Asklepios Klinik Pasewalk

ERGEBNISSE DER EXTERNEN 

VERGLEICHENDEN QUALITÄTSSICHERUNG 

� Auszug aus dem Strukturierter Qualitätsbericht gemäß §137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2010 

Teil C-1: Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung 

Stand: Dezember 2011 

Klinik Pasewalk

2 

Qualitätssicherung 

C Qualitätssicherung 

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V 

C-1.1 Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für das Krankenhaus 

Leistungsbereich Fallzahl Dok.-Rate 

Ambulant erworbene Pneumonie 194 100,0% 

Cholezystektomie 178 100,0% 

Pflege: Dekubitusprophylaxe 765 100,0% 

Geburtshilfe 438 100,0% 

Gynäkologische Operationen 341 100,0% 

Herzschrittmacher-Aggregatwechsel 35 100,0% 

Herzschrittmacher-Implantation 72 100,0% 

Herzschrittmacher-Revision/ –Systemwechsel/ –Explantation 12 100,0% 

Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation 136 100,0% 

Hüft-Endoprothesenwechsel und –komponentenwechsel 8 100,0% 

Hüftgelenknahe Femurfraktur 57 100,0% 

Karotis-Rekonstruktion 57 100,0% 

Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation 125 100,0% 

Knie-Endoprothesenwechsel und –komponentenwechsel 6 100,0% 

Mammachirurgie 63 100,0% 

Neonatologie 102 100,0% 

C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren gemäß QSKH-RL für das 

Krankenhaus 

C-1.2 A Vom Gemeinsamen Bundesausschuss als uneingeschränkt zur Veröffentlichung geeignet 

bewertete Qualitätsindikatoren 

C-1.2 A.I Qualitätsindikatoren, deren Ergebnisse keiner Bewertung durch den Strukturierten Dialog 

bedürfen oder für die eine Bewertung durch den Strukturierten Dialog bereits vorliegt 

Bewertung Vertrauensbereich Ergebnis Zähler/ 

Nenner 

Referenzbereich 

8 92,2 - 100 98,6 % 70 / 71 ≥90 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Leitlinienkonforme Indikationsstellung 

bei bradykarden Herzrhythmusstörungen 

Herzschrittmacher-Implantation: 

Leitlinienkonforme Indikationsstellung 

bei bradykarden Herzrhythmusstörungen


Nenner 


8 86,1 - 98,5 94,4 % 67 / 71 ≥90 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Leitlinienkonforme Systemwahl 

und implantiertem Ein- oder Zweikammersystem 


Nenner 


8 78,8 - 99,9 95,8 % 23 / 24 ≥60 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Eingriffsdauer bis 60 Minuten bei 

implantiertem VVI 


Nenner 


8 92,6 - 100 100 % 48 / 48 ≥55 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Eingriffsdauer bis 90 Minuten bei 

implantiertem DDD 


Nenner 


8 78,8 - 99,9 95,8 % 23 / 24 ≥75 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Durchleuchtungszeit bis 9 Minuten 

bei implantiertem VVI 


Nenner 


8 92,6 - 100 100 % 48 / 48 ≥80 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Durchleuchtungszeit bis 18 

Minuten bei implantiertem DDD 



Leitlinienkonforme Systemwahl bei 

bradykarden Herzrhythmusstörungen 


Eingriffsdauer 


Eingriffsdauer 


Durchleuchtungszeit 


Durchleuchtungszeit 

3

4 



Nenner 


8 0 - 7,4 0 % 0 / 48 ≤3 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Vorhofsondendislokation bei 

Patienten mit implantierter Vorhofsonde 


Nenner 


8 0 - 5 0 % 0 / 72 ≤3 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Ventrikelsondendislokation bei 

Patienten mit implantierter Ventrikelsonde 


Nenner 


8 0 - 5 0 % 0 / 72 ≤2 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Patienten mit chirurgischen Komplikationen 


