftswoche, die über eine Kortisontherapie 

der Mutter eine vorgeburtliche Lungenreife-Behandlung 

erhalten haben, sollte möglichst 

hoch sein. Für die Betrachtung aller Schwangerschaften 

in der Zeit von der 24. bis zur 34. Schwangerschaftswoche 

– unabhängig von der Dauer des 

Krankenhausaufenthaltes bis zur Entbindung – ist 

derzeit kein Referenzbereich festgelegt. 

In den Asklepios Kliniken wurde bei 72,49 Prozent 

der lebend zur Welt gekommenen Frühgeburten 

eine Kortisontherapie der Mutter durchgeführt. Die 

BQS-Gesamtrate liegt bei 66,37 Prozent und wird 

somit von dem Ergebnis der Asklepios Kliniken 

deutlich übertroffen. 

Lungenreife-Behandlung bei Frühgeborenen, 

bei denen die Mutter 2 Tage vor der 

Entbindung in die Klinik aufgenommen 

wurde. Betrachtet man das Ergebnis für die Lungenreife-Behandlung 

von lebenden Frühgeborenen, 

bei denen die Mutter mindestens zwei Tage vor der 

Entbindung stationär aufgenommen wurde, so sollte 

diese Therapie in mehr als 95 Prozent der Fälle 

erfolgen. 

Bundesweit wird dieser Referenzbereich nicht erreicht. 

Die Bundesrate lag im Jahr 2006 bei lediglich 

79,09 Prozent, die Asklepios Kliniken erzielen mit 

87,66 Prozent ein deutlich besseres Ergebnis. 

Die Asklepios-Gesamtrate 2006 wird erheblich 

durch das Ergebnis der Asklepios Klinik Barmbek 

(Hamburg) beeinflusst. In dieser Klinik erfolgte die 

Kortisongabe laut BQS lediglich in 74 Prozent. In 

den Asklepios Kliniken Altona und Nord in Hamburg 

erhalten alle Mütter von Frühgeborenen, die 

zwei Tage vor der Entbindung aufgenommen werden, 

eine Kortisongabe. Dieses Ergebnis wurde zum 

Anlass für ein sogenanntes „Peer-Review-Verfahren“ 

in der Asklepios Klinik Barmbek genommen. 

Bei diesem Verfahren besuchen „Fachgleiche“ ihre 

Kollegen, prüfen die Patientenakten und geben eine 

Bewertung ab. 

Nach Überprüfung der Fälle des Jahres 2006 in der 

Asklepios Klinik Barmbek stellte sich heraus, dass 

• die Kortisongabe in allen Fällen, in denen sie 

medizinisch erforderlich war, auch durchgeführt 

wurde, 

• es im Jahr 2006 ein Problem mit der Dokumentationssoftware 

für das BQS-Verfahren gab, so dass 

diese Fälle dort nicht dokumentiert wurden und 

• die Klinik damit nach Prüfung als unauffällig 

einzustufen ist. 

Anteil von Geburten mit antenataler Kortikosteroidtherapie an Geburten mit einem 

Schwangerschaftsalter von 24+0 bis unter 34+0 Wochen und mit einem präpartalen 

stationären Aufenthalt von mindestens zwei Tagen (Krankenhäuser >= 20 Fälle) 

Referenzbereich: 9 bis 100% 

Qualitätsaussage: Je höher, desto besser 

100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

100,00% 100,00% 

74,00% 

Hamburg-Altona 

Lungenreife-Behandlung bei Frühgeborenen, 

bei denen die Mutter mindestens 1 Tag 

vor der Entbindung in die Klinik aufgenommen 

wurde. Bei einer Aufenthaltsdauer 

von mindestens einem Tag vor der Entbindung 

wird in den Asklepios Kliniken bei 85,64 Prozent 

der Frühgeborenen eine Lungenreife-Behandlung 

durchgeführt. Bundesweit wird lediglich eine Rate 

von 75,86 Prozent erreicht. Auch hier erreichen die 

Asklepios Kliniken Altona und Nord mit 98,81 und 

100 Prozent besonders gute Ergebnisse. 

Hamburg-Nord Hamburg-Barmbek 

Geburtshilfe 23

24 

Bei Berlingers klingelt mitten in der Nacht 

das Telefon. Herbert Krause ist am ande- 

ren Ende. Er ist noch vollkommen auf- 

geregt und berichtet, dass vor gut zwei Stunden 

seine Tochter Anna zur Welt gekommen ist. 

Am Nachmittag hatten die Wehen deutlich 

zugenommen, Erika kam zur Überwachung in 

den Kreißsaalbereich. Dort wurde festgestellt, 

dass der Muttermund weiter aufgegangen war. 

Daraufhin hatte man Herbert Krause in den 

Kreißsaal zu seiner Frau gerufen. Das Kreiß- 

saalteam bereitete alles für die Geburt vor. Da 

es sich um eine Frühgeburt handelte, wurde der 

Kinderarzt, der Pädiater, informiert. Er sollte zur 

Geburt des Kindes mit hinzukommen, um ihm 

die besten Startchancen zu geben. (s. Ergebnis 

2, Seite 2 ) 

Gegen 20 Uhr nehmen die Wehen bei Erika 

Krause deutlich zu und werden regelmäßig. 

Familie Krause kommt in einen wohnlich 

gestalteten Kreißsaal, in dem alles zur Überwa- 

chung von Mutter und Kind vorhanden ist. Die 

Herztöne des Kindes und die Wehen werden 

mit dem CTG (Cardiotokograph) überwacht. 

Dieses Gerät registriert über Ultraschall die 

kindlichen Herztöne im Mutterleib und zeich- 

net dabei gleichzeitig die Wehentätigkeit auf. 

Krauses fühlen sich von ihrer Hebamme gut 

betreut. Herbert hat sogar noch ein Abendbrot 

bekommen, obwohl sein Appetit sich in Gren- 

zen hielt – die Aufregung. 

Plötzlich kommt Unruhe auf. Die Herztöne des 

Kindes, die sonst eine normale Herzfrequenz 

um 140 Schläge pro Minute hatten, haben sich 

deutlich verlangsamt, es macht nur noch 

tock …, tock …, tock … 

Der Oberarzt kommt in den Kreißsaal. Nach 

einer kurzen Untersuchung der Muttermund- 

weite spritzt er ein Medikament, dass die We- 

hentätigkeit kurzfristig aufhebt. Dadurch sollen 

sich die Herztöne des Kindes wieder erholen. 

Aber die Herzfrequenz bleibt zu niedrig. Der 

Oberarzt entscheidet, dass ein Notfallkaiser- 

schnitt gemacht werden muss. Das gesamte 

Operationsteam und der Kinderarzt werden 

über einen internen Notruf herbeigerufen. Alle 

kümmern sich jetzt um Erika Krause; Herbert 

wird in einen Warteraum gebeten. (s. Ergebnis 

3, Seite 26) 


Herbert ist nervös und angespannt. Dann, nach 

ca. 1 Minuten hört er den ersten Schrei seines 

Babys. Die Hebamme übergibt das schreiende 

Neugeborene dem Kinderarzt. Kurze Zeit später 

wird Herbert hereingerufen. Der Kinderarzt 

erklärt ihm, dass mit seiner Tochter alles in 

Ordnung ist. Obwohl sie sieben Wochen zu früh 

auf die Welt kam. Sie kann alleine atmen und 

strampelt kräftig. Zur Sicherheit muss sie aber 

in einem Wärmebettchen bleiben. 

Nach einer weiteren halben Stunde durfte 

Herbert wieder zu seiner Frau. Sie war von der 

Narkose noch etwas benommen, aber überglücklich. 

Sie lächelte, als Herbert ihr von ihrer 

Tochter erzählte und ihr ein erstes Foto zeigte. 

Bald wird auch sie ihr Kind sehen können. 

Nun ist es ein Uhr in der Nacht, Herbert muss 

das Erlebte jemandem erzählen, aber wen 

kann er um diese Zeit noch anrufen? Klar, die 

Berlingers. 

Geburtshilfe


Geburtshilfe / Anwesenheit eines Pädiaters (Ergebnis 2) 

Frühgeborene müssen nach der Entbindung intensiver überwacht und betreut werden als reife 

Neugeborene. Neugeborene, die mehr als fünf Wochen zu früh das Licht der Welt erblicken, sollten 

unmittelbar nach der Geburt von einem Kinderarzt untersucht und versorgt werden. 

Damit der Start in das Leben auch für ein Frühgeborenes 

gut und sicher erfolgt, sollte der Kinderarzt 

bereits zur Geburt im Kreißsaal anwesend sein. So 

wird gewährleistet, dass das Frühgeborene von Anfang 

an kompetent versorgt wird. 

Der Referenzbereich für die Anwesenheit des Kinderarztes 

bei einer Frühgeburt ist mit mehr als 90 

Prozent angegeben. Dieses Qualitätsziel wird im 

Bundesdurchschnitt (88,26 Prozent) nicht ganz erreicht. 

Der Wert der Asklepios Kliniken liegt mit 

92,86 Prozent über dem Bundesdurchschnitt und 

innerhalb des Referenzbereiches. Dies zeigen auch 

die Einzelergebnisse der Asklepios Kliniken. 

Anteil von lebendgeborenen Frühgeborenen, bei denen ein Pädiater vor der 

Geburt eingetroffen ist, an allen Frühgeborenen mit einem Schwangerschaftsalter 

von 24+0 bis unter 35+0 Wochen 



100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

88,26% 92,86% 

Gesamt 2006 Asklepios Kliniken Gesamt 2006 

Anteil von Frühgeborenen, bei denen ein Pädiater vor der Geburt eingetroffen ist, an 

allen lebendgeborenen Frühgeborenen mit einem Schwangerschaftsalter von 24+0 

bis unter 35+0 Wochen (Krankenhäuser >= 20 Fälle) 



100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

99,43% 98,73% 

93,10% 



Geburtshilfe 2

Geburtshilfe / EE-Zeit (Ergebnis 3) 

Während der Geburt kann es unerwartet und unvorhersehbar zu kritischen Situationen für die 

werdende Mutter oder das Kind kommen. Diese kritischen Situationen können einen sofortigen 

Kaiserschnitt erfordern. Dann kommt es auf das gute Zusammenspiel von Hebammen, Geburtshel- 

fern, Narkoseärzten und Narkosepflegern sowie Kinderärzten und Kinderkrankenschwestern an. 

Das ganze Team ist gefordert. Gut gestaltete und erprobte Abläufe sind wichtig, um diese kritischen 

Situationen erfolgreich handhaben zu können. Die Zeit vom Entschluss zum Kaiserschnitt bis zur 

Entwicklung/Entbindung des Kindes, die sogenannte EE-Zeit, sollte möglichst kurz sein und weni- 

ger als 20 Minuten betragen. 

Anteil von Geburten mit EE-Zeit


Andrea Berlinger konnte nach dem Te- 

lefonat mit Herbert Krause nicht mehr 

schlafen, aber Thomas schnarchte leise 

vor sich hin. Wie wird es mit ihrer Schwanger- 

schaft weitergehen, läuft alles normal? Wird die 

Entbindung so sein, wie sie sich das erträumt? 

Oder doch ein Kaiserschnitt? Jetzt fängt auch 

noch das Baby an, im Bauch zu turnen! 

Andrea weckt ihren Mann; der ist nicht gerade 

begeistert. Aber als sie seine Hand auf ihren 

Bauch legt und er die Bewegungen des Kindes 

fühlt, wird er hellwach. Andrea erzählt ihm von 

ihren Ängsten und Sorgen. Thomas erklärt ihr, 

dass es keine Garantie dafür gibt, dass alles 

gut geht. Die Medizin hat zwar in den letzten 

Jahren und Jahrzehnten erhebliche Fortschritte 

gemacht und eine Frühgeburt, wie bei den 

Krauses, stellt für Ärzte und Pflegekräfte kein 

Problem mehr dar. Aber trotz aller Fortschritte 

in der Medizin bleibt ein Restrisiko, dass etwas 

anders läuft in der Schwangerschaft oder bei 

der Entbindung, als man es sich vorstellt. Die 

Zeit der Schwangerschaft und die Entbindung 

sei die gefährlichste Zeit im Leben einer Frau 

– das hatte Thomas neulich in einem Magazin 

für werdende Eltern gelesen. Anfang der 1980er 

Jahre starben von 100.000 Müttern noch 13,6 

bei der Geburt, im Jahr 2001 konnte diese Rate 

durch eine Verbesserung der Prozesse und 

durch den medizinischen Fortschritt auf 3,7 To- 

desfälle pro 100.000 Geburten gesenkt werden. 

Andrea ist „begeistert“. So richtig aufgebaut 

hat Thomas sie mit seiner Statistik nicht. Zum 

Glück hat sie nächste Woche einen Vorstellungs- 

termin in ihrer Geburtsklinik. Das Gespräch mit 

der Hebamme oder dem Arzt wird ihr sicherlich 

weiterhelfen. 

36. Schwangerschaftswoche: noch vier Wochen 

bis zum errechneten Geburtstermin. Andrea 

hat einen Termin zur Geburtsanmeldung in der 

Asklepios Klinik Bad Oldesloe. Mit der Hebam- 

me hat sie bereits ein umfassendes Gespräch ge- 

habt und fühlt sich gut aufgehoben. Alle Fragen 

zur Entbindung und die Zeit um diesen Termin 

herum wurden ihr freundlich und ausführlich 

beantwortet. 

Die Ärztin in der Geburtsanmeldung bietet 

Andrea eine Ultraschalluntersuchung an. Sie 

will nachschauen, wie groß das Kind in der 

Zwischenzeit geworden ist. Andrea freut sich. 

Bei der Untersuchung erkennt man, dass das 

Kind bereits richtig liegt, mit dem Kopf nach 

unten. Außerdem zeigt sich, dass das Kind gut 

entwickelt ist Es wiegt ca. 2600 g. Die Frage, ob 

Andrea wissen wolle, ob sie einen Jungen oder 

ein Mädchen bekommt, wehrt Andrea ab. Nein, 

ein bisschen Überraschung müsse doch noch 

bleiben. 

16.407 Entbindungen wurden in 

den Asklepios Kliniken im Jahr 

2006 durchgeführt. 2,5 Prozent 

aller Geburten in Deutschland 

finden in Kliniken der Asklepios 

Gruppe statt. 

Trotz aller medizinischen Fortschritte 

können auch heute noch 

Frauen bei der Geburt sterben. Ein 

Teil dieser Fälle bleibt unvermeidbar 

und schicksalhaft. 

In den letzten Jahren war es trotz 

der großen Zahl von Entbindungen 

in den Asklepios Kliniken 

zu keinem mütterlichen Todesfall 

im Rahmen der Geburt gekommen. 

Im Jahr 2006 ereignete 

sich leider ein Todesfall; eine Mutter 

verstarb bei der Geburt (0,006 

Prozent). Dies war für die betroffene 

Familie, aber auch für das 

Kreißsaalteam ein schreckliches 

Ereignis. 

Der Todesfall wurde sowohl 

Asklepios-intern als auch durch 

externe Gutachter untersucht. Im 

Ergebnis handelte es sich um ein 

schicksalhaftes Ereignis, das unvermeidbar 

war. 

Geburtshilfe 27

28 

Drei Wochen später: Es ist Sonntagmor- 

gen, 6.00 Uhr. Andrea ist noch müde, 

aber irgendetwas ist anders. Andrea 

muss zur Toilette. Beim Aufstehen geht plötz- 

lich ein großer Schwall Flüssigkeit ab. Wie Urin 

riecht das nicht. Im Geburtsvorbereitungskurs 

hatten sie ja bereits über den Blasensprung 

gesprochen, aber so hatte sich das Andrea dann 

doch nicht vorgestellt. Ihre Hebamme hatte ihr 

erzählt, dass Andrea auch bei einem Blasen- 

sprung weiter laufen dürfte, da das Köpfchen 

des Babys schon fest im Becken sei. Andrea 

weckt ihren Mann Thomas. Die Kliniktasche 

steht gepackt im Flur. Nun geht’s los. 

Als die Berlingers im Kreißsaal der Asklepios 

Klinik Bad Oldesloe ankommen, hat die 

Wehentätigkeit schon leicht eingesetzt. Bei 

der Untersuchung ist alles in Ordnung; der 

Muttermund ist leicht geöffnet; die Herztöne 

des Kindes im CTG sind okay. Andrea darf noch 

eine Stunde laufen. In dieser Zeit nimmt die 

Wehentätigkeit stark zu. Im Kreißsaal ist dann 

der Muttermund schon halb offen. 

Im CTG zeigen sich jetzt regelmäßige, kräftige 

Wehen; Andrea muss schon kräftig „prusten“. 

Die Kreißsaalärztin sieht regelmäßig nach An- 

drea. Dabei stellt sie fest, dass die Herztöne des 

Kindes plötzlich auffällig werden. Es sei nichts 

Dramatisches, aber zur Sicherheit möchte sie 

einen kleinen Tropfen Blut von der Kopfhaut 

des Kindes entnehmen; eine sogenannte Mi- 

kroblutuntersuchung (MBU) wird durchgeführt. 

Durch diese Untersuchung kann man entschei- 

den, ob es dem Kind im Mutterleib weiterhin 

gut geht. Die Untersuchung geht schnell vorbei. 

Die Ärztin kommt mit dem Messergebnis wie- 

der. Die Blutanalyse hat gezeigt, dass das Kind 

gut versorgt wird. (s. Ergebnis 4, Seite 28) 

Geburtshilfe / Mikroblutuntersuchung (MBU) (Ergebnis 4) 

Während der Geburt wird das Wohlbefinden des Kindes mit dem Cardiotokographen (CTG) über- 

wacht. Dabei werden die Wehentätigkeit der Mutter und die Herztöne des Kindes angezeigt und 

aufgezeichnet. Eine auffällige Herztonkurve des Kindes im Bauch der Mutter (pathologisches CTG), 

kann auf eine Gefährdung des Kindes während der Geburt hinweisen. 

Allerdings sind die Aussagen der kindlichen Herztonkurve nicht immer eindeutig. Eine Methode, 

um zusätzliche Klarheit über den Gesundheitszustand des Kindes zu bekommen, ist die Mikroblut- 

untersuchung. Dabei wird ein Blutstropfen von der Kopfhaut des Neugeborenen entnommen und 

daraus der Säuregehalt des Blutes (pH-Wert) ermittelt. Zeigt das Ergebnis der Mikroblutuntersu- 

chung, dass die Sauerstoffversorgung des Kindes gefährdet ist, muss unter Umständen ein sofortiger 

Kaiserschnitt durchgeführt werden. 

Voraussetzung für die Durchführung einer Mikroblutuntersuchung ist die teilweise Öffnung des 

Muttermunds und die Zugänglichkeit des kindlichen Kopfes von der Scheide aus. Diese Technik ist 

somit nicht immer anwendbar. 


Geburtshilfe


Die BQS hat den Referenzbereich für die Mikroblutuntersuchung 

bei pathologischem CTG, der eine 

gute medizinische Versorgung anzeigt, breit angelegt. 

Er reicht von mehr als 0 bis zu 52,3 Prozent. 

Asklepios Klinik Bad Oldesloe 1,27% 

Asklepios Harzkliniken Goslar 2,70% 

Asklepios Klinik Harburg, Hamburg 3,45% 


Hohenmölsen 

7,06% 

Asklepios Paulinen Klinik Wiesbaden 8,26% 

Collm Klinik Oschatz 10,64% 

Asklepios Klinik Parchim 11,11% 


Germersheim 

11,21% 

Asklepios Klinik Langen 13,25% 

Asklepios Klinik Barmbek, Hamburg 23,12% 

Asklepios Klinik Pasewalk 24,39% 

Asklepios Klinikum Uckermark 27,40% 

Asklepios Klinik Nord, Hamburg 37,95% 

Asklepios Klinik Wandsbek, Hamburg 43,36% 

Die Ergebnisse der Mikroblutuntersuchung bei auffälligem 

CTG können dazu führen, dass aus einer 

normalen Geburt zum Wohle des Kindes doch noch 

ein Kaiserschnitt (sekundäre Sectio) werden muss. 

Auch hier gibt es einen breit gestreuten Referenzbereich 

(größer 0 bis 52,7 Prozent). 




Hohenmölsen 

6,67% 






Germersheim 

13,16% 





Asklepios Klinik Altona, Hamburg 49,40% 

Die Asklepios Kliniken liegen mit durchschnittlich 

31,3 Prozent im Referenzbereich. 

Anteil von Einlingen mit Mikroblutuntersuchung an allen Einlingen mit 

pathologischem CTG 

Referenzbereich: 0 bis 2,3% 

Qualitätsaussage: Angemessene Rate 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

23,07% 31,33% 


Das Ergebnis der Asklepios Kliniken liegt mit 29,96 

Prozent deutlich im Referenzbereich. 

Anteil von Einlingen mit Mikroblutuntersuchung an allen Einlingen mit 

pathologischem CTG und sekundärer Sectio caesarea 



60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

21,98% 29,96% 


Geburtshilfe 29

Eine Stunde später ist es so weit, der Mutter- 

mund ist ganz auf. Die Pressphase beginnt. An- 

drea gibt unter der Anleitung der Hebamme ihr 

Bestes. Auch Thomas unterstützt seine Frau und 

presst mit. Dann ist das Kind da, die Hebamme 

legt den neugeborenen Jungen auf Andreas‘ 

Bauch. Er schreit laut! Noch ist es das schönste 

Geräusch für die glücklichen Eltern. 

Unter Anleitung der Hebamme darf Thomas 

die Nabelschnur durchtrennen. Einen Teil der 

Nabelschnur nimmt die Hebamme mit nach 

draußen. Aus diesem Stück wird der Blutsäu- 

rewert, der pH-Wert in der Nabelschnurarterie, 

bestimmt. (s. Ergebnis , Seite 30 / Ergebnis 6, 

Seite 31) 

Geburtshilfe / Nabelschnur-pH (Ergebnis 5) 

Diese Bestimmung des pH-Wertes aus der Nabelarterie 

sollte möglichst bei allen Neugeborenen 

durchgeführt werden. Der Referenzbereich beträgt 

95 bis 100 Prozent. 

Nach der Untersuchung des Jungen erklärt 

die Ärztin, dass alle Untersuchungsergebnisse 

unauffällig sind. Der pH-Wert in der Nabel- 

schnur war normal. Der Lebensfrische-Index, 

der sogenannte Apgar-Wert, mit 9/9/10 Punkten 

ebenfalls unauffällig. Die körperliche Untersu- 

chung hat keine Auffälligkeiten ergeben. 


Nach der Geburt des Kindes und der Durchtrennung der Nabelschnur wird aus einem Nabel- 

schnurgefäß, der sogenannten Nabelschnurarterie, etwas Blut entnommen. Noch im Kreißsaal wird 

aus dieser Blutprobe der Blutsäurewert, der pH-Wert, bestimmt. Dieser Wert gibt darüber Auskunft, 

wie gut das Kind während der Geburt mit Sauerstoff versorgt war. 

Anteil von Einlingen mit Bestimmung des Nabelarterien-pH-Wertes an allen 

lebendgeborenen Einlingen 



100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

30 

98,68% 98,43% 



Die Asklepios Kliniken halten den Referenzbereich 

mit 98,43 Prozent eindeutig ein. Dies zeigen auch 

die Ergebnisse einzelner Kliniken. 



Sächsische Schweiz Klinik Sebnitz 99,68% 

Asklepios Klinik Seligenstadt 99,58% 




Asklepios Klinik Lich 99,10% 







Geburtshilfe


Geburtshilfe / Azidoserate (Ergebnis 6) 

Die Höhe des pH-Wertes gibt Auskunft über die Sauerstoffversorgung des Kindes während der 

Geburt. Der pH-Wert ist normal, wenn er höher als 7,11 ist; darunter spricht man von einer Über- 

säuerung des Blutes, einer „Azidose“. Ein pH-Wert in der Nabelschnurarterie zwischen 7,11 und 7,0 

ist grenzwertig niedrig. Ein pH-Wert unter 7,0 ist kritisch und zeigt eine unzureichende Sauerstoff- 

versorgung des Kindes während der Geburt an. Dies bedeutet jedoch nicht zwangsläufig, dass das 

Neugeborene einen bleibenden Schaden erlitten hat. 

Ein pH-Wert unter 7,0 sollte die absolute Ausnahme 

darstellen. 

Der Anteil der Neugeborenen mit einem pH-Wert 

unter 7,0 liegt in den Asklepios Kliniken bei 0,17 

Asklepios Klinik Westerland/Sylt 0,00% 






Asklepios Stadtklinik Bad Tölz 0,00% 




Hohenmölsen 

0,00% 



Die Anzahl der reifen Kinder (älter als 37 Schwangerschaftswochen), 

die sich in einem kritischen Gesundheitszustand 

befinden, soll möglichst gering 

sein. 

In den geburtshilflichen Abteilungen der Asklepios 

Kliniken kamen im Jahr 2006 bei 14.884 Geburten 

reifer Kinder lediglich zwei Kinder in einem kri- 

Prozent. Das Ergebnis liegt damit gut im Referenzbereich 

(0 bis 0,3 Prozent). Die Ergebnisse einzelner 

Asklepios Kliniken sind der linken Tabelle zu entnehmen. 

Anteil von Einlingen mit Azidose (pH < 7,0) an allen reifen lebendgeborenen 

Einlingen mit Nabelarterien-pH-Bestimmung 


Qualitätsaussage: Je niedriger, desto besser 

0,4% 

0,3% 

0,2% 

0,1% 

Geburtshilfe / Kritisches Outcome (Ergebnis 7) 

Eine Minute, fünf und zehn Minuten nach der Entbindung werden die sogenannten „Lebensfri- 

0,18% 0,17% 

sche-Werte“ bestimmt. Nach einem bestimmten Schema, dem Apgar-Schema, wird der Zustand des 

Neugeborenen eingeschätzt. Untersucht wird beispielsweise, ob das Kind regelmäßig atmet und wie 

häufig der Puls schlägt. Maximal können 10 Punkte erreicht werden. Der niedrigste Wert; der nicht 

mit dem Leben vereinbar ist, beträgt 0 Punkte. 

Von einem kritischen Gesundheitszustand (Outcome) des reifen Neugeborenen spricht man bei 

einem -Minuten-Apgar von unter und einem Nabelschnurarterien-pH-Wert von unter 7,0. 


tischen Gesundheitszustand (entsprechend der oben 

genannten Definition) zur Welt. Die Rate lag bei 

0,01 Prozent. Die niedrige Rate an Kindern mit kritischem 

Outcome spricht insgesamt für eine hohe 

Qualität der Geburtshilfe in den Asklepios Kliniken. 

Geburtshilfe 31

32 

Nachdem auch der Mutterkuchen vollständig 

„geboren“ wurde, schaut die Ärztin nach, ob es 

bei Andrea zu Geburtsverletzungen gekommen 

ist. Es findet sich ein kleiner Riss zwischen dem 

Scheidenausgang und dem Darmausgang, ein 

Dammriss. In örtlicher Betäubung wird der Riss 

mit drei Stichen genäht. (s. Ergebnis 8, Seite 33) 

Drei Tage später geht es nach Hause. Die kin- 

derärztliche Untersuchung hat bereits morgens 

stattgefunden. Andrea hat schon etwas Routine 

bei der Versorgung ihres Sohnes gewonnen. Das 

Wickeln klappt gut und mit dem Stillen geht es 

jetzt richtig los. Der Milcheinschuss ist da; An- 

drea bildet reichlich Milch für ihren hungrigen 

Sohn. Die Klinik hat eine ausgebildete Stillbe- 

raterin, die Andrea viel Unterstützung und viele 

wertvolle Tipps gegeben hat. 

Bei der Abschlussuntersuchung wird auch die 

Naht des Dammrisses überprüft. Die Naht sieht 

vollkommen unauffällig aus, die Fäden werden 

sich in den nächsten Tagen selber auflösen. 



Die gelungene und komplikationslose Geburt und 

die Gesundheit von Mutter und Kind sind die Ziele 

der Asklepios Kliniken. 

Geburtshilfe


Geburtshilfe / Dammriss (Ergebnis 8) 

Während der Geburt schiebt sich der Kopf des Kindes durch den Scheidenausgang. Dabei wird das 

Gewebe zwischen Scheide (Vagina) und Darmausgang, der Damm, stark gedehnt. Es kann zu einem 

Dammriss kommen. 

Dammrisse werden, je nach Ausdehnung, in verschiedene Schweregrade eingeteilt: 

• I. Grad: Haut und Unterhautgewebe sind verletzt, 

• II. Grad: Teile der Damm-Muskulatur sind zusätzlich verletzt, 

• III. und IV. Grad: auch der Schließmuskel des Darms ist betroffen bzw. der Darm selber ist verletzt. 

Kleine Dammrisse sind unproblematisch. Nach entsprechender Versorgung heilen sie in der Regel 

von alleine. Dammrisse des III. und IV. Grades müssen fachgerecht ärztlich versorgt werden. Diese 

Verletzungen können auch bei guter Versorgung später zu Komplikationen bei der Stuhlgangsentleerung 

(Stuhlinkontinenz) führen. Um die Gefahr eines Dammrisses zu verringern und um den 

Durchtritt des kindlichen Kopfes zu erleichtern, kann der Damm während der Geburt eingeschnitten 

werden. Es wird ein sog. Dammschnitt (Episiotomie) durchgeführt. Ob allerdings durch einen 

Dammschnitt ein Dammriss verhindert werden kann, ist medizinisch umstritten. 

Dammrissrate gesamt (mit und ohne Dammschnitt). 

Die Rate der Dammrisse Grad III und 

IV sollte, unabhängig davon, ob ein Dammschnitt 

durchgeführt wurde oder nicht, möglichst gering 

sein. Der Referenzbereich ist mit 0 bis 3 Prozent angegeben. 




Hohenmölsen 

0,00% 



Asklepios Kliniken Pasewalk 0,66% 







Dammrissrate bei Geburten ohne Dammschnitt. 

In den Kliniken der Asklepios Gruppe 

wurde im Jahr 2006 bei 8.289 natürlichen Geburten 

auf einen Dammschnitt verzichtet. Hier ist es bei 

1,10 Prozent der Geburten zu einem Dammriss III. 

oder IV. Grades gekommen. 

Bei den Asklepios Kliniken ereignet sich lediglich bei 

1,40 Prozent der Normalgeburten ein Dammriss III. 

oder IV. Grades. Besonders wenige Dammrisse III. 

oder IV. Grades traten in nachfolgenden Asklepios 

Kliniken auf. 

Anteil von Geburten mit Dammriss Grad III oder IV an allen spontanen Einlingsgeburten 



4% 

3% 

2% 

1% 

1,54% 1,40% 


Dammrissrate bei Geburten mit Dammschnitt. 

Bei den 1876 Geburten, bei denen ein 

Dammschnitt durchgeführt wurde, ist es in 2,72 

Prozent der Fälle zu einem Dammriss III. oder IV. 

Grades gekommen. Ein Referenzbereich ist hier 

nicht definiert. Die BQS-Gesamtrate beträgt 3,02 

Prozent. 

Geburtshilfe 33

34 

Geburtshilfe / Wundheilungsstörungen (Ergebnis 9) 

Sowohl bei Entbindungen auf dem natürlichen Weg als auch bei einem Kaiserschnitt entstehen 

Wunden. Diese Wunden werden im Regelfall mit Nähten versorgt und heilen unkompliziert ab. Bei 

jeder Wunde kann es auch schon während des stationären Aufenthaltes zu einer Wundheilungs- 

störung kommen. Dann ist ggf. eine erneute operative Versorgung der Wunde, eine sogenannte 

Wundrevision, erforderlich. 

Die Rate der revisionsbedürftigen Wundheilungsstörungen nach einer normalen Entbindung sollte 

möglichst gering ausfallen. 

Wundheilungsstörungen bei Spontangeburt. 

In den Asklepios Kliniken lag die Rate der revisionsbedingten 

Wundheilungsstörungen bei einer 

normalen Entbindung im Jahr 2006 bei 0,08 Prozent. 

Revisionseingriffe sind also nur sehr selten erforderlich. 

Ein Referenzbereich ist nicht definiert. 

In den rechts stehenden Asklepios Kliniken sind im 

Jahr 2006 bei normalen Entbindungen keinerlei revisionsbedürftige 

Wundheilungsstörungen zu verzeichnen 

gewesen. 

