Was traumatisiert Männer? - Fachklinik Furth im Wald

Traumatisierung - 

auch bei Männern ein Weg in die 

Sucht? 

Hinweise zu Diagnostik und Therapie 

Dipl.-Psych. Brigitte Ranner

Inhalt: 

Was ist ein Trauma? 

Was traumatisiert Männer? 

Traumafolgestörungen 

Trauma und Sucht 

Wege der Heilung

Definition 


Unter Traumata versteht man „kurz- oder 

langanhaltende Ereignisse oder Geschehen von 

außergewöhnlicher Bedrohung mit katastrophalem 

Ausmaß, die nahezu bei jedem tiefgreifende 

Verzweiflung auslösen würde.“ 

(ICD-10: Weltgesundheitsorganisation, 1994).


Wann ist eine Erfahrung traumatisch? 

• Ein Mensch gerät in eine Situation (Opfer oder Zeuge) die als extrem 

bedrohlich – oft lebensbedrohlich – erlebt wird und die es tatsächlich 

auch ist. 

• Das zentrale Gefühl des Erlebens ist massive Angst. 

• Die individuellen Bewältigungsmöglichkeiten reichen nicht aus, um 

die Situation zu verarbeiten. 

• Weder Kampf noch Flucht sind möglich. 

• Es folgen Kontrollverlust, Hilflosigkeit und Ohnmacht. 

• Folge: dauerhafte Erschütterung von Selbst- und Weltverständnis


• Naturkatastrophen (z.B. Erdbeben, Tornado, Überschwemmung, Feuer, Tsunami) 

• Krieg, Vertreibung, Folter 

• politische Inhaftierung 

• Kriminelle Handlungen, Gewaltverbrechen (Raubüberfälle, Kidnapping, Mord) 

• Unfälle (Verkehrsunfälle; Zug-, Flugzeug-, Schiffsunglücke; Absturz beim Bergsteigen…) 

• Invasive medizinische Eingriffe (Intensivstation) 

• Schwere Krankheiten 

• Gewalt 

• Sexualisierte Gewalt 

• Schwere Vernachlässigung in der Kindheit – körperlich, psychisch, emotional 

• Plötzliche Verluste vertrauter Menschen und sozialer Sicherheit 

• Konfrontation mit Traumafolgen als Helfer (z.B. Polizisten, Feuerwehrler, Ärzte) 

• Zusammenleben als Kind mit traumatisierten Eltern (Holocaust-Opfer oder Kriegsopfer, 

Opfer sexualisierter Gewalt) 

(nach L. Reddemann) 

Was ist ein Trauma?

Traumaeinteilung nach Terr 1991: 

Typ I 

kurzdauernd 


Schicksalhafte 

Ursache 

Unfall 

Naturkatastrophe 

Technische 

Katastrophe 

u.ä. 

Menschengemachte Ursache 

Vergewaltigung/sexualisierte 

Gewalt 

Überfall 

Physische Gewalt 

u.ä.

Traumaeinteilung nach Terr 1991: 

Typ II 

langdauernd 


Schicksalhafte 

Ursache 

Lang anhaltende 

Natur- 

Katastrophe 

u.ä. 

Menschengemachte Ursache 

Sexualisierte / physische Gewalt 

in der Kindheit 

Emotionale Vernachlässigung in 

der Kindheit 

Überstimulation (abuse) und 

Deprivation (neglect) in der 

Kindheit 

Folter, Geiselnahme, 

Kriegsgefangenschaft, u.ä.


Faktoren bei der Traumaentstehung: 

• Einmaliges Erlebnis im Erwachsenenalter kann i.d.R. besser 

verarbeitet werden als wiederholte, andauernde Traumatisierung in 

der Kindheit 

• Naturkatastrophen können besser verarbeitet werden als von 

Menschenhand verübtes Trauma 

• Je enger die Beziehung zum Täter, desto schwerer die Folgen 

(Vertrauensbruch) 

• Je mehr unterstützende Faktoren vorhanden sind, desto besser ist 

der Umgang mit schweren Belastungen, z.B. unterstützende 

Bezugspersonen, persönliche Fähigkeiten (Hilfe holen können), gute 

emotionale Grundlage (Bindung in der Kindheit), persönliche 

Verletzlichkeit

Heldenberufe 

• Feuerwehrmänner 

• Polizisten 

• Soldaten 

• Notärzte 

• Rettungssanitäter 

• Wachmänner 

• Ersthelfer 

Was traumatisiert Männer?