Nenner 


8 88,6 - 100 97,9 % 47 / 48 ≥80 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Vorhofsonden mit Amplitude >= 1,5 

mV 


Nenner 


8 88,2 - 99,2 95,8 % 69 / 72 ≥90 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Ventrikelsonden mit Amplitude >= 

4 mV 


Perioperative Komplikationen 






Intrakardiale Signalamplituden 


Intrakardiale Signalamplituden


Nenner 


8 85,1 - 100 100 % 23 / 23 ≥65,5 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Vorhofsonden mit gemessener Reizschwelle 


Nenner 


8 90,5 - 100 100 % 37 / 37 ≥76,4 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Ventrikelsonden mit gemessener 

Reizschwelle 


Nenner 


8 85,1 - 100 100 % 23 / 23 ≥67,6 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Vorhofsonden mit bestimmter 

Amplitude 


Nenner 


8 89,1 - 100 98 % 49 / 50 ≥85 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Stenosegrad >= 60% (NASCET) 


Nenner 


8 54 - 100 100 % 6 / 6 ≥90 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Indikation bei symptomatischer 

Stenose >= 50% 


Herzschrittmacher-Aggregatwechsel: 

Reizschwellenbestimmung 


Reizschwellenbestimmung 


Amplitudenbestimmung 

Karotis-Rekonstruktion: 

Indikation bei asymptomatischer 

Karotisstenose 


Indikation bei symptomatischer 

Karotisstenose 

5

6 



Nenner 

8 entf. 2 entf. ≤2,7 


Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Verhältnis der beobachteten zur 

erwarteten Rate (O / E) 


Nenner 


8 entf. 5,4 % entf. ≤6 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Risikoadjustierte Rate an perioperativen 

Schlaganfällen oder Tod 


Nenner 


8 0 - 2,1 0 0 / 176 Sentinel 

Event 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Patienten mit Okklusion oder 

Durchtrennung des DHC 


Nenner 


8 0 - 5,2 0,9 % entf. ≤1,5 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Patienten der Risikoklasse ASA 1 

bis 3 ohne akute Entzündungszeichen mit Reintervention nach 

laparoskopischer Operation 


Perioperative Schlaganfälle oder Tod 

risikoadjustiert nach logistischem 

Karotis-Score I 


Perioperative Schlaganfälle oder Tod 

risikoadjustiert nach logistischem 

Karotis-Score I 

Cholezystektomie: 

Eingriffsspezifische Komplikationen 


Reinterventionsrate


Nenner 


13 0 - 3,3 0,6 entf. Sentinel 

Event 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Verstorbene Patienten der Risikoklasse 

ASA 1 bis 3 

Innerhalb der Abteilung erfolgte eine kritische Analyse der Ergebnisse. 

Daraufhin wurde festgelegt, dass die Risikoklassifikation präoperativ 

angemessen zu bewerten und entsprechend zu dokumentieren ist. 


Nenner 


8 0 - 10 0 % 0 / 35 ≤1,2 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Patientinnen ohne Karzinom, Endometriose 

und Voroperation mit mindestens einer Organverletzung bei 

laparoskopischer Operation 


Nenner 


8 0 - 2,7 0 % 0 / 134 ≤4 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Patientinnen mit mindestens einer 

Organverletzung bei Hysterektomie 


Nenner 


8 0 - 4,2 0 % 0 / 87 ≤3,7 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Patientinnen ohne Karzinom, 

Endometriose und Voroperation mit mindestens einer Organverletzung 

bei Hysterektomie 


Letalität 


Gynäkologische Operationen: 

Organverletzungen bei laparoskopischen 

Operationen 


Organverletzungen bei Hysterektomie 


Organverletzungen bei Hysterektomie 

7

8 



Nenner 


8 0 - 7,9 0 % 0 / 45 ≤5 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Patientinnen mit fehlender Histologie 

nach isoliertem Ovareingriff 


Nenner 


13 5 - 53,9 23,1 % entf. ≤20 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Patientinnen mit Follikel- bzw. 