Wundheilungsstörungen bei vaginal-operativer 

Entbindung. Die Zangengeburt zählt neben 

der Saugglockenentbindung zu den vaginal-operativen 

Entbindungsmethoden. Beide Methoden kommen 

dann zum Einsatz, wenn eine normal begonnene 

Geburt aufgrund von Problemen schnell zum 

Ende gebracht werden muss und das Kind bereits 

kurz vor der Geburt steht. 

Auch nach einer Saugglocken- oder Zangengeburt 

sollte die Rate der revisionsbedürftigen Wundheilungsstörungen 

gering ausfallen. Dies ist in den Asklepios 

Kliniken der Fall. Lediglich bei 0,31 Prozent 

der Mütter, bei denen die Geburt durch eine Zange 

oder Saugglocke unterstützt wurde, sind im Beobachtungszeitraum 

Wundheilungsstörungen aufgetreten. 

3 von 962 Müttern waren betroffen. 

Wundheilungsstörungen bei Entbindung 

per Kaiserschnitt. Eine geringe Rate an Wundheilungsstörungen 

wird auch bei einem Kaiserschnitt 

gefordert. Der Bereich für eine gute Behandlungsqualität 

ist mit 0 bis 1 Prozent angegeben. 

Bei 0,17 Prozent der Mütter, bei denen ein Kaiserschnitt 

durchgeführt wurde, sind revisionsbedürftige 

Wundheilungsstörungen aufgetreten. 

In den rechts stehenden Asklepios Kliniken sind 

nach einem Kaiserschnitt keinerlei revisionsbedürftige 

Wundheilungsstörungen aufgetreten: 


Revisionsbedürftige Wundheilungsstörungen 

- bei Spontangeburt 











Germersheim 

0,00% 






Revisionsbedürftige Wundheilungsstörungen 

- bei Entbindung per Kaiserschnitt 















Hohenmölsen 

0,00% 

Geburtshilfe


Endlich wieder zu Hause. Thomas hat die Woh- 

nung nett vorbereitet. Im Kinderzimmer liegt 

alles parat, die ersten eigenen Strampler stapeln 

sich auf dem Wickeltisch. Thomas hat den alten 

Sessel in eine ruhige Ecke des Wohnzimmers 

gestellt. Hier hat Andrea die Möglichkeit, in 

Ruhe und entspannt zu stillen. Die Informa- 

tionen, die sie von ihrer Hebamme und der 

Stillberaterin bekommen hat, sind Gold wert. 

Gesamtübersicht Geburtshilfe 

(Ergebnis 10) 

Die Asklepios Kliniken setzen sich mit dem 

Thema Schwangerschaft und Entbindung pro- 

fessionell auseinander. Das heißt nicht nur, dass 

wir alle Bemühungen ergreifen, um schwange- 

ren Frauen und ihren Partnern eine Entbindung 

in angenehmer Atmosphäre zu ermöglichen, 

sondern auch, dass wir für die Sicherheit und 

Gesundheit von Mutter und Kind in dieser 

außergewöhnlichen Situation einstehen. Dabei 

kommt so wenig Technik wie möglich, aber so 

viel Technik wie nötig zur Anwendung. 

Geburtshilfe in den Asklepios Kliniken − 

ob ambulante Entbindung oder Risikoent- 

bindung im Perinatalzentrum: 

Wir sind für Sie da! 

im Referenzbereich 

außerhalb des Referenzbereiches 

kein Referenzbereich definiert 

* mit 94,67 Prozent wurde der Referenzbereich 

lediglich um 0,33 Prozent verfehlt. 

** s. Erläuterung auf Seite 23 

Qualitätsindikator Einhaltung 

Referenzbereich 2006 

Mikroblutuntersuchung bei Einlingen mit pathologischem 

CTG 

Mikroblutuntersuchung bei Einlingen mit pathologischem 

CTG und sekundärer Sectio caesarea 

Bundesdeutsche 

Kliniken 

(Gesamt) 

Asklepios 

Kliniken 

EE-Zeit bei Notfallkaiserschnitt * 

Anwesenheit eines Pädiaters bei Frühgeborenen 

Bestimmung Nabelarterien-pH-Wert 

Azidose bei reifen Einlingen mit Nabelarterien-pH-Bestimmung 

Kritisches Outcome bei Reifgeborenen 

Dammriss Grad III oder IV – bei spontanen Einlingsgeburten 


ohne Episiotomie 


mit Episiotomie 

Revisionsbedürftige Wundheilungsstörungen – bei Spontangeburt 

Revisionsbedürftige Wundheilungsstörungen – bei vaginaloperativer 

Entbindung 

Revisionsbedürftige Wundheilungsstörungen – bei Sectio 

caesarea 

Antenatale Kortikosteroidtherapie – bei Geburten mit 

einem Schwangerschaftsalter von 24+0 bis unter 34+0 

Wochen unter Ausschluss von Totgeburten 



Wochen und mit einem präpartalen stationären Aufenthalt 

von mindestens einem Kalendertag 



Wochen und mit einem präpartalen stationären Aufenthalt 

von mindestens zwei Kalendertagen 

Mütterliche Todesfälle 

Geburtshilfe 3 

**

36 

„Die Geburt eines Kindes ist Teamwork“ 

Sie sind Fachfrauen für Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett: die Hebammen. Für eine wer- 

dende Mutter ist die Hebamme eine wichtige Bezugs- und Begleitperson, die ihr zur Seite steht, 

sie berät und versorgt. Diesen Beruf stellt man sich stets so romantisch vor: glückliche Schwangere, 

süße Babys und überwältigte Eltern. Im Alltag begegnet eine Hebamme aber auch gelegentlich den 

Schattenseiten des Lebens. 

Angela Köhler von der Hebammenpraxis Weißenfels berichtet über den Alltag einer Hebamme und 

das immer wiederkehrende Wunder des Lebens. 

Welche Bereiche umfasst der Beruf einer 

Hebamme? 

Wir Hebammen sind aufgrund unserer spezialisierten 

Ausbildung die Fachfrauen für die Zeit von der 

Feststellung der Schwangerschaft bis zum Ende der 

Stillzeit. 

Wir bieten Geburtsvorbereitungskurse, Atem- und 

Entspannungsübungen, Schwangerschaftsgymnastik, 

Säuglingspflegekurse und Hilfe bei Schwangerschaftsbeschwerden 

(Homöopathie, Akupunktur, 

Massagen, Aromatherapie) an. 

Wir begleiten die Frauen während der Geburt und 

sind in der Zeit des Wochenbetts ein wichtiger Ansprechpartner 

für die junge Mutter. Bei unseren 

Hausbesuchen unterstützen wir die Frauen während 

der ersten gemeinsamen Tage mit dem Säugling. 

Auch unsere Kurse für Babymassage, Rückbildungsgymnastik, 

Babyschwimmen und die Krabbel- und 

Stillgruppe sind gefragt. 

Die Geburt eines Kindes richtet sich nicht 

nach der Uhr. Wie sieht Ihr „normaler“ Arbeitstag 

aus? 

Unser Team, das Team der Hebammenpraxis Weißenfels, 

besteht aus fünf Hebammen. Wir arbeiten 

als „Beleghebammen“ in der Asklepios Klinik Weißenfels 

und in unserer gemeinsamen Praxis: 

Der Tag in der Hebammenpraxis beginnt meist mit 

Hausbesuchen bei den frischgebackenen Müttern, 

tagsüber führen wir Hebammensprechstunden und 

am Abend Geburtsvorbereitungskurse und andere 

Veranstaltungen durch. Die Kurse haben wir untereinander 

aufgeteilt, so dass wir ausreichend Termine 

für Babymassage, Rückbildungsgymnastik, 

Babyschwimmen etc. anbieten können. 


In den Geburtsvorbereitungskursen lernen die Frauen 

alle Hebammen unserer Praxis kennen. Betreut 

werden sie bei der Geburt ihres Kindes von der 

diensthabenden Kollegin. 

Eine von uns fünf ist immer vor Ort, in der Klinik 

präsent. Rund um die Uhr. Bei einer Geburt betreuen 

wir die Schwangere vom Geburtsbeginn, während 

der Zeit der Wehen und natürlich während 

der Entbindung. In enger Zusammenarbeit mit den 

Frauen- und Kinderärzten und den Krankenschwestern 

der Klinik versorgen wir auch nach der Geburt 

Mutter und Kind. 

Was unterscheidet Beleghebammen von 

Hebammen im Krankenhaus? 

Angestellte Hebammen im Krankenhaus arbeiten 

überwiegend im Drei-Schicht-System. Freiberufliche 

Beleghebammen, wie wir es sind, sind in der Klinik 

und in der Praxis tätig. Wir decken die gesamte Betreuung 

der Schwangeren, von der Geburtsvorbereitung, 

der Geburt bis zur Betreuung im Wochenbett, 

ab. Sozusagen „Betreuung in einer Hand“. 

Das erste Kind ist für jede Frau eine physische 

und psychische Herausforderung. 

Wie bereiten Sie die jungen Mütter auf ihren 

neuen Lebensabschnitt vor? 

Wir stehen der werdenden Mutter während der gesamten 

Zeit der Schwangerschaft, der Geburt und 

der Zeit im Wochenbett als Ansprechpartnerinnen 

zur Verfügung. In persönlichen Gesprächen werden 

alle auftretenden Fragen beantwortet; es werden 

Tipps und Informationen gegeben. In den verschiedenen 

Kursen, die wir in unserer Praxis anbieten, 

haben die Frauen außerdem Gelegenheit untereinander 

Kontakte zu knüpfen und sich miteinander 

auszutauschen. 

Geburtshilfe


Nach welchen Kriterien empfehlen Sie Müttern 

den für sie „richtigen“ Ort der Geburt 

(Klinik, Hausgeburt, Geburtshaus)? 

Medizinisch gesehen ist die Klinik der sicherste Ort 

für die Entbindung. Die meisten Kinder werden 

in Deutschland stationär zur Welt gebracht. Hier 

hat sich in den letzten Jahrzehnten sehr viel getan. 

Während vor 30 Jahren noch die sterile Klinikatmosphäre 

mit ihrer apparate- und überwachungsorientierten 

medizinischen Betreuung im Vordergrund 

stand, bieten wir den Müttern heute moderne 

und freundliche Entbindungszimmer, mit einer dezenten 

apparativen Ausstattung, die aber dennoch 

an die medizinischen Bedürfnisse angepasst ist. 

Wir haben die Erfahrung gemacht, dass die meisten 

Schwangeren sich nach der Besichtigung der Entbindungsräume 

für eine stationäre Geburt entscheiden. 

Selbstverständlich gehen wir auf die Wünsche 

der Schwangeren ein. So bieten wir die Möglichkeit 

einer Wassergeburt an. Eine Mutter, die sich eine 

ambulante Geburt wünscht, kann die Klinik mit ihrem 

Säugling schon nach wenigen Stunden wieder 

verlassen – vorausgesetzt, die Geburt ist ohne Komplikationen 

verlaufen. 

Zu Hause und das Baby schreit. Wann ist ein 

Baby ein „Schreibaby“? An welche Stellen 

können sich betroffene Eltern wenden? 

Es gibt immer einen Grund, warum ein Baby 

schreit: Hunger, Durst, volle Windeln, zu grelles 

Licht, zu viel Lärm, Langeweile, Unzufriedenheit, 

Müdigkeit oder Schmerzen. Die meisten Babys weinen 

die ersten drei Monate relativ viel, eine Schreizeit 

von zwei Stunden am Tag ist normal. 

Schreit ein Baby jedoch viel und lässt sich auch 

durch Tragen, Schaukeln, Stillen und Wickeln nicht 

beruhigen, handelt es sich oft um ein sogenanntes 

„Schreibaby“. Hier raten wir den betroffenen Eltern, 

sich an die betreuende Hebamme zu wenden, die 

dann im Rahmen eines Hausbesuches versucht, die 

Umstände der Schreiattacken zu klären. Seit einigen 

Jahren gibt es auch bundesweite „Schreisprechstunden“ 

oder „Schreiambulanzen“. Zusätzliche Hilfe 

finden Eltern dieser Kinder im Internet. 

Was sollte man für den Beruf einer Hebamme 

mitbringen? 

Freude am Umgang mit Menschen ist eine wesentliche 

Voraussetzung. Denn die Geburt eines Kindes 

ist Teamwork: Teamwork mit der werdenden Mutter, 

ihrem Partner, den Ärzten und Pflegekräften. Gerade 

in unserem Beruf sind Einfühlungsvermögen, 

Geduld und Verantwortungsbewusstsein sehr wichtige 

Eigenschaften. Eine Hebamme sollte gut zuhören 

und selbstständig arbeiten können. 

Welches waren die ungewöhnlichsten Namen, 

die Kindern gegeben wurden? 

Bei der Namensgebung sind manche Eltern äußerst 

phantasievoll. Die ungewöhnlichsten Namen erhielten 

drei Geschwister. Der älteste Sohn wurde Froderad 

Pius Justinus getauft, der Zweitgeborene Frodewid 

Helnor Silvanus. Die kleine Schwester der 

beiden erhielt den Namen Frodelind Jördis Sophie. 

Aber auch Neo, Nevio, Sidonie, Tadeus, Loreley, 

Finnjas, Derek Noel und Dean Gabriel stehen ganz 

oben auf unserer Hitliste der ausgefallenen Namen. 

Geburtshilfe 37

38 

Babyfreundliches Krankenhaus 

In allen geburtshilflichen Kliniken in Deutschland wird das Stillen gefördert. Einige Kliniken wid- 

men sich dem Thema Stillen jedoch mit besonderer Intensität. Sie haben sich als „Babyfreundliches 

Krankenhaus“ anerkennen lassen. Diese Anerkennung verläuft wie ein Zertifizierungsverfahren 

und basiert auf einer Initiative der Weltgesundheitsorganisation WHO und der UNICEF. 

Ein „Babyfreundliches Krankenhaus“ muss nachweisen, dass es nach einem ganzheitlichen Konzept 

und nach den Qualitätsstandards für „Stillfreundliche Krankenhäuser“ arbeitet und die hohen 

Anforderungen von WHO und UNICEF erfüllt. Nur dann erhält das Krankenhaus die Anerkennung 

als „Babyfreundliches Krankenhaus“. 

Auch Asklepios Kliniken haben diese Anerkennung erhalten. „Babyfreundliche Krankenhäuser“ 

sind die Asklepios Kliniken Harburg und Nord in Hamburg sowie die Asklepios Paulinen Klinik in 

Wiesbaden und die Asklepios Südpfalzklinik Germersheim. In diesen Kliniken stehen den Müttern 

bei allen Fragen und Problemen zum bzw. beim Stillen sogenannte Laktationsberaterinnen zur 

Seite. 

Häufig gestellte Fragen rund um das Stillen beantwortet die Laktationsberaterin der Asklepios 

Paulinen Klinik Wiesbaden, Maria Timmer (46 Jahre alt, verheiratet, 2 Kinder, seit 2002 IBCLC-zerti- 

fizierte Laktationsberaterin, seit 1991 in der Asklepios Paulinen Klinik). 

Laktationsberaterin – was ist das und wie 

wird man das? 

Eine ausgebildete Laktationsberaterin ist Ansprechpartnerin 

der Mütter für alle Fragen rund um das 

Stillen. Sie unterstützt die Mütter beim Stillen und 

hilft ihnen eventuell auftretende Probleme beim 

Stillen zu lösen. 

Nur wer über eine medizinische Ausbildung verfügt, 

bestimmte Fortbildungen vorweisen kann und sich 

einer Prüfung unterzogen hat, erhält das Zertifikat 

als Laktationsberaterin. Das Zertifikat muss regelmäßig 

erneuert werden. 

Was hat die Patientin vom „Babyfreundlichen 

Krankenhaus“? Was darf sie erwarten? 

„Babyfreundliche Krankenhäuser“ arbeiten nach 

einem ganzheitlichen Konzept, das sich international 

bewährt hat. 

„Babyfreundliche Krankenhäuser“ beraten die werdenden 

Mütter schon während der Schwangerschaft 

über die richtige Ernährung der Kinder. 

Während des Klinikaufenthaltes erhalten die Frauen 

kompetente Unterstützung beim Stillbeginn. 

Babyfreundlich heißt auch familienfreundlich. Des- 


halb werden in „Babyfreundlichen Kliniken“ die Väter 

und die Geschwisterkinder in die Betreuung und 

Versorgung der Neugeborenen mit einbezogen. 

Auch Frauen, die nicht stillen wollen, sind in „Babyfreundlichen 

Krankenhäusern“ gut aufgehoben. 

Sie werden hinsichtlich der Ernährung ihres Kindes 

umfassend beraten und unterstützt. 

Wann fängt ihre Betreuung an, wann hört sie 

auf? Gibt es eine Weiterbetreuung nach der 

Entlassung aus dem Krankenhaus? 

Der Betreuungsbeginn lässt sich nicht an einer bestimmten 

Schwangerschaftswoche festmachen. 

Häufig nehmen die Frauen ab der 30. Schwangerschaftswoche 

mit mir Kontakt auf. 

Für die Zeit nach der Geburt bieten wir den Frauen 

unterschiedliche Möglichkeiten, uns um Rat und 

Unterstützung zu fragen. Wir bieten: 

• eine 24-Stunden-Hotline, 

• eine wöchentlich stattfindende Stillgruppe und 

• eine Stillambulanz. 

Auch das Ende der Betreuung wird von den Frauen 

bestimmt und ist unterschiedlich. Viele Mütter nehmen 

meinen fachlichen Rat zur Ernährung und Entwicklung 

ihres Kindes bis ins zweite Lebensjahr in 

Anspruch. 

Geburtshilfe


Wie wurde die Asklepios Paulinen Klinik 

Wiesbaden zum „Babyfreundlichen Krankenhaus“? 

Schon vor der Entscheidung für eine Zertifizierung 

als „Babyfreundliches Krankenhaus“ haben wir bei 

unserer Arbeit sehr viel Wert auf die individuelle 

Unterstützung der jungen Familien gelegt. Und: Die 

Zusammenarbeit in unserem Team, über die verschiedenen 

Berufsgruppen hinweg, funktioniert gut. 

Deshalb fiel es uns nicht schwer, gemeinsam die geforderten 

„Zehn Schritte zum erfolgreichen Stillen“ 

umzusetzen. Dazu gehört beispielsweise, alle 

schwangeren Frauen über das Stillen und seine Vorteile 

zu informieren und es möglich zu machen, dass 

die Mütter ihr Kind innerhalb der ersten halben 

Stunde nach der Geburt anlegen können. 

Kann jede Frau stillen? 

Es kommt nur selten vor, dass nicht gestillt werden 

kann. In den meisten Fällen brauchen die Frauen 

einfach nur persönliche Beratung und Unterstützung, 

um erfolgreich stillen zu können: Häufig 

gestellte Fragen sind: „Wie lege ich mein Kind korrekt 

an?“, „ Was für Probleme können beim Stillen 

auftreten und wie gehe ich damit um?“ 

Gelegentlich ist ein direktes Stillen aufgrund von 

gesundheitlichen Problemen des Kindes nicht möglich. 

Dann können die Mütter ihre Milch abpumpen. 

Es kommt auch vor, dass die Mütter nicht 

ausreichend Milch produzieren. Und es gibt Situationen, 

in denen eine Mutter auf das Stillen ihres 

Babys, so schwer es ihr auch fallen mag, verzichten 

sollte. Zum Beispiel, weil sie an Krebs erkrankt ist 

und sich einer Chemotherapie unterziehen muss. 

Was muss eine Frau unterlassen, wenn sie 

stillt? 

Frauen, die stillen, brauchen sich an keine bestimmten 

Verhaltensregeln zu halten. Sie können nahezu 

alles, was nicht stillende Mütter essen und trinken, 

auch zu sich nehmen. Ausgenommen natürlich Alkohol 

in größeren Mengen. Und eine landesübliche 

Mischkost sollte es schon sein. Sie können Sport 

treiben, sich die Haare färben – ein ganz „normales 

Leben“ führen. 

Können sich Frauen bereits in der Schwangerschaft 

auf das Stillen vorbereiten? 

Der Körper bereitet sich ganz alleine auf das Stillen 

vor. Und das funktioniert schon seit Millionen von 

Jahren sehr gut. Allerdings haben Paare, die sich 

schon während der Schwangerschaft mit dem Thema 

Stillen und der Ernährung des Neugeborenen 

beschäftigen, meist einen leichteren Stillbeginn. 

Ihr schönstes Erlebnis als „Laktationsberaterin“? 

Das eine schönste Erlebnis gibt es für mich nicht. 

Meine Arbeit ist immer wieder mit sehr vielen schönen 

und beglückenden Momenten verbunden. Wenn 

ein Paar nach anfänglichen Problemen und Schwierigkeiten 

doch noch eine schöne Stillzeit erlebt – das 

macht mich glücklich und zufrieden. 

Geburtshilfe 39

„Durch den Einsatz 

eines neuen Hüftgelenkes 

möchte ich Beweglichkeit 

und Lebensqualität 

zurückgewinnen.“ 

Der Einsatz von künstlichen 

Hüft- und Kniegelenken 

ist ein medizinischer 

Schwerpunkt der Asklepios 

Kliniken. Die Ergebnisse der 

externen Qualitätssicherung 

bestätigen: Geboten wird eine 

medizinische Versorgung auf 

höchstem Niveau.


Fokus: Endoprothetik 

Das Einsetzen und der Wechsel von künstlichen Hüft- und Kniegelen- 

ken ist ein medizinischer Schwerpunkt der Asklepios Kliniken. Wo im- 

mer möglich, stellen wir Ihnen nicht nur die aktuellen Ergebnisse, son- 

dern auch die Entwicklung der medizinischen Ergebnisqualität dar. Die 

Darstellung der medizinischen Ergebnisse zeigt: Die Behandlungsquali- 

tät konnte gegenüber dem Vorjahr weiter gesteigert werden. 

41

Einsatz eines künstlichen Hüftgelenkes 

Ernst Busch hat schon seit Jahren Schmerzen in der linken 

Hüfte. In der letzten Zeit haben sie stark zugenommen. Es 

fällt ihm immer schwerer sich zu bewegen. Längere Strecken 

laufen ist kaum noch drin. Dabei gehört Wandern zu 

seinen bevorzugten Hobbys. 

Gestern hatte er einen Termin bei seinem Orthopäden. Der 

erklärte ihm, dass mit Schmerzmitteln auf Dauer keine 

Verbesserung zu erreichen sei. Die Röntgenaufnahme zeigt 

einen deutlichen Verschleiß. Der Orthopäde empfiehlt 

Herrn Busch sich ein neues Hüftgelenk in den Asklepios 

Harzkliniken Bad Harzburg einsetzen zu lassen, um 

wieder ohne Schmerzen laufen zu können. 

42 

Das Hüftgelenk stellt die Verbindung 

zwischen Beinen und Rumpf her und 

sorgt für eine hohe Beweglichkeit. Am 

Ende des Oberschenkelhalses sitzt der kugel- 

förmige Hüftkopf. Er liegt in der Hüftpfanne des 

Beckens. Beide, Hüftkopf und Gelenkkörper, 

sind mit einer dicken Knorpelschicht ausgeklei- 

det. Zwischen dem Knorpel des Oberschen- 

kelkopfes und dem der Hüftpfanne befindet 

sich der Gelenkspalt. Dieser Gelenkspalt wird 

mit der „Gelenkschmiere“ gleitfähig gehalten. 

Knorpel und Gelenkschmiere wirken wie ein 

Stoßdämpfer: Sie schützen die Knochen vor 

Abrieb. Stabilisiert wird das gesamte Gelenk 

von der Gelenkkapsel, starken Bändern und der 

umgebenden „Muskelmanschette“. 

Belastung, Fehlstellungen und natürliche Alte- 

rungsprozesse lassen das Hüftgelenk auf Dauer 

abnutzen. Dabei wird der für die Gelenkfunk- 

tion wichtige Knorpel eines Gelenkes immer 

dünner. Diesen Verschleiß nennt man Arthrose. 

Vor der Operation 

Ist die Erkrankung fortgeschritten, reiben die 

Knochen aufeinander und es entsteht ein 

unmittelbarer Kontakt zwischen Hüftkopf 

und Pfanne. Das führt häufig zu erheblichen 

Schmerzen. Die betroffenen Patienten können 

ihre Hüfte nur noch eingeschränkt bewegen. 

Irgendwann ist der Ersatz des Hüftgelenkes 

dann nicht mehr zu umgehen. Der Einsatz eines 

künstlichen Hüftgelenkes, einer Hüft-Endopro- 

these, steht an. 


Einsatz eines künstlichen Hüftgelenkes


Vor der Operation erfolgen die klinische 

Diagnostik und die Anamnese, das heißt die 

Erhebung der medizinischen Vorgeschichte, der 

Entwicklung der Krankheit und des aktuellen 

Gesundheitszustandes des Patienten. 

Dabei werden u.a. eine Funktionsprüfung des 

Gelenkes und eine Einschätzung der Schmer- 

zen vorgenommen. Ergänzt wird diese Ein- 

schätzung durch Röntgenbilder der betroffenen 

Gelenke. Ein künstliches Hüftgelenk sollte nur 

dann eingesetzt werden, wenn dies medizinisch 

notwendig, indiziert, ist. Laut BQS-Verfahren 

müssen bei einer Entscheidung für einen künst- 

lichen Gelenkersatz bestimmte Indikations- 

kriterien, wie Schmerzen bei Belastung bzw. in 

Ruhe und/oder Einschränkungen der Beweg- 

lichkeit, sogenannte „klinische Indikationskri- 

terien“, erfüllt sein. Auch auf dem Röntgenbild 

sollte der Verschleiß des Hüftgelenks sichtbar 

sein (röntgenologische Indikationskriterien). 

Eine Indikation für den Einsatz eines künstli- 

chen Hüftgelenkes, entsprechend der BQS-De- 

finition, besteht in den Asklepios Kliniken in 

76,34 Prozent. Die BQS-Gesamtrate liegt bei 

76,09 Prozent. 

Ziel des Hüftgelenkersatzes ist es, dem Pati- 

enten Schmerzfreiheit und eine alltagstaugliche 

Hüftgelenksbeweglichkeit zu ermöglichen. 

Dieser Zustand sollte möglichst lange erhalten 

bleiben. 

Die Operation 

In den Asklepios Kliniken ist das Einsetzen 

einer sog. Total-Endoprothese (TEP) bei einem 

künstlichen Hüftgelenk Standard: Jährlich 

werden rund 4.200 künstliche Hüftgelenke neu 

eingesetzt. Das sind rund 2,9 Prozent der im 

Jahr 2006 bundesweit implantierten Hüft-Endo- 

prothesen. 

Beim Einsatz eines künstlichen Hüftgelenkes 

wird ein Teil des Oberschenkels und des 

Hüftknochens ersetzt. Die Hüft-TEP ist dem 

natürlichen Hüftgelenk nachempfunden. Die 

Pfanne wird im Becken des Patienten am Ort 

der ursprünglichen Hüftpfanne eingesetzt. Der 

Hüftkopf mit Prothesenstiel wird in die Mark- 

höhle des Oberschenkels eingeführt. 

Beim Ersatz eines Hüftgelenkes (Implantation) 

handelt sich nicht nur um eine Operation am 

Knochen, sondern auch um eine Operation 

des umliegenden Gewebes. Um ein optimales 

Operationsergebnis zu erzielen, ist neben der 

Verwendung eines bewährten Implantates auch 

der schonende Umgang mit den Weichteilen 

(Muskeln und Sehnen), die das Hüftgelenk 

umgeben, wichtig. Das künstliche Gelenk muss 

fest mit dem körpereigenen Knochen verbun- 

den werden. 

Einsatz eines künstlichen Hüftgelenkes 43

44 

Bei der operativen Entfernung (Resektion) der 

Gelenkkapsel können Gefäßverletzungen (Läsi- 

onen) oder Nervenschäden entstehen: 

• Mögliche Folgen einer Gefäßverletzung 

sind Blutungskomplikationen oder Durch- 

blutungsstörungen (Ischämien), die den 

Patienten dauerhaft beeinträchtigen können. 

• Nervenschäden nach der Erstimplantation 

eines künstlichen Hüftgelenkes sind zwar 

selten, sie sind für den Patienten jedoch mit 

Schmerzen oder Missempfindungen, wie 

zum Beispiel Kribbeln oder auch Lähmungen, 

verbunden. Auch Bewegungsdefizite, die zu 

Gangunregelmäßigkeit oder zur Abhängig- 

keit von orthopädischen Hilfsmitteln führen, 

können die Folge sein. 

Gefäßläsionen und Nervenschäden sollten 

möglichst selten auftreten. (s. Ergebnis 11, Seite 

46) 

Für die Funktionsfähigkeit des neuen Hüftge- 

lenkes und den Erfolg des Eingriffes ist es wich- 

tig, dass das Implantat während der Operation 

exakt platziert wird und die Achsen anatomisch 

korrekt ausgerichtet sind. (s. Ergebnis 12, Seite 

46) 

Auch eine Luxation, das Ausrenken des 

Gelenkes gehört zu den schwerwiegenden 

Komplikationen. Sie muss vermieden werden. 


Die Implantation eines künstlichen Hüftge- 

lenkes kann mit erheblichen Blutverlusten 

verbunden sein. (s. Ergebnis 14, Seite 48) 

Die Gabe von Antibiotika während der Ope- 

ration senkt das Risiko einer Wundinfektion. 

Gemäß der Leitlinien der entsprechenden 

Fachgesellschaft soll die Antibiotikagabe in den 

Kliniken zum Standard gehören. (s. Ergebnis 1 , 

Seite 48) 

Nach dem Einsetzen wird das künstliche 

Gelenk auf seine Beweglichkeit geprüft und 

anschließend wird die Wunde verschlossen. 

Nach der Operation 

Auch bei häufig durchgeführten Routineopera- 

tionen lassen sich Risiken nie ganz vermeiden. 

Risiken, die bei jeder Operation entstehen, wird 

durch den Einsatz von erfahrenen Operateuren, 

einer guten Operationstechnik und leitlinienge- 

rechtem Operieren begegnet. 

Die Implantation von Fremdmaterialien, wie 

einer Hüft-TEP, erhöht das Risiko einer Wund- 

infektion. Durch die oben genannte Antibioti- 

kaprophylaxe, durch aseptisches Operieren und 

diszipliniertes Verhalten im Operationssaal kann 

diese Rate beeinflusst werden. (s. Ergebnis 16, 

Seite 49) 




Zu den allgemeinen postoperativen Kom- 

plikationen zählen beispielsweise die tiefen 

Beinvenenthrombosen, Blutgerinnsel, die die 

tiefer liegenden Venen des Beines verstopfen. 

Diese Blutgerinnsel können sich ablösen und 

durch das Herz in die Lunge gelangen und die 

Blutgefäße in der Lunge verschließen (Lungen- 

embolie). Diese Komplikationen dürfen nur 

sehr selten auftreten. (s. Ergebnis 17, Seite 0) 

Auftretende Komplikationen machen ggf. eine 

erneute Operation, eine Reintervention, erfor- 

derlich. 

Bei 1,65 Prozent der behandelten Patienten 

war ein erneuter Eingriff erforderlich. Der Be- 

reich für gute Behandlungsqualität reicht von 

0 bis 9 Prozent. Das Ergebnis liegt unterhalb 

des Bundesdurchschnitts von 2,46 Prozent. 

Einige Patienten haben mehrere, oft schwere 

Nebenerkrankungen. Für diese stellt die Opera- 

tion ein so hohes Risiko dar, dass sie in seltenen 

Fällen auch daran sterben können. 

Im Jahr 2006 sind in den Asklepios Kliniken 

0,21 Prozent der behandelten Patienten ver- 

storben. Auch wenn der Patient nicht an oder 

während der Operation verstorben ist: Jedem 

einzelnen Fall wird nachgegangen. Die BQS- 

Gesamtrate liegt bei 0,22 Prozent. 

Nach der OP soll das Bein während der 

Behandlung durch die Krankengymnastin 

möglichst frei und vollständig zu strecken und 

zu beugen sein. Die Streckung sollte vollständig 

mindestens 0 Grad betragen; bei der Beugung 

des Gelenkes sollten 70 Grad erreicht werden. 

Bereits am Tag nach der OP beginnt die Kran- 

kengymnastik. Ab dem 2. Tag nach der Operati- 

on erfolgt das Gehtraining mit Gehstützen. 


Ziel des künstlichen Hüftgelenkersatzes ist, 

die Funktion der Hüfte wieder herzustellen. 