Sebastian, 42: 

Seit seinem 16. Lebensjahr ist er aktives und begeistertes Mitglied 

der Freiwilligen Feuerwehr. Er hat schon viele schreckliche Szenen 

erlebt, war bei vielen Bränden und Unfällen im Einsatz. Dass er 

hilflos zusehen musste, wie die junge Frau, die im Auto 

eingeklemmt war, verblutete, kann er sich nicht verzeihen. Mit 

seiner Frau will er darüber nicht reden, er will sie nicht belasten. 

Sie macht sich Sorgen, weil er so gereizt ist und täglich zur 

Flasche greift. Von seinen Selbstvorwürfen ahnt sie nichts.


Feuerwehrstatistik 2011 (Bayern): 

• Alle 2,5 Minuten ein Feuerwehreinsatz 

• 220.000 Einsätze im Jahr 

• Über 330.000 Feuerwehrler (7.700 FFW) 

• 121.000x technische Hilfe / Verkehrsunfälle 

• 52.000 Rettungseinsätze der Berufsfeuerwehren 

• 21.421 Brände 

Was traumatisiert Männer?

Markus, 31: 


Vor zwei Jahren ist er bei einem Wohnungsbrand fast gestorben. 

Monatelang war er in Kliniken, hat zahlreiche 

Hauttransplantationen hinter sich. Jede Nacht wacht er schreiend 

auf. Er leidet unter massiven Albträumen, in denen er wieder und 

wieder brennt, riecht sogar verbrannte Haut. Alkohol hilft ihm, 

etwas besser schlafen zu können.

Straftaten: 


Polizeiliche Kriminalstatistik 2012: 

Straftaten insgesamt 5.997.040 

Gewaltkriminalität insgesamt 195.143 

davon: 

Mord und Totschlag 2.126 

Raubdelikte 48.711 

Vergewaltigung und sexuelle Nötigung 8.031 

Gefährliche / schwere Körperverletzung 136.077 

Opferzahlen 2012: 

Männer 584.523 

Frauen 391.566

Rolf, 47: 


Er hat seinen Vater gefunden, nachdem dieser sich ohne 

Vorwarnung im Schuppen erhängt hatte. Er hätte sich 

gerne verabschiedet. Und er versteht nicht, wieso. Alkohol 

unterstützt ihn bei der Trauerbewältigung.

Suizide: 

Über 10.000 Deutsche nehmen sich jährlich das Leben. 

Auf jeden Suizid kommen etwa 15 bis 20 Suizidversuche. 

Suizid ist zweithäufigste Todesursache bei Kindern und Jugendlichen 

bis 25 Jahre. 

Es nehmen sich etwa dreimal so viele Männer wie Frauen das 

Leben. 

In acht von zehn Fällen kündigt der Betroffene seine Absichten 

vorher an. 


Jeder Suizid betrifft mindestens sechs weitere Menschen – 

Familienmitglieder, Freunde und Bekannte 

(www.schroederschombs.com/newsroom/fakten-zum-welt-suizidpraeventionstag-2012-infografik/)

Hans, 56: 


Eigentlich hat er sich immer für einen guten Autofahrer gehalten. 

Doch dieses eine Überholmanöver ging schief. Der Fahrer des 

entgegenkommenden Fahrzeugs war Vater von zwei Kindern. Er 

starb bei dem Unfall. Hans leidet seither an schweren 

Depressionen und Angstattacken. Alkohol und Medikamente 

lindern die Symptome und die Erinnerungen ein klein wenig.


Verkehrsunfälle (Unfallstatistik 2012): 

(www.auto-motor-und-sport-de) 

Statistisches Bundesamt: 

3.606 Verkehrstote in 2012 

384.100 Verletzte 

Durchschnittlich sterben 10 Menschen täglich im Straßenverkehr und 

mehr als 1.000 werden verletzt.

