Die Kunst des Verführens - aware – Magazin für Psychologie

46 aware FS12 STöRUNGSBILD
bleme dazu kommen, sucht Karin das Gespräch
mit der Hebamme. Zur Antwort bekommt sie nur:
«Tun Sie doch nicht so, Sie hatten eine ganz normale
Geburt.»
Als Karin endlich nach Hause kann, lebt sie
wieder etwas auf. Doch dann werden die Stillprobleme
ernster, Karin hat plötzlich hohes Fieber
und eine Brustentzündung. Sie beschliesst
drei Wochen nach der Geburt abzustillen, und
ist froh, dass sie endlich nicht mehr stillen
muss. Freude konnte sie dabei keine empfinden.
Die Nähe zu ihrem Sohn war ihr zu viel: Sie
fühlte sich immer im Stress, ihr Baby nicht genügend
ernähren zu können.
Die Schmerzen des Dammschnitts begleiten
Karin noch ein halbes Jahr, dann geht plötzlich
alles viel besser. Der Kleine schlief bereits mit
acht Wochen durch, Karins Schmerzen sind
weg und sie hat sich langsam an ihre Rolle als
Mutter gewöhnt.
Die Postpartale Depression
Die Postpartale Depression (PPD; umgangssprachlich
auch Postnatale Depression
genannt) ist nicht mit dem Babyblues zu
verwechseln, welcher bereits ein paar Tage
nach der Geburt auftritt und von dem ca. 50
Prozent der Frauen betroffen sind. Diese typischen
«Heultage» sind vor allem mit der
Anpassung an die Situation nach der Geburt
verbunden und dauern in der Regel zwei bis
höchstens zehn Tage. Dagegen tritt die PPD
später auf und dauert mehrere Wochen bis
Monate an. 10 bis 15 Prozent der Mütter
leiden in den ersten Monaten nach der Geburt
darunter, die Symptome treten etwa
zwei Wochen post partum auf, können verzögert
aber auch bis zu einem Jahr nach der
Geburt erscheinen. Seltener ist die Postpartale
Psychose. Weniger als ein Prozent der
jungen Mütter sind davon betroffen. Diese
schwere Form einer Postpartalen psychischen
Störung geht mit starken Persönlichkeitsveränderungen
einher (vgl. Oddo et al.,
2008; Reck, 2007, Riecher-Rössler & Hofecker
Fallahpour, 2003).
Diagnose PPD
Die Mutterrolle nimmt Karin sehr ernst. Sie bezeichnet
sich selbst als Perfektionistin im Haushalt.
Sie möchte, dass keine Spielsachen herumliegen
und dass alle sehen können, wie gut sie
alles im Griff hat. So setzt sie sich selber immer
wieder unter Druck, um die eigenen und fremden
Erwartungen zu erfüllen.
Als ihr Sohn neun Monate alt ist, erlebt die junge
Familie einen Todesfall in der Verwandtschaft.
Kurz darauf zeigen sich bei Karin erste
Symptome einer Depression: Übelkeit, Müdigkeit,
Lustlosigkeit. Ein starker Eisenmangel
wird diagnostiziert, die darauffolgende Infusion
hält jedoch nicht lange hin. Karin und ihr Mann
beschliessen, eine Woche Ferien zu machen. Es
sind die ersten Familienferien, ihr Sohn ist elf
Monate alt. Als Karin in den Ferien plötzlich Panikattacken
erleidet und hyperventiliert, fahren
sie früher als geplant nach Hause und von dort
direkt zum Hausarzt. Diagnose: PPD. Karin bekommt
ein Antidepressivum, nimmt es drei Tage
lang und hört dann wieder auf, weil sie sich damit
noch schlechter fühlt.
Karin hat Mühe, mit der Diagnose umzugehen.
Sie schämt sich dafür und möchte sich nur verkriechen.
Durch die hinzukommenden Angstzustände
und Schlafstörungen endet sie in einen
Teufelskreis. Sie kann nicht mehr aufstehen,
sich nicht mehr um ihr nun über ein Jahr altes
Kind kümmern, nicht alleine zu Hause sein.
Dank der Unterstützung der Familie und der Familienentlastung
ist sie nie alleine mit ihrem
Sohn zu Hause. Zu diesem Zeitpunkt sucht sie
die Hilfe einer Psychologin.
Die PPD aus bindungstheoretischer Sicht
10 bis 15 Prozent der Mütter leiden nach der Geburt
an einer PPD. Es werden diverse Ursachen
dafür genannt: Komplikationen während
Schwangerschaft oder Geburt, hohe Erwartungen
der Mutter an sich selber, fehlende Unterstützung,
Probleme in der Partnerbeziehung,
vorangehende Depressionen und eigene traumatische
Erlebnisse in der Kindheit (Oddo et al.,
2008; Reck, 2007; Riecher-Rössler & Hofecker
Fallahpour, 2003).
Die Symptome einer PPD sind die gleichen wie
bei anderen Depressionen: Antriebsschwierigkeiten,
Schlafstörungen, Angst- und Panikzustände
etc. Dazu kommen zwei wichtige Aspekte
im Zusammenhang mit dem
Neugeborenen: Die Gefühle der Mutter gegenüber
ihrem Neugeborenen erschweren eine sichere
Bindung zwischen den beiden, entweder
weil die Mutter ihrem Kind die Schuld an ihrer
Situation gibt oder weil sie gar keine Gefühle
zu ihm entwickeln kann. Auch kommt es vor,
dass die Mutter sich aufgrund der Depression
nicht um ihr Baby kümmern kann, was wiederum
ein schlechtes Gewissen bei ihr auslöst und
die Depression vertieft (Brisch & Helbrügge,
2008; Riecher-Rössler & Hofecker Fallahpour,
2003).
Die Symptome einer PPD nehmen Einfluss auf
die Mutter-Kind-Beziehung und damit auch auf
die Entwicklung des Kindes. Bowlbys (1988)
Bindungstheorie zeigt, dass die ersten Monate
wichtig für die Entwicklung der Beziehung
zwischen Kind und Bezugsperson sind. In dieser
Zeit entwickelt sich die Mutter-Kind-Beziehung
über einen gegenseitigen, durch Mutter
und Kind gestalteten Ablauf, in dem die Mutter
das Kind spiegelt und das Kind wiederum die
Mutter. Reagiert die Mutter nicht oder auf unberechenbare
Art und Weise auf die Bedürfnisse
des Kindes, so entsteht eine unsichere Bindung
(Reck, 2007).
Heute weiss man, dass das sogenannte Bonding
direkt nach der Geburt ein wichtiger Bestandteil
der Eltern-Kind-Bindung ist (Brisch &
Hellbrügge, 2008). Initiiert wird es, indem das
Neugeborene sofort nach der Geburt auf den
Bauch der Mutter gelegt wird. Ausserdem werden
die Neugeborenen nicht mehr wie im letzten
Jahrhundert auf der Säuglingsstation untergebracht,
sondern sie verbringen das
Wochenbett gemeinsam mit ihrer Mutter: Man
spricht von Rooming-in. Trotzdem gibt es immer
wieder Umstände, die ein sofortiges Bonding
verunmöglichen. So musste beispielsweise
Karins Sohn direkt nach der Geburt beatmet
werden und Karin selber war in einem völlig
gefühllosen, abwesenden Zustand. Sie erzählt,