Die Patienten sollen wieder sicher und ohne 

Schmerzen gehen können. Operationsbedingte 

Einschränkungen des Gehens, wie Gangauf- 

fälligkeiten und Schmerzen, sollten möglichst 

wenig auftreten. Ob dies gelingt, hängt neben 

der Operationstechnik auch vom Alter und der 

Verfassung der Patienten sowie der frühzeitigen 

Mobilisierung ab. 

Nur bei Patienten, die bei der Entlassung ggf. 

unter Schmerzmedikation und mit Unterstüt- 

zung von Gehhilfen gehfähig sind, können 

weitere Rehabilitationsmaßnahmen durchge- 

führt werden. 

11,11 Prozent der aus den Asklepios Kliniken 

entlassenen Patienten weisen operationsbe- 

dingte Einschränkungen des Gehens auf. Ein 

Referenzbereich ist nicht definiert. Auf Bun- 

desebene lag der Wert bei 16,81 Prozent. 


Hüft-TEP / Gefäßverletzungen oder Nervenschaden (Ergebnis 11) 

Bei 0,50 Prozent der behandelten Patienten ist es im 

Jahr 2006 zu einer Gefäßläsion oder einem Nervenschaden 

gekommen. In den Asklepios Kliniken tritt 

diese Komplikation also nur sehr selten auf. Der Bereich 

für gute Behandlungsqualität reicht von 0 bis 

2 Prozent. 

Anteil von Patienten mit Gefäßläsion oder Nervenschaden als behandlungsbedürftige 

intra- oder postoperative chirurgische Komplikation an allen 

Patienten 



3% 

2% 

1% 

Anteil von Patienten mit Implantatfehllage, Implantatdislokation oder Fraktur als 

behandlungsbedürftige intra- oder postoperative Komplikation an allen 

Patienten 



3% 

2% 

1% 

46 

0,45% 0,50% 


1,16% 1,10% 




Asklepios Klinik St. Georg, Hamburg 0,00% 


Asklepios Westklinikum Hamburg 0,00% 

Asklepios Harzkliniken Bad Harzburg 0,00% 

Asklepios Harzkliniken Clausthal- 

Zellerfeld 

0,00% 

Asklepios Kliniken Seesen 0,00% 



Germersheim 

0,00% 

Kreiskrankenhaus Eggenfelden 0,00% 

Kreiskrankenhaus Pfarrkirchen 0,00% 



Asklepios-ASB Klinik Radeberg 0,00% 

Asklepios Klinikum Bad Abbach 0,19% 



Hohwald 

0,40% 

Asklepios Klinik Birkenwerder 0,46% 

Hüft-TEP / Implantatfehllage, Implantatdislokation oder Fraktur 

(Ergebnis 12) 

Der Hüftgelenkersatz soll eine Verbesserung der Lebensqualität 

bewirken. Dies gelingt nur, wenn das 

Implantat richtig liegt, sich die Lage der Prothese, 

auch nach der Operation, nicht verändert (Dislokation). 

Auch ein Bruch (Fraktur) soll sowohl während 

wie nach der Operation nicht auftreten. 


In den Asklepios Kliniken kommt es selten zu einer 

Fehllage oder Dislokation des Implantates. Auch 

Frakturen treten nur selten auf. Mit 1,10 Prozent 

liegt das Ergebnis der Asklepios Gruppe im Referenzbereich 

(0 bis 2 Prozent). Das zeigen auch die 

Ergebnisse einzelner Asklepios Kliniken. 






Zellerfeld 

0,00% 







Hohwald 

0,40% 



Lindenlohe 

0,66% 



Hüft-TEP / Endoprothesenluxation/-ausrenkung) (Ergebnis 13) 

Luxationen stellen eine schwerwiegende Komplikation 

dar und sollen nur selten vorkommen. 

In den Asklepios Kliniken kommt es beim Einsetzen 

künstlicher Hüftgelenke nur sehr selten zu Luxationen 

(0,38 Prozent). Die Ergebnisse aller Kliniken 

liegen im Referenzbereich von 0 bis 5 Prozent. 

Besonders niedrige Luxationsraten hatten nachfolgende 

Kliniken. 










Germersheim 

0,00% 








Hohenmölsen 

0,00% 



Hohwald 

0,20% 



Anteil von Patienten mit Endoprothesenluxation an allen Patienten 

Referenzbereich: 0 bis % 


6% 

5% 

4% 

3% 

2% 

1% 

0,62% 0,38% 


Das gute Ergebnis des Vorjahres konnten die 

Asklepios Kliniken noch mal deutlich verbessern. 

Entwicklung der Luxationsrate Hüft-TEP 

Asklepios Kliniken Gesamt 


1,2% 

1,0% 

0,8% 

0,6% 

0,4% 

0,2% 

0,84% 0,83% 0,38% 

2004 200 2006 


Hüft-TEP / Wundhämatome und Nachblutungen (Ergebnis 14) 

Zu Wundhämatomen und Nachblutungen ist es in 

den Asklepios Kliniken in 1,29 Prozent der Behandlungen 

gekommen, die BQS-Bundesrate beträgt 1,78 

Anteil von Patienten mit Wundhämatom/Nachblutung an allen 

Patienten 



9% 

8% 

7% 

6% 

5% 

4% 

3% 

2% 

1% 

Hüft-TEP / Perioperative Antibiotikaprophylaxe (Ergebnis 15) 

Um das Risiko von Wundinfektionen zu reduzieren, 

fordert die Leitlinie der medizinischen Fachgesellschaft 

generell bei allen Implantationen eines 

künstlichen Hüftgelenkes eine Antibiotikaprophylaxe. 

Natürlich nur dann, wenn keine Gründe dagegen 

sprechen. 

In den Asklepios Kliniken wird die Leitlinie konse- 

Anteil von Patienten mit perioperativer Antibiotikaprophylaxe an allen 

Patienten 



100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

48 

1,78% 


98,84% 

1,29% 

99,57% 


Prozent. Seit dem Jahr 2004 ist eine kontinuierliche 

Verbesserung der Ergebnisse in den Asklepios Kliniken 

zu verzeichnen. 

Entwicklung Wundhämatome/Nachblutungen 

Hüft-TEP 



9% 

8% 

7% 

6% 

5% 

4% 

3% 

2% 

1% 

2,21% 1,86% 1,29% 

2004 

200 2006 

quent umgesetzt. Nahezu jeder Patient, der in den 

Kliniken der Asklepios Gruppe ein künstliches Hüftgelenk 

eingesetzt bekommt, erhält während der Operation 

eine Antibiotikagabe (99,57 Prozent). Der 

Referenzbereich (95 bis 100 Prozent) wird durchgängig 

eingehalten. Das gute Vorjahresergebnis 

konnte im Jahr 2006 nochmals deutlich gesteigert 

werden. 

Entwicklung perioperative Antibiotikaprophylaxe 

Hüft-TEP 



100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 


87,71% 91,67% 99,57% 

2004 

200 2006 



Hüft-TEP / Postoperative Wundinfektionen (Ergebnis 16) 

Kommt es häufig zu postoperativen Wundinfektionen, 

kann dies auf ein Qualitätsproblem hinweisen. 

Postoperative Wundinfektionen ereignen sich in den 

Asklepios Kliniken sehr selten. Lag die Rate im Jahr 

2005 noch bei 1,69 Prozent konnte die postoperative 

Wundinfektionsrate in 2006 halbiert werden. 

In einzelnen Kliniken ist die Rate von postoperativen 

Wundinfektionen besonders niedrig. 





Zellerfeld 

0,00% 




Germersheim 

0,00% 






Hohenmölsen 

0,00% 


Lindenlohe 

0,33% 


Hohwald 

0,40% 



Entwicklung postoperativer Wundinfektionen 

Hüft-TEP 



2% 

1% 

1,69% 

200 

0,79% 

2006 

Anteil von Patienten mit postoperativer Wundinfektion an allen 

Patienten 



4% 

3% 

2% 

1% 

0,82% 0,79% 



Hüft-TEP / Allgemeine postoperative Komplikationen (Ergebnis 17) 

Eine Häufung von allgemeinen postoperativen 

Komplikationen kann ein Hinweis auf ein Qualitätsproblem 

sein. 

Bei den allgemeinen postoperativen Komplikationen 

hat die BQS-Fachgruppe den Referenzbereich, 

den Bereich, der eine gute Behandlungsqualität anzeigt, 

deutlich nach unten korrigiert (von 14,6 auf 

5,7 Prozent). 

Postoperative Komplikationen sind in den Asklepios 

Kliniken selten aufgetreten (1,22 Prozent). 

Die Ergebnisse aller Kliniken liegen im verschärften 

Referenzbereich. 

Gegenüber dem Vorjahr konnte das Ergebnis drastisch 

verbessert werden (von 7,12 auf 1,22 Prozent). 

Besonders selten sind allgemeine postoperative 

Komplikationen in den rechts stehenden Kliniken 

aufgetreten. 

Anteil von Patienten mit mindestens einer allgemeinen postoperativen Komplikation 

an allen Patienten 

Referenzbereich: 0 bis ,7% 


6% 

5% 

4% 

3% 

2% 

1% 

0 

1,45% 1,22% 


Entwicklung postoperative Komplikationen 

Hüft-TEP 



8% 

7% 

6% 

5% 

4% 

3% 

2% 

1% 


7,12% 

1,22% 

200 2006 








Zellerfeld 

0,00% 


Asklepios Kliniken Bad Wildungen 0,00% 


Germersheim 

0,00% 


Lindenlohe 

0,33% 



Hohwald 

0,40% 







Hüft-TEP / Postoperative Beweglichkeit (Ergebnis 18) 

Eine hohe postoperative Beweglichkeit ist Grundvoraussetzung 

für die weitere aktive Übungstätigkeit 

des Patienten. Sie ist zugleich Indiz für eine gelungene 

Behandlung. 

Patienten, die in den Asklepios Kliniken ein neues 

Hüftgelenk implantiert bekamen, können aufgrund 

ihrer hohen Beweglichkeit frühzeitig in eine Rehabilitationseinrichtung 

verlegt werden. In den rechts 

stehenden Kliniken ist die Rate besonders hoch. 

Die Rate einer hohen postoperativen Beweglichkeit 

der Patienten konnte gegenüber den Vorjahren deutlich 

gesteigert werden. 

Die postoperative Beweglichkeit wird in den 

Asklepios Kliniken zu 88,73 Prozent dokumentiert. 

Die BQS-Gesamtrate beträgt lediglich 78,72 Prozent. 

Entwicklung der postoperativen Beweglichkeit 

Hüft-TEP 



100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

76,16% 76,70% 96,42% 

2004 

200 2006 






Hohenmölsen 

100,00% 




Hohwald 

99,60% 



Lindenlohe 

99,32% 


Asklepios Stadtklinik Bad Wildungen 98,57% 




Germersheim 

98,00% 

Anteil von Patienten mit postoperativer Beweglichkeit (Streckung mindestens 0 

Grad, Beugung mindestens 70 Grad) an allen Patienten 



100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

95,00% 

96,42% 



Gesamtübersicht Erstimplantation von Hüft-Total-Endoprothesen 

(Ergebnis 19) 

Die Ergebnisse des Jahres 2006 unterstreichen 

die Aussage im letztjährigen Bericht zur medizi- 

nischen Ergebnisqualität: 


Referenzbereich 

2006 

Indikation 

Perioperative Antibiotikaprophylaxe 

Postoperative Beweglichkeit 

Dokumentation der postoperativen Beweglichkeit 

Gehfähigkeit bei Entlassung 

Gefäßläsion oder Nervenschaden 

Implantatfehllage, Implantatdislokation oder Fraktur 

Endoprothesenluxation 

Postoperative Wundinfektion 

Wundhämatome/Nachblutungen 

Allgemeine postoperative Komplikationen 

Reinterventionen wegen Komplikation 

Letalität 

2 

Bund Asklepios 

Entwicklung 


Kliniken 


Asklepios Kliniken empfehlen sich auf- 

grund ihrer guten Ergebnisse bundesweit 

für die Erstimplantation von künstlichen 

Hüftgelenken. Die Ergebnisse zeigen außer- 

dem, dass eine Auseinandersetzung mit dem 

Behandlungserfolg, das kritische Hinter- 

fragen von auffälligen Ergebnissen und die 

Einleitung entsprechender Maßnahmen 

Wirkung zeigt. Eine Wirkung, die Ihnen 

als Patienten in Form einer gesteigerten 

Behandlungsqualität zugutekommt. 




neuer bzw. neu zusammengefasster Indikator 

Verbesserung gegenüber dem Vorjahr 

deutliche Verbesserung gegenüber dem Vorjahr 



Laufen, springen, in die Hocke gehen 

oder sich hinsetzen – diese Bewegungen 

sind für viele von uns selbstverständlich. 

Im Laufe eines Lebens führen wir sie millionen- 

fach durch. Möglich macht diese Bewegungen 

unter anderem das Kniegelenk. Es verbindet 

Ober- und Unterschenkel. Es gibt den Beinen 

Stabilität. Es ermöglicht die Beugung und Stre- 

ckung des Beines; sorgt für die Beweglichkeit. 

Das Kniegelenk wird aus drei Knochen ge- 

bildet, dem Oberschenkelknochen (Femur), 

dem Schienbein (Tibia) und der Kniescheibe 

(Patella). 

Die Gelenkknochen sind mit einer Knorpel- 

schicht überzogen. Das macht sie gleitfähig. 

Zusätzlich ist der Gelenkspalt mit Gelenkflüs- 

sigkeit, als „Gelenkschmiere“, gefüllt. Das ge- 

samte Kniegelenk wird von einer Gelenkkapsel 

umschlossen, die aus zwei Schichten besteht: 

• Die innere Schicht produziert die Gelenkflüs- 

sigkeit, die den Gelenkspalt ausfüllt. 

• Die äußere Schicht dient vor allem der Stabi- 

lität des Gelenkes. 

Einsatz eines künstlichen Kniegelenkes 

Martina Ehlers, 72, hat viele Jahre als Verkäuferin gearbeitet. 

Langes Stehen gehörte zu ihrem Berufsalltag. 

Abends taten ihr die Beine weh. Schon seit einigen Jahren 

machen ihr die Knie zu schaffen. Jetzt ist ihr rechtes Knie 

„dick“, sie kann nur noch unter starken Schmerzen gehen 

und Treppen steigen. Es dauert, bis sie nach längerem Sitzen 

wieder „in den Tritt“ kommt. 

Ihr Arzt hat bereits vor Jahren einen zunehmenden Verschleiß 

des Kniegelenkes diagnostiziert. Jetzt rät er Frau 

Ehlers dazu, sich ein künstliches Kniegelenk einsetzen zu 

lassen und überweist sie in die Asklepios Orthopädische 

Klinik Hohwald. 

Einsatz eines künstlichen Kniegelenkes 3

4 

Das Kniegelenk wird von Bändern und Mus- 

kulatur stabilisiert. Im Kniegelenk liegen die 

Menisken. Sie übernehmen die Funktion eines 

„Stoßdämpfers“. Die Menisken haben außer- 

dem eine stabilisierende Funktion und tragen 

dazu bei, dass die Gelenkflüssigkeit besser 

verteilt wird. 

Störungen in diesem komplexen Zusammen- 

spiel von Gelenk, Bändern, Muskeln reduzie- 

ren die Stabilität und können zu verschleiß- 

bedingten Veränderungen führen. Die Knie 

werden steif und dick. Jeder Schritt tut weh. 

Die zu bewältigende Gehstrecke wird immer 

kürzer und insbesondere das Treppensteigen 

ist äußerst schmerzhaft. Mit zunehmender 

Ausprägung führt die Erkrankung im Alltag zu 

erheblichen Einschränkungen der Beweglichkeit 

und Leistungsfähigkeit. 

Dieser Verschleiß des Kniegelenkes (Gonarthro- 

se) betrifft Frauen häufiger als Männer. 


Wenn sich das Gelenk abnutzt oder dauer- 

haft entzündet, hilft manchmal nur noch eine 

Operation. Das künstliche Kniegelenk sollte 

eingesetzt werden, wenn beispielsweise 

• heftige Schmerzen bestehen und die Gelenkbeweglichkeit 

eingeschränkt ist und 

• eindeutige radiologische Zeichen bestehen. 

Zusätzliche Kriterien für den Einsatz eines 

künstlichen Kniegelenkes sind das Lebensalter 

des Patienten (60 Jahre oder höher) und/oder 

eine erhebliche Fehlstellung des Kniegelenkes. 

Beim Einsatz eines künstlichen Kniegelenkes 

besteht die Möglichkeit, entweder die beschädigten 

Flächen in Form einer Teilprothese (so 

genannte „Schlittenprothese“) zu ersetzen oder 

eine Total-Endoprothese (TEP) einzusetzen. Im 

Folgenden wird ausschließlich die Knie-Total- 

Endoprothese (Knie-TEP) betrachtet. 

Rund 4.200 künstliche Kniegelenke wurden 

im Jahr 2006 in Kliniken der Asklepios Gruppe 

eingesetzt; bundesweit wurden rund 12 .000 

künstliche Kniegelenke implantiert. 

Entscheidung für eine Operation 

Ein künstliches Kniegelenk sollte selbstverständlich 

nur dann eingesetzt werden, wenn 

dies medizinisch notwendig ist. 

Eine Indikation für den Einsatz einer Knie- 

Endoprothese, entsprechend den Regeln der 

BQS, besteht in den Asklepios Kliniken zu 

91,72 Prozent. Das Ergebnis liegt innerhalb 

des Referenzbereiches von 90 bis 100 Prozent. 

Die Entscheidung wird also sorgfältig abgewogen. 

Bundesweit beträgt die Rate lediglich 

86,19 Prozent. 

Einsatz eines künstlichen Kniegelenkes


Während der Operation 

Eine Gabe von Antibiotika während der 

Operation senkt das Risiko einer Wundinfek- 

tion. Gemäß der Leitlinie der entsprechenden 

Fachgesellschaft soll die Antibiotikagabe in den 

Kliniken zum Standard gehören und möglichst 

häufig erfolgen. (s. Ergebnis 20, Seite 7) 

Bei der operativen Entfernung der Gelenkkapsel 

kann es zu Verletzungen der Gefäße (Läsi- 

onen) oder auch zu Nervenschäden kommen. 

Diese Komplikationen sollten möglichst selten 

auftreten. 

Komplikationen in Form von Gefäßverlet- 

zungen oder Nervenschäden treten in den 

Asklepios Kliniken äußerst selten auf (0,26 

Prozent). Lediglich 11 von 4.202 behandelten 

Patienten waren betroffen. Die Ergebnisse 

aller Asklepios Kliniken sind unauffällig und 

halten den Referenzbereich für gute Behand- 

lungsqualität (0 bis 2 Prozent) ein. 

Wenn bei der Operation Gefäße verletzt werden 

oder die Blutgerinnung beeinträchtigt ist, kön- 

nen Blutungskomplikationen, wie Wundhäma- 

tome und Nachblutungen, entstehen. 


Nach der Operation 

Wie beim Einsatz einer Hüft-TEP kann beim 

Einsatz eines künstlichen Kniegelenkes auch 

ein Bruch, eine Fraktur, auftreten. Auch Frak- 

turen, die durch einen Sturz nach der Operation 

entstehen, werden hier mit berücksichtigt. 


Einsatz eines künstlichen Kniegelenkes 

Nach jeder Operation kann sich die Wunde 

entzünden. Eine postoperative Wundinfektion 

stellt eine unerwünschte Komplikation dar und 

soll nur selten auftreten. Das Infektionsrisiko 

wird durch eine Antibiotikaprophylaxe wäh- 

rend und um die Operation herum, aber auch 

durch aseptisches Operieren und diszipliniertes 

Verhalten im Operationssaal minimiert. 


Neben Komplikationen wie Wundinfektionen 

können auch nach der Operation weitere so- 

genannte allgemeine postoperative Komplika- 

tionen auftreten. Dazu gehören beispielsweise 

Blutgerinnsel, die die Beinvenen verschließen 

können (tiefe Beinvenenthrombosen), eine 

Lungenembolie, aber auch Herz-Kreislauf-Pro- 

bleme. Sie sollten nur selten auftreten. 

(s. Ergebnis 24, Seite 60)

6 

Schwere Komplikationen, wie beispielsweise 

Wundinfektionen, Frakturen, aber auch Läsi- 

onen oder Nervenschäden, können gegebenen- 

falls eine Zweitoperation, eine Reintervention, 

erforderlich machen. 

Reinterventionen nach Einsatz eines künstli- 

chen Kniegelenkes sind insgesamt selten. Sie 

sind für den Patienten belastend und ver- 

zögern den Heilungsverlauf. In 1,38 Prozent 

der Behandlungen war eine Reintervention 

erforderlich. Als unauffällig gelten Ergebnisse 

im Bereich von 0 bis 6 Prozent. 

Ziel des Gelenkersatzes durch ein künstliches 

Kniegelenk ist eine Wiederherstellung der 

Gelenkbeweglichkeit und eine Reduktion von 

Schmerzen. 

76,55 Prozent der in den Asklepios Kliniken 

behandelten Patienten sind nach der Ope- 

ration in der Lage, ihr Knie entsprechend zu 

beugen und zu strecken. Die BQS-Gesamt- 

rate betrug 74,67 Prozent. Die Beweglichkeit 

wird bei 89,91 Prozent der Behandlungen im 

Anschluss an die Operation entsprechend 

der Vorgabe des BQS dokumentiert. Sowohl 

dieser Wert als auch die BQS-Gesamtrate mit 

88,44 Prozent liegen im Referenzbereich. 

Patienten können nur dann in die Rehabilitati- 

onseinrichtung entlassen werden, wenn sie sich 

selber versorgen können. Dazu gehört auch, 

dass sie in der Lage sind, kleine Strecken unter 

Zuhilfenahme von Gehhilfen selbstständig zu 

bewältigen. Dies gelingt dann, wenn sie das 

Knie nach der Operation möglichst uneinge- 

schränkt und schmerzfrei bewegen können. 

Es sollen möglichst wenig operationsbedingte 

Einschränkungen auftreten. 

In den Asklepios Kliniken sind bei lediglich 

8,30 Prozent der behandelten Patienten ope- 

rationsbedingte Einschränkungen des Gehens 

bei der Entlassung vorhanden. Die BQS-Ge- 

samtrate ist mit 16,12 Prozent fast doppelt 

so hoch. Ein Referenzbereich ist hier nicht 

definiert. 

Selbstverständlich soll die Sterblichkeitsrate 

bei der Implantation eines künstlichen Kniege- 

lenkes außerordentlich gering sein. 

In den Asklepios Kliniken sind 2 von 4.202 der 

mit einem künstlichen Kniegelenk versorgten 

Patienten (0,05 Prozent) verstorben. Auf- 

grund der Diagnose „Knieverschleiß“ werden 

vorwiegend Patienten über 60 Jahre operiert. 

Diese haben durch ihre Begleiterkrankungen 

ein höheres Sterberisiko. Jeder Fall wurde 

überprüft. 




Knie-TEP / Antibiotikagabe (Ergebnis 20) 

Die Gabe von Antibiotika senkt das Infektionsrisiko. 

Dass die Gabe von Antibiotika beim Einsatz einer 

Knie-TEP in den Asklepios Kliniken zum Standard 

gehört, zeigt nicht nur die Asklepios-Gesamtrate 

von 99,81 Prozent, sondern das zeigen auch die 

Einzelergebnisse aller Asklepios Kliniken: 


Hohwald 

100,00% 











Hohenmölsen 

100,00% 



Germersheim 

100,00% 












Lindenlohe 

99,51% 




Anteil von Patienten mit perioperativer Antibiotikaprophylaxe an allen 

Patienten 



100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

98,91% 

99,81% 



Anteil von Patienten mit Wundhämatom/Nachblutung an allen 

Patienten 



9% 

8% 

7% 

6% 

5% 

4% 

3% 

2% 

1% 

8 

1,56% 

Knie-TEP / Wundhämatome und Nachblutungen (Ergebnis 21) 

Wundhämatome und Nachblutungen sind für den 

Patienten mit Schmerzen und einer erhöhten Infektionsgefahr 

verbunden. 

In den Asklepios Kliniken ist es im Jahr 2006 bei 

1,26 Prozent der Behandlungen zu Wundhämatomen 

oder Nachblutungen gekommen. Rechts stehend 

sind die Ergebnisse einiger Asklepios Kliniken 

dargestellt. 

Im Jahr 2006 sind Blutungskomplikationen noch 

seltener aufgetreten als im Vorjahr (2,55 Prozent). 

Die Rate konnte halbiert werden. 

1,26% 





Germersheim 

0,00% 






Lindenlohe 

0,49% 








Entwicklung Wundhämatome/Nachblutungen 

Knie-TEP 



3% 

2% 

1% 


2,65% 2,55% 1,26% 

2004 

200 2006 



Knie-TEP / Fraktur (Ergebnis 22) 

Frakturen stellen chirurgische Komplikationen dar 

und sollen nur selten auftreten. 









Germersheim 

0,00% 





Lindenlohe 

0,00% 






Hohwald 

0,00% 



Hohenmölsen 

0,00% 







Germersheim 

0,00% 








Hohwald 

0,00% 



Hohenmölsen 

0,00% 



Lindenlohe 

0,24% 

Anteil von Patienten mit Fraktur als behandlungsbedürftige intra- oder postoperative 

chirurgische Komplikation an allen Patienten 



Knie-TEP / Postoperative Wundinfektionen (Ergebnis 23) 

Nach der Operation sind in 0,24 Prozent der Fälle 

Wundinfektionen aufgetreten. Je weniger post- 

In den links stehenden Kliniken ereigneten sich keine 

Frakturen. 

In den Asklepios Kliniken ist es im Jahr 2006 in 

0,12 Prozent, bei 5 von 4.202 Patienten, zu einer 

Fraktur gekommen. Das Vorjahresergebnis betrug 

0,23 Prozent. Das Ergebnis spricht für eine gute Behandlungsqualität. 

3% 

2% 

1% 

0,17% 

0,12% 


operative Wundinfektionen auftreten, desto besser 

(Referenzbereich 0 bis 2 Prozent). Das Ergebnis 

der Asklepios Kliniken spricht für eine sehr gute Behandlungsqualität. 

Das Ergebnis konnte gegenüber 

dem Vorjahr (0,87 Prozent) noch einmal verbessert 

werden. 

Wie selten postoperative Wundinfektionen auftreten, 

zeigen die Ergebnisse einzelner Asklepios Kliniken. 

Anteil von Patienten mit postoperativer Wundinfektion an allen 

Patienten 



3% 

2% 

1% 

0,55% 

0,24% 



Knie-TEP / Allgemeine postoperative Komplikationen (Ergebnis 24) 

Eine Häufung von postoperativen Komplikationen 

kann auf ein Qualitätsproblem hinweisen. 

Zu den allgemeinen postoperativen Komplikationen, 

wie zum Beispiel Thrombosen, ist es in 1,55 Prozent 

aller Behandlungen gekommen. Dies Ergebnis liegt 

innerhalb des Bereiches, der eine gute Behandlungsqualität 

anzeigt (Referenzbereich: 0 bis 6,5 Prozent). 



Referenzbereich: 0 bis 6, % 


7% 

6% 

5% 

4% 

3% 

2% 

1% 

2,16% 

1,55% 




2006 

Indikation 


Postoperative Beweglichkeit 

Dokumentation der postoperativen Beweglichkeit 


Gefäßläsion oder Nervenschaden 

Fraktur 





Letalität 

60 


Entwicklung 


Kliniken 

Die Rate an allgemeinen postoperativen Komplikationen 

ist gegenüber dem Jahr 2005 deutlich gesunken: 

Entwicklung allgemeiner postoperativer 

Komplikationen Knie-TEP 



9% 

8% 

7% 

6% 

5% 

4% 

3% 

2% 

1% 

6,75% 8,06% 1,55% 

2004 

200 2006 

Gesamtübersicht Erstimplantation von Knie-Total-Endoprothesen 

(Ergebnis 25) 

Für die Einschätzung des Behandlungserfolges 

bei der Implantation einer Knie-Endoprothese 

ist das Ergebnis eines einzelnen Qualitätsin- 

dikators wenig repräsentativ. Erst ein Gesamt- 

überblick macht dies umfassend möglich. 

Das Ergebnis spricht dafür, dass die Im- 

plantation künstlicher Kniegelenke von den 

Asklepios Kliniken äußerst erfolgreich und 

sicher durchgeführt wird. 










Wechsel von künstlichen Hüft- und Kniegelenken 

Die Erstimplantation von künstlichen 

Hüft- oder Kniegelenken verbessert 

die Lebensqualität der Betroffenen 

deutlich. Die Haltbarkeit der künstlichen 

Gelenke ist jedoch nicht unbegrenzt. Selbst die 

besten Prothesen lockern sich irgendwann. Die- 

se Implantatlockerung macht dann einen Wech- 

sel der Endoprothese erforderlich. Ein Wechsel 

ist außerdem notwendig, wenn Infektionen 

auftreten oder es zu erheblichen Funktionsstö- 

rungen, wie zum Beispiel der Ausrenkung des 

Hüftgelenkes (Luxation), kommt. 

Ein künstliches Gelenk lässt sich fast immer 

wechseln. Da in den letzten Jahrzehnten die 

Implantationen künstlicher Hüft- und Kniege- 

lenke deutlich zugenommen hat, nehmen auch 

die Revisions- und Wechseloperationen zu. 

Auch mit dem Zweitgelenk ist nach Ausheilung 

und Rehabilitation wieder eine gute Gelenk- 

funktion möglich. 

Nicht alle Revisionseingriffe sind mit einem 

Prothesenwechsel verbunden. 

Revisionseingriffe ohne Prothesenwechsel 

Unkontrollierte, extreme Bewegungen oder 

Stürze beinhalten ein Risiko für die Luxation 

(Ausrenkung des Kopfes aus der Hüftpfanne). 

Diese spezifische Komplikation der Hüftendo- 

prothetik lässt sich selbst bei optimaler Durch- 

führung der Erstimplantation nicht immer 

verhindern. Diese Instabilität lässt sich operativ 

korrigieren. 

Nach einem Kniegelenkersatz können eini- 

ge mechanische Probleme und auch manche 

Gelenkentzündungen durch arthroskopische 

Eingriffe („Gelenkspiegelung“) ohne Ausbau 

der Komponenten behoben werden. 

Wechsel von künstlichen Hüft- und Kniegelenken 61

Bei Infektionen eines Gelenkes mit einlie- 

gender Prothese ist eine radikale Säuberung des 

Gelenkes notwendig. Geschieht die Revision 

rechtzeitig genug, kann ein Infekt häufig ohne 

Wechsel erfolgreich behandelt werden. 

Revisionseingriffe mit Prothesenwechsel 

Die Lockerung von Prothesen wird durch 

falsche Belastung, wie Heben und Tragen 

schwerer Lasten oder starke Drehbewegungen 

bei sportlicher Belastung, gefördert. Eindeutig 

gelockerte Kunstgelenke sollten umgehend 

gewechselt werden. Ein zu langes Abwarten 

führt zu weiteren Knochendefekten. Der stabile 

Wiedereinbau einer neuen Hüft- oder Knie- 

Endoprothese wird erschwert. Vor dem Prothe- 

senwechsel wird geklärt, ob ein mechanisches 

Problem oder ob eine Infektion die Ursache der 

Lockerung ist. Wenn sich Infekte nicht beherr- 

schen lassen, ist die Entfernung der Implantate 

erforderlich. 

Hüft-TEP-Wechsel / Indikation (Ergebnis 26) 

Anteil von Patienten mit mindestens einem Schmerzkriterium und 

mindestens einem röntgenologischen oder Entzündungskriterium an allen 

Patienten 

Referenzbereich: 78,9 bis 100% 


100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

62 

Bad Harzburg 

91,61% 

91,68% 


In den nachfolgenden Ergebnisabbildungen 

sind exemplarisch Ergebnisse zur Behand- 

lungsqualität beim Wechsel von künstlichen 

Hüft- und Kniegelenken dargestellt. Die guten 

Ergebnisse sprechen für sich, deshalb verzichten 

wir auf eine detaillierte Kommentierung der 

Einzeldarstellungen von Klinikergebnissen. 

Der Wechsel eines künstlichen Hüftgelenkes erfolgt 

in den Asklepios Kliniken nur dann, wenn er medizinisch 

erforderlich ist. 