Manfred, 54: 


Lokführer war schon immer sein Traumberuf gewesen. Den ersten 

Personenschaden hat er gut weggesteckt. Der zweite Selbstmörder 

machte ihm sehr zu schaffen. Seit dem vierten Suizid vor seiner 

Lok ist er nicht mehr in der Lage, einen Zug zu besteigen. Die 

Bilder verfolgen ihn ständig. Alkohol vertreibt zumindest 

vorübergehend die Bilder aus seinem Kopf.


Personenunfälle 

www.destatis.de (statistisches Bundesamt): 

2010 gab es 274 Personenunfälle im Schienenverkehr

Todesfälle: 


2011 starben im Bundesgebiet 882.328 Menschen 

davon 2.408 Säuglinge im ersten Lebensjahr 

und 1.691 Jugendliche im Alter zwischen 16 und 21 Jahren 

Eltern, Verwandte, Freunde trauern.


Krieg – Folter – Vertreibung: 

UNO Flüchtlingshilfe 2013: 

„Derzeit befinden sich weltweit fast 42,5 Millionen 

Menschen auf der Flucht. 15,2 Millionen von ihnen gelten 

nach völkerrechtlicher Definition als Flüchtlinge. Vier von fünf 

Flüchtlingen (80 Prozent) leben in Entwicklungsländern, da 

die meisten Flüchtlinge lediglich in ein angrenzendes 

Nachbarland fliehen.“

Länder in denen 2012 Kriege stattfanden: 

Afrika: 13 Kriege: 

Algerien – Äthiopien – Burundi – Mali - Demokratische Republik Kongo – Libyen - 

Nigeria – Senegal – Somalia – Sudan – Südsudan – Uganda - Zentralafrikanische 

Republik 

Vorderer und Mittlerer Orient: 9 Kriege: 

Afghanistan – Irak - Iran (Kurdistan) - Israel (Palästina) – Syrien - Russland 

(Nordkaukasus) – Tadschikistan - Türkei (Kurdistan) 

Amerika: 1 Krieg: 

Kolumbien 


Asien: 9 Kriege: 

Indien (in Indien herrschen derzeit sogar 4 Kriege) – Myanmar – Pakistan - Philippinen 

(2) – Thailand 

(Arbeitsgemeinschaft Kriegsursachenforschung Hamburg 2012)


Migration und Flucht: 

(Bundesamt für Migration und Flüchtlinge) 

Seit 1995 sind in der BRD jährlich zwischen 20.000 und ca. 130.000 

Asylanträge gestellt worden. Bis April waren es in 2013 26.792 Asyl- 

Erstanträge. 

Die Menschen stammen v.a. aus folgenden Ländern: 

Russische Föderation – Syrien – Afghanistan – Iran – Serbien – 

Mazedonien – Irak – Pakistan – Somalia - Georgien

Karl, 29: 


Eigentlich ist er ein harter Kerl, Berufssoldat. So leicht haut ihn 

nichts um. Monatelang war er in Afghanistan eingesetzt. Irgendwann 

konnte er die ständige Lebensgefahr, die Schüsse, die Angriffe, die 

Toten nicht mehr ertragen. Heute kommt er ohne Suchtmittel nicht 

mehr klar. Immer wieder denkt er darüber nach, sich das Leben zu 

nehmen.


Bundeswehrsoldaten: 

(www.bundesregierung.de) 

„Die afghanischen Sicherheitskräfte übernehmen nach und nach 

selbst die Verantwortung im gesamten Land. Im laufenden Jahr 

werden daher nur noch bis zu 4.400 deutsche Soldatinnen und 

Soldaten in Afghanistan eingesetzt. Diese Zahl soll bis Ende 

Februar 2014 auf 3.300 sinken.“

Seniorinnen und Senioren, die im 2. Weltkrieg 

traumatisiert wurden: 

• 16,9 Millionen Deutsche gehören zur Generation 65+ 

• Viele von ihnen entstammen der Generation der Kriegskinder 

(Jahrgänge 1930 – 1945) 

• Schätzungen zufolge ist ein Drittel der Kriegskinder traumatisiert, 

etwa 5 Prozent davon schwer. 