Corpus luteum-Zyste oder Normalbefund nach isoliertem Ovareingriff 

mit vollständiger Entfernung der Adnexe 

Grundsätzlich organerhaltendes Operieren der Frauen mit Kinderwusch 

und im fertilen Alter. Jenseits der Menopause situationsgerechte 

Entscheidung im Einvernehmen mit der Patientin. Weiterhin wird 

organerhaltend operiert. Die OP-Indikation ergibt sich in e 


Nenner 


8 87 - 99,6 96,3 % 52 / 54 ≥74 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Patientinnen


Nenner 


8 0 - 8,6 0 % 0 / 41 ≤5 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Patientinnen ohne postoperative 

Histologie nach Konisation 


Nenner 


8 87,6 - 96,9 93,3 % 125 / 134 ≥90 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Antibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie 


Nenner 


8 0,2 - 6 1,7 % entf. ≤2,5 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Patientinnen < 35 Jahre mit Hysterektomie 

bei benigner Histologie 


Nenner 


9 11,8 - 88,2 50 % entf. nicht definiert 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Antenatale Kortikosteroidtherapie 

bei Frühgeburt (24+0 bis unter 34+0 Schwangerschaftswochen) 


Nenner 


8 29,2 - 100 100 % entf. ≥95 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Antenatale Kortikosteroidtherapie 

bei Frühgeburt (24+0 bis unter 34+0 Schwangerschaftswochen), mind. 2 

Tage präp. Aufenthalt 



Konisation 


Antibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie 


Indikation bei Hysterektomie 

Geburtshilfe: 

Antenatale Kortikosteroidtherapie 

Geburtshilfe: 

Antenatale Kortikosteroidtherapie 

9

10 



Nenner 


13 0,1 - 27,3 5,6 entf. Sentinel 

Event 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt > 

20 Minuten 

Nach erfolgter Analyse der Bewertungsergebnisse wurde eine falsche 

Deklaration als ursächlich für die Auffälligkeiten identifiziert. Daher 

wurden die ärztlichen Mitarbeiter im Rahmen einer Teambesprechung 

bezüglich der Dokumentation erneut geschult sowie 


Nenner 


8 97 - 99,5 98,6 % 424 / 430 ≥95 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Bestimmung des Nabelarterien pH- 

Wertes bei lebendgeborenen Einlingen 


Nenner 


8 0 - 1 0 % 0 / 386 ≤0,3 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Azidose bei reifen Einlingen mit 

Nabelarterien pH-Bestimmung 


Nenner 


8 66,3 - 100 100 % 9 / 9 ≥90 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Pädiater bei Geburt von Frühgeborenen 

unter 35+0 Wochen anwesend 

Geburtshilfe: 

E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt 

Geburtshilfe: 

Bestimmung Nabelarterien-pH-Wert 

Geburtshilfe: 

Azidose bei reifen Einlingen mit Nabelarterien-pH-Bestimmung 

Geburtshilfe: 

Anwesenheit eines Pädiaters bei Frühgeborenen


Nenner 


8 0 - 0,9 0 0 / 394 Sentinel 

Event 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Kritisches Outcome bei Reifgeborenen 


Nenner 


8 0 - 2,1 0,4 % entf. ≤3 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Dammriss Grad III/IV bei Spontangeburt 


Nenner 


9 0 - 2 0 % 0 / 179 nicht definiert 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Dammriss Grad III/IV bei Spontangeburt 

ohne Episiotomie 


Nenner 


4 10 - 32 19,3 % 11 / 57 ≤15 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Operation > 48 Stunden nach 

Aufnahme 

Aufgrund der Bewertungsergebnisse wurden Umstrukturierungen 

innerhalb der Klinik vorgenommen. Zukünftig erfogt durch 

Zusammenarbeit mit der Klinik für Orthopädie die Sicherstellung der 

Erreichung des Qualitätsziels. 