In den Asklepios Kliniken wird die Indikation für 

den Wechsel eines künstlichen Hüftgelenkes in 

91,68 Prozent der Behandlungen, entsprechend 

den BQS-Regeln, dokumentiert. Die Ergebnisse aller 

Asklepios Kliniken liegen deutlich im Referenzbereich. 

Besonders gute Ergebnisse erzielten nachstehende 

Asklepios Kliniken. 

100,00% 100,00% 96,30% 94,37% 94,34% 91,67% 86,49% 

Oschatz Lindelohe Bad Abbach Birkenwerder Hamburg- 

Westklinikum 


Hohwald 

Wechsel von künstlichen Hüft- und Kniegelenken


Hüft-TEP-Wechsel / Antibiotikagabe (Ergebnis 27) 

Mit der Gabe von Antibiotika während der Wechsel-Operation 

soll das Risiko einer Wundinfektion 

minimiert werden. 

In 99,65 Prozent der Behandlungen wird ein Antibiotikum 

verabreicht; die Antibiotikagabe gehört 

damit in den Asklepios Kliniken zum Behandlungsstandard. 

Die Gabe konnte gegenüber dem Vorjahr noch einmal 

deutlich gesteigert werden. 

Entwicklung Antibiotikagabe Hüft-TEP-Wechsel 



100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

98,36% 

Hüft-TEP-Wechsel / Wundhämatome/Nachblutungen (Ergebnis 28) 

Wie bei der Implantation eines Hüftgelenkes kann 

es auch bei einer Wechseloperation zu Blutungskomplikationen 

in Form von Wundhämatomen und 

Nachblutungen kommen. 

Der Bereich für eine gute Behandlungsqualität (Referenzbereich) 

reicht von 0 bis 13 Prozent. Blutungskomplikationen 

treten in den Asklepios Kliniken selten 

auf. Das zeigt die Rate von 2,30 Prozent. 

Die Rate konnte gegenüber den Vorjahren weiter reduziert 

werden. 

2004 

97,58% 

99,65% 

200 2006 

Entwicklung Wundhämatome/Nachblutungen Hüft-TEP-Wechsel 



6% 

5% 

4% 

3% 

2% 

1% 

3,95% 

2004 

3,11% 

Hüft-TEP-Wechsel / Allgemeine postoperative Komplikationen (Ergebnis 29) 

Bei Wechseloperationen sollen – wie bei allen anderen 

Eingriffen auch – möglichst selten postoperative 

Komplikationen auftreten. Dazu zählen beispielsweise 

Thrombosen oder Lungenembolien. 

Der Bereich, der für eine gute Behandlungsqualität 

(Referenzbereich) steht, wurde von der BQS vom 

Jahr 2005 auf das Jahr 2006 deutlich reduziert (von 

24 auf 9,7 Prozent). 

2,30% 

200 2006 

Entwicklung allgemeine postoperative Komplikationen Hüft-TEP-Wechsel 



9% 

6% 

3% 

8,42% 8,29% 

3,54% 

2004 

200 2006 




2006 

Indikation 



Gefäßläsion und Nervenschaden 

Implantatfehllage, Implantatdislokation oder Fraktur 

Endoprothesenluxation 





Letalität 

64 


Entwicklung 


Kliniken 

Gesamtübersicht Wechsel von 

Hüft-Endoprothesen (Ergebnis 30) 

Das bereits erreichte hohe Qualitätsniveau 

in der Hüftendoprothetik konnte in den 

Asklepios Kliniken weiter gesteigert wer- 

Knie-TEP-Wechsel / Indikation (Ergebnis 31) 

In 89,11 Prozent der Knie-TEP-Wechsel ist die Implantation – entsprechend den Regeln der BQS – indiziert. 

Das Ergebnis der Asklepios Kliniken liegt deutlich im Referenzbereich von 70 bis 100 Prozent. Die BQS-Gesamtrate 

beträgt 88,73 Prozent. 

Knie-TEP-Wechsel / Frakturen (Ergebnis 33) 

Frakturen kommen bei einem Wechsel der Knie-Endoprothese selten vor. Dies gilt auch für die Asklepios 

Kliniken. Bei einem von 248 behandelten Patienten ist es zu einer Fraktur gekommen (0,40 Prozent). Der Referenzbereich 

liegt bei 0 bis 4 Prozent. Die BQS-Gesamtrate beträgt 0,73 Prozent. 

den. 

Knie-TEP-Wechsel / Antibiotikagabe (Ergebnis 32) 

Entwicklung Antibiotikagabe Knie-TEP- 

Wechsel 



100% 

95% 

90% 

94,29% 95,67% 99,60% 

2004 

200 2006 








Bei nahezu jeder Operation, in 99,60 Prozent der 

Behandlungen, erfolgt in den Asklepios Kliniken die 

Gabe von Antibiotika. Im Jahr 2005 betrug diese 

Rate noch 95,67 Prozent. 

Wechsel von künstlichen Hüft- und Kniegelenken


Knie-TEP-Wechsel / Komplikationen (Ergebnis 34) 

Ob Wundhämatome, Nachblutungen, Wundinfektionen oder allgemeine postoperative Komplikationen: Beim 

Wechsel von Knie-Endoprothesen ist es in den Asklepios Kliniken selten zu Komplikationen gekommen. Alle 

Ergebnisse liegen deutlich in den entsprechenden Referenzbereichen. Bei allen drei Indikatoren konnten die 

Komplikationsraten gegenüber dem Jahr 2005 deutlich reduziert werden. 

Entwicklung Komplikationen Knie-TEP-Wechsel / Asklepios Kliniken Gesamt 


12% 

8% 

4% 

6,69% 2,42% 

1,57% 1,21% 10,63% 1,21% 

200 

2006 


Gesamtübersicht Wechsel von Knie-Endoprothesen (Ergebnis 35) 

200 2006 200 2006 

postoperative Wundinfektionen allgemeine postoperative Komplikationen 

Auch beim Wechsel der Knie-Endoprothesen gilt: In den Asklepios Kliniken sind Sie gut 

aufgehoben. Die Behandlung erfolgt auf hohem Niveau. Das zeigt die Betrachtung von Er- 

gebnissen einzelner Indikatoren ebenso wie die Übersicht über die Gesamtergebnisse 2006. 









2006 

Indikation 




Fraktur 





Letalität 


Entwicklung 


Kliniken 


„Ich möchte im 

Krankenhaus menschlich 

und medizinisch 

kompetent betreut 

werden.“ 

Menschlichkeit und 

Mitverantwortung gehören 

neben einer kompetenten 

medizinischen Behandlung zu 

den grundlegenden Eckpfeilern 

der Asklepios Philosophie.


Im Überblick: die Ergebnisse weiterer 

Leistungsbereiche 

Egal wann, egal wo: In den Asklepios Kliniken treffen Sie bundesweit 

auf kompetente und motivierte Mitarbeiter, die Ihnen die bestmögliche 

Behandlung zukommen lassen. 

Um Ihnen einen Überblick über unsere Leistungsfähigkeit und die Be- 

handlungsqualität zu geben, stellen wir auf den folgenden Seiten die 

Ergebnisse der weiteren Leistungsbereiche des BQS-Verfahrens exemplarisch 

dar. 

67

Entfernung der Gallenblase (Cholecystektomie) 

Ingrid Möller ist eine fröhliche Frau, die gern auch mal 

feiert. Am liebsten verbunden mit einem schönen Essen. 

Schweinebraten mit Kruste, Bier und anschließend ein 

Schnaps zur Verdauung ist eines ihrer Lieblingsessen. 

Schon öfter hatte sie nach einem solchen Essen Bauchschmerzen. 

Sowie diese abgeklungen waren, hatte sie sie 

auch schon wieder vergessen. Einen Arztbesuch wegen 

solcher Lappalien fand sie nicht notwendig. Und der Arzt 

würde sie ohnehin nur darauf hinweisen, dass sie abnehmen 

und auf ihren Cholesterinspiegel achten müsse. 

Heute jedoch geht es ihr richtig schlecht. Sie hat krampfartige 

Schmerzen im Oberbauch, die nicht vergehen wollen. 

Sie lässt sich von ihrem Mann in die Notaufnahme 

der Asklepios Harzkliniken Goslar fahren. Die Diagnose 

des Arztes: mehrere Gallensteine und eine Entzündung 

der Gallenblase. Die Entfernung der Gallenblase soll so 

schnell wie möglich erfolgen. Operiert wird in Vollnarkose 

mit der sogenannten „Schlüssellochchirurgie“. 

68 

Die Gallenblase befindet sich unterhalb 

der Leber im rechten Oberbauch. Die 

Gallenflüssigkeit wird in der Leber 

gebildet. Sie wird in der Gallenblase gesammelt 

und eingedickt. Wenn für die Verdauung, z.B. 

von fettem Essen, vermehrt Gallenflüssigkeit 

benötigt wird, zieht sich die Gallenblase zusam- 

men und schüttet die Gallenflüssigkeit in den 

Zwölffingerdarm, der sich direkt dem Magen 

anschließt. Hier mischen sich Gallenflüssigkeit 

und Speisebrei miteinander. 


Die Gallenblase dient als Speicher für die von 

der Leber gebildete Gallenflüssigkeit. 

Beim Eindicken der Gallenflüssigkeit in der 

Gallenblase können Steine, sog. Gallenblasen- 

steine, entstehen. Der genaue Mechanismus 

ist noch nicht geklärt. Vermutet wird, dass die 

Zusammensetzung der Gallenflüssigkeit (hoher 

Anteil an Cholesterin, verminderter Anteil an 

Gallensäuren) bei der Entstehung von Gallen- 

steinen eine Rolle spielt. Die Gallenflüssigkeit 

besteht zu etwa 80 Prozent aus Wasser. Die in 

der Flüssigkeit enthaltenen Gallensäuren halten 

das an sich wasserunlösliche Cholesterin in Lö- 

sung. Wenn die Galle mehr Cholesterin enthält, 

als sie lösen kann, kristallisiert das Cholesterin. 

Diese Kristalle können verklumpen; es bilden 

sich Steine. Die Größe der Steine variiert; sie 

reicht von wenigen Millimetern bis zu mehrere 

Zentimeter großen Steinen. Durch die Steine 

kann der Abfluss der Gallenflüssigkeit aus der 

Gallenblase behindert werden, was die kolikartigen 

Schmerzen im Oberbauch auslöst. 

Entfernung der Gallenblase (Cholecystektomie)


Durch Gallensteine verursachte Erkrankungen 

der Gallenblase gehören zu den häufigsten 

Erkrankungen in Europa. Frauen sind deutlich 

häufiger betroffen als Männer, hierbei spielen 

die Geschlechtshormone eine wichtige Rolle. 

Übergewicht stellt einen weiteren Risikofaktor 

für die Entstehung von Gallensteinen dar. 

Typische Beschwerden bei Gallenblasenstei- 

nen sind krampfhafte Schmerzen im rechten 

Oberbauch (Gallenkoliken), die in den Rücken 

und die rechte Schulter ausstrahlen. Auch 

Schmerzen bei bzw. unmittelbar nach dem Es- 

sen oder eine Unverträglichkeit von bestimmten 

Nahrungsmitteln wie fettem Essen und/oder 

Alkohol sind Hinweise für das Vorliegen von 

Gallensteinen. 

Häufig werden Gallensteine eher zufällig, bei 

einer Routineuntersuchung, entdeckt. Die Be- 

handlung richtet sich insbesondere danach, 

• ob die Gallensteine Beschwerden verursachen 

und wie stark diese Beschwerden sind und 

• wo die Steine liegen (Gallenblase oder Gal- 

lenwege). 

1. Gallenblase 

2. Gallenblasensteine 

Gallenblasensteine können mit der Gallen- 

flüssigkeit in die Gallenwege gespült werden 

(Gallenwegsteine) und die Gallenwege verstop- 

fen. Eine Störung des Galleabflusses kann sich 

durch Gelbfärbung der Augen oder der Haut, 

durch eine Dunkelfärbung des Urins und eine 

Entfärbung des Stuhls bemerkbar machen. 

3. Leber 

4. Zwölffingerdarm 

5. Gallenwegstein 

6. Bauchspeicheldrüse 

Durch die Gallensteine und den Rückstau von 

Gallenflüssigkeit kann zusätzlich eine Entzün- 

dung der Gallenblase bzw. der Gallenwege 

entstehen. 

3 

Allein mit der Entfernung oder Auflösung 

der Steine ist in der Regel kein andauernder 

Behandlungserfolg zu erreichen. Häufig bilden 

sich die Steine neu. Die Bildung von Gallen- 

steinen kann nur verhindert werden, wenn 

die Gallenblase, das Organ, in dem die Steine 

entstehen, entfernt wird. Dies sollte jedoch 

nur geschehen, wenn die vorhandenen Steine 

zu Beschwerden oder Komplikationen führen. 

Bereiten die Gallensteine keine Beschwerden, 

so wiegt das Operationsrisiko die Wahrschein- 

lichkeit, durch die Gallensteine Beschwerden zu 

bekommen, nicht auf. 

Die chirurgische Entfernung der Gallenblase 

wird als Cholecystektomie (CHE) bezeichnet. 

Heutzutage werden ca. 90 Prozent der Gallen- 

blasen laparoskopisch, d.h. über eine Bauch- 

spiegelung entfernt. Bei der laparoskopischen 

Entfernung der Gallenblase wird über einen 

2 

1 

4 

5 

6 

Abbildung: Focus/SPL 

Entfernung der Gallenblase (Cholecystektomie) 69

70 

ca. 2 cm langen Hautschnitt direkt unterhalb 

des Bauchnabels ein Zugang zur Bauchhöhle 

geschaffen. Daher die Bezeichnung „Schlüssel- 

lochchirurgie“. 

Über dieses Schlüsselloch wird ein Laparo- 

skop, ein fingerdickes Instrument, mit dem 

der Bauchraum betrachtet werden kann, in die 

Bauchhöhle eingeführt. An das Laparoskop 

wird eine Kamera angeschlossen. Damit haben 

alle an der OP beteiligten Ärzte und Schwestern 

einen Überblick über den Stand der Operation. 

Anschließend werden zwei bis drei weitere 

Zugänge geschaffen über die spezielle Greif- 

und Schneideinstrumente in die Bauchhöhle 

eingebracht werden können. Nach dem Lösen 

der Gallenblase wird sie im Bauchraum in einen 

sogenannten Bergebeutel verbracht und über 

einen der gelegten Zugänge entfernt. 

Die Entfernung der Gallenblase ist ein weit 

verbreiteter Routineeingriff. Jährlich werden in 

Deutschland ca. 167.000 Gallenblasen entfernt. 

4.28 Gallenblasenoperationen, also rd. 2, Prozent 

aller Gallenblasenentfernungen, werden in 

Asklepios Kliniken durchgeführt. 

Wie für jede Operation erforderlich, sollte auch 


bei der Gallenblasenentfernung eine eindeutige 

Indikation – ein eindeutiger Grund zur Operation 

– bestehen. Das alleinige Vorhandensein 

von Gallenblasensteinen reicht als Operationsindikation 

nicht aus, es müssen zusätzlich 

Beschwerden und/oder Entzündungszeichen 

vorhanden sein. (s. Ergebnis 36, Seite 71) 

Während der Operation kann es zu Komplikationen, 

wie beispielsweise unbeabsichtigten 

Verletzungen der Gallengänge, kommen. 


Die Gallenblase wird nach der Operation 

feingeweblich (histologisch) untersucht. Eine 

routinemäßige Erhebung des feingeweblichen 

Befundes erlaubt die Überprüfung der Diagnose 

und Indikation sowie den Ausschluss einer seltenen 

bösartigen (malignen) Grunderkrankung. 

In den Asklepios Kliniken gehört die Erhebung 

des histologischen Befundes zum Standard. 

Sie wird routinemäßig zur Überprüfung 

der Diagnose durchgeführt (98,62 Prozent). 

Nach der Operation können Komplikationen 

auftreten. Dazu zählen beispielsweise Komplikationen 

des Herz-Kreislauf-Systems, Lungenentzündungen 

oder Harnwegsinfektionen. 

Diese Komplikationen werden als allgemeine 

postoperative Komplikationen bezeichnet. 


Wenn Komplikationen auftreten, ist unter Umständen 

ein Zweiteingriff, eine Reintervention, 

erforderlich. Gründe für eine Reintervention 

sind beispielsweise belassene Gallengangsteine, 

Gallengangsverletzungen, Blutungen und 

Entzündungen. (s. Ergebnis 39, Seite 72) 

Risiken einer Operation lassen sich nie ganz 

ausschließen. Selbstverständlich sollte die 

Sterblichkeitsrate (Letalität) nach einer Gallenblasenentfernung 

sehr gering sein. 

Dies ist in den Asklepios Kliniken der Fall. 

Die Sterblichkeitsrate betrug 0,26 Prozent. 



Entfernung der Gallenblase / Indikation (Ergebnis 36) 

In den Asklepios Kliniken erfolgt durchgängig eine 

sachgerechte Indikationsstellung. 

Lediglich bei 1,26 Prozent der Behandlungen entsprach 

die Indikationsstellung nicht den BQS-Vorgaben. 

Die Ergebnisse aller Asklepios Kliniken 

liegen innerhalb des Referenzbereich für gute Behandlungsqualität. 

Anteil von Patienten mit uncharakteristischen Schmerzen im rechten Oberbauch, 

ohne Cholestase, ohne sicheren Gallensteinnachweis und ohne akute Entzündungszeichen 




Entfernung der Gallenblase / Eingriffsspezifische Komplikationen 

(Ergebnis 37) 

Eingriffsspezifische Komplikationen sollten so wenig 

wie möglich auftreten. 

Dieses Ziel, dass möglichst wenig eingriffsspezifische 

Komplikationen auftreten, wird von den 

Asklepios Kliniken erreicht (2,32 Prozent). Die Ergebnisse 

aller Asklepios Kliniken liegen innerhalb 

des Referenzbereiches. Die Rate fällt geringer aus als 

die BQS-Gesamtrate von 2,76 Prozent. 

Das Ergebnis konnte in den vergangenen Jahren 

verbessert werden. 

Entwicklung eingriffsspezifischer Komplikationen 

bei der Entfernung der Gallenblase 



4% 

3% 

2% 

1% 

3,98 3,85% 2,32% 

2004 

200 2006 

6% 

5% 

4% 

3% 

2% 

1% 

1,57% 1,26% 


Anteil von Patienten mit mindestens einer eingriffsspezifischen behandlungsbedürftigen 

intra-/postoperativen Komplikation an allen Patienten mit laparoskopisch 

begonnener OP 



8% 

7% 

6% 

5% 

4% 

3% 

2% 

1% 

2,76% 

2,32% 


Entfernung der Gallenblase (Cholecystektomie) 71





10% 

5% 

3,32% 

Entfernung der Gallenblase / Allgemeine postoperative 

Komplikationen (Ergebnis 38) 

Bei allen operierten Patienten sollte die Rate an allgemeinen 

postoperativen Komplikationen so gering 

wie möglich ausfallen. 

Postoperative Komplikationen sind in den Asklepios 

Kliniken in 2,87 Prozent der Behandlungen aufgetreten. 

Das Ergebnis liegt unterhalb der BQS-Ge- 

2,87% 


Anteil von Patienten mit Reintervention wegen Komplikationen an Patienten mit 

laparoskopisch durchgeführter Operation der Risikoklasse ASA 1 bis 3 ohne Entzündungen 



2% 

1% 

72 

1,11% 

0,89% 


samtrate von 3,32 Prozent und deutlich innerhalb 

des Referenzbereiches von 0 bis 8,9 Prozent. 

Wie selten es zu allgemeinen postoperativen Komplikationen 

kommt, zeigen die Ergebnisse einzelner 

Kliniken. 





Zellerfeld 


0,00% 

Hohenmölsen 0,41% 











Entfernung der Gallenblase / Reintervention (Ergebnis 39) 

Die Rate an Reinterventionen (Zweiteingriffen) ist 

eine Kennzahl für schwerwiegende Komplikationen. 

Sie sollte möglichst gering ausfallen. 

Reinterventionen waren in den Asklepios Kliniken 

lediglich bei 0,89 Prozent der Behandlungen notwendig. 


Wie selten erneute Eingriffe erforderlich waren, zeigen 

die Ergebnisse einzelner Asklepios Kliniken. 










Germersheim 

0,00% 










Die Gebärmutter (Uterus) liegt im 

kleinen Becken. Sie wird durch elasti- 

sche Bänder, die von allen Seiten der 

Gebärmutter zur Beckenwand ziehen, in ihrer 

Lage gehalten. Sie besteht aus dem Mutter- 

mund, dem Gebärmutterhals und dem Gebär- 

mutterkörper. Die Gebärmutter ist von Blase 

und Darm umgeben. Die Harnleiter liegen in 

unmittelbarer Nähe. 

Die Eierstöcke (Ovarien) liegen zu beiden Sei- 

ten der Gebärmutter zwischen Harnblase und 

Enddarm. Sie erfüllen vielfältige Aufgaben im 

Körper einer Frau: 

• Die monatliche Produktion von Eizellen ist 

für die Fortpflanzung von großer Bedeutung. 

• Die Eierstöcke sind wichtige Hormonpro- 

duzenten. In der ersten Zyklushälfte wird 

überwiegend das Hormon Östrogen gebildet. 

Nach dem Eisprung in der Zyklusmitte bilden 

die Eierstöcke überwiegend das Gelbkörper- 

hormon. 

1. Eierstock 

2. Eileiter 

3. Gebärmutterkörper 

4. Gebärmutterhals 

5. Gebärmuttermund 

6. Scheide 

7. Harnblase 

8. Harnleiter 

9. Darm 

10. Schambein 

Gynäkologische Operationen 

Karin Meyer hat heute einen Routinetermin zur Vorsorgeuntersuchung 

bei ihrer Gynäkologin. Bei der gynäkologischen 

Untersuchung, einer Abtastuntersuchung, 

fühlt ihre Ärztin die inneren Organe und vor allem die 

Gebärmutter von außen über die Bauchdecke ab. Über die 

Scheide kontrolliert sie von innen Muttermund und Gebärmutterhals. 

Die genaue Betrachtung des äußeren Muttermundes 

und seiner Umgebung erfolgt mit einer Vergrößerungslupe, 

einem Kolposkop. So können Scheide und 

besonders der Muttermund mit zehn- bis vierzigfacher 

Vergrößerung auf kleinste Veränderungen hin untersucht 

werden. 

10 

7 

3 

6 

2 

4 

1 

5 

9 

8 


Gynäkologische Operationen 73

74 

Gynäkologische Untersuchungen 

Im Rahmen der gynäkologischen Vorsorgeun- 

tersuchung erkundigt sich der behandelnde 

Frauenarzt nicht nur nach möglichen Beschwer- 

den seiner Patientin, sondern beispielsweise 

auch nach Vorerkrankungen in der Familie. 

Denn gerade bösartige Erkrankungen der 

Brust und der Eierstöcke zeigen eine familiäre 

Häufung. 

Neben einer Tastuntersuchung führt der 

Frauenarzt einen routinemäßigen Vorsorgeab- 

strich durch. Dieser Abstrich trägt dazu bei, 

Veränderungen des Gebärmutterhalses bereits 

frühzeitig zu erkennen und zu beeinflussen. Die 

konsequente Durchführung des Abstrichs im 

Rahmen der Vorsorgeuntersuchung hat dazu 

geführt, dass die Krebserkrankungen des Ge- 

bärmutterhalses in den letzten Jahren deutlich 

zurückgegangen sind. 

Häufig werden bei der Tastuntersuchung 

Veränderungen an der Gebärmutter festgestellt, 

die sich bei weiterer Untersuchung als gutartige 

(benigne) Tumoren herausstellen. Es sind soge- 

nannte Myome, gutartige Muskelgeschwülste 

der Gebärmutter. In der Regel verursachen 

Myome keine Beschwerden und müssen des- 

halb auch nicht behandelt werden. Sie werden 

mittels Ultraschall beobachtet. Große Myome 

können durch den Einsatz von Medikamen- 

ten verkleinert werden. Erst wenn die Myome 

Beschwerden, wie Schmerzen oder verstärkte 

Regelblutungen, verursachen oder stark wach- 

sen, sollte die Entfernung der Gebärmutter in 

Erwägung gezogen werden. 

Bei der Abtastuntersuchung erhält der Frauen- 

arzt auch Hinweise über die Größe der Eier- 

stöcke. Besteht ein Verdacht auf Veränderung 

werden weitere Untersuchungen wie zum Bei- 

spiel eine Ultraschalluntersuchung der inneren 

Geschlechtsorgane durchgeführt (transvaginale 

Sonographie). So kann festgestellt werden, ob 

die Eierstöcke vergrößert sind. 

Bei den Routineuntersuchungen werden häu- 

figer Eierstockzysten festgestellt. Zysten sind 

flüssigkeitsgefüllte Hohlräume. Auch wenn sie 

möglicherweise recht groß sind, müssen sie 

nicht bösartig sein. Die Entstehung von Zysten 

im Zyklus der Frau ist normal; sie verschwinden 

auch von alleine. Ein Großteil dieser Zysten 

(Funktionszysten) verursacht keine Beschwer- 

den und ist daher nicht behandlungsbedürftig. 

Davon abzugrenzen sind Zysten und Verände- 

rungen der Eierstöcke, die im Rahmen einer 

bösartigen Veränderung der Eierstöcke entste- 

hen (Ovarialkarzinom). 

Die BQS Bundesgeschäftsstelle Qualitätssi- 

cherung betrachtet im Rahmen der externen 

Qualitätssicherung ausschließlich die operative 

Therapie gynäkologischer Erkrankungen. Zu 

den gynäkologischen Operationen, die betrach- 

tet werden, gehören Eingriffe an der Gebärmut- 

ter und an den Eierstöcken. 


Gynäkologische Operationen


Gynäkologische Eingriffe 

Bei gynäkologischen Operationen, Eingriffen 

am Unterleib der Frau, ist es erforderlich, dass 

die Harnblase entleert ist. Dafür wird ein Ka- 

theter in die Harnblase gelegt. Dieser Katheter 

hat während der Operation deutliche Vorteile. 

Je länger der Katheter nach der Operation liegt, 

desto höher ist allerdings das Risiko, dass es zu 

einer Blasenentzündung kommt. Der Blasen- 

katheter sollte daher innerhalb von 24 Stunden 

wieder entfernt werden. (s. Ergebnis 40, Seite 

7 ) 

Ein Großteil der gynäkologischen Operationen 

wird heute mit der sogenannten Schlüssel- 

Gynäkologische Operationen / Dauerkatheter (Ergebnis 40) 

In den Asklepios Kliniken wird der Blasenkathe- 

ter nach gynäkologischen Operationen in aller Regel 

innerhalb von 24 Stunden entfernt. Dies bestätigen 

auch die Einzelergebnisse aller Kliniken, die jeweils 

innerhalb des Referenzbereiches liegen. 














Germersheim 15,79% 



lochchirurgie (laparoskopische Operation) 

durchgeführt (s. Seite 76). Die Schlüsselloch- 

chirurgie bietet viele Vorteile, hat aber auch ihre 

besonderen Risiken. So kann es z.B. beim ersten 

Einstich in den Bauchraum trotz aller Sicher- 

heitsmaßnahmen zu einer Verletzung u.a. des 

Darms kommen. 

Organverletzungen bei laparoskopischen 

Operationen können erhebliche Konsequenzen 

haben. Die Rate der Organverletzungen sollte 

möglichst gering ausfallen. Sie ist in den 

Asklepios Kliniken äußerst gering. 7 von 1672 

behandelten Frauen waren betroffen (0,42 

Prozent). Dies Ergebnis steht für eine gute Be- 

handlungsqualität; der Referenzbereich reicht 

von 0 bis 2,2 Prozent. 

Anteil von Patientinnen mit transurethralem Dauerkatheter als assistierte Blasenentleerung 

länger als 24 Stunden an allen Patientinnen mit Adnektomie oder 

Hysterektomie 

Referenzbereich: 0 bis 8 , % 


100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

22,47% 

21,94% 



76 

Entfernung der Gebärmutter 

(Hysterektomie) 

Die Entfernung der Gebärmutter erfordert 

– wie andere Eingriffe auch – immer eine 

medizinische Begründung, eine Indikation. Die 

Entscheidung für eine Gebärmutterentfernung 

muss immer ganz individuell, auf die Situation 

der betreffenden Frau ausgerichtet, getroffen 

werden. Dazu gehört auch, die betroffenen 

Frauen über die Möglichkeiten der Behandlung 

und ihre Vor- und Nachteile aufzuklären und sie 

in die Entscheidungsfindung einzubeziehen. 

Gründe für das Entfernen der Gebärmutter sind 

u.a. 

• große Muskelgeschwülste (Myome), 

• Krebserkrankungen der Gebärmutter, 

• Krebserkrankungen der Eierstöcke, 

• nicht therapierbare Blutungen aus der Gebärmutter, 

• Entzündungen im Bereich der inneren Genitalorgane. 

Auch bei Blutungsstörungen der Gebärmutter, 

wie zu häufigen und/oder zu starken Regelblutungen, 

sowie bei einer Absenkung der 


Gebärmutter kann eine Entfernung gerechtfertigt 

sein. Dies gilt auch, wenn die Gebärmutter 

deutlich vergrößert ist oder Verwachsungen im 

Unterbauch vorliegen. 

Bundesweit wurde im Jahr 2006 bei rd. 1 0.000 

Frauen eine Entfernung der Gebärmutter 

durchgeführt; rd. 3. 00 dieser Eingriffe wurden 

in Asklepios Kliniken vorgenommen. 

Nach der Entfernung der Gebärmutter ist eine 

Schwangerschaft nicht mehr möglich. Die 

Indikation zur Gebärmutterentfernung sollte 

bei Frauen unter 3 Jahren besonders streng 

gestellt, Alternativen sorgfältig abgewogen 

werden. (s. Ergebnis 41, Seite 77) 

Bei einer laparoskopischen Hysterektomie wird die 

Gebärmutter mittels Bauchspiegelung entfernt. 

Dabei wird über einen kleinen Hautschnitt 

ein Zugang zur Bauchhöhle geschaffen. Über 

dieses Schlüsselloch wird ein Laparoskop, ein 

Instrument, mit dem der Bauchraum betrachtet 

werden kann, in die Bauchhöhle eingeführt. An 

das Laparoskop wird eine Videokamera angeschlossen. 

Damit haben alle an der OP beteiligten 

Ärzte und Schwestern einen Überblick über 

den Stand der Operation. Anschließend werden 

zwei bis drei weitere Zugänge geschaffen, über 

die spezielle Greif- und Schneideinstrumente 

in die Bauchhöhle eingebracht werden können. 

Nach dem Lösen der Gebärmutter wird sie im 

Bauchraum in einen Bergebeutel verbracht und 

über einen der gelegten Zugänge entfernt. 

Dieses Verfahren eignet sich nur für Patientinnen, 

bei denen kein Gebärmutterkrebs 

vorliegt. Hier besteht sonst die Gefahr, dass 

Krebszellen verschleppt werden und sich in der 

Bauchhöhle ausbreiten. 

Bei der operativen Entfernung der Gebärmutter 

(Hysterektomie) kann es auch bei einem erfahrenen 

Operateur zur Verletzung der benachbarten 

Organe wie Harnblase, Darm oder Harnleiter 

kommen. (s. Ergebnis 42, Seite 77) 



Gynäkologische Operationen / Indikation zur Gebärmutterentfernung 

bei Frauen unter 35 Jahren (Ergebnis 41) 

In den Asklepios Kliniken wird die Indikation für 

eine Entfernung der Gebärmutter sorgfältig gestellt. 

Nur bei 1,64 Prozent der Gebärmutterentfernungen 

waren die Frauen jünger als 35 Jahre. Dieser Anteil 

liegt deutlich im Bereich für eine gute Behandlungsqualität 

(Referenzbereich). 

Anzahl von Patientinnen unter 35 Jahren an allen Patientinnen mit 

Hysterektomie 



4% 

2% 

2,12% 

Gynäkologische Operationen / Organverletzungen bei Gebärmut- 

terentfernung (Ergebnis 42) 

Die Rate der Organverletzungen bei Hysterektomien 

sollte möglichst gering sein. Dies gelingt in den Asklepios 

Kliniken: Bei der Durchführung von Gebärmutterentfernungen 

kommt es sehr selten zu Organverletzungen. 

Das Ergebnis aller Asklepios Kliniken 

liegt innerhalb des Referenzbereiches. 