• Wiederbelebte Kriegserlebnisse können Traumafolgestörungen 

hervorrufen. 


• „In deutschen Altenheimen tobt der Zweite Weltkrieg“ (Katja Thimm, 

zit. in Deutsches Ärzteblatt, Heft 4, 2013)

Tim, 34 


In seiner Kindheit hat er jahrelang sexualisierte Gewalt im 

familiären Umfeld erlitten. Erstkontakt mit Alkohol und 

Cannabis hatte er im Alter von 11 Jahren. Bis heute hilft es 

ihm, das „Kopfkino“ auszuschalten. Ohne Suchtmittel kann er 

den Horror im Kopf nicht ertragen.


Sexualisierte Gewalt an Jungen: 

Polizeiliche Kriminalstatistik 2012: 

im aktuellen Berichtsjahr 12.623 Fälle (+1,4 Prozent) (Jungen und Mädchen) 

„In diesem Deliktbereich muss nach wie vor von einem hohen Dunkelfeld 

ausgegangen werden.“ 

Dirk Bange, 1992, erste deutsche Dunkelfelduntersuchung über das Ausmaß 

und die Folgen sexualisierte Gewalt gegen Mädchen und Jungen: 

Ergebnis: 8 % von 343 männlichen Studenten gaben ab, gegen ihren Willen 

vor dem 16. Lebensjahr sexualisierte Gewalt erlitten zu haben. 

Wetzels, 1994: repräsentative Befragung an 1.604 Männern: 4 – 9 % gaben an, 

sexuellen Missbrauch vor dem 16. Lebensjahr erlitten zu haben. 

ca. jeder 12. Junge erleidet sexualisierte Gewalt vor dem 16. Lebensjahr


Als mögliche Traumafolgestörungen gelten u.a. (Schellong 2007,11): 

Akute Belastungsreaktion (ICD-10 F43.0) 

Anpassungsstörungen (ICD-10 F43.2) 

Posttraumatische Belastungsstörung (ICD-10 F43.1) 

Andauernde Persönlichkeitsänderung n. Extrembelastung (ICD-10 F62) 

Dissoziative Störungen (ICD-10 F44) 

Verschiedene traumaassoziierte Störungen wie Substanzabhängigkeit, 

Persönlichkeitsstörungen, Ess-Störungen, affektive und 

Angststörungen 

Traumafolgestörungen


Akute Belastungsreaktion F43.0 

Die Akute Belastungsreaktion (ICD-10 F43.0) ist eine 

„vorübergehende Störung von beträchtlichem 

Schweregrad, die sich bei einem psychisch nicht manifest 

gestörten Menschen als Reaktion auf eine 

außergewöhnliche körperliche oder seelische Belastung 

entwickelt, und im allgemeinen innerhalb von Stunden oder 

Tagen abklingt“ 

(WHO 1993,168).


Anpassungsstörung F43.2 

Bei Anpassungsstörungen (ICD-10 F43.2) „handelt es sich um Zustände von 

subjektivem Leiden und emotionaler Beeinträchtigung, die soziale 

Funktionen und Leistungen behindern und während des 

Anpassungsprozesses nach einer entscheidenden Lebensveränderung, nach 

einem belastenden Lebensereignis oder auch nach schwerer körperlicher 

Krankheit auftreten“ (WHO 1993,170). Unterschieden werden folgende 

Störungsbilder (WHO 1993,172): 

• Kurze depressive Reaktion (ICD-10 F43.20) 

• Längere depressive Reaktion (ICD-10 F43.21) 

• Angst und depressive Reaktion gemischt (ICD-10 F43.22) 

• Mit vorwiegender Beeinträchtigung von anderen Gefühlen (ICD-10 F43.23) 

• Mit vorwiegender Störung des Sozialverhaltens (ICD-10 F43.24) 

• Mit gemischter Störung von Gefühlen und Sozialverhalten (ICD-10 F43.25) 

• Mit sonstigen spezifischen deutlichen Symptomen (ICD-10 F43.28)


Posttraumatische Belastungsstörung F43.1 

Um die Diagnose einer PTBS stellen zu können, muss „(zusätzlich) 

zu dem Trauma … eine wiederholte unausweichliche Erinnerung 

oder Wiederinszenierung des Ereignisses in Gedächtnis, 

Tagträumen oder Träumen auftreten“ (WHO 1993,170). 