Geburtshilfe: 

Kritisches Outcome bei Reifgeborenen 

Geburtshilfe: 

Dammriss Grad III oder IV 

Geburtshilfe: 

Dammriss Grad III oder IV 

Hüftgelenknahe Femurfraktur: 

Präoperative Verweildauer 

11

12 



Nenner 


8 0,3 - 12,3 3,5 % entf. ≤12 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Reoperation 


Nenner 


9 2,1 - 19,4 8 % entf. nicht definiert 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Letalität bei ASA 3 


Nenner 


9 0 - 60,3 0 % entf. nicht definiert 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Letalität bei ASA 1 - 2 


Nenner 


8 2,5 - 31,3 12 % entf. ≤13,5 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Letalität bei endoprothetischer Versorgung 


Nenner 


8 0,6 - 21,1 6,3 % entf. ≤10,5 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Letalität bei osteosynthetischer 

Versorgung 


Reoperation wegen Komplikation 


Letalität 


Letalität 


Letalität 


Letalität


Nenner 


8 0 - 13,8 0 % 0 / 25 ≤5 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Patienten mit Endoprothesenluxation 


Nenner 


8 0 - 6,3 0 % 0 / 57 ≤5 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Patienten mit postoperativer Wundinfektion 


Nenner 


8 97,3 - 100 100 % 136 / 136 ≥90 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Indikation 


Nenner 


8 0,1 - 5,3 1,5 % entf. ≤9 % 



Nenner 


8 0 - 2,7 0 0 / 136 Sentinel 

Event 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Letalität bei allen Patienten 



Endoprothesenluxation 


Postoperative Wundinfektion 

Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation: 

Indikation 


Reoperationen wegen Komplikation 


Letalität 

13

14 



Nenner 


8 94,7 - 99,9 98,5 % 134 / 136 ≥95 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Antibiotikaprophylaxe bei allen 

Patienten 


Nenner 


8 97,3 - 100 100 % 136 / 136 ≥95 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Postop. Beweglichkeit — Neutral- 

Null-Methode gemessen 


Nenner 


8 0 - 2,7 0 % 0 / 136 ≤2 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Implantatfehllage, –dislokation 

oder Fraktur 


Nenner 


8 0 - 4,1 0,7 % entf. ≤5 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Endoprothesenluxation 


Nenner 


8 0 - 2,7 0 % 0 / 136 ≤3 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Postoperative Wundinfektionen 


Perioperative Antibiotikaprophylaxe 


Postoperative Beweglichkeit 


Implantatfehllage, Implantatdislokation 

oder Fraktur 


Endoprothesenluxation 


Postoperative Wundinfektion


Nenner 


8 63 - 100 100 % 8 / 8 ≥79,3 % 



Nenner 


8 0 - 37 0 % 0 / 8 ≤16 % 



Nenner 


8 0 - 37 0 0 / 8 Sentinel 

Event 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Letalität 


Nenner 


8 63 - 100 100 % 8 / 8 ≥95 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Perioperative Antibiotikaprophylaxe 


Nenner 


8 0 - 37 0 % 0 / 8 ≤2 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Implantatfehllage, –dislokation 

oder Fraktur 


Hüft-Endoprothesenwechsel und 

–komponentenwechsel: 

Indikation 






Letalität 






Implantatfehllage, Implantatdislokation 

oder Fraktur 

15

16 



Nenner 


8 95,5 - 100 99,2 % 124 / 125 ≥90 % 



Nenner 


8 0 - 2,9 0 % 0 / 125 ≤6 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Patienten mit Reoperation wegen 

Komplikation 


Nenner 


8 0 - 2,9 0 0 / 125 Sentinel 

Event 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Letalität 


Nenner 


8 97,1 - 100 100 % 125 / 125 ≥80 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Post. Beweglichkeit — Neutral- 