1,64% 


In den tabellarisch dargestellten Asklepios Kliniken 

sind im Jahr 2006 keine oder besonders wenige Organverletzungen 

aufgetreten. 

Anteil von Patientinnen mit Organverletzungen bei Hysterektomien an allen Patientinnen 

mit Hysterektomie 



5% 

4% 

3% 

2% 

1% 

1,40% 

1,34% 



Anteil von Patientinnen mit Antibiotikaprophylaxe an allen Patientinnen mit 

Hysterektomie 



100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

78 

89,98% 

Nach einer Entfernung der Gebärmutter (post- 

operativ) können Komplikationen wie Wundin- 

fektionen auftreten. Die Rate der Wundinfekti- 

onen lässt sich durch die Gabe von Antibiotika 

um den Operationszeitpunkt herum deutlich 

reduzieren. (s. Ergebnis 43, Seite 78) 

Durch die Operation selbst und die Bettruhe 

nach der Operation wird die Entstehung von 

Blutgerinnseln in den Gefäßen, sogenannten 

Thrombosen, gefördert. Als Folge einer Throm- 

bose kann sich eine Lungenembolie ereignen. 

Dabei gelangt ein Blutgerinnsel, z.B. aus den 

Venen eines Beines, in die Lunge. Eine Lungen- 

embolie kann auch heute noch tödlich verlau- 

fen. Die Bildung von Thrombosen stellt deshalb 

ein gefürchtetes Risiko nach Operationen dar. 


Gynäkologische Operationen / Antibiotikaprophylaxe bei Gebär- 

mutterentfernung (Ergebnis 43) 

Bei einer Gebärmutterentfernung sollte möglichst 

oft ein Antibiotikum gegeben werden. Dabei sind 

der Zeitpunkt der Antibiotikagabe und die Auswahl 

des geeigneten Antibiotikums von großer Bedeutung. 

Die Rate der Antibiotikagabe sollte mindestens bei 

90 Prozent liegen. 

93,01% 



Eingriffe an den Eierstöcken. 

Bei gutartigen Erkrankungen der Eierstö- 

cke sollten die Eierstöcke bei Frauen vor den 

Wechseljahren erhalten werden; die Rate der 

organerhaltenden Operationen sollte hoch sein. 

Nur bei gesicherter Diagnose, wenn feststeht, 

dass es sich um Eierstockkrebs (Ovarialkarzi- 

nom) handelt, sollten die Eierstöcke komplett 

entfernt werden. (s. Ergebnis 4 , Seite 79) 

Mit 93,01 Prozent liegt das Ergebnis innerhalb des 

Bereiches, der eine gute Behandlungsqualität anzeigt. 

Die Gabe von Antibiotika bei der Entfernung der 

Gebärmutter gehört in den Asklepios Kliniken zum 

Standard. Dies wird auch an einzelnen Ergebnissen 

der Kliniken deutlich. 



Hohenmölsen 

100,00% 













Gynäkologische Operationen / Thromboseprophylaxe bei Gebär- 

mutterentfernung (Ergebnis 44) 

Um das Risiko der Thrombosebildung bei der Gebärmutterentfernung 

zu verringern, gehört die Gabe 

von Heparin heute zum Standard. Das Heparin 

sorgt für eine Verdünnung des Blutes. So wird das 

Risiko, dass sich Blutgerinnsel bilden, gemindert. 

Die Rate der Verabreichung von Heparin nach einer 





Hohenmölsen 

100,00% 











Gebärmutterentfernung sollte möglichst hoch liegen. 

In den Asklepios Kliniken wird durch eine medikamentöse 

Therapie, die Gabe von Heparin, alles getan, 

um dem Thromboserisiko vorzubeugen. Dies 

zeigen auch die Ergebnisse einzelner Kliniken. 

Das Ergebnis aller Asklepios Kliniken liegt innerhalb 

des Referenzbereiches. 

Anteil von Patientinnen mit medikamentöser Thromboseprophylaxe an allen Patientinnen 

mit gültiger Altersangabe >= 40 Jahre 



100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

98,81% 

Gynäkologische Operationen / Organerhaltende Eingriffe an den 

Eierstöcken (Ergebnis 45) 

Bei gutartigen Erkrankungen der Eierstöcke sollten diese Organe möglichst erhalten werden. In den 

Asklepios Kliniken wird bei Eingriffen an den Eierstöcken weitgehend organerhaltend operiert. Das Ergebnis 

liegt mit 84,39 Prozent deutlich im Referenzbereich (68,8 bis 100 Prozent). 

Die gute Behandlungsqualität zeigt sich auch an den Ergebnissen einzelner Kliniken. 

99,00% 


Anteil von Patientinnen mit organerhaltenden Ovareingriffen an Patientinnen mit benigner Histologie und im Alter = 20 Fälle) 



100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

96,15% 

Sebnitz 

95,92% 

92,71% 

Schwedt Kandel/ 

Germersheim 

91,11% 

90,74% 

90,48% 

86,96% 

Lich Oschatz Seligenstadt Hamburg- 

Harburg 

86,96% 

85,19% 

Goslar Weißenfels/ 

Hohenm. 

84,91% 

Hamburg- 

Barmbek 


Behandlung von Brustkrebs (Mammachirurgie) 

Kathrin Meier war schon seit 2 Jahren nicht mehr zur 

Vorsorgeuntersuchung bei ihrem Frauenarzt. Sie fühlt sich 

gesund – warum sollte sie also zur Vorsorge gehen? Heute 

erhielt sie einen Anruf von ihrer Freundin Martina, der 

sie nachdenklich stimmt. Martina hat eine Einladung zum 

Mammographie-Screening bekommen. Selbstverständlich 

will sie diese kostenlose Vorsorgeuntersuchung für Frauen 

ab 50 Jahre nutzen. Sie steht auf dem Standpunkt: lieber 

frühzeitig und in regelmäßigen Abständen prüfen, ob 

Veränderungen in der Brust festzustellen sind, als „aus 

heiterem Himmel“ die Diagnose „Brustkrebs“ zu erhalten. 


80 

2 

3 

7 

1 

4 

5 

6 

Die Brüste sind so individuell wie die 

Frau, zu der sie gehören. Zumindest 

von außen. Doch der innere Aufbau 

der Brust ist bei jeder Frau im Prinzip gleich. 

Die weibliche Brust (Mamma) liegt auf dem 

großen Brustmuskel. Sie besteht aus Drüsen-, 

Fett- und Bindegewebe. Das Drüsengewebe 

besteht aus Drüsenläppchen und Milchgängen. 

In den Drüsenläppchen wird die Muttermilch 

gebildet. Von ihnen gehen kleine Kanäle aus, die 

sogenannten Milchgänge. Sie durchziehen die 

Brust und leiten die Muttermilch zur Brustwar- 

ze. Das Drüsensystem ist in Fett- und Bindege- 

webe eingebettet. 

Über Blutgefäße wird die Brust mit Sauerstoff, 

Nährstoffen und Hormonen versorgt. Dies 

geschieht über die Blutgefäße der Achselhöhle 

und des Brustbeins. Mit Hilfe von Lymphge- 

fäßen werden Abbauprodukte von Zellen und 

Krankheitserreger aus den Körpergeweben 

abtransportiert. Die Lymphgefäße führen zu 

den Lymphknoten. Diese enthalten Abwehrzel- 

len (weiße Blutkörperchen), die körperfremde 

Substanzen oder Krankheitserreger angreifen. 

1. Brusttumor/-knoten 

2. Brustwarze 

3. Milchgänge 

4. Brustdrüsen 

5. Brustmuskel 

6. Rippen 

7. Brustfettgewebe 


Behandlung von Brustkrebs (Mammachirurgie)


Die für die Brust wichtigsten Lymphknotensta- 

tionen liegen in der Achselhöhle, an den Seiten 

des Brustbeins und am Schlüsselbein. 

Häufig stellen Frauen bei einer Untersuchung 

der Brust selbst eine Veränderung ihrer Brust 

fest. Das können eine kleine Verhärtung („Kno- 

ten“), auftretende Größenunterschiede der 

Brüste, eine eingezogene Brustwarze oder auch 

geschwollene Stellen in der Achselhöhle sein. 

Bei regelmäßiger Untersuchung können durch 

die Selbstuntersuchung auch geringfügige Ver- 

änderungen der Brust erkannt werden. 

Diese Veränderungen können sich als harm- 

los herausstellen. Sie können aber auch erste 

Anzeichen für eine bösartige Erkrankung sein. 

So sind beispielsweise tastbare Knoten zwar 

ein Alarmsignal, aber keineswegs ein sicheres 

Zeichen für den gefürchteten Brustkrebs. Die 

meisten Knoten erweisen sich als gutartig. Das 

kann aber nur der Arzt nach sorgfältiger wei- 

terer Untersuchung feststellen. 

Wenn Sie Veränderungen in oder an ihrer 

Brust bemerken, sollten Sie nicht lange warten, 

sondern Ihren Frauenarzt aufsuchen, um diese 

Veränderungen untersuchen zu lassen. Schon 

allein um sich Sorgen, die sich vielleicht als un- 

nötig herausstellen, zu ersparen. Hier gilt: „Lie- 

ber einmal zu oft zum Arzt als einmal zuwe- 

nig!“ Denn bei bösartigen Veränderungen spielt 

die Früherkennung eine entscheidende Rolle. 

Je früher bösartige Veränderungen erkannt wer- 

den, desto besser sind die Heilungschancen. 

In Deutschland erkranken jährlich rd. 0.000 

Frauen an Brustkrebs (Mammakarzinom). Das 

Risiko an Brustkrebs zu erkranken, steigt mit 

zunehmendem Alter. Als Risikofaktoren für den 

Brustkrebs gelten u.a. familiäre Vorbelastung, 

eine frühe erste Regelblutung, ein später Beginn 

der Wechseljahre oder auch ernährungsbe- 

dingte Faktoren wie beispielsweise Übergewicht 

und Rauchen. Die Ursachen für Brustkrebs 

sind jedoch weitgehend unbekannt. Noch gibt 

es keine Möglichkeit, dem Brustkrebs sicher 

vorzubeugen oder sich effektiv zu schützen. 

Gerade weil keine Vorbeugung möglich ist, ist 

eine Früherkennung von Brustkrebs besonders 

wichtig. 

Vorsorgeuntersuchung 

Eine Tastuntersuchung ist auch für Ihren Frau- 

enarzt der einfachste Weg, um Veränderungen 

im Brustgewebe festzustellen. Die Früherken- 

nung von Brustkrebs mittels Tastuntersuchung 

hat jedoch Grenzen. Kleine Tumore können in 

der Regel nicht ertastet werden. Neben der Tastuntersuchung 

gibt es für Ihren Arzt verschiedene 

diagnostische Möglichkeiten, festzustellen, 

ob eine Veränderung der Brust vorliegt und ob 

diese gut- oder bösartig ist. Dazu gehört neben 

einer Röntgenuntersuchung der Brust (Mammographie) 

auch die Ultraschalluntersuchung 

(Mammasonographie). 

Diagnostik bei Verdacht auf eine bösartige 

Veränderung 

Eine Mammographie wird außerhalb der Vorsorge 

auch durchgeführt, wenn sich in der Brust 

Knoten oder Verhärtungen ertasten lassen oder 

die Lymphknoten in der Achselhöhle vergrößert 

sind. Zusätzlich zur Mammographie kann der 

Befund durch eine Ultraschalluntersuchung 

abgeklärt werden. 

Sollte sich dabei herausstellen, dass ein bösartiger 

Befund vorliegt, ist eine operative Entfernung 

des Tumors erforderlich. 

Behandlung von Brustkrebs (Mammachirurgie) 81

82 

Entscheidung: Operation 

Die Diagnose Brustkrebs ist sowohl für die 

Betroffenen wie auch ihre Angehörigen sehr 

belastend. Deshalb sollte die Operationspla- 

nung möglichst sorgfältig und schnell erfolgen. 

Allerdings sollte für die Frau die Möglichkeit 

bestehen, sich umfassend über ihre Erkrankung 

zu informieren und ggf. auch eine Zweitmei- 

nung einzuholen. 

Tumore wachsen zunächst in der Brust und 

bilden dann häufig Töchtergeschwüre (Me- 

tastasen) in den Lymphknoten. Meist in den 

Lymphknoten, die dem Geschwür am nächsten 

liegen, wie zum Beispiel die Lymphknoten in 

der Achselhöhle (Axilla). Bei Gesunden sind die 

Lymphknoten nicht tastbar. Bei entzündlichen 

Veränderungen oder bösartigen Erkrankungen 

schwellen sie an, werden druckempfindlich und 

können schmerzen. 

Wenn der Brustkrebs nicht mehr auf die Brust 

allein begrenzt ist, finden sich Tumorzellen in 

den Lymphknoten. Deshalb werden zusätzlich 

zur Tumorentfernung aus der Brust Lymphkno- 

ten aus der Achselhöhle entfernt (Axilladissekti- 

on) und untersucht. 

Bei dem Verfahren der Entfernung eines Wäch- 

terlymphknotens wird ein besonders markierter 

Lymphknoten repräsentativ für die gesamten 

Lymphknoten der Achselhöhle entfernt. 


Ziel einer Brustkrebsoperation ist es, das 

bösartige Gewebe vollständig zu entfernen. 

Dabei soll der Tumor mit ausreichendem Sicher- 

heitsabstand zum gesunden Gewebe entfernt 

werden. 

Brustkrebs bedeutet heute nicht mehr zwangs- 

läufig den Verlust der Brust. Eine Entfernung 

der Brust (Mastektomie) ist beispielsweise dann 

erforderlich, wenn der Knoten eine bestimmte 

Größe überschritten hat oder noch mehrere 

Tochterknoten in der gleichen Brust aufweist. 

Wenn die Größe des Tumors und das Stadium 

des Brustkrebses, in der Regel bei frühzeitigem 

Erkennen, es zulassen, wird nur der vom Tumor 

befallene Teil der Brust, mit einem Sicherheits- 

abstand, entfernt. Der Rest der Brust bleibt 

erhalten. Dies ist beispielsweise der Fall, wenn 

der Knoten nicht größer als 2 cm ist, keinen 

entzündlichen Anteil hat und weit genug von 

der Brustwarze entfernt liegt. (s. Ergebnis 47, 

Seite 84) 


Nach der Operation muss die Brust allerdings 

bestrahlt werden, um ein Wiederauftreten in der 

gleichen Brust zu verhindern. 

Nach der Erstbehandlung des Brustkrebses 

sind regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen 

erforderlich. Ob weitere Therapien wie eine 

Anti-Hormontherapie, Strahlen- oder Chemo- 

therapie anzuwenden sind, hängt von der Art 

und Ausbreitung des Brustkrebses ab. 



Mammachirurgie / Entfernung von Lymphknoten aus der Achselhöhle 

oder des Wächterlymphknotens (Ergebnis 46) 

Die Rate von Brustkrebsoperationen, bei denen die 

Lymphknoten in der beschriebenen Art entfernt 

werden, sollte möglichst hoch sein. Eine 100-prozentige 

Rate wird dabei nicht erreicht werden können, 

da man z.B. bei sehr kranken Patientinnen mit 

Rücksicht auf den Allgemeinzustand auf die Entfernung 

der Lymphknoten verzichten muss. 

Das Ergebnis der Asklepios Gruppe hat sich in den 

letzten Jahren kontinuierlich verbessert. 

Entwicklung Entfernung von Lymphknoten 

aus der Achselhöhle oder des Wächterlymphknotens 



100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

81,92% 82,06% 88,04% 

2004 

200 2006 

Besonders hohe Raten werden in nachfolgend gelisteten 

Asklepios Kliniken erreicht. 










Germersheim 90,63% 

Das Ergebnis der Asklepios Kliniken liegt mit 88,04 

Prozent deutlich im Referenzbereich von 76 bis 100 

Prozent. 

Anteil von Patientinnen mit Axilladissektion oder Sentinel-Lymphknoten- 

Biopsie an allen Patientinnen mit invasivem Mammakarzinom und 

Primärerkrankung 



100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

88,14% 

88,04% 


Behandlung von Brustkrebs (Mammachirurgie) 83

Anteil von Patientinnen mit brusterhaltender Therapie an allen 

Patientinnen mit Primärerkrankung und invasivem Mammakarzinom im 

Stadium pT1 

Referenzbereich: 60 bis 8 % 


90% 

80% 

70% 

60% 

90% 

80% 

70% 

60% 

84 

72,29% 

Wiesbaden 

82,72% 

Mammachirurgie / Indikation zur brusterhaltenden Therapie 

(Ergebnis 47) 

Neben medizinischen Gründen spielt der Wunsch 

der Patientin eine entscheidende Rolle für das Vorgehen. 

Die Indikationsrate zur brusterhaltenden Therapie 

ist auch ein Maß für die Einbeziehung des Patientenwunsches 

in die Behandlungsplanung. Für 

eine umfassende Entscheidungsfindung sprechen in 

diesem Fall weder sehr niedrige noch sehr hohe Indikationsraten. 

In den Kliniken der Asklepios Gruppe wird der 

Wunsch der Patientinnen nach einer brusterhaltenden 

Therapie – wo immer möglich – berücksichtigt. 

Die sachgerechte Indikationsstellung lässt sich am 

Ergebnis von 83,06 Prozent ablesen. Es liegt innerhalb 

des Referenzbereiches von 60 bis 85 Prozent. 

83,06% 


77,78% 

Hamburg- 

Barmbek 

78,38% 

80,77% 

Goslar Weißenfels/ 

Hohenmölsen 

81,58% 

Hamburg- 

Nord 

86,21% 

Lich Hamburg- 

Harburg 

Die Ergebnisse einzelner Kliniken liegen oberhalb 

des genannten Referenzbereiches. 

Das Medical Board für Gynäkologie, Geburtshilfe 

und Mammachirurgie der Asklepios Gruppe, dem 

Experten der entsprechenden medizinischen Fachrichtungen 

angehören, hat sich intensiv mit diesem 

Indikator und seinen Ergebnissen befasst. Sie sind 

zu der Auffassung gelangt, dass es gute Gründe für 

eine höhere Rate an brusterhaltenden Therapien geben 

kann: 

Bei optimaler Zusammensetzung des Behandlungsteams 

ist es bei den Brusttumoren bis zu 2 cm 

Durchmesser im Einzelfall möglich, höhere Brusterhaltungsraten 

zu erzielen. 

• Der Operateur sollte die Qualifikation als spezialisierter 

Brustoperateur mit besonderen Kenntnissen 

der plastischen und wiederherstellenden 

Chirurgie im Bereich der Brust besitzen. 

• Es sollte ein hoch qualifizierter Pathologe mit 

besonderer Erfahrung in der Beurteilung des entfernten 

Gewebes in das Team eingebunden sein. 

Bei genauer Markierung des Gewebes und einer 

hoch spezialisierten Beurteilung des „Schnittrandes“ 

kann so im Einzelfall ein geringerer Sicherheitsabstand 

akzeptiert werden. 

Ergebnisse einzelner Asklepios Kliniken zur brusterhaltenden 

Therapie zeigt die nachstehende Graphik. 

86,67% 


86,73% 

87,50% 

91,30% 

Eggenfelden Langen Kandel/Germersheim 



Das Herz des Menschen ist ein 

Hohlmuskel, der aus vier Kammern 

besteht. Davon sind zwei die beiden 

Vorhofkammern (Atria) und zwei die Herzkam- 

mern (Ventrikel). Durch eine Wand ist das Herz 

in eine rechte und eine linke Seite unterteilt. 

Dadurch, dass sich der Herzmuskel regelmäßig 

anspannt und zusammenzieht, pumpt er Blut 

durch den Körper. So wird eine ausreichende 

Versorgung des Gewebes und der Organe mit 

Sauerstoff und Nährstoffen sichergestellt. 

Um das Blut zu sammeln und zu pumpen, muss 

das Herz durch sehr kleine elektrische Impul- 

se „angetrieben“ werden. Dies geschieht bei 

einem gesunden Herzen durch den Sinuskno- 

ten. Er veranlasst das Zusammenziehen (Kon- 

traktion) der Herzkammern und sorgt für einen 

regelmäßigen und rhythmischen Herzschlag. 

Ein gesundes Herz schlägt in Ruhe 60- bis 80- 

mal pro Minute. 

Funktionsstörungen bei der Erregung des 

Herzens führen häufig zu einem verlangsamten 

und unregelmäßigen Herzschlag (Bradykardie/ 

Bradyarrhythmien). Symptome wie Schwindelgefühl, 

Müdigkeit oder Schwächeanfälle sind 

die Folge. 

Herzschrittmacher-Implantation 

Erich Krasemann mit seinen 58 Jahren ist bisher immer 

gesund gewesen. Nun fühlt er sich seit einiger Zeit nicht 

gut. Er ist schlapp, antriebsarm. Fieber hat er gemessen: 

normale Körpertemperatur. 

Während er so in sich hineinhorcht, bemerkt er, dass sein 

Herz nicht mehr wie früher schlägt. Der Herzschlag ist 

langsam und unregelmäßig, teilweise mit langen Pausen 

zwischen den einzelnen Herzschlägen. Das beunruhigt 

Herrn Krasemann. Als dann auch noch Schwindelgefühle 

dazukommen, geht er zu seinem Hausarzt. Hier wird 

zunächst ein EKG geschrieben. Das EKG belegt, dass Herr 

Krasemann an einer Herzrhythmusstörung leidet, die sich 

in unregelmäßigem Herzschlag äußert. 

Herzschrittmacher-Implantation 8

Wenn Medikamente zur Behandlung der 

Herzrhythmusstörungen nicht mehr ausreichen, 

wird das Anlegen eines Herzschrittmachers 

(Implantation) in Betracht gezogen. 

Ein Schrittmachersystem besteht im Wesent- 

lichen aus 2 Komponenten: 

• Elektronik (Aggregat) mit Batterie und 

• den Schrittmacherelektroden (Sonden). 

Das Aggregat registriert ständig die Herztätigkeit. 

Bei verlangsamter Herztätigkeit werden 

elektrische Impulse an das Herz abgegeben. 

Der Herzschrittmacher kann darüber hinaus 

weitere Funktionen übernehmen. Er kann z.B. 

die Schlagfolge des Herzens an die Körperaktivität 

anpassen oder Herzrhythmusstörungen 

aufzeichnen. 

Wird der Schrittmacher angelegt, so wird in 

der Regel in örtlicher Betäubung oder seltener 

in Narkose im Bereich des Brustmuskels eine 

Tasche gebildet. Diese Tasche nimmt das Aggregat 

mit der Batterie auf. Anschließend wird 

eine Elektrode unter Röntgenkontrolle über 

eine Vene unterhalb des Schlüsselbeins oder am 

Hals in das Herz vorgeschoben. Elektrode(n) 

und Schrittmacheraggregat werden anschließend 

miteinander verbunden. 

Es gibt verschiedene Arten von Herzschrittmachern: 

• Beim Einkammerschrittmacher wird die 

Elektrode in dem Teil des Herzmuskels (Vorhof 

oder Kammer) verankert, der stimuliert 

werden soll. 

• Beim Zweikammerschrittmacher, der seine 

Impulse an Vorhof und Kammer abgibt, wird 

zusätzlich eine zweite Elektrode platziert. 

Wann das Einsetzen, die Implantation, eines 

Herzschrittmachers medizinisch gerechtfertig 

ist, wird in der Leitlinie der Deutschen Gesellschaft 

für Kardiologie, Herz- und Kreislaufforschung 

beschrieben und festgelegt. Die BQS 

prüft, inwieweit die Empfehlungen der Leitlinie 

bezüglich der Indikationsstellung sowie der 

Auswahl eines geeigneten Systems eingehalten 

werden und damit eine leitlinienkonforme 

Indikationsstellung vorliegt. (s. Ergebnis 48, 

Seite 86) 

Herzschrittmacher-Implantation / Leitlinienkonforme Indikationsstellung 

und leitlinienkonforme Systemwahl (Ergebnis 48) 

Anteil von Patienten mit leitlinienkonformer Indikation und leitlinienkonformer 

Systemwahl an allen Patienten 



100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

86 

81,22% 

85,86% 



Für den Patienten ist es nicht nur wichtig, dass die 

Indikation richtig gestellt wird, sondern auch, dass 

für diese Indikation das richtige Herzschrittmacher-System 

gewählt wird. Wann eine Implantation 

gerechtfertigt ist und welche Systeme bei welcher 

Indikation geeignet sind, ist in einer Leitlinie 

der medizinischen Fachgesellschaft festgelegt. Diese 

Leitlinie wird in den Kliniken der Asklepios Gruppe 

angewandt. 

In den Kliniken des Asklepios Gruppe erfolgen eine 

leitliniengerechte Indikationsstellung und eine leitliniengerechte 

Systemwahl: Herzschrittmacher werden 

nur dann implantiert, wenn dies medizinisch 

notwendig ist. Gewählt wird das geeignete Herzschrittmachersystem. 

Das Ergebnis der Asklepios 

Kliniken (86,88 Prozent) fällt besser aus als die 

BQS-Gesamtrate (81,22 Prozent). Der Referenzbereich, 

der Bereich, der eine gute Behandlungsqualität 

anzeigt, wird erreicht . 

Herzschrittmacher-Implantation


Herzschrittmacher-Implantation / Lageveränderungen der Sonde 

(Ergebnis 49) 

Lageveränderungen der Herzschrittmacher-Sonden 

(Sondendislokationen) sind selten. 

In den Asklepios Kliniken kommt es sehr selten zu 

Sondendislokationen. Dies gilt unabhängig davon, 

ob die Sonden im Vorhof oder im Ventrikel implantiert 

werden. Beide Ergebnisse liegen deutlich im 

Referenzbereich von jeweils 0 bis 3 Prozent. 

In den unten genannten Asklepios Kliniken ist es im 

Jahr 2006 trotz hoher Fallzahlen weder im Ventrikel 

noch im Vorhof zu einer Lageveränderung der implantierten 

Sonden gekommen. 






Germersheim 

0,00% 



Die Sonde bzw. Sonden des Herzschrittma- 

chers werden in die Herzkammer und/oder den 

Vorhof geschoben. Die Lagekontrolle erfolgt 

durch eine Röntgenuntersuchung, die Durch- 

leuchtung. Die Durchleuchtungszeit kann je 

nach Schrittmachersystem zwischen 4 und 11 

Minuten liegen. Sie sollte möglichst kurz sein. 

Je kürzer die Durchleuchtungszeit ist, des- 

to geringer ist die Strahlenbelastung für den 

Patienten. 

In den Asklepios Kliniken wird die Durch- 

leuchtungszeit von bis zu 9 Minuten bei 

93,92 Prozent aller Implantationen eines 

Einkammer-Herzschrittmachers eingehalten. 

Das Ergebnis konnte gegenüber dem Vorjahr 

(91,51 Prozent) verbessert werden. Als gute 

Behandlungsqualität (Referenzbereich) gelten 

Ergebnisse zwischen 75 und 100 Prozent. 

Anteil von Patienten mit Sondendislokation einer Vorhof- oder 

Ventrikelsonde an allen Patienten mit implantierter Vorhof- oder 

Ventrikelsonde 



4% 

3% 

2% 

1% 

Gesamt 2006 Asklepios Kliniken 

Gesamt 2006 

Eine Herzschrittmacher-Implantation ist ein 

kleinerer chirurgischer Eingriff. Trotzdem kann 

es auch bei kleinen Eingriffen um die OP herum 

zu Komplikationen kommen (perioperative 

Komplikationen). Neben allgemeinen chirur- 

gischen Komplikationen wie Infektionen oder 

Blutungen sind Fehlfunktionen der Sonden 

bzw. des Aggregats möglich. Eine während 

der Operation richtig platzierte Sonde kann 

nachträglich verrutschen (Sondendislokation). 


1,11% 0,92% 

Sondendislokation im Ventrikel 

1,55% 1,06% 

Sondendislokation im Vorhof 

Gesamt 2006 Asklepios Kliniken 

Gesamt 2006 

Herzschrittmacher-Implantation 87

88 

Aggregatwechsel 

Nach der Implantation eines Herzschritt- 

machers sind regelmäßige Nachkontrollen 

erforderlich. Dabei wird u.a. überprüft, ob z.B. 

die Batterie erschöpft ist und ein Austausch des 

Schrittmacheraggregats notwendig wird. Auch 

hierbei handelt es sich um einen einfachen 

chirurgischen Eingriff. 

Die Überlebensrate für Herzschrittmacherpa- 

tienten ist in den letzten Jahrzehnten deutlich 

angestiegen. Mit steigender Lebenserwartung 

der Schrittmacherträger steigt auch die An- 

forderung an die Laufzeit (Funktionszeit) des 

Schrittmacheraggregats. 

Die Laufzeit des Herzschrittmacher-Aggregats 

ist abhängig von der nutzbaren Batteriekapa- 

zität und von seinem Energieverbrauch. In der 

Regel ist ein Aggregatwechsel nach sieben bis 

acht Jahren nötig. (s. Ergebnis 0, Seite 89) 

Bei einem Schrittmacheraggregatwechsel wird 

die Tasche im Brustmuskel, in der der Schritt- 

macher platziert ist, geöffnet. Das Aggregat wird 

von den Sonden gelöst und durch ein neues 

Aggregat ersetzt. 

Nach einem Wechsel des Aggregats können 

Blutungen/Hämatome und Wundinfektionen im 

Bereich der Tasche auftreten. 

Die Rate dieser perioperativen Komplika- 

tionen liegt in den Asklepios Kliniken mit 

0,67 Prozent deutlich im Bereich für gute 

Behandlungsqualität (Referenzbereich: 0 bis 1 

Prozent). 

Um die Gefahr von Infektionen beim Aggregat- 

wechsel zu minimieren, sollte die Eingriffsdauer 

möglichst kurz sein. (s. Ergebnis 1, Seite 89) 

Herzschrittmacher-Revision/-Explantation 

Eine Erneuerung des Herzschrittmacheraggre- 

gats zusammen mit der Sonde wird als Herz- 

schrittmacher-Revision bezeichnet. Unter einer 

Herzschrittmacher-Explantation versteht man 

die gemeinsame Entfernung von Aggregat und 

Sonden. 


Eine Revision oder eine Explantation kann 

erforderlich werden, wenn beispielsweise ein 

Sondenbruch oder ein Verrutschen der Son- 

de (Dislokation) zu einer Fehlfunktion des 

Herzschrittmachers führen. Aber auch Aggre- 

gatperforationen und Infektionen können eine 

Erneuerung des Aggregats oder den Austausch 

von Aggregat und Sonden erforderlich machen. 

Revisionseingriffe (Zweiteingriffe) aufgrund von 

Infektionen sollten nur selten erforderlich sein. 

Dies ist in den Asklepios Kliniken der Fall. 

Aufgrund von Infektionen oder Aggregatper- 

forationen ist bei lediglich 0,86 Prozent der 

Patienten, die einen Herzschrittmacher im- 

plantiert bekamen, ein Zweiteingriff erforder- 

lich. Der Bereich, der eine gute Behandlungs- 

qualität anzeigt, reicht von 0 bis 1 Prozent. 



Herzschrittmacher-Aggregatwechsel / Laufzeit des Herzschritt- 

macher-Aggregats (Ergebnis 50) 

Um die Zahl der Wechseloperationen möglichst 

klein zu halten, sollte die Laufzeit des Aggregats 

möglichst lang sein. 

Bei 87,07 Prozent der Patienten, die in Asklepios 

Kliniken einen Herzschrittmacher implantiert bekamen, 

betrug die Laufzeit des Aggregats mehr als 

6 Jahre. 

Als unauffällig gelten Ergebnisse zwischen 75 und 

100 Prozent. 

Anteil von Patienten mit einer Laufzeit des Herzschrittmacher-Aggregats 

über 6 Jahre an allen Patienten mit bekanntem Implantationsdatum und 

gültiger Angabe „AAI“ oder „VVI“ zum explantierten 

Herzschrittmacher-System 



100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

88,27% 

Herzschrittmacher-Aggregatwechsel / Anteil von Patienten mit 

Eingriffsdauer

90 

Wie bei der Erstimplantation eines Herzschritt- 

machers sollten auch bei einem Revisionsein- 

griff nur wenige Komplikationen, wie beispiels- 

weise Verletzungen von Gefäßen (chirurgische 

Komplikation) oder ein Verrutschen der Elektro- 

den auftreten. Auch hier spiegeln die Ergebnisse 

der Asklepios Gruppe eine hohe Behandlungs- 

qualität wider: 

Bei 1,13 Prozent der Patienten, die einem 

Revisionseingriff unterzogen werden mussten, 

ist es zu einer chirurgischen Komplikation 

gekommen. Das Ergebnis liegt innerhalb des 

Referenzbereiches von 0 bis 2 Prozent. 