Beginn innerhalb von 6 Monaten nach einem traumatisierenden 

Ereignis von außergewöhnlicher Schwere. 

Die Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) (ICD-10 F43.1) 

„entsteht als verzögerte oder protrahierte Reaktion“ (WHO 

1993,169) auf ein traumatisches Ereignis. Als Symptome einer 

Posttraumatische Belastungsstörung gelten (WHO 1993,169; 

Schellong 2007,5/6):


Symptome Posttraumatische Belastungsstörung (1) 

Wiederholtes Erleben des Traumas: Intrusionen in Form von 

Flashbacks sowie sich aufdrängenden Erinnerungen in der 

Gegenwart und/oder in Träumen



Vermeidungsverhalten: Vermeidung von Triggern (Aktivitäten, 

Situationen und sonstigen Hinweisreizen, die Erinnerungen 

an das ursprüngliche Trauma auslösen könnten)



Emotionale Anästhesie/Konstriktion: andauerndes Gefühl 

von Betäubtsein; Freezing-Zustände; emotionale 

Stumpfheit; Gleichgültigkeit gegenüber anderen Menschen; 

Teilnahmslosigkeit der Umgebung gegenüber; Anhedonie



Übererregtheit (Hyperarousal) und Angst: vegetative 

Übererregtheit mit Vigilanzsteigerung; Ein- und 

Durchschlafstörungen; Reizbarkeit und Wutausbrüche; 

Panikattacken; Konzentrationsschwierigkeiten; erhöhte 

Schreckhaftigkeit; teilweise oder vollständige Unfähigkeit 

der Erinnerung an bestimmte Aspekte des Traumas; 

Suizidgedanken; selbstverletzendes Verhalten



Weiterhin sind dissoziative Zustände möglich, also der 

„Verlust der psychischen Integrität des Erlebens und des 

Handelns“ in Form einer „kurzzeitigen Unterbrechung der 

eigenen Bewusstheit, des Gedächtnisses, des 

Identitätserlebens und der Wahrnehmung der Umwelt“ 

(Schellong 2007,14).


Andauernde Persönlichkeitsänderung nach 

Extrembelastung F62.0 

„Späte, chronifizierte Folgen von extremer Belastung, d.h. 

solche, die noch Jahrzehnte nach der belastenden Erfahrung 

bestehen“ (WHO 1993,170). (...) 

Es müssen folgende Merkmale vorliegen (WHO 1993,235): 

• Feindliche oder misstrauische Haltung der Welt gegenüber 

• Sozialer Rückzug 

• Gefühle der Leere oder Hoffnungslosigkeit 

• Chronisches Gefühl von Nervosität wie bei ständigem 

Bedrohtsein 

• Entfremdung


Dissoziative Störungen (Konversionsstörungen) 

(ICD-10 F44) 

Als Hauptmerkmal dissoziativer Störungen gilt die „Unterbrechung der 

normalerweise integrativen Funktion des Bewusstseins, des 

Gedächtnisses, der Identität oder der Wahrnehmung der Umwelt“ (Bittner 

2005). 

Das ICD-10 nennt folgende dissoziativen Störungen: 

• Dissoziative Amnesie (ICD-10 F44.0) 

• Dissoziative Fugue (ICD.10 F44.1) 

• Dissoziativer Stupor (ICD-10 F44.2) 

• Trance und Besessenheitszustände (ICD-10 F44.3) 

• Dissoziative Störungen der Bewegung und der Sinnesempfindung (ICD-10 F44.4-F44.7) 

• Sonstige dissoziative Störungen (Konversionsstörungen) (ICD-10 F44.8) 

• Multiple Persönlichkeitsstörung (ICD-10 F44.81) 

• Nicht näher bezeichnete dissoziative Störungen (Konversionsstörungen) (ICD-10 F44.9)


Persönlichkeitsstörungen (ICD-10 F60.x / F61) 

Persönlichkeitsstörungen beginnen in der Kindheit oder 

Adoleszenz und manifestieren sich endgültig im 

Erwachsenenalter. 