Null-Methode gemessen 


Nenner 


8 93,1 - 99,5 97,6 % 122 / 125 ≥80 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Patienten ab 20 Jahre mit postoperativer 

Beweglichkeit von mind. 0/0/90 

Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation: 

Indikation 




Letalität 


Postoperative Beweglichkeit 


Postoperative Beweglichkeit


Nenner 


8 54 - 100 100 % 6 / 6 ≥84,5 % 



Nenner 


8 0 - 46 0 0 / 6 Sentinel 

Event 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Letalität bei allen Patienten 


Nenner 


8 54 - 100 100 % 6 / 6 ≥95 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Perioperative Antibiotikaprophylaxe 


Nenner 


8 0 - 46 0 % 0 / 6 ≤12 % 



Nenner 


8 15,8 - 100 100 % entf. ≥70 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Prätherapeutische Diagnosesicherung 

bei Patientinnen mit nicht-tastbarer maligner Neoplasie 


Knie-Endoprothesenwechsel und 


Indikation 



Letalität 






Reoperation wegen Komplikation 

Mammachirurgie: 

Prätherapeutische Diagnosesicherung 

17

18 



Nenner 


1 71,7 - 97,8 89,3 % 25 / 28 ≥90 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Prätherapeutische Diagnosesicherung 

bei Patientinnen mit tastbarer maligner Neoplasie 


Nenner 


1 28,3 - 99,5 80 % entf. ≥95 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Intraoperatives Präparatröntgen 


Nenner 


8 88,4 - 100 100 % 30 / 30 ≥95 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Hormonrezeptoranalyse 


Nenner 


8 87,6 - 100 100 % 28 / 28 ≥95 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: HER-2/neu-Analyse 


Nenner 


8 79,6 - 99,9 96 % 24 / 25 ≥95 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Angabe Sicherheitsabstand bei 

brusterhaltender Therapie 


Prätherapeutische Diagnosesicherung 


Intraoperatives Präparatröntgen 


Hormonrezeptoranalyse und HER- 

2/neu-Analyse 


Hormonrezeptoranalyse und HER- 

2/neu-Analyse 


Angabe Sicherheitsabstand


Nenner 


8 47,8 - 100 100 % entf. ≥95 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Angabe Sicherheitsabstand bei 

Mastektomie 


Nenner 


8 0 - 84,2 0 % entf. ≤5 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Primäre Axilladissektion bei DCIS 


Nenner 


8 47,8 - 100 100 % entf. ≥76 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Indikation zur Sentinel-Lymphknoten-Biopsie 


Nenner 


8 59 - 100 100 % 7 / 7 ≥71 - ≤ 

93,7 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Indikation zur brusterhaltenden 

Therapie 


Nenner 


9 0,3 - 1,8 0,8 % 6 / 747 nicht definiert 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Patienten mit Dekubitus Grad 2 bis 

4 bei Entlassung 



Angabe Sicherheitsabstand 


Primäre Axilladissektion bei DCIS 


Indikation zur Sentinel-Lymphknoten- 

Biopsie 


Indikation zur brusterhaltenden 

Therapie 

Pflege: 

Dekubitusprophylaxe: Veränderung des 

Dekubitusstatus während des stationären 

Aufenthalts bei Patienten ohne 

Dekubitus bei Aufnahme 

19

20 



Nenner 


9 0,5 - 2,1 1,1 % 8 / 747 nicht definiert 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Patienten mit Dekubitus Grad 1 bis 

4 bei Entlassung 


Nenner 


9 entf. 1,1 entf. nicht definiert 




Nenner 


8 entf. 0,8 % entf. ≤1,9 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Risikoadjustierte Rate an Dekubitus 

Grad 2 - 4 bei Entlassung 


Nenner 


9 entf. 0,9 entf. nicht definiert 



Pflege: 





Pflege: 