Sondendislokationen in den Vorhof- oder 

Herzkammern sind selten aufgetreten. Bei 

1,85 Prozent der Patienten kam es zu einer 

Verschiebung der Sonde im Vorhof. Eine 

Dislokation der Sonde in den Herzkammern 

(Ventrikeln) ist bei 0,93 Prozent der Patienten 

aufgetreten. Als gute Behandlungsqualität 

werden bei beiden Indikatoren Ergebnisse im 

Referenzbereich von 0 bis 3 Prozent angese- 

hen. 

Eine wichtige Aufgabe des Herzschrittmachers 

ist die Messung der elektrischen Eigenaktivität 

des Herzens (Herzfrequenz), um im Bedarfsfall 


unterstützend einzugreifen. Die Wahrneh- 

mungsschwelle des Herzschrittmachers (Si- 

gnalamplitude) für die elektrische Eigenaktivität 

des Herzens soll möglichst hoch sein, damit 

Störsignale nicht fälschlicherweise als Eigenak- 

tivität des Herzens gedeutet werden. 

Bei zu niedriger Wahrnehmungsschwelle des 

Herzschrittmachers durch Störsignale unter- 

bleibt die Stimulation des Herzens durch den 

Schrittmacher. Bei revidierten Sonden muss 

deshalb immer eine Bestimmung der Wahr- 

nehmungsschwelle vorgenommen werden. 

Dies geschieht in den Asklepios Kliniken 

sowohl bei den neu eingesetzten Vorhofsonden 

(100 Prozent) wie auch bei den revidierten 

Ventrikelsonden (99,05 Prozent). 



Darstellung und Aufdehnung der Herzkranzgefäße 

Die Koronarangiographie ist eine 

Darstellung der Herzkranzgefäße mit 

einem Röntgenkontrastmittel. Über 

einen Herzkatheter, der von der Leiste aus 

bis in das Herz geschoben wird, werden die 

Herzkranzgefäße während der Untersuchung 

mit einem Kontrastmittel gefüllt. Diese Kon- 

trastmittelfüllung wird mittels Röntgenstrahlen 

sichtbar gemacht. Die Untersuchung wird an 

einem sogenannten Herzkathetermessplatz 

durchgeführt. 

Eine Herzkatheteruntersuchung ist nicht 

ohne Risiko für den Patienten, daher sollte für 

die Durchführung dieser Untersuchung eine 

eindeutige Notwendigkeit – eine eindeutige 

Indikation – bestehen. 

Als Gründe für die Durchführung der Herz- 

katheteruntersuchung, als Indikation für eine 

Koronarangiographie, gelten folgende Hinweis- 

zeichen 

• deutliche Beschwerden des Patienten im 

Herz- bzw. Brustkorbbereich, die sogenannte 

Angina pectoris als Zeichen der Durchblutungsstörung 

(Ischämien) der Herzkranzgefäße 

oder 

• Veränderungen, die bei der Durchführung 

eines Belastungs-EKG auftreten, ebenfalls als 

Hinweis auf eine Durchblutungsstörung 

In den Asklepios Kliniken wird eine Untersuchung 

der Herzkranzgefäße dann durchgeführt, 

wenn eindeutige Anzeichen für 

Durchblutungsstörungen der Herzkranzgefäße 

(Koronarangiographie & PCI) 

Holger Kleinfeld ist Feuerwehrmann bei der Hamburger 

Berufsfeuerwehr. Das Retten von Menschen gehört zu 

seinem Lebensinhalt. 

Als Nachweis, dass er den Anforderungen seines Berufes 

gewachsen ist, muss Holger Kleinfeld regelmäßig zu einem 

großen Gesundheitscheck. Er ist jetzt 49 Jahre alt und 

fühlt sich topfit. 

Zur Untersuchung des Herzens wird ein Belastungs-EKG 

auf einem Fahrradergometer geschrieben. Bei höherer 

Belastung zeigen sich Veränderungen in den abgeleiteten 

Herzströmen, die auf eine Verengung der Herzkranzgefäße 

schließen lassen. Verengungen der Herzkranzgefäße können 

zu einem Herzinfarkt führen. 

Um die Befunde weiter abzuklären, ist es notwendig eine 

Koronarangiographie – eine Herzkatheteruntersuchung 

– durchzuführen. Dafür stellt sich Holger Kleinfeld in der 

Kardiologie der Asklepios Klinik St. Georg in Hamburg 

vor. 

Darstellung und Aufdehnung der Herzkranzgefäße (Koronarangiographie & PCI) 91


92 

6 

1 

5 

2 

(Ischämien) vorliegen. Bei 87,91 Prozent der 

in den Asklepios Kliniken durchgeführten 

Herzkatheteruntersuchungen bestanden diese 

eindeutigen Zeichen. Der Bereich für eine gute 

Behandlungsqualität reicht von 80 bis 100 

Prozent. 

Ein verengtes oder verschlossenes Herzkranz- 

gefäß kann aufgedehnt (Katheterintervention, 

Ballondilation) oder überbrückt (Stentimplanta- 

tion) werden. Diese Eingriffe werden als perku- 

tane coronare Interventionen (PCI) bezeichnet. 

Voraussetzung für diese Eingriffe sollte eine 

zumindest eingeschränkte oder eine unterbro- 

chene Durchblutung in den Herzkranzgefäßen 

sein. Diese Verengung bzw. Unterbrechung des 

Herzkranzgefäßes kann dann im Rahmen der 

Ballondilatation erweitert werden, ggf. wird 

zusätzlich ein sogenannter Stent, eine „hoh- 

le“ Gefäßprothese, eingelegt. Ein Stent ist ein 

Implantat, das in das Gefäß eingebracht wird, 

um die Wand nach außen abzustützen bzw. von 

innen zu schienen. 

3 

4 


Die Intervention ist erfolgreich, wenn sie 

• ohne Komplikationen verläuft und bei der 

Gefäßdarstellung mit Röntgen zu einem 

guten Ergebnis führt oder 

• zu einem Verschwinden von Beschwerden 

oder Befunden der Durchblutungsstörung an 

den Herzkranzgefäßen führt. 


Für die Darstellung der Herzkranzgefäße ist 

die Gabe eines Kontrastmittels notwendig. Die 

Menge des verabreichten Kontrastmittels sollte, 

da es zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion 

führen kann, möglichst gering sein. 

Bei einer Darstellung der Herzkranzgefäße 

sollten nicht mehr als 150 ml Kontrastmittel 

verabreicht werden (Referenzbereich). Dieser 

Empfehlung der Fachgesellschaft für Kardiologie, 

Herz- und Kreislaufforschung wird in 

den Asklepios Kliniken gefolgt; im Mittel 

werden 95 ml Kontrastmittel verwendet. 

Auch Herzkathetereingriffe sind mit geringen, 

jedoch im Einzelfall gravierenden Risiken verbunden. 

Diese Risiken sind u.a. vom Alter des 

Patienten, den Begleiterkrankungen und dem 

Schweregrad der Erkrankung abhängig. 

Schwere Komplikationen wie Tod, Herzinfarkt 

oder Schlaganfall (MACCE) bei der Darstellung 

und Aufdehnung der Herzkranzgefäße sind in 

den Asklepios Kliniken selten. (s. Ergebnis 3, 

Seite 93) 

1. Obere Hohlvene 

2. Hauptschlagader/Aorta 

3. Lungenarterie 

4. Verengtes Herzkranzgefäß 

5. Herzkranzgefäß 

6. Untere Hohlvene 

Darstellung und Aufdehnung der Herzkranzgefäße (Koronarangiographie & PCI)


Koronarangiographie & PCI / Erreichen des wesentlichen 

Eingriffziels (Ergebnis 52) 

Ziel der Aufdehnung der Herzkranzgefäße oder des 

Einsatzes einer Gefäßprothese ist es, die Durchblutungsstörungen 

in den Herzkranzgefäßen zu beheben. 

Interventionen an den Herzkranzgefäßen werden in 

den Asklepios Kliniken routiniert durchgeführt. Die 

Interventionsziele werden Asklepios-weit in 91,88 

Prozent der durchgeführten Eingriffe erreicht. 

Die Ergebnisse der Asklepios Kliniken liegen alle 

im Referenzbereich; besonders hohe Raten erreichen 

unten stehende Kliniken: 

100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

96,49% 

Bad Tölz 

94,70% 

Goslar 

Anteil von PCI mit Erreichen des wesentlichen Interventionsziels 

an allen PCI 



100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

93,84% 

Hamburg- 

Barmbek 

Koronarangiographie & PCI / MACCE – Patienten mit 

Koronarangiographie(n), ohne und mit PCI (Ergebnis 53) 

Zu den schweren Komplikationen zählen der Tod 

des Patienten, der Herzinfarkt und der Schlaganfall 

(MACCE; Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular 

Events). 

Bei Patienten, bei denen ausschließlich eine Darstellung 

der Herzkranzgefäße (Koronarangiographie) 

erfolgte, liegt die Rate dieser Komplikationen 

bei 1,36 Prozent. Der Bereich für gute Behandlungsqualität 

reicht von 0 bis 2,8 Prozent. 

In den rechts stehenden Kliniken der Asklepios 

Gruppe haben sich im Jahr 2006 keine schweren 

Komplikationen im Rahmen der Koronarangiographie 

ereignet. 

93,27% 

91,88% 


93,46% 

Hamburg- 

Altona 

Die Komplikationsrate bei Patienten, bei denen die 

Herzkranzgefäße erweitert wurden (PCI), liegt bei 

3,46 Prozent und damit deutlich innerhalb des Referenzbereiches 

von 0 bis 6 Prozent. 






93,40% 

Langen 

Darstellung und Aufdehnung der Herzkranzgefäße (Koronarangiographie & PCI) 93

Operationen am Herzen 

Gerd Frohreich (73 Jahre) hat schon viele Jahre Probleme 

mit seinem Herzen. Eine seiner Herzklappen, die Aortenklappe, 

die die linke Herzkammer mit der Hauptschlagader 

verbindet, funktioniert nicht mehr richtig. Dadurch 

steigt die Belastung für den Herzmuskel erheblich an. Die 

Herzklappe muss ersetzt werden. 

Zusätzlich leidet er noch an einer Verengung der Herzkranzgefäße. 

Die Herzkranzgefäße versorgen den Herzmuskel 

selbst mit Blut. Die Verengung macht deutliche 

Beschwerden, ein Gefäßverschluss in diesem Bereich kann 

zum Herzinfarkt führen. 

Zusammen mit der Operation der Aortenklappe sollen 

bei Herrn Frohreich Bypässe, Gefäßumleitungen, für die 

verengten Herzkrankgefäße gelegt werden. 

94 


Die Aortenklappe ist eine der vier 

Herzklappen. Sie befindet sich am 

Ursprung der Hauptschlagader (Aor- 

ta). Die Aorta ist die Hauptschlagader, die das 

Blut aus der linken Herzkammer in die Gefäße 

des großen Blutkreislaufs leitet. In der Minute 

fließen etwa bis 6 Liter Blut aus der linken 

Herzkammer – durch die Aortenklappe – in die 

Hauptschlagader und folgend in den menschlichen 

Körper. 

Bei Erwachsenen stellen Erkrankungen der 

Aortenklappe die häufigste Herzklappenerkrankung 

dar. 

Ursachen für Erkrankungen der Aortenklappe 

sind durch Verschleiß bedingte (degenerative) 

oder entzündliche Veränderungen der Herzklappe. 

Diese Veränderungen können an der 

Herzklappe 

• eine Einengung (Aortenstenose) oder 

• eine Aortenklappeninsuffizienz, d.h. einen 

mangelhafte Verschluss der Aortenklappe 

oder 

• eine Kombination aus beidem 

hervorrufen. Eine Mehrbelastung für den Herzmuskel 

und Herzrhythmusstörungen sind die 

Folge. 

Am Anfang kann das Herz diese Mehrbelastung 

noch selbst ausgleichen. Schafft der Herzmuskel 

es nicht mehr, unterstützen Medikamente die 

Pumpkraft des Herzens. In fortgeschrittenem 

Stadium lässt sich eine Operation meist nicht 

Operationen am Herzen


mehr umgehen. Sonst besteht die Gefahr, dass 

das Herz irreversibel, das heißt nicht reparier- 

bar, geschädigt wird oder akut versagt. 

Bei der Operation entfernt der Herzchirurg die 

erkrankte Klappe und ersetzt diese durch eine 

Klappenprothese. 

Die Herzkranzgefäße versorgen das Herz selbst 

mit Blut und Nährstoffen. Verengungen der 

Herzkranzgefäße führen zur Brustenge, zur An- 

gina pectoris, oder bei Verstopfung des Gefäßes 

zu einem Herzinfarkt. 

Eine Verengung der Herzkranzgefäße wird 

konservativ mit Medikamenten oder durch eine 

Sondenintervention am Herzkatheter-Mess- 

platz behandelt. Außerdem kann das verengte 

Herzkranzgefäßsegment durch einen soge- 

nannten Bypass umgangen werden. 

Eingriffe an der Aortenklappe oder den Herz- 

kranzgefäßen können isoliert voneinander 

oder in Kombination miteinander durchgeführt 

werden. Die Indikatoren, mit denen sowohl 

bei den isolierten Eingriffen wie auch beim 

kombinierten Eingriff eingeschätzt wird, ob der 

Eingriff erfolgreich verlaufen ist, sind nahezu 

identisch. 

• Herzchirurgische Operationen werden über- 

wiegend unter Verwendung der Herz-Lun- 

gen-Maschine durchgeführt. Die Pumpe der 

Herz-Lungen-Maschine übernimmt wäh- 

rend der Operation die Arbeit des Herzens, 

ein „Sauerstoffversorger“ (Oxygenator) die 

Funktion der Lunge. Durch den Einsatz der 

Herz-Lungen-Maschine kann es zu einer 

Nierenfunktionsstörung kommen. Dadurch 

ist der Körper nicht in der Lage, bestimmte 

Schadstoffe und Flüssigkeiten in ausrei- 

chendem Maße auszuscheiden; es kommt zu 

sogenannten Retentionsstörungen. 

(s. Ergebnis 4, Seite 96 / Ergebnis 8, Seite 97 

/ Ergebnis 61, Seite 98) 

• Alle Brustorgane, mit Ausnahme der Lun- 

ge, sind in das Mittelfell (Mediastinum) 

eingebettet. Das Mittelfell kann sich nach 

Operationen des Brustkorbes entzünden 

(postoperative Mediastinitis/Entzündung des 

Mittelfells). Die postoperative Mediastinitis 

stellt eine schwere und lebensbedrohliche 

Komplikation dar. (s. Ergebnis , Seite 96 / 

Ergebnis 9, Seite 97 / Ergebnis 62, Seite 98) 

• Bei Operationen am Herzen lassen sich 

Komplikationen, die zum Tod des Patienten 

führen, auch bei sorgfältigem Vorgehen nicht 

ganz ausschließen. Das Risiko zu versterben, 

wird von dem individuellen Risikoprofil, das 

die Patienten mitbringen, höheres Lebens- 

alter oder Vorerkrankungen, beeinflusst. Die 

Sterblichkeitsrate (Letalität) sollte trotzdem 

möglichst gering ausfallen. Betrachtet wird 

die Sterblichkeitsrate während des Kranken- 

hausaufenthaltes (In-Hospital-Letalität). 

(s. Ergebnis 6, Seite 96 / Ergebnis 60, Seite 97 

/ Ergebnis 63, Seite 99) 

Herz-Lungen-Maschinen stehen nur in weni- 

gen Krankenhäusern in Deutschland zur Verfü- 

gung. Innerhalb der Asklepios Gruppe werden 

Herzoperationen bei Erwachsenen in der 

Herzchirurgie der Asklepios Klinik St. Georg in 

Hamburg durchgeführt. 

Die auf den folgenden Seiten dargestellten 

Ergebnisse der Herzchirurgie der Asklepios 

Klinik St. Georg in Hamburg sprechen für 

die hohe Qualität und Professionalität, mit 

der diese komplizierten Operationen bei 

uns durchgeführt werden. Erst die gute Zusammenarbeit 

aller Beteiligten macht solche 

Spitzenergebnisse möglich. 

Operationen am Herzen 9

Anteil von Patienten mit postoperativer Retentionsstörung 



8% 

7% 

6% 

5% 

4% 

3% 

2% 

1% 

3,78% 

Eingriffe an den Herzklappen (Aortenklappenchirurgie, isoliert) 

Aortenklappenchirurgie / Postoperative Retentionsstörung 

(Nierenfunktionsstörung) (Ergebnis 54) 

0,00% 

Gesamt 2006 Hamburg-St. Georg 

Eine Nierenfunktionsstörung nach dem Ersatz einer 

Herzklappe sollte möglichst selten auftreten. Betrachtet 

werden bei diesem Indikator ausschließlich 

Patienten, die keine Notfallindikation zur Operation 

hatten und deren Nierenwerte vor der Operation 

unauffällig waren. 

In der Asklepios Klinik St. Georg in Hamburg ist im 

Jahr 2006 bei 115 Eingriffen an der Herzklappe keine 

Nierenfunktionsstörung aufgetreten. Das Ergebnis 

fällt deutlich besser aus als im Bundesdurchschnitt 

(3,78 Prozent) aus. 

Aortenklappenchirurgie / Postoperative Mediastinitis (Ergebnis 55) 

Anteil von Patienten mit postoperativer Mediastinitis an Patienten mit elektiver 

oder dringlicher Operationsindikation ohne präoperative Mediastinitis bzw. Wundinfektion 

des Thorax 

Referenzbereich: nicht definiert 


1% 

0,5% 

96 

0,84% 

0,00% 



Eine Entzündung des Mittelfells wird unter anderem 

durch eine Infektion benachbarter Organe oder 

eine Wundinfektion ausgelöst. Sie soll nach Herzklappenoperationen 

möglichst selten auftreten. 

Im Jahr 2006 ist es in keinem Fall (0 Prozent) zu einer 

Entzündung des Mittelfells gekommen. Das gute 

Ergebnis des Vorjahres (0 Prozent) konnte bestätigt 

werden. 

Aortenklappenchirurgie / Sterblichkeitsrate (Ergebnis 56) 

Betrachtet wird die Sterblichkeitsrate der Patienten, die während des gleichen Aufenthaltes im Krankenhaus 

versterben (In-Hospital-Letalität). 4 von 131 Patienten sind verstorben (3,1 Prozent). Bundesweit verstarben 

3,84 Prozent der an einer Herzklappe operierten Patienten. 



Eingriffe an den Herzkranzgefäßen (Koronarchirurgie, isoliert) 

Der isolierte Eingriff an den Herzkranzgefäßen, die isolierte Bypassoperation, gehört in der Askle- 

pios Klinik Hamburg St. Georg zu den am häufigsten durchgeführten Eingriffen. 

Bei der Bypass-Operation werden körpereigene Gefäße des Patienten entnommen und als Umge- 

hung für das verstopfte Herzkranzgefäß eingesetzt. Für den Bypass werden hauptsächlich Gefäße 

aus den Beinvenen oder die inneren Brustwandarterien (Arteria mammaria interna) verwendet. Bei 

der Verwendung der inneren Brustwandarterie zeigt sich eine deutlich geringere Rate an erneuten 

Herzinfarkten oder Angina-pectoris-Anfällen. 

Operationen an den Herzkranzgefäßen haben als Eingriffe am Herzen ein relativ hohes Operations- 

risiko. Dieses Risiko ist zusätzlich abhängig von den Vor- und Begleiterkrankungen der Patienten. 

Um hier einen fairen Vergleich zwischen den spezialisierten Zentren durchführen zu können, muss 

eine „Risikoadjustierung“ durchgeführt werden. Durch dieses Verfahren lassen sich Komplikations- 

und Sterblichkeitsraten von Zentren mit einen hohen Anteil an Risikopatienten mit Zentren mit 

einem niedrigen Anteil an Risikopatienten vergleichen. 

Koronarchirurgie / Verwendung der linksseitigen Arteria mammaria 

interna (innere Brustwandarterie) (Ergebnis 57) 

Für die Verwendung der inneren Brustwandarterie ist von der BQS eine Referenzwert von 81,7 bis 100 Prozent 

festgelegt worden. Dieser Wert wird in der Asklepios Klinik St. Georg im Jahr 2006 mit 87,68 Prozent 

voll erreicht. 

Koronarchirurgie / Postoperative Retentionsstörung 

(Nierenfunktionsstörung) (Ergebnis 58) 

Bei 0,8 Prozent der isoliert an den Herzkranzgefäßen operierten Patienten ist im Jahr 2006 eine Retentionsstörung 

aufgetreten. Die BQS-Gesamtrate beträgt 2,77 Prozent. Der Referenzbereich reicht von 0 bis 7 Prozent. 

Koronarchirurgie / Postoperative Mediastinitis (Ergebnis 59) 

Entzündungen des Mittelfells sind nach Eingriffen an den Herzkranzgefäßen bei 0,5 Prozent der behandelten 

Patienten und damit nur sehr selten aufgetreten. Die BQS-Gesamtrate beträgt 1,45 Prozent und wird deutlich 

unterschritten. 

Koronarchirurgie / Sterblichkeitsrate (Ergebnis 60) 

Das Risiko, bei einem isolierten Eingriff an den Herzkranzgefäßen zu versterben, ist deutlich niedriger als 

bei Eingriffen, bei denen zusätzlich ein Eingriff an den Herzklappen erfolgt. Der Referenzwert für die risikoadjustierte 

Sterblichkeit während des stationären Aufenthaltes liegt bei 0 bis 6,7 Prozent. Die BQS-Gesamtrate, 

das Ergebnis aller bundesdeutschen Krankenhäuser, liegt mit 3,46 Prozent deutlich im Referenzbereich. 

In der Abteilung für Herzchirurgie der Asklepios Klinik St. Georg in Hamburg wurde diese Rate nochmals 

deutlich unterschritten. Das risikoadjustierte Sterblichkeitsrisiko in dieser Klinik liegt lediglich bei 1,9 Prozent. 


Anteil von Patienten mit postoperativer Retentionsstörung 



8% 

7% 

6% 

5% 

4% 

3% 

2% 

1% 

6,48% 

Kombinierter Eingriff an Herzkranzgefäßen und Herzklappen 

(Kombinierte Koronar- und Aortenklappenchirurgie) 

Neben einer koronaren Herzerkrankung und einer Erkrankung der Aortenklappe liegen häufig 

noch weitere Begleiterkrankungen vor. Deshalb stellen Patienten, die an den Herzklappen 

operiert werden und zugleich einen Bypass erhalten eine besondere Risikogruppe dar. 

Kombinierte Koronar- und Aortenklappenchirurgie / 

Postoperative Retentionsstörung (Nierenfunktionsstörung) 

(Ergebnis 61) 

1,52% 


Eine Nierenfunktionsstörung nach der Herzoperation 

sollte möglichst selten auftreten. Betrachtet werden 

bei diesem Indikator ausschließlich Patienten, 

die 

• keine Notfallindikation zur Operation hatten und 

• deren Nierenwerte vor der Operation unauffällig 

waren. 


Postoperative Mediastinitis (Ergebnis 62) 

Anteil von Patienten mit postoperativer Mediastinitis an Patienten mit elektiver 

oder dringlicher Operationsindikation ohne präoperative Mediastinitis bzw. Wundinfektion 

des Thorax 

Referenzbereich: 0 bis ,3% 


8% 

7% 

6% 

5% 

4% 

3% 

2% 

1% 

98 

1,68% 

0,00% 



Nierenfunktionsstörungen nach einer kombinierten 

Operation der Herzkranzgefäße und der Aortenklappe 

sind in der Asklepios Klinik St. Georg selten 

aufgetreten (1,52 Prozent). Einer von 66 Patienten 

war betroffen. Das Ergebnis liegt deutlich unter dem 

Bundesdurchschnitt von 6,48 Prozent. 

Eine der schweren und potentiell lebensbedrohlichen 

Komplikationen ist die Entzündung des Mittelfells. 

Sie wird u.a. durch eine Infektion angrenzender Organe 

ausgelöst und sollte nach Herzoperationen 

möglichst selten auftreten. 

Im Jahr 2006 trat – ebenso wie im Jahr 2005 – keine 

Entzündung des Mittelfells auf. Bundesweit lag 

die Rate bei 1,68 Prozent. 




Sterblichkeitsrate (Ergebnis 63) 

Das Risiko von Patienten, zu versterben, wenn 

sie sich einer Operation an der Aortenklappe mit 

gleichzeitiger Operation der Herzkranzgefäße unterziehen, 

ist gegenüber weniger komplexen Operationen 

deutlich erhöht. Selbstverständlich sollte die 

Sterblichkeitsrate trotzdem möglichst gering ausfallen. 

Betrachtet wird hier die Sterblichkeitsrate 

der Patienten, die während des gleichen stationären 

Aufenthaltes im Krankenhaus versterben. 

In der Asklepios Klinik St. Georg sind 2,56 Prozent 

der herzchirurgisch behandelten Patienten verstorben. 

Bundesweit war dies im Jahr 2006 in 7,10 Prozent 

der Behandlungen der Fall. 

Anteil von Patienten, die im Krankenhaus verstarben, an allen Patienten, 

die in ihrer ersten Operation koronarchirurgisch und an der Aortenklappe 

operiert wurden 

Referenzbereich: nicht definiert 


8% 

7% 

6% 

5% 

4% 

3% 

2% 

1% 

7,10% 

2,56% 



Hüftgelenksnaher Oberschenkelbruch 

(Hüftgelenksnahe Femurfraktur) 

Martina Nemitz ist mit ihren 79 Jahren noch rüstig. Sie 

versorgt sich allein; geht regelmäßig zur Gymnastik und 

zum Schwimmen. Heute hat sie es eilig. Sie will für ein 

paar Tage zu ihrer Tochter und den Enkelkinder fahren. 

Bevor ihr Schwiegersohn sie abholen kommt, möchte sie 

noch einige Dinge in ihrem Haushalt erledigen. 

Wie es genau passiert ist, weiß sie nicht. Vermutlich ist sie 

über die Brücke im Wohnzimmer gestolpert. Nun liegt sie 

am Boden und kann nicht mehr aufstehen. Nur gut, dass 

ihr Schwiegersohn einen Schlüssel zur Wohnung hat und 

sie kurz drauf findet. Er ruft einen Krankenwagen. In der 

Collm Klinik Oschatz wird festgestellt, dass Frau Nemitz 

einen Oberschenkelhalsbruch erlitten hat. 

6 


100 

1 

2 

3 

5 

4 

Der Oberschenkelknochen (Femur) ist 

über den Schenkelhals und den Hüft- 

kopf mit der Hüftpfanne verbunden. 

An sich ist der Oberschenkelhals ein sehr sta- 

biler Knochen. Mit zunehmendem Alter nimmt 

die Festigkeit allerdings ab (Knochenschwund, 

Osteoporose). Ursache eines „Oberschenkel- 

halsbruches“ ist häufig ein Sturz. Dieser wird 

bei älteren Patienten durch einen unsicheren 

Gang und einen Verlust an Knochenmasse (Os- 

teoporose) hervorgerufen. Im fortgeschrittenen 

Lebensalter ist die Schenkelhalsfraktur eine der 

häufigsten Verletzungen überhaupt. 

Je nach Lage des Bruches wird zwischen ver- 

schiedenen Typen von „Oberschenkelbrüchen“ 

unterschieden: 

• Bricht der Schenkelhals, die Verbindung zwischen 

dem Oberschenkelknochen und dem 

Hüftkopf, spricht man von einem medialen 

(hüftkopfnahen) Schenkelhalsbruch. 

• Tritt der Bruch, die Fraktur, unterhalb des 

Schenkelhalses zwischen den beiden Rollhügeln 

(Trochanteren) auf, wird dieser als 

pertrochantärer Bruch bezeichnet. 

1. Beckenschaufel 

2. Hüftkopf 

3. Schenkelhalsbruch 

4. Pertrochantärer Bruch 

5. Oberschenkelschaft 

6. Schambein 


Hüftgelenksnaher Oberschenkelbruch (Hüftgelenksnahe Femurfraktur)


Die Brüche werden unterschiedlich behandelt: 

Mediale Schenkelhalsfraktur 

Die mediale Schenkelhalsfraktur wird nach der 

Lage (Lokalisation) und dem Verschiebungs- 

grad des Bruches unterschieden. Hiervon hängt 

die weitere Behandlung ab. Eine Klassifikation 

für Schenkelhalsfrakturen ist die sog. Garden- 

Klassifikation. Sie unterscheidet vier Schwere- 

grade. Je höher der Grad, desto instabiler ist die 

Fraktur. 

Das Einstellen und Stabilisieren der Bruch- 

stücke erfordert eine Operation. Die mediale 

Schenkelhalsfraktur kann mit verschiedenen 

Operationsverfahren versorgt werden: 

• Es erfolgt eine endoprothetische Versorgung. 

Das Gelenk oder Teile des Gelenkes werden 

ersetzt. 

• Der Knochenbruch wird zum Beispiel mit 

Schrauben fixiert (osteosynthetische Versor- 

gung) 

Bei älteren Patienten mit einem hohen 

Schweregrad der Fraktur (Garden III und IV) 

ist ein Gelenkersatz angezeigt. (s. Ergebnis 64, 

Seite 101) 

Bei jüngeren Patienten (jünger als 6 Jahre) 

sollte das Gelenk erhalten bleiben. Hier ist eine 

osteosynthetische Versorgung vorzuziehen. 

Bei der Versorgung jüngerer Patienten, bei 

denen der Bruch vorrangig fixiert werden soll, 

wird in den Asklepios Kliniken eine hohe 

Behandlungsqualität geboten. Hier erfolgt zu 

85,45 Prozent eine osteosynthetische Ver- 

sorgung. Der Referenzbereich von 80 bis 100 

Prozent wird eingehalten. 

Die Gabe von Antibiotika soll die Gefahr einer 

Wundinfektion reduzieren. 

Die perioperative Antibiotikagabe erfolgt in 

98,81 Prozent der Fälle. Das Ergebnis liegt im 

Referenzbereich von 95 bis 100 Prozent. Die 

BQS-Gesamtrate beträgt 96,90 Prozent. 

Hüftgelenksnahe Femurfraktur / Wahl des Operationsverfahrens bei 

medialer Schenkelhalsfraktur (Garden III oder IV) (Ergebnis 64) 

Ältere Patienten sollen bei einer medialen Schenkelhalsfraktur 

endoprothetisch versorgt werden. 

Patienten, die älter als 80 Jahre sind und eine Garden-III- 

oder -IV-Fraktur aufweisen, erhalten in den 

Asklepios Kliniken zu 98,60 Prozent eine endoprothetische 

Versorgung. 

Das Ergebnis aller Asklepios Kliniken liegt sicher 

im Referenzbereich. Besonders gute Ergebnisse erzielten 

nachfolgende Kliniken. 

100% 

90% 

80% 

70% 

100,00% 

Hamburg- 

Barmbek 

Anteil von Patienten mit endoprothetischer Versorgung an Patienten > 80 Jahre und 

Garden-III- oder -IV-Fraktur 



100% 

90% 

80% 

70% 

100,00% 100,00% 100,00% 

Hamburg- 

Nord 

98,41% 

Goslar Langen Hamburg- 

Altona 

97,33% 

98,60% 


97,56% 

Hamburg- 

Wandsbek 

97,37% 

Hamburg- 

Harburg 

96,67% 

Wiesbaden 

96,00% 

Hamburg- 

Westklinikum 

Hüftgelenksnaher Oberschenkelbruch (Hüftgelenksnahe Femurfraktur) 101

Komplikationen sollen bei der Behandlung 

einer medialen Schenkelhalsfraktur so selten 

wie möglich vorkommen. Dazu zählen die 

postoperativen Wundinfektionen. (s. Ergebnis 

6 , Seite 102) 

Verletzungen der Gefäße während der Ope- 

ration oder Beeinträchtigungen der Blutgerin- 

Anteil von Patienten mit postoperativer Wundinfektion an allen Patienten – bei 

medialer Schenkelhalsfraktur 



6% 

5% 

4% 

3% 

2% 

1% 

2,11% 1,79% 


nung können zu Blutungskomplikationen wie 

Wundhämatomen oder Nachblutungen führen. 



sollen nur selten vorkommen. Dazu zählen 

beispielsweise tiefe Beinvenenthrombosen oder 

Lungenembolien. (s. Ergebnis 67, Seite 103) 

Hüftgelenksnahe Femurfraktur / Postoperative Wundinfektionen 

bei medialer Schenkelhalsfraktur (Ergebnis 65) 

Wundinfektionen sind gefürchtete Komplikationen 

und sollen nur selten vorkommen. 