Sie umfassen tief verwurzelte, anhaltende Verhaltensmuster, die 

sich in starren Reaktionen auf unterschiedliche persönliche und 

soziale Lebenslagen zeigen. 

Man findet deutliche Abweichungen im Wahrnehmen, Denken, 

Fühlen und in Beziehungen zu anderen. 

Häufig gehen sie mit persönlichem Leiden und gestörter sozialer 

Funktions- und Leistungsfähigkeit einher. (WHO, 1993, 225ff.)


Das ICD-10 nennt folgende Persönlichkeitsstörungen: 

•paranoide Persönlichkeitsstörung (ICD-10 F60.0) 

•schizoide Persönlichkeitsstörung (ICD-10 F60.1) 

•dissoziale Persönlichkeitsstörung (ICD-10 F60.2) 

•emotional instabile Persönlichkeitsstörung 

impulsiver Typus (ICD-10 F60.30) 

Borderline Typus (ICD-10 F60.31) 

•histrionische Persönlichkeitsstörung (ICD-10 F60.4) 

•anankastische Persönlichkeitsstörung (ICD-10 F60.5) 

•ängstlich (vermeidende) Persönlichkeitsstörung (ICD-10 F60.6) 

•abhängige Persönlichkeitsstörung (ICD-10 F60.7) 

•sonstige spezifische Persönlichkeitsstörung (ICD-10 F60.8) 

•nicht näher bezeichnete Persönlichkeitsstörung (ICD-10 F60.9) 

•kombinierte und sonstige Persönlichkeitsstörungen (ICD-10 F61)

Sonstige mögliche Traumafolgen: 

• Abhängigkeitserkrankungen 

• Essstörungen 

• Depressionen 

• Angststörungen 


• Zwangsstörungen 

(häufig Komorbidität, insbesondere mit Abhängigkeitserkrankungen)



Studien von Simpson und Miller, 2002: 

• Bis zu 67 % der weiblichen und bis zu 29 % der männlichen Patienten 

in Suchtbehandlung haben in der Kindheit sexualisierte Gewalt erlebt 

• Etwa ein Drittel der Patienten hat Gewalterfahrungen in der Kindheit 

gemacht 

• Suchtpatienten haben deutlich häufiger als Erwachsene eine 

Traumatisierung erlebt 

Kendler et al., 2000: Zwillingsstudie (an Frauen): 

Gab es sexuellen Missbrauch in der Kindheit, ist die Wahrscheinlichkeit 

bis zum 6,5fachen erhöht, später alkohol- oder drogenabhängig zu 

werden.


Ranner, 2003: 


Bei der Betrachtung von 130 Patientinnen, die in der Fachklinik Furth 

zur stationären Langzeitentwöhnung in der Abteilung Sucht 

aufgenommen waren, zeigte sich, dass 40% von ihnen angegeben 

hatten, in ihrem Leben einmalig oder wiederholt sexualisierte Gewalt 

erlebt zu haben. Die traumatischen Erfahrungen beinhalteten 

sexualisierte Gewalt in der Kindheit, sog. Missbrauch, versuchte oder 

stattgefundene Vergewaltigungen als Jugendliche oder Erwachsene 

oder Vergewaltigungen in der Ehe



Schäfer (2006) und auch Kuhn (2004) konnten feststellen, dass 

Abhängigkeitserkrankungen in starkem Zusammenhang mit 

Traumatisierungen gesehen werden müssen. 

MacMillan et al. (2001): 33% (Kontrollgruppe 19%) der untersuchten Männer mit 

Erfahrung sexuellen Missbrauchs waren alkoholmissbrauchend/-abhängig, 

24% (Kontrollgruppe 18%) der untersuchten Männer mit Erfahrung körperlicher 

Misshandlung waren alkoholmissbrauchend/-abhängig. 