Pflege: 





Pflege: 




Dekubitus bei Aufnahme


Nenner 


8 entf. 1 % entf. ≤2,7 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Risikoadjustierte Rate an Dekubitus 

Grad 1 bis 4 bei Entlassung 


Nenner 


8 entf. 0 0 / 747 Sentinel 

Event 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Neu aufgetretene Dekubitalulcera 

Grad 4 bei Patienten ohne Dekubitus bei Aufnahme 


Nenner 


9 entf. 0 0 / 223 nicht definiert 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Neu aufgetretene Dekubitalulcera 

Grad 4 bei Patienten ohne Dekubitus bei Aufnahme und ohne Risikofaktoren 


Nenner 


1 89,6 - 96,7 93,8 % 197 / 210 ≥95 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Patienten mit erster Blutgasanalyse 

oder Pulsoxymetrie innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme 


Pflege: 





Pflege: 

Dekubitusprophylaxe: Neu aufgetretene 

Dekubitalulcera Grad 4 

Pflege: 

Dekubitusprophylaxe: Neu aufgetretene 

Dekubitalulcera Grad 4 

Ambulant erworbene Pneumonie: 

Erste Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie 

21

22 



Nenner 


8 88 - 95,8 92,5 % 186 / 201 ≥86,6 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Alle Patienten mit antimikrobieller 

Therapie innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (nicht aus anderem 

Krankenhaus) 


Nenner 


8 87,1 - 98,2 94,3 % 83 / 88 ≥74,7 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Patienten der Risikoklasse 2 (1-2 

Punkte nach CRB-65-SCORE) mit Frühmobilisation innerhalb von 24 

Stunden nach Aufnahme 


Nenner 


8 95,3 - 99,7 98,4 % 181 / 184 ≥93,4 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Verlaufskontrolle CRP / PCT 


Nenner 


4 85,1 - 94,9 90,8 % 139 / 153 ≥95 % 

Bezeichnung der Qualitätskennzahl: Klinische Stabilitätskriterien bei 

Entlassung vollständig bestimmt 

Die Bewertungsergebnisse haben zu folgenden Maßnahmen geführt: - 

Durchsetzung der Atemfrequenzmessung in der Kurve, diese Erfassung 

erfolgt gleichzeitig mit der Messung von Temperatur, Blutdruck und 

Puls - Mehrfache Schulung des ärztlichen Personals im Ra 


Antimikrobielle Therapie 


Frühmobilisation 


Verlaufskontrolle CRP / PCT 


Bestimmung der klinischen Stabilitätskriterien


Nenner 


8 0 - 12,4 0 % 0 / 28 ≤5,9 % 


1 (0 Punkte nach CRB-65-SCORE) 


Nenner 


8 11,4 - 23,6 16,9 % 27 / 160 ≤18,1 % 


2 (1-2 Punkte nach CRB-65-SCORE) 


Nenner 


8 23 - 77 50 % 7 / 14 ≤45,6 % 


3 (3-4 Punkte nach CRB-65-SCORE) 

Legende zur Spalte „Bewertung durch Strukt. Dialog” 

1 = Das Ergebnis wird nach Abschluss des Strukturierten Dialogs als qualitativ unauffällig eingestuft. 

4 = Das Ergebnis wird nach Abschluss des Strukturierten Dialogs als erneut qualitativ auffällig eingestuft. 

8 = Das Ergebnis ist unauffällig. Es ist kein Strukturierter Dialog erforderlich. 

9 = Sonstiges (im Kommentar erläutert) 



Krankenhaus-Letalität 





13 = Das Ergebnis wird nach Abschluss des Strukturierten Dialogs wegen fehlerhafter Dokumentation als qualitativ auffällig 

eingestuft. 

Hinweis zur Spalte „Zähler / Nenner”: diese Angabe entfällt, falls Zähler oder Nenner kleiner oder gleich fünf ist. 

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