Sie sind für den Patienten mit Schmerzen und einer 

verzögerten Wundheilung verbunden. 

Das gute Ergebnis des Vorjahres (2,38 Prozent) 

konnte weiter optimiert werden. 

Entwicklung postoperative Wundinfektion 

– bei medialer Schenkelhalsfraktur 



3% 

2% 

1% 

2,38% 

1,79% 

200 2006 

Hüftgelenksnahe Femurfraktur / Wundhämatome/Nachblutungen 

bei medialer Schenkelhalsfraktur (Ergebnis 66) 

Blutungskomplikationen wie Wundhämatome oder 

Nachblutungen bedeuten für den Patienten vermehrte 

Schmerzen und eine erhöhte Infektionsgefahr. 

Das bereits gute Ergebnis des Jahres 2005 

(2,95 Prozent) konnte in den Asklepios Kliniken na- 

Anteil von Patienten mit Wundhämatom/Nachblutung an allen Patienten – bei 

Schenkelhalsfraktur 



15% 

12% 

9% 

6% 

3% 

102 

2,75% 1,53% 



hezu um die Hälfte weiter verbessert werden. 

Blutungskomplikationen bei der Versorgung einer 

medialen Schenkelhalsfraktur treten in den 

Asklepios Kliniken selten auf. Das zeigen auch die 

Ergebnisse einzelner Kliniken. 














Hüftgelenksnaher Oberschenkelbruch (Hüftgelenksnahe Femurfraktur)


Hüftgelenksnahe Femurfraktur / Allgemeine postoperative 

Komplikationen bei medialer Schenkelhalsfraktur (Ergebnis 67) 

Der Referenzbereich, der für den Indikator „Allgemeine 

postoperative Komplikationen“ eine gute Behandlungsqualität 

anzeigt, wurde von der BQS vom 

Jahr 2005 (33 Prozent) auf das Jahr 2006 (17,2 

Prozent) nahezu halbiert. 

Das Ergebnis der Asklepios Kliniken (7,36 Prozent) 

liegt nicht nur deutlich im – verschärften – Referenzbereich; 

es konnte gegenüber dem Vorjahr um 

mehr als die Hälfte reduziert werden. 

Pertrochantäre Fraktur 

Eine Bruchstelle am Übergang des Oberschen- 

kelknochens zum Schenkelhals (pertrochan- 

tärer Bruch) kann ebenfalls auf unterschiedliche 

Arten behandelt werden: 

• Der Knochenbruch wird mit Schrauben fixiert 

oder in den Oberschenkelknochen wird ein 

langer Metallstift eingesetzt, der mit Schrau- 

ben im Knochen fixiert wird. 

• Es erfolgt eine endoprothetische Versorgung. 

Das Hüftgelenk oder Teile des Gelenkes wer- 

den ersetzt. 

Die Indikatoren zur Einschätzung des Behand- 

lungserfolges entsprechen weitgehend denen 

der medialen Schenkelhalsfraktur. Deshalb wird 

auf detaillierte Erläuterungen verzichtet. Nach- 

folgend werden einige Ergebnisse dargestellt: 

98,60 Prozent der behandelten Patienten 

erhalten während der Operation ein Antibiotikum 

um Wundinfektionen vorzubeugen 

(Referenzbereich: 95 bis 100 Prozent). Die 

Antibiotikagabe gehört damit in den 

Asklepios Kliniken zum Standard. Das Ergebnis 

liegt deutlich über dem Bundesdurchschnitt 

von 94,05 Prozent. 

Entwicklung allgemeine postoperative Komplikationen – bei medialer Schenkelhalsfraktur 

– Asklepios Kliniken Gesamt 


20% 

15% 

10% 

5% 

17,37% 7,36% 

200 2006 

Komplikationen bei der medizinischen Versorgung 

von pertrochantären Brüchen sind in 

den Asklepios Kliniken selten. 

Postoperative Wundinfektionen sind in 1,72 

Prozent der Behandlungen aufgetreten (Referenzbereich: 

0 bis 5%). Das Ergebnis konnte 

gegenüber dem Vorjahr weiter verbessert 

werden (Ergebnis 2005: 2,10 Prozent). 

Die Rate an Blutungskomplikationen konnte 

gegenüber dem Jahr 2005 (3,27 Prozent) ebenfalls 

weiter gesenkt werden. Das Asklepios 

Gesamtergebnis 2006 liegt mit 2,03 Prozent 

im unteren Segment des Referenzbereiches (0 

bis 12 Prozent). 

Die Rate an allgemeinen postoperativen 

Komplikationen konnte 2006 (7,18 Prozent) 

im Vergleich zum Vorjahr (14,26 Prozent) um 

die Hälfte reduziert werden. Der Bereich, der 

eine gute Behandlungsqualität anzeigt (Referenzbereich) 

reicht von 0 bis 18,4 Prozent. 

Unabhängig davon, ob Sie als junger oder 

bereits etwas älterer Patient mit einer medialen 

oder einer pertrochantären Fraktur in eine 

Asklepios Klinik eingewiesen werden: Sie 

werden hervorragend versorgt. Dies zeigen die 

Ergebnisse zur Behandlungsqualität des Jahres 

2006. 

Hüftgelenksnaher Oberschenkelbruch (Hüftgelenksnahe Femurfraktur) 103

Lungenentzündung 

(ambulant erworbene Pneumonie) 

Anne Möller lebt mit 84 Jahren noch in ihrer eigenen 

Wohnung und versorgt sich selbst. Seit einigen Tagen fühlt 

sie sich nicht gut. Bei einem Besuch ihrer Tochter klagt sie 

über Herzrasen und Luftnot. Sie scheint leicht verwirrt 

und erzählt, dass sie in den vergangenen Tagen zweimal 

gestürzt sei. 

Auch wenn die Symptome nicht typisch erscheinen: Ihr 

Hausarzt diagnostiziert eine Lungenentzündung und weist 

sie in die Asklepios Stadtklinik Bad Wildungen ein. 


104 

5 

2 

8 

1 

7 

3 

4 

6 

Luft holen ist etwas Selbstverständliches. 

12 bis 18 Atemzüge macht ein erwach- 

sener Mensch pro Minute und atmet 

dabei pro Atemzug etwa einen halben Liter Luft 

ein und aus. 

Über Mund und Nase gelangt die Luft in 

den Rachen und die Luftröhre. Im Brustkorb 

teilt sich die Luftröhre in zwei Äste (Haupt- 

bronchus). Beide Äste verzweigen sich in den 

Lungenflügeln in immer mehr kleine Äste, die 

Bronchien und Bronchiolen. Am Ende dieses 

Luftkanal-Systems befinden sich die Lungen- 

bläschen (Alveolen). Bei jedem Atemzug füllen 

sich die Lungenbläschen mit Luft. Es findet ein 

Gasaustausch statt: Sauerstoff aus der Atem- 

luft wird über feinste Blutgefäße (Kapillaren) 

abgegeben und gleichzeitig Kohlendioxid 

aufgenommen. 

Wenn das Lungengewebe durch einen schä- 

digenden Einfluss angegriffen wird, kann sich 

die Lunge entzünden. Besonders häufig wird 

eine Lungenentzündung (Pneumonie) durch 

1. Luftröhre 

2. Rechter Lungenflügel 

3. Linker Lungenflügel 

4. Hauptbronchus 

5. Rippenfell 

6. Bronchien 

7. Herz 

8. Zwerchfell 


Lungenentzündung (ambulant erworbene Pneumonie)


Bakterien und Viren aus der Atemluft verur- 

sacht. Weltweit erkranken jedes Jahr Millionen 

von Menschen. 

Wird die Lungenentzündung „zu Hause“ 

erworben, spricht man von einer ambulant 

erworbenen Pneumonie (AEP bzw. CAP − 

Community Acquired Pneumonia). Jedes Jahr 

erkranken in Deutschland etwas 3 0.000 bis 

00.000 Personen an einer ambulant erworbenen 

Pneumonie. 

Eine ambulant erworbene Pneumonie kann 

sehr unterschiedlich verlaufen. Wie sie verläuft, 

hängt vom allgemeinen Gesundheitszustand, 

vom Erreger und der durchgeführten Behandlung 

ab. 

Bei Menschen, die gesund sind, heilt eine 

Lungenentzündung bei entsprechender – in der 

Regel ambulanter – Therapie meist folgenlos ab. 

Bei älteren Menschen, Kindern und Menschen 

Pneumonie / Antimikrobielle Therapie (Ergebnis 68) 

Innerhalb von 8 Stunden nach der Aufnahme in das 

Krankenhaus sollte mit der Gabe eines Antibiotikums 

begonnen werden. 



Zellerfeld 

100,00% 










Germersheim 

94,40% 



Hohenmölsen 

93,98% 






mit einem geschwächten Immunsystem kann 

eine Lungenentzündung jedoch auch tödlich 

enden. Bei einer Lungenentzündung, die große 

Teile der Lunge erfasst oder schwere Symptome 

ausgelöst hat, ist eine Behandlung im Krankenhaus 

notwendig. 

Eine Lungenentzündung wird fast immer mit 

Antibiotika behandelt. Mit dieser Therapie sollte 

so schnell wie möglich begonnen werden. So 

kann das Risiko, an einer Lungenentzündung 

zu versterben, verringert werden. (s. Ergebnis 

68, Seite 10 ) 

Wie schwer die Entzündung der Lunge ist, lässt 

sich auch an dem Entzündungsparameter CRP 

(C-reaktive Protein) ablesen. Er steigt bei massiven 

Entzündungsprozessen stark an. Um zu 

prüfen, ob dieser Entzündungsparameter sinkt, 

wird der CRP-Wert im Verlauf der Behandlung 

kontrolliert. Sinkt der CRP-Wert am 4. bzw. . 

Tag der Behandlung deutlich ab, ist dies ein 

Die Gabe von Antibiotika gehört in den Asklepios 

Kliniken zum Standard. Dies zeigt das Ergebnis der 

Asklepios Gruppe (92,58 Prozent) ebenso wie die 

Ergebnisse einzelner Asklepios Kliniken. 

Anteil von Patienten mit antimikrobieller Therapie innerhalb der ersten 8 Stunden 

nach stationärer Aufnahme an allen Patienten, die nicht aus einem anderen Krankenhaus 

aufgenommen wurden 



100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

89,29% 92,58% 


Lungenentzündung (ambulant erworbene Pneumonie) 10

Anteil von Patienten mit CRP-Verlaufskontrolle am 4. oder 5. Tag, an Patienten mit 

Verweildauer >= 4 Tage 



100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

106 

Pneumonie / CRP-Verlaufskontrolle (Ergebnis 69) 

Während der Behandlung sollte eine Verlaufskontrolle 

des CRP-Wertes durchgeführt werden. 

Verlaufskontrollen des CRP Wertes werden von den 

Asklepios Kliniken in 88,29 Prozent der Behandlungen 

durchgeführt. Das Ergebnis liegt im Referenzbereich 

(70,8 bis 100 Prozent). 

Das positive Ergebnis spiegelt sich auch in den Ergebnissen 

der einzelnen Kliniken wider. 

Gegenüber dem Jahr 2005 konnte das Ergebnis weiter 

verbessert werden: 

87,62% 88,29% 




Zellerfeld 

98,18% 



Asklepios Klinik Bad Wildungen 97,33% 







Hohenmölsen 

96,67% 






Asklepios Klinik Bad Tölz 93,07% 




Krankenhaus Pfarrkirchen 90,82% 

Krankenhaus Simbach 90,28% 



Entwicklung CRP-Verlaufskontrolle 



100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 


86,57% 

88,29% 

200 2006 

Lungenentzündung (ambulant erworbene Pneumonie)


Hinweis darauf, dass die Therapie greift. Sinkt 

der CRP-Wert nicht, so kann dies ein Hinweis 

auf ein Versagen der Antibiotika-Therapie oder 

auf Komplikationen sein. (s. Ergebnis 69, Seite 

106) 

Bereits am ersten Tag des Krankenhausauf- 

enthaltes sollte mit speziellen Atemübungen 

(„Atemgymnastik“) und der Mobilisation der 

Patienten begonnen worden. 

Eine frühe Mobilisation trägt zu einer besse- 

ren Durchblutung der Lunge und einer tieferen 

Atmung bei. Bei 89,99 Prozent der Patienten 

der Risikoklasse 1 und 80,79 Prozent der 

Patienten der Risikoklasse 2 wird innerhalb 

von 24 Stunden nach der Aufnahme mit der 

Frühmobilisation begonnen. Beide Ergebnisse 

liegen deutlich innerhalb der Referenzbereiche 

und fallen besser aus als die BQS- Gesamtraten 

von 86,53 (Risikoklasse 1) bzw. 77,2 

Prozent (Risikoklasse 2). 

Patienten mit Pneumonie sollten nur dann aus 

dem Krankenhaus entlassen werden, wenn ihr 

Gesundheitszustand stabil ist. Der Gesundheitszustand 

der Patienten, die klinische Stabilität, 

wird anhand von Kriterien wie Herz- und 

Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung und Blutdruck 

eingeschätzt. (s. Ergebnis 70, Seite 107) 

Pneumonie / Klinische Stabilitätskriterien (Ergebnis 70) 

Eine gute Behandlungsqualität ist gegeben, wenn 

die klinischen Stabilitätskriterien bei der Entlassung 

erfüllt sind. 






Zellerfeld 

100,00% 















In den Asklepios Kliniken liegt der Anteil von Patienten, 

die bis zur Entlassung nach Hause die klinischen 

Stabilitätskriterien erfüllen, bei 97,59 Prozent. 

In den Asklepios Kliniken werden Patienten erst 

entlassen, wenn sie gesundheitlich stabil sind. Das 

zeigen auch die Ergebnisse einzelner Kliniken. 

Anteil von Patienten mit mindestens sechs erfüllten klinischen Kriterien bis zur 

Entlassung an Patienten mit den oben genannten Entlassungsgründen und vollständig 

gemessenen klinischen Stabilitätskriterien 



100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

96,89% 97,59% 


Lungenentzündung (ambulant erworbene Pneumonie) 107

Halsschlagaderoperation (Karotis-Rekonstruktion) 

Seit einiger Zeit leidet Birthe Melzer, 63, unter Schwindelanfällen. 

Dazu kommen in unregelmäßigen Abständen 

Sehstörungen. Vor ein paar Tagen hatte sie kurzzeitig das 

Gefühl, ihr rechter Arm sei taub. Nach einiger Zeit war 

dieses Taubheitsgefühl jedoch wieder verschwunden. 

Ihr Hausarzt hat ihr zu einer speziellen Ultraschalluntersuchung 

des Halses geraten. Er vermutet, dass eine Verengung 

der Halsschlagader (Stenose) diese Symptome hervorgerufen 

hat. Zusätzlich soll eine Schichtaufnahme des 

Schädels, eine Computertomographie (CCT), durchgeführt 

werden, um andere Ursachen wie Blutungen oder einen 

Tumor auszuschließen. 

Die Untersuchungsergebnisse bestätigen den Verdacht. Die 

rechte Halsschlagader ist deutlich verengt. Um dem Risiko 

eines Schlaganfalls vorzubeugen, soll die Verengung operativ 

entfernt werden. 

108 


Die Karotis, die Halsschlagader, 

entspringt nah am Herzen aus der 

großen Körperschlagader. Auf jeder 

Halsseite verläuft eine Halsschlagader, die 

sich in eine innere und äußere Halsschlagader 

gabelt. Die innere Halsschlagader transportiert 

mit dem Blut Sauerstoff und Nährstoffe in das 

Gehirn. Die äußere Halsschlagader übernimmt 

die Versorgung des Kopfes sowie der oberen 

Halsorgane wie Schilddrüse oder Kehlkopf. 

Häufigste Erkrankung der Halsschlagader ist 

eine Verengung (Karotisstenose). Die Verengung 

wird durch Ablagerungen an der Arterien- 

wand („Gefäßplaque“) hervorgerufen. Wenn 

die Erkrankung weiter voranschreitet, wird die 

Halsschlagader zunehmend enger, der Stenose- 

grad steigt. Eine Verengung der Halsschlagader 

kann einseitig vorliegen. Es können jedoch auch 

beide Halsschlagadern betroffen sein (beidsei- 

tige bzw. kontralaterale Stenose). 

Die Verengung oder der komplette Verschluss 

der Halsschlagader führen zu einer verminder- 

ten Blutversorgung des Gehirns und können 

einen Schlaganfall (Apoplex) auslösen. Durch 

die unzureichende Blutzufuhr werden die Ge- 

hirnzellen nicht ausreichend mit Sauerstoff und 

Nährstoffen versorgt und sterben ab. 

Jedes Jahr erleiden in Deutschland rund 200.000 

Menschen einen Schlaganfall. In rd. 1 Prozent 

der Fälle wird der Schlaganfall von einer Verengung 

oder einem Verschluss der Halsschlagader 

ausgelöst. 

Halsschlagaderoperation (Karotis-Rekonstruktion)


1. Gefäßablagerungen/-verengungen 

2. Blutgerinnsel 

3. Halsschlagader 

4. Aortenbogen 

Die Karotisstenose kann sich langsam entwi- 

ckeln und ohne Symptome bleiben (asymp- 

tomatische Stenose). Treten vorübergehende 

Ausfallerscheinungen, wie beispielsweise eine 

kurzzeitige Lähmung eines Armes oder Beines, 

Schwindelanfälle oder Sehstörungen auf, wird 

die Erkrankung als symptomatische Karotisste- 

nose, als „kleiner Schlaganfall“, bezeichnet. 

Plötzlich auftretende starke Kopfschmerzen, 

Benommenheit, Verwirrtheit oder halbseitige 

Lähmungserscheinungen im Gesicht, in einem 

Arm oder Bein sind Anzeichen für einen akuten, 

„frischen“ Schlaganfall. Nach einem Schlagan- 

fall (abgelaufener Schlaganfall) sind bleibende 

Schäden wie beispielsweise Sprachstörungen 

oder Lähmungen zu befürchten. Sie können 

unterschiedlich stark ausgeprägt sein. 

Das Risiko, einen gefäßbedingten Schlaganfall 

zu erleiden, ist vom Stenosegrad, dem Grad der 

Verengung abhängig. 

Dem Schlaganfall kann u.a. durch die Beseiti- 

gung der Einengungen in der Halsschlagader 

vorgebeugt werden. Dabei wird die verengte 

Halsschlagader geöffnet und das Verschlussma- 

terial entfernt. Diese Operation wird als Throm- 

bendarteriektomie (TEA) bezeichnet. 

Im Rahmen der externen Qualitätssicherung 

durch die BQS werden Patienten betrachtet, die 

sich einer operativen Entfernung der Verengung 

an der Halsschlagader, der Karotis-Thrombend- 

arteriektomie unterzogen haben. 

Bei der Indikationsstellung zur Operation muss 

eine sorgfältige Abwägung zwischen dem Risiko 

der Operation und dem Risiko eines möglichen 

Schlaganfalles ohne Operation erfolgen. Das 

Risiko für einen gefäßbedingten Schlaganfall 

ist vom Verengungsgrad des Gefäßes abhängig. 

In einer Leitlinie wurde durch die medizinische 

Fachgesellschaft beschrieben, wann eine opera- 

tive Behandlung der Karotisstenose mittels der 

oben beschriebenen Thrombendarteriektomie 

(TEA) durchgeführt werden soll. 

Operiert werden sollten Patienten, wenn 

• eine Halsschlagader deutlich verengt ist (Stenosegrad 

von mehr als 60 Prozent), ohne dass 

der Patient über Beschwerden klagt 

• eine Verengung der Halsschlagader (Stenosegrad 

von mehr als 0 Prozent) bereits zu 

kurzfristigen Durchblutungsstörungen des 

Gehirns (TIA) mit nachfolgenden Lähmungserscheinungen 

geführt hat. 

In den Asklepios Kliniken werden bei der Entscheidung 

für eine Thrombendarteriektomie 

(TEA) die Chancen und Risiken des Eingriffs 

sorgfältig gegeneinander abgewogen. Sowohl 

bei der asymptomatischen wie auch bei der 

symptomatischen Karotisstenose erfolgt, 

gemäß Definition der BQS, in 89,98 bzw. 93,07 

Prozent eine angemessene Indikationsstellung. 

Beide Ergebnisse liegen innerhalb des 

jeweiligen Referenzbereiches von mehr als 80 

bzw. 90 bis 100 Prozent. Die guten Ergebnisse 

des Vorjahres wurden bestätigt. 

2 

3 

1 

4 


Halsschlagaderoperation (Karotis-Rekonstruktion) 109

4% 

3% 

2% 

1% 

Die Thrombendarteriektomie (TEA) ist ein 

vorbeugender Eingriff. Patienten, deren Hals- 

schlagaderverengung durch eine Operation 

beseitigt werden kann, erleiden in der Regel 

wesentlich seltener einen Schlaganfall als Pati- 

enten, die nur Medikamente zur Verbesserung 

der Durchblutung erhalten. 

Ein Schlaganfall, der im Zusammenhang mit 

der Operation der Halsschlagader, zur Invalidi- 

tät oder gar zum Tod des Patienten führt, stellt 

eine schwerwiegende Komplikation der Throm- 

bendarteriektomie dar. Damit der Patient von 

der Operation profitiert, darf sich diese Kompli- 

kation nicht bzw. nur äußerst selten ereignen. 


Auch bei Patienten, bei denen beide Hals- 

schlagadern verengt sind (kontralateraler Ver- 

schluss oder kontralaterale Stenose), sollten im 

Zusammenhang mit der Operation möglichst 

wenige Komplikationen auftreten. (s. Ergebnis 

72, Seite 111) 

Das Risiko, während oder nach der Throm- 

bendarteriektomie (TEA) einen Schlaganfall 

Karotis-Rekonstruktion / Perioperative Schlaganfälle oder Tod 

bei asymptomatischer Karotisstenose I (Ergebnis 71) 

Die Komplikationsrate bei der Behandlung beschwerdefreier 

Patienten, bei denen eine Halsschlagader 

zu mehr als 60 Prozent verengt oder verschlossen 

ist, sollte weniger als 3 Prozent betragen. 

Anteil von Patienten mit perioperativen Schlaganfällen oder Tod an Patienten mit 

asymptomatischer Karotisstenose >= 60% ohne kontralateralen Verschluss oder 

kontralaterale Stenose >= 75% 



110 

1,35% 0,75% 


zu erleiden, wird u.a. durch die Qualität der 

durchgeführten Therapie beeinflusst. Aber 

auch patientenbezogene Risikofaktoren, wie 

beispielsweise das Alter, der Stenosegrad oder 

der körperliche Zustand der Patienten, spielen 

eine Rolle. 

Um das unterschiedliche Risiko der Patienten, 

die in den Kliniken behandelt werden, be- 

rücksichtigen zu können, werden sogenannte 

risikoadjustierte Raten ermittelt. (s. Ergebnis 73, 

Seite 111) 


Operationen an der Halsschlagader stellen 

hohe Anforderungen an die medizinische 

Versorgung. Erforderlich sind neben einer 

umfassenden Abwägung des Risikos und 

der Chancen dieses Eingriffes eine sorgfäl- 

tige Durchführung der Operation und eine 

gründliche Überwachung der Patienten. In 

den Asklepios Kliniken erfolgt nicht nur eine 

ausgewogene Indikationsstellung, sondern auch 

die geringe Rate der Komplikationen spricht für 

eine sehr hohe Behandlungsqualität. 

Die Komplikationsrate liegt in den Asklepios Kliniken 

bei 0,75 Prozent und damit deutlich innerhalb 

des Referenzbereiches. Das Ergebnis hat sich 

gegenüber dem Vorjahr (1,10 Prozent) verbessert 

und hebt sich positiv von der BQS-Gesamtrate für 

Deutschland (1,35 Prozent) ab. 

Die Ergebnisse aller Asklepios Kliniken liegen im 

Bereich für eine gute Behandlungsqualität. In den 

unten stehenden Kliniken sind im Jahr 2006 keine 

schwerwiegenden Komplikationen aufgetreten: 




Hohenmölsen 

0,00% 

Halsschlagaderoperation (Karotis-Rekonstruktion)


Karotis-Rekonstruktion / Perioperative Schlaganfälle oder Tod 

bei asymptomatischer Karotisstenose II (Ergebnis 72) 

Auch bei der Behandlung von Patienten mit asymptomatischer 

Karotisstenose II sollten Komplikationen 

wie Schlaganfälle oder Tod selten auftreten. 

Das Ergebnis konnte gegenüber dem Vorjahr deutlich 

verbessert werden. Lag die Rate im Jahr 2005 

noch bei 5,66 Prozent, konnte sie um rund 70 Prozent 

verringert werden. 

Entwicklung asymptomatische 

Karotisstenose II 



6% 

5% 

4% 

3% 

2% 

1% 

5,66% 

1,67% 

200 2006 

Perioperative Schlaganfälle oder Tod sind in den 

Asklepios Kliniken selten aufgetreten. Lediglich bei 

1,67 Prozent der Behandlungen sind Komplikationen 

aufgetreten. 

Anteil von Patienten mit perioperativen Schlaganfällen oder Tod an Patienten mit 

asymptomatischer Karotisstenose >= 60% mit kontralateralem Verschluss oder 

kontralateraler Stenose >= 75% 



Karotis-Rekonstruktion / Risikoadjustierte Rate an perioperativen 

Schlaganfällen oder Tod (Karotis-Score I) (Ergebnis 73) 

Die risikoadjustierte Rate an Schlaganfällen oder 

Todesfällen nach einer Operation an der Halsschlagader 

sollte – auch bei Berücksichtigung der 

unterschiedlichen Risikoprofile der Patienten – so 

niedrig wie möglich ausfallen. 

In den Asklepios Kliniken beträgt die Rate 2,40 Prozent. 

Das Ergebnis liegt deutlich im Bereich für gute 

Behandlungsqualität (Referenzbereich) und unterhalb 

der BQS-Gesamtrate von 2,77 Prozent. 

Die Ergebnisse aller Asklepios Kliniken liegen im 

Referenzbereich; besser als die BQS-Gesamtrate 

sind die Ergebnisse der unten stehenden Asklepios 

Kliniken. 









6% 

5% 

4% 

3% 

2% 

1% 

2,23% 1,67% 


Risikoadjustierte Rate an perioperativen Schlaganfällen oder Tod bei allen Patienten 

mit vollständiger Dokumentation zum Karotis-Score I 



5% 

4% 

3% 

2% 

1% 

2,77% 2,40% 


Ein gutes Ergebnis spiegelt auch die risikoadjustierte 

Rate von schweren Schlaganfällen oder Tod 

bei Karotis-Score II wider: Sie beträgt 1,45 Prozent. 

Der Referenzbereich von 0 bis 5,5 Prozent wird eingehalten. 

Die BQS-Gesamtrate beträgt 1,54 Prozent. 

Halsschlagaderoperation (Karotis-Rekonstruktion) 111

„Ich mache mir Sorgen, 

dass der Kostendruck 

dazu führt, dass sich die 

medizinische Qualität 

verschlechtert. “ 

Asklepios hat es sich zur 

Aufgabe gemacht, medizinische 

Qualität trotz Kosten- und 

Rationalisierungszwang 

stetig zu verbessern.


Qualitätsverbesserung aktiv betreiben 

Das Bemühen um Qualität ist ein kontinuierlicher Prozess. Er beginnt 

jeden Tag neu. Grundpfeiler sind die hohe Kompetenz, das hohe Enga- 

gement und die Bereitschaft unserer Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, 

sich stetig zu verbessern. Ohne diese Grundpfeiler ist medizinische 

Qualität auf hohem Niveau nicht denkbar. 

113

Qualitätsverbesserung aktiv betreiben 

114 

... ist eine unverzichtbare Maxime der Asklepios 

Gruppe. Eine ständige Anpassung an moderne 

und innovative Diagnose- und Behandlungs- 

verfahren gehört ebenso dazu wie das Reagie- 

ren auf die Strukturveränderungen im Gesund- 

heitswesen. Nachhaltig und flächendeckend 

gewährleistet das Unternehmen eine hohe 

Behandlungsqualität, für die qualifizierte und 

engagierte Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter 

einstehen. 

Die Asklepios Gruppe ist ein gesundes Unter- 

nehmen. Es wächst und entwickelt sich dyna- 

misch weiter. Die Bedürfnisse und Wünsche 

der Patienten sind die Hauptsache. Ihnen eine 

gleichbleibend hohe Qualität der medizinischen 

Leistungen anzubieten, ist erklärtes Ziel. Ihre 

sichere und schnelle Genesung steht an erster 

Stelle. Dazu gehört auch, ihnen die Zeit zu 

widmen, die sie benötigen – durch Zuhören, 

Einfühlen, Erklären der Abläufe. 

Für einen dauerhaften Erfolg aller Bemühungen 

in den Asklepios Kliniken ist eine hohe Sicher- 

heit der Abläufe und Prozesse unverzichtbar. 

Das heißt: Jedes Knirschen im Getriebe ist ernst 

zu nehmen, suboptimale Ergebnisse sind zu 

hinterfragen. Das geht nur durch einen offenen 

Umgang miteinander. Die Verbesserung von 

Abläufen und Ergebnissen hat jeglichen Vor- 

rang vor einer Zuweisung von „Schuld“ oder 

„Schwächen“. 

Offenheit und kontinuierliche Verbesserung 

– für diesen Umgang mit den Ergebnissen des 

Behandlungserfolges hat sich das Unternehmen 

entschieden. Und das heißt: 

• Neben dem jährlichen „Bericht zur Medizi- 

nischen Ergebnisqualität“, mit dessen Hilfe 

die Ergebnisse aus dem BQS-Verfahren auch 

der Öffentlichkeit präsentiert werden sollen, 

erhalten die Kliniken ihre Ergebnisse zur 

medizinischen Behandlungsqualität syste- 

matisch und offen dargestellt. So können sie 

sich aktuell und zeitnah mit unerwünschten 

Ereignissen oder Entwicklungen auseinan- 

dersetzen und ggf. korrigierende Maßnahmen 

ergreifen. 


• In der Medizin gibt es häufig nicht nur den 

einen „richtigen“ Weg. Unterschiedliche 

Ansätze für Therapie und Behandlung stehen 

zur Verfügung und sind auch wünschenswert. 

Was sinnvoll und angemessen ist, bedarf 

ebenso der Erörterung unter Fachexperten 

wie die Einschätzung und Bewertung von 

Ergebnissen zum Behandlungserfolg. Diese 

Aufgaben nehmen in der Asklepios Gruppe 

die „Medical Boards“ wahr − Expertengrup- 

pen, die auf kollegialer Ebene die fachliche 

Auseinandersetzung mit ihren Kollegen in 

den Kliniken führen, Methoden hinterfragen, 

Ursachen ermitteln, fachliche Einschätzungen 

geben und auf aktuellste medizinische Ent- 

wicklungen aufmerksam machen. 

• Unerwünschte Ergebnisse lassen sich trotz 

aller Anstrengungen nicht immer vermeiden. 

Doch es gilt der Grundsatz: Jedes uner- 

Qualitätsverbesserung aktiv betreiben


wünschte Ergebnis ist eines zu viel; jedem 

einzelnen Fall wird daher analytisch nachge- 

gangen und alles Erforderliche getan, um eine 

Wiederholung auszuschließen. 

Dieses Vorgehen sichert jedem Patienten ein 

Höchstmaß an medizinischer Versorgungsqua- 

lität. Dass dieser Ansatz nicht nur funktioniert, 

sondern auch die gewünschten Früchte trägt, 

lässt sich zum Beispiel besonders plastisch an 

der Entwicklung der Ergebnisse in der Endo- 

prothetik ablesen, die Schwerpunktthema des 

vergangenen Berichts waren. 

Und eines ist sicher: Unsere Anstrengungen, 

eine qualitativ hochwertige medizinische 

Behandlung sicherzustellen, werden fortgeführt 

und ausgebaut. Es ist das erklärte Ziel, die Ana- 

lyse des medizinischen Behandlungserfolges auf 

immer mehr Indikationen auszuweiten. Über 

den stationären Aufenthalt im Krankenhaus 

hinaus wird auch der Erfolg der gesamten the- 

rapeutischen Kette zunehmend in den Mittel- 

punkt rücken. 