Kessler et al. (1997): Lebenszeit-Prävalenz für eine PTBS von 5% bei Männern 

und 10,4% bei Frauen. 88% Männer und 79% Frauen mit einer PTBS zeigten 

zudem eine enorm hohe Rate weiterer psychiatrischer Störungen. Die Chance 

für einen Alkoholmissbrauch lag für Männer bei 2,06. In der Mehrheit der Fälle 

ging die PTBS-Symptomatik dem schädlichen Konsum voraus.


Eine Auswertung der Diagnosen 2006 vs. 2012 bei männlichen 

Patienten der Fachklinik Furth im Wald ergab folgende Zahlen 

(Bachmeier, 2013): 

Hauptdiagnosen 


2006 2012 

N=702 N=637 

F10.X 88,9% 87,8% 

F1X.X 1,9% 5,5 % 

F63.0 0,0% 2,2%



2006 2012 

Männliche Patienten N=702 N=637 

Nebendiagnosen 

F32, F33, F34.1 22,9% 41,9% 

F40, F41 6,0% 6,9% 

F43.1 1,9% 3,9% 

F44 0,1% 0,2% 

F45 0,4% 3,1% 

F60 5,4% 5,2% 

F62.0 0,0% 0,0%


Erklärungsmodelle 

• Sucht als Selbstheilungsversuch (Selbstmedikationshypothese) 

(Kontrolle über Erinnerungen und negative Gefühle; 

Möglichkeit, positive Gefühle zu erleben; am Leben teilnehmen 

können durch Reduktion von Selbstunsicherheit und Scham) 

• Hochrisikoverhalten bei Drogenabhängigen (Unfälle, 

milieubedingte Gewalt…) 

• Erhöhte Sensibilität: 

Drogenkonsum macht anfälliger für PTBS, Thematik kann wegen 

des Konsums schwerer verarbeitet werden


Patientenbefragung Mai 2013 (Ranner) 

154 männliche Patienten erhielten einen Fragebogen 

anonyme Befragung nach schlimmen Erlebnissen in der Vorgeschichte 

Rücklauf: 66,9 % (davon auswertbar: 58,4 %) 

keine schlimmen Erlebnisse: 16,9 % 

schlimme Erlebnisse: 41,6 % 

die Gruppe, die schlimme Erlebnisse in der Vorgeschichte hatte, wurde 

gebeten, den IES (Impact of Event Scale nach Horowitz) auszufüllen 

24 % der 154 männlichen Patienten zeigen Hinweise auf das 

Vorliegen einer mittelgradigen bis schweren PTBS

Wege der Heilung 

Möglichkeiten und Grenzen in der stationären 

Suchttherapie 

Behandlungsbausteine: 

Therapie ist ein komplexes Geschehen, das im Verständnis der Fachklinik Furth im 

Wald skizziert werden kann durch folgende vier Elemente des Therapieprozesses: 

Verstehen – Entscheiden – Ändern - Stärken 

Schritte der Traumatherapie: 

Stabilisieren – Konfrontieren - Integrieren 

Suchtmittel als „Krücke“ – Zweck herausarbeiten und ein Stattdessen finden 

Stabilisierungstechniken als Alternative zum Suchtmittelkonsum 

Verzahnung von Suchtbehandlung und Traumabehandlung


Traumaspezifische Angebote in der Fachklinik Furth 

•Ressourcenorientierte Psychotherapie in der Einzel- und Gruppentherapie 

•Indikativgruppen „Traumabewältigung“ (Skillstraining), getrennt für Frauen 

und Männer: 

Ziel: Stabilisierung 

Inhalte: Psychoedukation, Achtsamkeitstraining, Bewegungsübungen, 

Imaginationsübungen (Tresor, Sicherer Ort), Erstellen eines „Notfallkoffers“, 

Bewusstmachung eigener Ressourcen 

Motto: „von der Ohnmacht zur Kontrolle“ 

Wichtig: keine Schilderung des Erlebten, um Retraumatisierung und 

Intrusionen zu vermeiden 

•In Einzelfällen: Traumakonfrontation und Integration


Ziel der Traumatherapie: 

Symptomreduktion 

Verbesserung der Lebensqualität

Dirk Bange: 


Auch Indianer kennen Schmerz.

Was traumatisiert Männer? - Fachklinik Furth im Wald

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