DEUTSCHES KINDERHERZZENTRUM AN DER ASKLEPIOS KLINIK

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6 KINDER-HERZ- UND THORAXCHIRURGIE KINDER-HERZ- UND THORAXCHIRURGIE Behandlungsschwerpunkte der Kinder-Herz- und Thoraxchirurgie Frühe Korrektur von allen angeborenen Herzfehlern Seit der Entstehung des Deutschen Kinderherzzentrums gehört die frühest mögliche Korrektur von allen angeborenen Herzfehlern zu den vordringlichsten Aufgaben, um die Fehlbelastung des Herzens nicht unnötig hinaus zu zögern. Viel Wert wird auf die Wahl der Operationsmethode und den Zeitpunkt der Operation gelegt. Die durchgeführten Operationen sind zwar häufig technisch schwieriger als eine spätere Operation oder ein Operation in zwei Schritten, jedoch ist der Nutzen für die weitere Entwicklung des Kindes von unschätzbarem Wert. Lupenbrille und Halogen-Kopflampe werden eingesetzt, um eine perfekte Operation zu gewährleisten. Mit Hilfe von speziellen Herz-Lungen-Maschinen wird der Blutkreislauf während der Operation aufrechterhalten. Angeborene Herzfehler im Erwachsenenalter Kinder mit angeborenen Herzfehlern, die früher nicht überlebt hätten, erreichen durch die Fortschritte in der Kinderherzchirurgie und -kardiologie mittlerweile das Jugend- und Erwachsenenalter. Der Herzfehler bleibt jedoch vom Typ her ein angeborener Fehler. Die Patienten bedürfen ambulanter Kontrollen zur Sicherung des Überlebens und der Lebensqualität. Sie müssen über ihre Kreislaufphysiologie, Prognose und die potentiellen Risiken im Hinblick auf Ihren Herzfehler aufgeklärt werden. Sie werden beraten über Belastbarkeit, Arbeitsmöglichkeiten, über Kranken- und Lebensversicherung und vieles andere. Aus diesen Gründen liegen die Kompetenzen und die Verantwortung auch für diese erwachsenen Patienten im Deutschen Kinderherzzentrum. Klappenoperationen Da künstliche Herzklappen nicht wachsen und zusätzlich Medikamente zur Blutverdünnung eingenommen werden müssen, bietet die Reparatur und Rekonstruktion von Herzklappen, auch mit körpereigenem Material z.B. aus dem Herzbeutel (Perikard) große Vorteile. Für den Fall, dass die Aortenklappe nicht mehr repariert werden kann, kommt die sogenannte „Ross-Operation“ in Frage, bei der die Klappe der Lungenschlagader in die Position der viel wichtigeren Aortenklappe eingenäht wird. Die Klappe der Lungenschlagader wird dann durch eine andere biologische Klappe ersetzt. Vier Jahre altes Mädchen, 10 Tage nach der Herzoperation Nach der Implantation von biologischenHerzklappenprothesen (z.B. bovine Jugularvene) müssen grundsätzlich keine blutgerinnungshemmenden Medikamente eingenommen werden. Die Haltbarkeit ist jedoch derzeit noch begrenzt. Außerdem weisen diese biologischen Klappen kein Wachstumspotential auf, so dass später ein Austausch erfolgen muß. Für ältere Kinder und Erwachsene mit ausreichend großen Klappenöffnungen stehen heute sehr zuverlässige künstliche Herzklappen zur Verfügung mit einer praktisch unbegrenzten Haltbarkeit, die dann nicht mehr ausgetauscht werden müssen. Kosmetisch vorteilhafte Operationen Dem für einen jungen MenschenwichtigenÄußerenwird mit Nahttechniken aus der kosmetischen Chirurgie ebenfalls Rechung getragen. Ausgewählte Herzfehler können sogar ohne die Eröffnung des Brustbeins operiert werden. Über einem Hautschnitt von der Seite ist die Operation einige Herzfehler mit Herz-Lungen- Maschine am offenen Herzen nahezu ohne sichtbare Folgen möglich. 7