Dr. Tobias Kaltenbach 

Hauptgeschäftsführer Asklepios Kliniken 

Dr. med. Dr. jur. Martin Siebert 


Dr. h.c. Peter Coy 


Elmar Willebrand 


Qualitätsverbesserung aktiv betreiben 11

116 

Die folgenden Statements der für diesen Bericht 

verantwortlichen Mitarbeiter beschreiben die 

Entwicklungen des letzten Jahres aus eigenem 

Blickwinkel. 

„Der letztjährige ‚Bericht zur Medizinischen Er- 

gebnisqualität‘ hat nicht nur unseren Patienten, 

sondern auch der Asklepios Gruppe gutgetan! 

Man kann ohne Übertreibung feststellen, dass 

in der Kürze der Zeit sehr viel erreicht wurde. 

Alle am medizinischen Prozess beteiligten Leis- 

tungsbringer haben eine zusätzliche Perspek- 

tive erhalten, dass nämlich gute und sehr gute 

medizinische Ergebnisse öffentlich wahrgenom- 

men und honoriert werden. Das spornt an, auch 

weiter hart gemeinsam im Rahmen Ihrer bishe- 

rigen Verantwortung gegenüber Ihren Patienten 

und deren Angehörigen an der Verbesserung 

der medizinischen Ergebnisqualität zu arbeiten. 

Neben dem eigenen Anspruch an höchste 

Behandlungsqualität hat sicher auch das trans- 

parente und faire interne Verfahren zur Ver- 

besserung der medizinischen Ergebnisqualität 

bei Asklepios, unter Einbeziehung der Medical 

Boards, beigetragen. Die Leistungserbringer 

haben sich diesem Verfahren ausschließlich 

positiv und konstruktiv gestellt, was zu meist 

erheblichen Verbesserungen im laufenden Be- 

richtsjahr geführt hat. 

Innerhalb der Asklepios Gruppe sind wir uns 

einig, dass es, insbesondere um dem Vertrauen 

unserer Patienten gerecht zu werden, erfor- 

derlich ist, den eingeschlagenen erfolgreichen 

Weiterentwicklungs- und Verbesserungsprozess 

fortzusetzen. 

Es gibt noch einiges zu tun. Packen wir es an für 

unsere Patienten.“ 

Dr. Roland Dankwardt 


Medizinischer Direktor der Asklepios Kliniken 

Bereichsleiter Zentrale Dienste DRG-, Medizin- 

und Qualitätsmanagement 

Qualitätsverbesserung aktiv betreiben


„Der erste ‚Bericht zur Medizinischen Ergeb- 

nisqualität‘ der Asklepios Kliniken 2006 hat die 

Diskussion um medizinische Behandlungsqua- 

lität in den deutschen Krankenhäusern nicht 

nur in die Öffentlichkeit getragen. 

Auch innerhalb der Asklepios Kliniken wurde 

intensiv über den richtigen Weg diskutiert. 

Durch die zeitnahe Rückmeldung der Ergeb- 

nisse der externen Qualitätssicherung an die 

Kliniken und die einzelnen Abteilungen sowie 

die Erörterung abweichender Ergebnisse unter 

Einbeziehung der Fachexperten, der Medical 

Boards, hat das gesamte Verfahren eine hohe 

Akzeptanz innerhalb der Asklepios Klinken 

gefunden. Das Verfahren der externe Qualitäts- 

sicherung wird als ein Instrument zur weiteren 

Verbesserung der medizinischen Behandlung 

gesehen und nicht mehr nur als zusätzlicher 

Dokumentationsaufwand. 

Wir sind auf dem richtigen Weg, dieser Weg 

wird weiter ausgebaut, zum Nutzen der Pati- 

enten und der Mitarbeiter.“ 

Dr. Ulf Debacher, MBA 

Zentrale Dienste DRG-, Medizin- und Qualitätsmanagement, 

Asklepios Kliniken 

(v.l.n.r.) 

Dr. Ulf Debacher, 

Heike Witt 


„Gute Ergebnisse zum Behandlungserfolg, 

wie in diesem Bericht dargestellt, geben dem 

Patienten Sicherheit, dass er sich in gute und 

kompetente Hände begibt. 

Wichtiger als einmalig gute Ergebnisse sind al- 

lerdings die stetige Auseinandersetzung mit den 

Ergebnissen, das Ableiten von Maßnahmen und 

ein nicht nachlassendes Bemühen um Qualität. 

Das war eines der Hauptanliegen des vergan- 

genen Jahres.“ 

Heike Witt 

Zentrale Dienste DRG-, Medizin- und Qualitätsmanagement, 


Qualitätsverbesserung aktiv betreiben 117

Westerland/Sylt 

Das Unternehmen 

Standorte der 


in Deutschland** 

Akutkliniken 

akutnahe Rehakliniken 

soziale Einrichtungen 

Rehakliniken 

Kliniken für forensische 

Psychiatrie/Maßregelvollzug 

* Einrichtungen in Betriebsführung 

** sechs weitere Einrichtungen in den USA 

118 

Köln 

St. Augustin 

Höxter 

Bad Wildungen 

Königstein-Falkenstein 

Wiesbaden 

Bad Kreuznach 

Lich 

Bad Sobernheim 

Alsbach-Hähnlein 

Hannover 

Bad Schwartau 

Gardelegen* 

Seesen 

Bad Harzburg 

Clausthal-Zellerfeld 

Bad Salzhausen 

Seligenstadt 

Langen 

Germersheim 

Kandel 

Triberg 

Frankfurt 

Karlsruhe 

Freiburg 

Bad König 

Hamburg 

Kassel 

Stuttgart 

Bad Salzungen 

München-Gauting 

Bad Oldesloe 

Goslar 

Parchim 

Weißenfels 

Hohenmölsen 

Stadtroda 

Eisenhammer* 

Bad Tölz 

Lübeck 

Nürnberg 

Lindenlohe 

Bad Abbach 


Rostock 

Birkenwerder 

Stendal* 

Uchtspringe* 

Magdeburg* 

Bernburg* 

Dessau* 

Leipzig 

Wiesenburg 

Schaufling 

Bad Griesbach 

Pfarrkirchen* 

Eggenfelden* 

Simbach* 

München 

Pasewalk 

Pretzsch* 

Dresden 

Passau 

Schwedt 

Hohwald 

Sebnitz 

Berlin 

Brandenburg 

Teupitz 

Lübben 

Oschatz* 

Anhang: Das Unternehmen 

Radeberg


Kliniken der Maximal- und Schwerpunktversorgung Telefon Betten/Plätze 

Asklepios Klinik Altona Paul-Ehrlich-Str. 1, 22763 Hamburg 040 - 18 18-810 922 

Asklepios Klinik Barmbek Rübenkamp 220, 22291 Hamburg 040 - 18 18-820 716 

Asklepios Klinik Harburg Eißendorfer Pferdeweg 2, 2107 Hamburg 040 - 18 18-860 741 

Asklepios Klinik Nord 

040 - 18 18-870 1.440 

Heidberg: 

Tangstedter Landstraße 400, 22417 Hamburg 

Ochsenzoll: 

Langenhorner Chaussee 60, 22419 Hamburg 

Asklepios Klinik St. Augustin Arnold-Janssen-Str. 29, 37 7 Sankt Augustin 0 22 41 - 249-0 210 

Asklepios Klinik St. Georg Lohmühlenstr. , 20099 Hamburg 040 - 18 18-8 0 7 8 

Asklepios Klinikum Uckermark Auguststraße 23, 16303 Schwedt 0 33 32 - 30-0 07 

Asklepios Klinik Wandsbek Alphonsstr. 14, 22043 Hamburg 040 - 18 18-830 60 

Asklepios Westklinikum Hamburg Suurheid 20, 22 9 Hamburg 040 - 81 91-0 40 

Kliniken der Grund- und Regelversorgung Telefon Betten/Plätze 

Asklepios Stadtklinik Bad Tölz Schützenstr. 1 , 83646 Bad Tölz 0 80 41 - 07-01 270 

Asklepios Klinik Bad Oldesloe Schützenstraße , 23843 Bad Oldesloe 0 4 31 - 68-0 198 

Asklepios Stadtklinik Bad Wildungen Brunnenallee 19, 34 37 Bad Wildungen 0 6 21 - 79 -0 180 

Asklepios Harzkliniken Clausthal-Zellerfeld Windmühlenstr. 1, 38678 Clausthal-Zellerfeld 0 3 23 - 714-0 44 

Kreiskrankenhaus Eggenfelden Simonsöder Allee 20, 84307 Eggenfelden 0 87 21 - 983-0 294 

Asklepios Südpfalzklinik Germersheim An Fronte Karl 2, 76726 Germersheim 0 72 74 - 04-0 132 

Asklepios Südpfalzklinik Kandel Luitpoldstr. 14, 76780 Kandel 0 72 7 - 71-0 188 

Asklepios Harzkliniken Goslar Kösliner Str. 12, 38642 Goslar 0 3 21 - 44-0 333 

Asklepios Klinik Langen Röntgenstr. 20, 6322 Langen 0 61 03 - 912-0 273 

Asklepios Klinik Lich Goethestr. 4, 3 423 Lich 0 64 04 - 81-0 242 

Collm Klinik Oschatz Parkstr. 1, 047 8 Oschatz 0 34 3 - 94-0 240 

Asklepios Klinik Parchim John-Brinckman-Str. 8-10, 19370 Parchim 0 38 71 - 37-0 149 

Asklepios Klinik Pasewalk Prenzlauer Chaussee 30, 17309 Pasewalk 0 39 73 - 23-0 32 

Kreiskrankenhaus Pfarrkirchen Am Griesberg 1, 84347 Pfarrkirchen 0 8 61 - 981-0 17 

Asklepios-ASB Klinik Radeberg Pulsnitzer Str. 60, 014 4 Radeberg 0 3 28 - 4 9-0 143 

Sächsische Schweiz Klinik Sebnitz Dr.-Steudner-Str. 7 b, 018 Sebnitz 03 9 71 - 60 200 

Asklepios Stadtkrankenhaus Seesen Lautenthaler Str. 99, 38723 Seesen 0 3 81 - 782-0 12 

Asklepios Klinik Seligenstadt Dudenhöfer Str. 9, 63 00 Seligenstadt 0 61 82 - 83-0 133 

Kreiskrankenhaus Simbach Plinganserstraße 10, 843 9 Simbach 0 8 71 - 980-0 140 

Asklepios Klinik Weißenfels Naumburger Str. 76, 06667 Weißenfels 0 34 43 - 40-0 3 

Asklepios Klinik Hohenmölsen Verlängerte Bahnhofstr. 6, 06679 Hohenmölsen 03 44 41 - 260 100 

Asklepios Klinik Westerland/Sylt Norderstr. 81, 2 980 Westerland/Sylt 0 46 1 - 84-0 128 

Asklepios Paulinen Klinik Wiesbaden Geisenheimer Str. 10, 6 197 Wiesbaden 0 611 - 847-0 331 

Fach- und Spezialkliniken Telefon Betten/Plätze 

Asklepios Klinikum Bad Abbach Kaiser-Karl-V.-Allee 3, 93077 Bad Abbach 0 94 0 - 18-0 22 

Asklepios Klinik/ Ludwigpromenade 6, 94086 Bad Griesbach-Therme 0 8 32 - 98 08 100 

Hotel St. Wolfgang Bad Griesbach 0 8 32 - 98 00 178 

Asklepios Harzkliniken Bad Harzburg Ilsenburger Str. 9 , 38667 Bad Harzburg 0 3 22 - 76-0 90 

Asklepios Schlossberg Klinik Bad König Frankfurter Str. 33, 64732 Bad König 0 60 63 - 01-0 70 

Salus Fachkrankenhaus Bernburg Olga-Benario-Str. 16-18, 06406 Bernburg 0 34 71 - 34-3 276 

Asklepios Klinik Birkenwerder Hubertusstr. 12-22, 16 47 Birkenwerder 0 33 03 - 22-0 17 

Anhang: Das Unternehmen 119

Fach- und Spezialkliniken (Fortsetzung) Telefon Betten/Plätze 

Asklepios Fachklinikum Brandenburg Anton-Saefkow-Allee 2, 14772 Brandenburg/Havel 0 33 81 - 78-0 374 

Nieders. Landeskrankenhaus Göttingen Rosdorfer Weg 70, 37081 Göttingen 0 1 - 402-0 422 

International Neuroscience Institute Hannover Rudolf-Pichlmayr-Str. 4, 3062 Hannover 0 11 - 270 92-0 108 

Asklepios Orthopädische Klinik Hohwald Hauptstr. 16, 01844 Hohwald 0 3 96 - 67-0 110 

Asklepios Orthopädische Klinik Lindenlohe Lindenlohe 18, 92421 Schwandorf 0 94 31 - 888-0 132 

Asklepios Fachklinikum Lübben Luckauer Str. 17, 1 907 Lübben 0 3 46 - 29-0 21 

Asklepios Fachkliniken München-Gauting Robert-Koch-Allee 2, 82131 Gauting 089 - 8 7 91-0 300 

Asklepios Kliniken Schildautal Seesen Karl-Herold-Str. 1, 38723 Seesen 0 3 81 - 74-13 83 242 

Asklepios Fachklinikum Stadtroda Bahnhofstr. 1a, 07646 Stadtroda 03 64 28 - 6-0 386 

Asklepios Fachklinikum Teupitz Buchholzstr. 21, 1 7 Teupitz 03 37 66 - 66-0 196 

Nieders. Landeskrankenhaus Tiefenbrunn 37124 Rosdorf 0 1 - 0 0 -0 176 

Asklepios Fachklinikum Wiesen Kirchberger Str. 2, 08134 Wildenfels 03 76 03 - 4-0 173 

Salus Fachkrankenhaus Uchtspringe Kraepelinstr. 6, 39 99 Uchtspringe 03 93 2 - 70-0 3 0 

Kliniken für Forensische Psychiatrie/Maßregelvollzug Telefon Betten/Plätze 

Salus Klinik für Forens. Psych. Bernburg Olga-Benario-Str. 16-18, 06406 Bernburg 0 34 71 - 34 46 02 137 

Asklepios Fachklinikum Brandenburg Anton-Saefkow-Allee 2, 14772 Brandenburg/Havel 0 33 81 - 78-0 101 

Asklepios Klinik für Forensische 

Psychiatrie Hamburg, Ochsenzoll 


Langenhorner Chaussee 60, 22419 Hamburg 040 - 18 18-870 178 

Asklepios Klinik f. Forens. Psych. Stadtroda Bahnhofstr. 1a, 07646 Stadtroda 03 64 28 - 6-0 80 

Asklepios Fachklinikum Teupitz Buchholzstr. 21, 1 7 Teupitz 03 37 66 - 66-0 20 

Asklepios Klinik f. Forens. Psych. Uchtspringe Schnöggersburger Weg 1, 39 99 Uchtspringe 03 93 2 - 70 6 00 290 

Asklepios Akutkliniken International (Pacific Health Corp.) Telefon Betten/Plätze 

Anaheim General Hospital 33 0 West Ball Road, Anaheim, CA 92804 001 - 714 - 827 67 00 100 

Buena Park Medical Center 812 Beach Boulevard, Bld 1, Buena Park, CA 90621 001 - 714 - 12 69 29 43 

Bellflower Medical Center 9 42 E. Artesia Boulevard, Bellflower, CA 90706 001 - 62 - 92 83 144 

Hawthorne Medical Center 13300 S. Hawthorne Boulevard,Hawthorne, CA 902 0 001 - 310 - 679 33 21 2 

Los Angeles Metropolitan Medical Center 2231 S. Western Avenue, Los Angeles, CA 90018 001 - 323 - 730 73 00 161 

Tustin Hospital and Medical Center 14662 Newport Avenue, Tustin, CA 92 780 001 - 714 - 838 96 00 177 

Akutnahe Rehabilitationskliniken Telefon Betten/Plätze 

Asklepios Klinikum Bad Abbach Stinkelbrunnstr. 10, 93077 Bad Abbach 0 94 0 - 18-0 269 

Asklepios Neurologische Klinik Bad Salzhausen Am Hasensprung 6, 63667 Nidda 0 60 43 - 804-0 190 

Asklepios Neurologische Klinik Falkenstein Asklepiosweg 1 , 61642 Königstein 0 61 74 - 90 60-00 160 

Asklepios Klinik Schaufling Hausstein 2, 94 71 Schaufling 0 99 04 - 77-0 3 0 

Asklepios Kliniken Schildautal Seesen Karl-Herold-Str. 1, 38723 Seesen 0 3 81 - 74-13 83 160 

Asklepios Klinik Westerland/Sylt Norderstr. 81, 2 980 Westerland/Sylt 0 46 1 - 84-0 290 

120 

Anhang: Das Unternehmen


Rehabilitationskliniken Telefon Betten/Plätze 

Asklepios Hirschpark Klinik Alsbach-Hähnlein Lindenstr. 12, 6466 Alsbach-Hähnlein 0 62 7 - 01-0 120 

Asklepios Burgseekliniken Bad Salzungen Am See, 36433 Bad Salzungen 0 36 9 - 6 -0 270 

Asklepios Klinik Am Kurpark Bad Schwartau Am Kurpark 3, 23611 Bad Schwartau 04 1 - 20 04-0 220 

Asklepios Katharina-Schroth-Klinik 

Bad Sobernheim 

Korczakstr. 2, 66 Bad Sobernheim 0 67 1 - 874-0 173 

Asklepios Fachklinik Fürstenhof Brunnenallee 39, 34 37 Bad Wildungen 0 6 21 - 704-03 228 

Asklepios Helenenklinik Laustr. 3 , 34 37 Bad Wildungen 0 6 21 - 8 -0 140 

Asklepios Weserberglandklinik Höxter Grüne Mühle 90, 37671 Höxter 0 2 71 - 98-0 2 0 

Asklepios Klinik Triberg Ludwigstr. 1/2, 78098 Triberg 0 77 22 - 9 0 140 

Soziale Einrichtungen Telefon Betten/Plätze 

Asklepios Kurstift Bad Kreuznach Dr.-Alfons-Gamp-Str. 4-6, 43 Bad Kreuznach 06 71 - 37 00-0 82 

Asklepios Pfl egezentrum Ahrensburg Reeshoop 38, 22926 Ahrensburg 0 41 02 - 422 44 83 

Asklepios Pfl egezentrum Reinfeld Kaliskaweg 2, 238 8 Reinfeld 0 4 33 - 0 41 87 

Salus Pfl egeheim St. Georgii I Hans-Löscher-Str. 30, 39108 Magdeburg 03 91 - 73 93-6 109 

Salus Wohnheim St. Georgii II Doktor-Eisenbart-Ring 4, 39120 Magdeburg 03 91 - 62 10-0 48 

Salus Altenpfl egeheim Uchtspringe Humboldtstr. , 39 99 Uchtspringe 03 93 2 - 707 10-0 0 

Salus Kinder- und Jugendheim Schloss Pretzsch Schlossbezirk 01, 06909 Stendal 03 49 26 - 63-0 121 

Salus Heim zur U-Haftvermeidung Torgau Eisenhammer 12, 06774 Torgau 03 42 43 - 2 0-14 

Salus Heim Gardelegen Stendaler Str. 10, 39638 Gardelegen 03907 - 779 08-0 39 

Salus Heim Uchtspringe Humboldstr. 13, 39 99 Uchtspringe 03 93 2 - 70 70-0 117 

Salus Ambulanter Pfl ege- und 

Hauswirtschaftsdienst Magdeburg 

Salus Kinder- und Jugendheim 

Jugend-Landhof Woltersdorf 

Hans-Löscher-Str. 30, 39108 Magdeburg 03 91 - 739 37-19 

Dorfstr. 3, 0689 Woltersdorf 03 49 24 - 804 39 

Soziotherapeutische Einrichtung Uchtspringe Humboldstr. 13, 39 99 Uchtspringe 03 93 2 - 70 70-0 11 

Intensiv Betreutes Wohnen Gardelegen Sandstr. 69, 39638 Gardelegen 0 39 07 - 77 90 80 34 

Drogenambulanz Hamburg-Altona Holstenstr. 11 , 22767 Hamburg 040 - 432 92 0 

Drogenambulanz Hamburg-Wandsbek Walddörferstr. 337, 22047 Hamburg 040 - 668 36 37 

Drogenambulanz Hamburg-Harburg Schwarzenbergstr. 74, 21073 Hamburg 040 - 767 64 12 

Drogenambulanz Hamburg-Högerdamm Högerdamm 30, 20097 Hamburg 040 - 28 00 -0 

Insgesamt zählen 98 Einrichtungen zum Asklepios Verbund, die ergänzt werden durch 37 Tageskliniken. 

Stand Januar 2007. Aktuelle Informationen fi nden Sie im Internet unter www.asklepios.com 

Anhang: Das Unternehmen 121

Ergebnisverzeichnis 

Graphiken und Tabellen 

122 


Ergebnis Titel Seite 

1 Geburtshilfe / Behandlung der Lungenunreife 23 

2 Geburtshilfe / Anwesenheit eines Pädiaters 2 

3 Geburtshilfe / EE-Zeit 26 

4 Geburtshilfe / Mikroblutuntersuchung (MBU) 28 

5 Geburtshilfe / Nabelschnur-pH 30 

6 Geburtshilfe / Azidoserate 31 

7 Geburtshilfe / Kritisches Outcome 31 

8 Geburtshilfe / Dammriss 33 

9 Geburtshilfe / Wundheilungsstörungen 34 

10 Gesamtübersicht Geburtshilfe 3 

11 Hüft-TEP / Gefäßverletzungen oder Nervenschaden 46 

12 Hüft-TEP / Implantatfehllage, Implantatdislokation oder Fraktur 46 

13 Hüft-TEP / Endoprothesenluxation/-ausrenkung) 47 

14 Hüft-TEP / Wundhämatome und Nachblutungen 48 

15 Hüft-TEP / Perioperative Antibiotikapropylaxe 48 

16 Hüft-TEP / Postoperative Wundinfektionen 49 

17 Hüft-TEP / Allgemeine postoperative Komplikationen 0 

18 Hüft-TEP / Postoperative Beweglichkeit 1 

19 Gesamtübersicht Erstimplantation von Hüft-Total-Endoprothesen 2 

20 Knie-TEP / Antibiotikagabe 7 

21 Knie-TEP / Wundhämatome und Nachblutungen 8 

22 Knie-TEP / Fraktur 9 

23 Knie-TEP / Postoperative Wundinfektionen 9 

24 Knie-TEP / Allgemeine postoperative Komplikationen 60 

25 Gesamtübersicht Erstimplantation von Knie-Total-Endoprothesen 60 

26 Hüft-TEP-Wechsel / Indikation 62 

27 Hüft-TEP-Wechsel / Antibiotikagabe 63 

28 Hüft-TEP-Wechsel / Wundhämatome/Nachblutungen 63 

29 Hüft-TEP-Wechsel / Allgemeine postoperative Komplikationen 63 

30 Gesamtübersicht Wechsel von Hüft-Endoprothesen 64 

31 Knie-TEP-Wechsel / Indikation 64 

32 Knie-TEP-Wechsel / Antibiotikagabe 32 

33 Knie-TEP-Wechsel / Frakturen 64 

34 Knie-TEP-Wechsel / Komplikationen 6 

35 Gesamtübersicht Wechsel von Knie-Endoprothesen 6 

36 Entfernung der Gallenblase / Indikation 71 

37 Entfernung der Gallenblase / Eingriffsspezifische Komplikationen 71 

38 Entfernung der Gallenblase / Allgemeine postoperative Komplikationen 72 

39 Entfernung der Gallenblase / Reintervention 72 

40 Gynäkologische Operationen / Dauerkatheter 7 

41 Gynäkologische Operationen / Indikation zur Gebärmutterentfernung bei Frauen unter 3 Jahren 77 

42 Gynäkologische Operationen / Organverletzungen bei Gebärmutterentfernung 77 

43 Gynäkologische Operationen / Antibiotikaprophylaxe bei Gebärmutterentfernung 78 

Anhang: Ergebnisverzeichnis


Ergebnis Titel Seite 

44 Gynäkologische Operationen / Thromboseprophylaxe bei Gebärmutterentfernung 79 

45 Gynäkologische Operationen / Organerhaltende Eingriffe an den Eierstöcken 79 

46 Mammachirurgie / Entfernung von Lymphknoten aus der Achselhöhle oder des 

Wächterlymphknotens 

83 

47 Mammachirurgie / Indikation zur brusterhaltenden Therapie 84 

48 Herzschrittmacher-Implantation / Leitlinienkonforme Indikationsstellung und 

leitlinienkonforme Systemwahl 

86 

49 Herzschrittmacher-Implantation / Lageveränderungen der Sonde 87 

50 Herzschrittmacher-Aggregatwechsel / Laufzeit des Herzschrittmacher-Aggregats 89 

51 Herzschrittmacher-Aggregatwechsel / Anteil von Patienten mit Eingriffsdauer

Impressum & Danksagung 

124 

Herausgeber 

Asklepios Kliniken Verwaltungsges. mbH 

Managementzentrale Berlin 

Hubertusstraße 12-22, 16 47 Birkenwerder 

Redaktion, verantwortlich für den Inhalt 


Medizinischer Direktor der Asklepios Kliniken 

Bereichsleiter Zentrale Dienste DRG-, Medizinund 

Qualitätsmanagement 

Goethestraße 2, 3 423 Lich 

Autoren 


Dr. Ulf Debacher 

Heike Witt 

Design 

G73. Werbeagentur, Hannover, www.g73.de 

Fotos 

Peter Hamel, Hamburg, www.peterhamel.de 

Thomas Raupach, Hamburg 

www.thomas-raupach.de 

Bertram Solcher, Hamburg 

iStockphoto.com 

Focus 

Druck 

gutenberg beuys feindruckerei, Hannover 

www.gutenberg-beuys.de 

© Asklepios Kliniken, 2007 


Die Autoren bedanken sich für die außergewöhnliche 

Unterstützung bei der Erstellung 

dieses Berichtes bei: 

Dr. Lutz Blase 

Leiter ZD DRG- und Qualitätsmanagement 

Asklepios Kliniken Hamburg GmbH 

Alexandra Budde 

Leiterin ZD Qualitätsmanagement 


Martin Henkel 

ZD DRG-, Medizin- und Qualitätsmanagement 


Dr. Jörg Sagasser 

Stellvertretender Bereichsleiter 

ZD DRG-, Medizin- und Qualitätsmanagement 


Mandy Wolf 

ZD Marketing Asklepios Kliniken 

sowie den Mitgliedern der Medical Boards der 


Anhang: Impressum & Danksagung

Bei Nachfragen und Anregungen zum 

Bericht erreichen Sie uns unter: 


– Medizinische Ergebnisqualität – 

Friedrichsberger Straße 6 

22081 Hamburg 

eMail: ergebnisqualitaet@asklepios.com 

Lesehilfe 

In diesem Bericht werden für die Darstellung der Er- 

gebnisse bestimmte Begriffe verwendet, die vorab einer 

Erläuterung bedürfen. 

Zur Ergebnisdarstellung werden verschiedene Typen von 

Graphiken und Tabellen verwendet. Auch sie werden zum 

besseren Verständnis erläutert. 

So soll Ihnen nicht nur das Lesen, sondern auch die Inter- 

pretation der dargestellten Ergebnisse erleichtert werden. 

Klappen Sie die vorderen und hinteren Umschlag-Innen- 

seiten auf, um zur Lesehilfe zu gelangen. 

PDF-Hinweis: 

In diesem PDF-Dokument befindet sich die Lesehilfe auf 

den letzten beiden Seiten.

www.asklepios.com

Die Begriffe 

Qualitätsindikator 

beschreibt die Umsetzung von Qua- 

litätszielen (zum Beispiel: möglichst 

wenige Wundinfektionen nach einer 

Operation) in messbare bzw. quan- 

tifizierbare Größen (zum Beispiel: 

prozentualer Anteil). 

Die Tabellen 

Ergebnisdarstellung Kliniken 

Tabellarisch werden die Ergebnisse 

ausgewählter Asklepios Kliniken 

dargestellt. Die Kliniken erbringen 

jeweils mehr als 20 Fälle/Jahr. 

Gesamtübersicht der Ergeb- 

nisse der Asklepios Kliniken 

Für die Einschätzung des Behandlungserfolges 

ist das Ergebnis eines 

einzelnen Qualitätsindikators 

wenig aussagekräftig. Erst durch die 

Ergebnisdarstellung aller Qualitätsindikatoren 

wird ein Qualitätstrend 

umfassend sichtbar. Für das 

Schwerpunktthema dieses sowie des 

vergangenen Jahres wird die Einzeldarstellung 

von Ergebnissen um 

einen Gesamtüberblick ergänzt. 

Dargestellt ist hier, inwieweit die Ergebnisse 

einzelner Qualitätsindikatoren 

im Referenzbereich liegen sowie 

die Entwicklung zum Vorjahr. 

Indikatoren, die im Referenzbe- 

reich liegen, sind grün markiert, 

solche außerhalb des Referenz- 

bereiches rot. Ist kein Referenz- 

bereich definiert, erfolgt eine 

schwarze Markierung. 

Grundgesamtheit 

Mit dem Begriff Grundgesamtheit 

wird die Summe aller in der Bundes- 

republik erbrachten Leistungen zu 

einem Qualitätsindikator beschrieben, 

zum Beispiel die Summe aller Ope- 

rationen, bei denen ein künstliches 

Hüftgelenk ersetzt wurde. 






Germersheim 

0,00% 




Gibt den Bereich eines Qualitätsin- 

dikators für gute Qualität an (sog. 

Unauffälligkeitsbereich). Referenz- 

bereiche werden zum Beispiel aus 

Leitlinien oder wissenschaftlicher 

Fachliteratur abgeleitet. 



2006 

Indikation 




Fraktur 





Letalität 







Entwicklung 

zum 

Vorjahr

Die Graphiken 

Vergleich Gesamtergebnis in 

Deutschland mit dem Ergebnis 

der Asklepios Kliniken 

Die BQS-Gesamtrate für Deutschland 

(Synonym: Gesamt) repräsentiert 

den Bundesdurchschnitt 

aller Kliniken. Er wird zum durchschnittlichen 

Ergebnis der Asklepios 

Gruppe in Beziehung gesetzt. Sofern 

ein Referenzbereich definiert ist, ist 

dieser in den Graphiken schraffiert 

gekennzeichnet. 

Mit grau ist die BQS-Gesamtrate 

für Deutschland dargestellt, mit 

grün die Rate aller Kliniken der 

Asklepios Gruppe. 

Darstellung der Ergebnisse ein- 

zelner Asklepios Kliniken 

Dargestellt sind Einzelergebnisse der 

Asklepios Kliniken, die mehr als 20 

dieser Behandlungen durchführen. 

Als Kurzform für die Klinikbe- 

zeichnung dient der Standort der 

Asklepios Klinik. Die vollständige 

Bezeichnung sowie einen Über- 

blick über die Asklepios Kliniken 

finden Sie im Anhang. 

Entwicklung der medizinischen 

Ergebnisqualität (Zeitreihe) 

Um die Wirkungsweise qualitätssichernder 

Maßnahmen zu verdeutlichen, 

ist für einzelne Indikatoren 

die Entwicklung im Vergleich zum 

Vorjahr bzw. zu den Vorjahren dargestellt. 

Dies erfolgt ausschließlich 

dort, wo die Ergebnisse über den 

Zeitverlauf – nach Einschätzung der 

BQS – direkt und unmittelbar miteinander 

vergleichbar waren (keine 

Veränderung des Indikators oder der 

Qualitätsaussage). 

Die Ergebnisse der Vorjahre wer- 

den hellgrün dargestellt, die des 

Jahres 2006 grün. 

Anteil von Patienten mit Endoprothesenluxation an allen Patienten 



6% 

5% 

4% 

3% 

2% 

1% 

Anteil von Geburten mit EE-Zeit = 20 Fälle) 



100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

40% 

30% 

20% 

10% 

Entwicklung Antibiotikagabe Hüft-TEP-Wechsel 



100% 

90% 

80% 

70% 

60% 

50% 

100,00% 100,00% 

100,00% 


98,36% 

2004 

0,62% 0,38% 



97,58% 

99,65% 

200 2006

Bericht zur Medizinischen Ergebnisqualität 2007 - Asklepios

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?