8 KINDERKARDIOLOGIE Kinderkardiologie Die Kinderkardiologie ist ein hoch spezialisiertes Fachgebiet im Bereich der Diagnostik und Therapie von angeborenen Herzund Gefäßfehlbildungen bei Kindern und jungen Erwachsenen. Der Name „Kinder“-Kardiologie für den Bereich der angeborenen Herzfehler rührt daher,dassdas Gebiet relativ jung ist und es in der Zeit seiner Entstehung innerhalb dieses Fachgebietes wenig Patienten gab, die das Erwachsenenalter erreichen konnten. Heute werden Patienten von der 20. Schwangerschaftswoche, also noch lange vor ihrer Geburt, bis ins hohe Erwachsenenalter hinein betreut. Neben einem breiten diagnostischen Angebot, das von der körperlichen Untersuchung über Kinderkardiologie PDDr.med.MartinSchneider Chefarzt Telefon (02241) 249-653 Telefax (02241) 249-652 eMail m.schneider@ asklepios.com EKG, Echokardiographie bis hin zu MRT-Untersuchungen reicht, sind minimal-invasive Eingriffe im Herzkatheterlabor ein Schwerpunkt der modernen Kinderkardiologie. Hierdurch können einige operative Eingriffe am Herzen ersetzt werden. Weiter werden dadurch herzchirurgische Eingriffe vor- bereitet oder sogar erst ermöglicht. Die Dauer und individuelle Anzahl von Herzoperation kann so reduziert und, nicht zuletzt die Operationsergebnisse optimiert werden. Diese Kombination aus chirurgischen- und interventionellen Eingriffen kommt insbesondere Patienten mit sehr komplexen Herzfehlern zu Gute. Damit ist das Deutsche Kinderherzzentrum in der Lage, ein komplettes Therapiespektrum anzubieten. Herzkatheter-Untersuchung Behandlungsscherpunkte der Kinderkardiologie Interventionelle Herzkatheter Mit über 650 Herzkatheteruntersuchung pro Jahr und einem hohen Prozentsatz an interventionellen Herzkathetern ist das deutsche Kinderherzzentrum eine der führenden Kliniken auf diesem Gebiet. Die Diagnostik und Therapie von peripheren Pulmonalstenosen ist ein Behandlungsschwerpunkt. Dies spiegelt sich in der Vergabe des Projektes „Pulmonalarteriopathie-Diagnostik und interventionelle Therapie peripherer Pulmonalstenosen“ an die Abteilung durch das „Kompetenznetz angeborene Herzfehler“ wider. Zu den Zielen des „Kompetenznetz - angeborene Herzfehler“ gehört die patientenorientierte Forschung des Langzeitverlaufs angeborener Herzfehler. Rhythmusdiagnostik und Therapie von tachykarden Rhythmusstörungen DiekardiologischeAbteilungist mit umfassenden diagnostischen Mitteln ausgestattet. EKG, Langzeit-EKG, Ergometrie, „Eventrecordern“ (bedarfsgesteuerte Langzeit-EKG's, die Patienten für selten auftretende Rhythmusstörungen auch über Wochen mitgegeben werden können) und den „Herz-Handy's“(Notfallhandy'smiteingebauter EKG-Registrierung und GPS-System) ermöglichen eine umfangreiche Diagnostik und Überwachung. Formen von „tachykarden Rhythmusstörungen“ (Herzrasen) können nach exakter Diagnostik gezielt mittels Herzkathetertechnik (sog. Elektrophysiologische Untersuchung) in ihrem Substrat eingegrenzt und durch Hochfrequenzstrom verödet werden. In diesem Bereich besteht eine enge Zusammenarbeit mit der „Praxis für Herzrhytmusstörungen bei Kindern, Jugendlichen, Erwachsenen und Angeborenen Herzfehlern“ am Krankenhaus links der Weser in Bremen, einer der erfahrensten Abteilungen Deutschlands. KINDERKARDIOLOGIE Rhythmusdiagnostik und Therapie von bradykarden Rhythmusstörungen „Bradykarde Rhythmusstörungen“ (verlangsamter Herzschlagfolge) können mittels Ruhe- EKG, Belastungs-EKG und verschiedenen Formen der Langzeit-EKG bei Patienten jeden Alters analysiert und adäquat therapiert werden. Zum Einsatz kommen, je nach Indikation, Alter des Patienten und zugrundeliegendem Herzfehler Schrittmachersystemeunterschiedlicher Hersteller. Die Schrittmachersonden und Schrittmacheraggregate werden je nach Lebensalter teils durch die Venen, bei kleinen Kindern oder bei zusätzlichen komplexen Herzfehlern mit Unterstützung der Kollegen der Herzchirurgie implantiert. Im Rahmen einer spezialisierten Sprechstunde wird die Nachsorge und Verlaufsbeobachtung aller,auchdernichtimHaus implantierten Herzschrittmachersysteme, sichergestellt. 9
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